CC BY
18
БЮЛЛЕТЕНЬ ВОЛГОГРАДСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА РАМН
3-2008
На основании антропометрических и фотографических данных проводится компьютерное модедирование. При коррекции осевых деформаций нижних конечностей компьютерное модедирование позводяет виртуадьно устранять имеющуюся деформацию, при этом преддагаются раздич-ные варианты коррекции, параддедьно проводится расчет угдов коррекции конечностей с точностью до У2 градуса, что невозможно без исподьзо-вания высокоточного компьютерного модедирова-ния. При модедировании возможен расчет характеристик аппаратов внешней фиксации.
На госпитадьном этапе при проведении операции исподьзуются данные трехмерного компьютерного модедирования анатомических данных на основании компьютерной томографии. При этом появдяется возможность выбрать бодее безопасные и косметичные оперативные доступы и оси операционного действия при выподнении остеотомии и проведении спиц. Ддя бодее точного проведения манипудяций возможно исподьзование компьютерного навигационного программного обеспечения.
При подборе аппаратов внешней фиксации и манипудяциях с ними в процессе коррекции ис-подьзуются параметры, рассчитанные при пред-варитедьном модедировании.
Во время дечения проводится этапная цифровая фотосъемка. На основании подученных фотоизображений проводится виртуадьное совмещение конечностей ддя опредедения ведичины коррекции.
Также ведичину коррекции с бодьшой точностью можно оценить при помощи трехмерной компьютерной томографии.
Исподьзование компьютерных технодогий на всех этапах дечения позводяет говорить о создании программно-методического компдекса, позводяюще-го автоматизировать дечебно-диагностический процесс в ортопедии и ортопедической косметодогии.
УДК 616.13-07-056.22
НОВЫЙ МЕТОД ИЗУЧЕНИЯ ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ
Е. И. Волчанский, А. Н. Халанский, Е. Л. Снигур, А. Н. Жидких
Волгоградский государственный медицинский университет
Опредедены возможности реографического метода в изучении функции эндотедия артериадьных сосудов у здоровых диц.
Ключевые слова: эндотедий, артериадьные сосуды, эндотедийзависимая вазоконстрикция.
Изучение эндотедийзависимой вазоконстрик-ции (ЭЗВК) и эндотедийзависимой вазодидатации (ЭЗВД) у здоровых диц. В иссдедование вкдючены 22 здоровых подростка 14—19 дет (13 мадьчи-
ков и 9 девочек) первой группы здоровья, а также 37 здоровых мододых дюдей в возрасте 20— 45 дет (15 мужчин и 22 женщины) и 10 здоровых диц старше 50 дет, которые составиди контродьную группу. Критериями вкдючения быди нормадьные ведичины артериадьного давдения (АД), не выше 90 перцентедя ддя подростков и 130/80 мм рт. ст. ддя взросдых диц.
В иссдедовании исподьзовадся метод оценки эндотедиадьной функции (ЭФ), который основывается на опредедении растяжимости ар-териод пудьсовой водной. ЭФ вычисдядась по методике, разработанной сотрудниками кафедры (Авт. св-во № 1163842, СССР 1985). Схема измерений показатедей реограммы приведена на рисунке 1.
Рис. 1. Схема опредедения ведичины Ь динейного прироста пудьсового объема артериод по графикам основной реовазограммы пдеча (I) и ее первой производной (II) при кадибровочном сигнаде
К = 0,1 Ом в 1 мм; А V — прирост объема
Ведичина растяжения артериод вычисдядась как показатедь сосудистого тонуса (ведичина, обратная растяжимости) в процентах к исходному импедансу в усдовных единицах Ом/мм рт. ст. Регистрация реограмм производидась с помощью реографа «РПГ2-02».
Ведичину артериодярного тонуса (АТ) рассчи-тывади по формуде
АТ =
7 • Ё •АР 100 • h • 0.1
где АТ — тонус артериод, ед.; Z — ведичина импеданса по шкаде реографа, Ом; К — кадибро-вочный сигнад 0,1 Ом в мм; АР — прирост давдения в артериодах, равный разности АД систоди-ческого и АД среднего, гемодинамического, мм рт. ст.; Ь — динейная ведичина прироста объема артериод при пудьсовой водне, мм; 100 — коэффициент процентного откдонения от исходной ведичины; 0,1 — ведичина кадибровочного сигнада, Ом.
Изучение ЭД проводидось путем применения пробы с реактивной гиперемией и оккдюзией кровотока (табдица).
фГ19
3-2008
БЮЛЛЕТЕНЬ ВОЛГОГРАДСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА РАМН
Показатели артериолярного тонуса и ЭФ
Пациенты Показатели
Тонус артериол АТ, Функциональные пробы
ед., до пробы Реактивная Окклюзия кро-
гиперемия вотока
пол должный фактический АТ, ед ЭЗВД, % АТ, ед ЭЗВК, %
Здоровые Ж 1205,2 1283,7 521,2 - 40,6 1616,2 +25,9
дети и под- ±100,0 ±109,0 1712,7
ростки М 1301,3 1372,4 546,3 - 39,8 + 24,8
п = 22 ±150,0 ±134,0
Здоровые "ЧТ/1 Ж 1275,0 1324,0 591,8 - 44,7 1680,2 +25,9
20—45 лет ±120,0 ±117,0
п = 37 М 1400,0 ±150,0 1397,0 ±134,0 583,9 - 41,8 1754,6 +25,6
Здоровые старше 50 лет 1400,0 ±150,0 1263,7 ±147,0 530,5 - 38,9 1588,7 +25,3
п = 10
Различия АТ до и после проб статистически достоверны (р = 0,01 — 0,05).
Как видно из таблицы, величины ЭЗВД у здоровых детей, подростков и молодых лиц колеблются в пределах 38,9 — 44,7 % при статистической недостоверности различия (р = 0,1), недостоверны различия величин ЭЗВК при колебаниях 24,8 — 26,9% (р = 0,1).
Таким образом, реографический метод определения АТ, ЭЗВК, ЭЗВД является неинвазив-ным, информативным, удобным и недорогим способом изучения состояния периферического кровообращения, доступным в широкой медицинской практике.
УДК 616.12-008.331-053.6-0056.22
СОСТОЯНИЕ АРТЕРИОЛЯРНОГО ТОНУСА И ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У ПОДРОСТКОВ И МОЛОДЫХ ЛИЦ С ВЫСОКИМ НОРМАЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ
Е. И. Волчанский, А. Н. Халанский, Е. Л. Снигур, А. Н. Жидких
Волгоградский государственный медицинский университет
Определены возможности импеденсометрии/рео-графии в изучении функции эндотелия у подростков и молодых лиц с высоким нормальным артериальным давлением.
Ключевые слова: артериолярный тонус, эндоте-лиальная функция, артериальное давление.
При развитии первичной эссенциальной артериальной гипертонии (ПАГ) важным звеном регуляции сосудистого тонуса является эндотелий сосудов как активная метаболическая система, активирующая эндотелийзависимую вазодилата-цию (ЭЗВД) или вазоконстрикцию (ЭЗВК). Лабораторное определение отдельных факторов эн-дотелиальной дисфункции (ЭД) не дает сведений о характере изменений сосудистого тонуса, ин-
терпретация этих результатов затруднительна. На XIII Европейской конференции по артериальной гипертензии (Милан, 2003) отмечена необходимость поиска новых неинвазивных, достаточно чувствительных и недорогих методов изучения ЭД.
Целью исследований явилась оценка возможностей импедансометрии/реографии в изучении функции эндотелия (ФЭ) у подростков и молодых лиц, диагностика ЭД у обследуемых с высоким нормальным артериальным давлением (ВНАД).
В исследование включены 33 человека: из них подростков 16 (8 девочек и 8 мальчиков), взрослых 17 (13 мужчин и 4 женщины). Критериями включения были отсутствие хронических и острых заболеваний, величины АД в пределах 130— 139 мм рт. ст. систолического АД (САД) и 85—89 диастолического АД (ДАД) для взрослых. Для подростков значения АД находились между 90—95 перцентелем.
Величина растяжения артериол вычислялась в показателях сосудистого тонуса (величина, обратная растяжимости) в процентах к исходному импедансу и условных единицах Ом/мм рт. ст. Изучение ЭД проводилось путем применения пробы с реактивной (рабочей) гиперемией и по окклюзионной методике. Регистрация реограмм производилась с помощью отечественного серийного тетраполярного реографа «РПГ2-02». Величину артериолярного тонуса (АТ) рассчитывали по формуле:
АТ =
I • Е •АР
!оо^ол:
где АТ — тонус артериол, ед.; Z — величина импеданса по шкале реографа, Ом; К — калибровочный сигнал 0,1 Ом в мм; АР — прирост давления в артериолах, равный разности АД систолического и АД среднего, гемодинамического, мм. рт. ст.; И — линейная величина прироста объема артериол при пульсовой волне, мм; 100 — коэффициент процентного отклонения от исходной величины; 0,1 — величина калибровочного сигнала, Ом.
Результаты исследований приведены в таблице.
Паци- Показатели
енты Тонус артериол АТ, Функциональные пробы
ед., до пробы Реактивная Окклюзия кро-
гиперемия вотока
Пол должный фактический ЭЗВД р.ЭЗВД % ЭЗВК р.ЭЗВК %
подро- Ж 1205,2 1295 28,8 47 58 48,3
стки ± 100,0 ± 222
п = 16
М 1301,3 ± 150,0 1262 ± 281 47,5 31 41,5 9
Моло- Ж 1275,0 1290 38 39,9 37,3 20,6
дые ± 120,0 ± 204
лица
п = 17 М 1400,0 ± 150,0 2498 ± 344 22 33,3 89 23,7
