Научная статья на тему 'НОВЫЕ СПОСОБЫ СЕКЦИОННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ОБЛАСТИ ТАЗА И ПРОМЕЖНОСТИ ЧЕЛОВЕКА'

НОВЫЕ СПОСОБЫ СЕКЦИОННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ОБЛАСТИ ТАЗА И ПРОМЕЖНОСТИ ЧЕЛОВЕКА Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

CC BY
178
20
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ПРОМЕЖНОСТЬ / МЫШЦЫ ПРОМЕЖНОСТИ / ЦЕНТР ПРОМЕЖНОСТИ / ОРГАНЫ МАЛОГО ТАЗА

Аннотация научной статьи по прочим медицинским наукам, автор научной работы — Чемидронов Сергей Николаевич, Корнилов Вадим Дмитриевич, Колсанов Александр Владимирович, Ардашкин Анатолий Пантелеевич

Обоснование. Различные повреждения области таза в большинстве случаев требуют судебно-медицинской оценки характера, механизма и условий травм. Между тем до настоящего времени отсутствуют специальные секционные подходы для исследования таза и промежностной области. Имеется лишь предложенный К.И. Хижняковой способ исследования женских половых органов при подозрении на производство аборта. Именно поэтому актуальна разработка специальных секционных способов для судебно-экспертных исследований в случаях травм и патологических явлений в этой области, возникающих при транспортных происшествиях, травмировании какими-либо предметами, преступлениях сексуального характера, ятрогенных повреждениях и др. Цель исследования - разработать стандартизированные секционные способы для судебно-медицинских исследований таза и промежности. Материал и методы. Техническая отработка способов выполнялась на 10 трупах лиц пожилого и старческого возраста (5 мужских и 5 женских) при проведении судебно-медицинских исследований в период до 12 ч после констатации смерти. Результаты. Разработаны три новых секционных способа для исследований таза и промежности: способ выделения органного комплекса малого таза и промежностной области с сохранением топографо-анатомических взаимоотношений органов и тканей для экспертных исследований трупа; способ выделения мышц промежности для визуального исследования мышц диафрагмы таза, межмышечных пространств и/или отбора тканей для гистологического исследования; способ доступа к центру промежности и мышцам, укрепляющим его, для исследования урологической или акушерской промежности и мышц тазового дна. Заключение. Предложенные способы рекомендуются для секционных судебно-медицинских исследований в случаях подозрений на травмы и патологические процессы различного генеза в области таза и промежности человека. Данные способы просты в техническом исполнении, в том числе для экспертных исследований трупов с большой массой тела, не требуют сложных навыков и специального оборудования.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Чемидронов Сергей Николаевич, Корнилов Вадим Дмитриевич, Колсанов Александр Владимирович, Ардашкин Анатолий Пантелеевич

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

NEW METHODS OF SECTIONAL STUDIES OF THE HUMAN PELVIS AND PERINEUM

BACKGROUND: Currently, the issue of sectional studies in developing methods for expert assessment of pelvic organs and the perineum in road accidents, falls from a height, perineal intentional injury with any objects, and sexual crimes remain relevant. AIM: To develop standardized sectional methods for pelvic and perineal forensic examinations. MATERIALS AND METHODS: This study included 10 corpses of elderly and senile persons who are subject to forensic medical examination, no later than 12 h after death confirmation. We introduced three new methods for forensic studies of the pelvis and the perineum: the study of the human perineal organ complex (two males and one female); the method of perineal muscle isolation (two females and two males); the method of access the perineal center and associated muscles (two females and one male). RESULTS: Three new methods of pelvic and perineal forensic examination were developed and patented. The method of human perineal organ complex isolation allows expert studies to sample the organ complex of the pelvis and the perineal region in the corpse while preserving the topographic and anatomical relationships...BACKGROUND: Currently, the issue of sectional studies in developing methods for expert assessment of pelvic organs and the perineum in road accidents, falls from a height, perineal intentional injury with any objects, and sexual crimes remain relevant. AIM: To develop standardized sectional methods for pelvic and perineal forensic examinations. MATERIALS AND METHODS: This study included 10 corpses of elderly and senile persons who are subject to forensic medical examination, no later than 12 h after death confirmation. We introduced three new methods for forensic studies of the pelvis and the perineum: the study of the human perineal organ complex (two males and one female); the method of perineal muscle isolation (two females and two males); the method of access the perineal center and associated muscles (two females and one male). RESULTS: Three new methods of pelvic and perineal forensic examination were developed and patented. The method of human perineal organ complex isolation allows expert studies to sample the organ complex of the pelvis and the perineal region in the corpse while preserving the topographic and anatomical relationships. This method is of particular importance for expert studies of corpses with extra body weight. The method of perineal muscle isolation was intended for visual access to examine the pelvic diaphragm muscles, intermuscular spaces, and/or sample tissue fragments for histological examination. The method to access the perineal center and associated muscles are intended for urological and obstetric study of the perineum and pelvic floor muscles. CONCLUSION: The proposed methods are recommended for sectional forensic studies in cases of suspicion of injuries and pathological processes of various genesis in the pelvic region and the perineum. These methods are simple in technical execution, as well as for expert studies of this area in corpses, with extra body weight, and do not require complex skills and special equipment.

Текст научной работы на тему «НОВЫЕ СПОСОБЫ СЕКЦИОННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ОБЛАСТИ ТАЗА И ПРОМЕЖНОСТИ ЧЕЛОВЕКА»

has a reported error of <0 . 01% . The authors have also investigated the effects of change in altitude on the range and terminal velocity of the bullet .

principles of ballistics can apply this computational method to find a solution of the flight of a bullet and build an overview to a great extent of the crime scene layout from evidential data .

CONCLUSION

This project presents the numerical solution of equations of motion of the Point-Mass model for a bullet fired from a gun to computationally simulate its trajectory . A group of seven 7 . 62 mm/. 308" rifle bullets were chosen as samples to simulate free-flight trajectories The programming language Python is well-equipped to carry out numerical solutions of systems of differential equations owing to its library of inbuilt functions which assists in writing an efficient script and reduces computational load

This method of solution can be applied with suitable modifications in the field of forensic ballistics for the reconstruction of bullet trajectories and to form a conclusion based on the available evidence from a crime scene . Any forensic ballistic expert with an understanding of the fundamental

REFERENCES

1. Wariow T.A. Firearms, the [aw, and forensic ballistics. 2nd ed. Boca Raton, Fla: CRC Press; 2005. 456 p.

2. McCoy R.L. Modern exterior ballistics: the launch and flight dynamics of symmetric projectiles. Rev. 2nd ed. Atglen, PA: Schiffer Pub; 2012.

3. 7.62X51 mm 147 Grain FMJ Lead Core M80 ball range grade ammunition. Available from: https://fedarm.com/product/7-62x51-308-win-147-grain-fmj-[ead-core-m80-ba[[-range-grade-ammuni-tion/. Accessed: Apr. 15, 2022.

4. 30 CALIBER/7.62MM 150 GR. FMJBT. Sierra Bullets. Available from: https://www.sierrabu[[ets.com/product/30-ca[iber-7-62mm-150-gr-fmjbt/. Accessed: Apr. 15, 2022.

5. 30 CALIBER/7.62MM 150 GR. HPBT MATCHKING. Sierra Bullets. Avai[ab[e from: https://www.sierrabu[[ets.com/product/30-ca[iber-7-62mm-150-gr-hpbt-matchking/. Accessed: Apr. 15, 2022.

6. 30 CALIBER/7.62MM 150 GR. SBT. Sierra Bullets. Available from: https://www.sierrabu[[ets.com/product/30-ca[iber-7-62mm-150-gr-sbt/. Accessed: Apr. 15, 2022.

7. 30 CALIBER/7.62MM 165 GR. SBT. Sierra Bullets. Available from: https://www.sierrabu[[ets.com/product/30-ca[iber-7-62mm-165-gr-sbt./ Accessed: Apr. 15, 2022.

8. 30 CALIBER/7.62MM 168 GR. TMK. Sierra Bullets. Available from: https://www.sierrabu[[ets.com/product/30-ca[iber-7-62mm-168-gr-tmk/. Accessed: Apr. 15, 2022.

9. 30 CALIBER/7.62MM 175 GR. HPBT MATCHKING. Sierra Bullets. Avai[ab[e from: https://www.sierrabu[[ets.com/product/30-ca[iber-7-62mm-175-gr-hpbt-matchking/. Accessed: Apr. 15, 2022.

ADDITIONAL INFORMATION

Funding source. No funding.

Competing interests. The authors declare no obvious and potential conflicts of interest related to the content of this article. Authors' contribution. Soham Gangopadhyay conceptualized the idea and design of the work and performed coding and data analysis for the present study; Dr Richa Rohatgi contributed in interpreting results, submitting limitations and scope of the study, revised it critically to improve on intellectual content. Both the authors read and approved the final version of the manuscript before publication, agreed to be responsible for all aspects of the work, implying proper examination and resolution of issues relating to the accuracy or integrity of any part of the work.

Acknowledgment. SG and RR are thankful to National Forensic Sciences University Campus Director for his constant support, vision and motivation to complete this study.

10. Ballistic Coefficients. Sierra Bullets. Available from: https:// www.sierrabuHets.com/resources/ballistic-coefficients/. Accessed: May 06, 2022.

11. Courtney E., Morris C., Courtney M. Accurate measurements of free flight drag coefficients with amateur doppler radar. arXiv. 2016. Available from: http://arxiv.org/abs/1608.06500. Accessed: May 01, 2022.

12. Courtney E., Courtney A., Courtney M. Methods for accurate free flight measurement of drag coefficients. arXiv. 2015. Available from: http://arxiv.org/abs/1503.05504. Accessed: May 01, 2022.

13. Litz B. Applied ballistics for long-range shooting. 3rd ed. Cedar Springs, Michigan: Applied Ballistics LLC; 2015.

14. Litz B. Aerodynamic drag modelling for ballistics. Applied Ballistics; 2016.

15. Gangopadhyay S. System of axes for ballistic range. 2022.

16. Savastre A., Cârceanu I., Bolojan A. Theoretical evaluation of drag coefficient for different geometric configurations of ballistic caps for an experimental 30x165 mm AP-T projectile. J Mil Technol. 2020. Vol. 3, N 2. P. 37-42. doi: 10.32754/JMT.2020.2.06

17. Surdu G., Slamnoiu G., Sava A.C., Vedinas I. Comparative evaluation of projectile's drag coefficient using analytical and numerical methods. Review of the Air Force Academy. 2015. Vol. 1, N28. P. 101.

18. Siva Krishna Reddy D., Padhy B.P., Reddy B.K. Flat-fire trajectory simulation of AK-47 assault rifle 7.82-mm Bullet / Vijayaraghavan L., Reddy K.H., Jameel Basha S.M., eds. Emerging trends in mechanical engineering. Singapore: Springer Singapore; 2020. P. 415-425. doi: 10.1007/978-981-32-9931-3_40

AUTHORS' INFO

* Richa Rohatgi, MSc, PhD, Assistant Professor, Forensic Science; Rohini, New Delhi, 1 10085, India; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5514-953X; Scopus Author ID: 57189091058;

Google Scholar: https://scholar.google.com/citations?user=9oZKN5wAAAAJ&hl=en&oi=ao; e-mail: [email protected] Soham Gangopadhyay, Post Graduate Student, MSc Forensic Science

* Corresponding author

DOI: https://doi.org/10.17816/fm722

новые способы секционных исследований области таза и промежности человека

С .Н . Чемидронов, В .Д . Корнилов, А. В . Колсанов, А .П . Ардашкин

Самарский государственный медицинский университет, Самара, Российская Федерация

АННОТАЦИЯ

Обоснование. Различные повреждения области таза в большинстве случаев требуют судебно-медицинской оценки характера, механизма и условий травм. Между тем до настоящего времени отсутствуют специальные секционные подходы для исследования таза и промежностной области . Имеется лишь предложенный К . И . Хижняковой способ исследования женских половых органов при подозрении на производство аборта . Именно поэтому актуальна разработка специальных секционных способов для судебно-экспертных исследований в случаях травм и патологических явлений в этой области, возникающих при транспортных происшествиях, травмировании какими-либо предметами, преступлениях сексуального характера, ятрогенных повреждениях и др

Цель исследования — разработать стандартизированные секционные способы для судебно-медицинских исследований таза и промежности

Материал и методы. Техническая отработка способов выполнялась на 10 трупах лиц пожилого и старческого возраста (5 мужских и 5 женских) при проведении судебно-медицинских исследований в период до 12 ч после констатации смерти .

Результаты. Разработаны три новых секционных способа для исследований таза и промежности: способ выделения органного комплекса малого таза и промежностной области с сохранением топографо-анатомических взаимоотношений органов и тканей для экспертных исследований трупа; способ выделения мышц промежности для визуального исследования мышц диафрагмы таза, межмышечных пространств и/или отбора тканей для гистологического исследования; способ доступа к центру промежности и мышцам, укрепляющим его, для исследования урологической или акушерской промежности и мышц тазового дна

Заключение. Предложенные способы рекомендуются для секционных судебно-медицинских исследований в случаях подозрений на травмы и патологические процессы различного генеза в области таза и промежности человека Данные способы просты в техническом исполнении, в том числе для экспертных исследований трупов с большой массой тела, не требуют сложных навыков и специального оборудования

ключевые слова: промежность; мышцы промежности; центр промежности; органы малого таза .

как цитировать

Чемидронов С.Н., Корнилов В.Д., Колсанов А.В., Ардашкин А.П. Новые способы секционных исследований области таза и промежности человека // Судебная медицина. 2022. Т. 8, № 2. С. 37-44. DOI: https://doi.org/10.17816/fm722

Рукопись получена: 05 . 05 . 2022 Рукопись одобрена: 27 . 07 . 2022 опубликована: 29 . 08 . 2022

эко* вектор Лицензия CC BY-NC40

© Коллектив авторов, 2022

ORIGINAL STUDY ARTICLE 38 -

DOI: https://doi.org/10.17816/fm722

New methods of sectional studies of the human pelvis and perineum

Sergey N . Chemidronov, Vadim D . Kornilov, Alexandr V . Kolsanov, Anatoly P . Ardashkin

Samara State Medical University, Samara, Russian Federation

ABSTRACT

BACKGRouND: Currently, the issue of sectional studies in developing methods for expert assessment of pelvic organs and the perineum in road accidents, falls from a height, perineal intentional injury with any objects, and sexual crimes remain relevant

AIM: To develop standardized sectional methods for pelvic and perineal forensic examinations . MATERIALS And METHoDS: This study included 10 corpses of elderly and senile persons who are subject to forensic medical examination, no later than 12 h after death confirmation . We introduced three new methods for forensic studies of the pelvis and the perineum: the study of the human perineal organ complex (two males and one female); the method of perineal muscle isolation (two females and two males); the method of access the perineal center and associated muscles (two females and one male)

RESuLTS: Three new methods of pelvic and perineal forensic examination were developed and patented . The method of human perineal organ complex isolation allows expert studies to sample the organ complex of the pelvis and the perineal region in the corpse while preserving the topographic and anatomical relationships This method is of particular importance for expert studies of corpses with extra body weight The method of perineal muscle isolation was intended for visual access to examine the pelvic diaphragm muscles, intermuscular spaces, and/or sample tissue fragments for histological examination . The method to access the perineal center and associated muscles are intended for urological and obstetric study of the perineum and pelvic floor muscles

conclusion: The proposed methods are recommended for sectional forensic studies in cases of suspicion of injuries and pathological processes of various genesis in the pelvic region and the perineum These methods are simple in technical execution, as well as for expert studies of this area in corpses, with extra body weight, and do not require complex skills and special equipment .

Keywords: perineum; muscles of the perineum; body perineum; organs of the lesser pelvis To cite this article

Chemidronov SN, Kornilov VD, Kolsanov AV, Ardashkin AP. New methods of sectional studies of the human pelvis and perineum. Russian Journal of Forensic Medicine. 2022;8(2):37-44. DOI: https://doi.org/10.17816/fm722

Received: 05 . 05 . 2022

ecosvector

Accepted: 27 . 07 . 2022

Published: 29 . 08 . 2022

The article can be used under the CC BY-NC 4 0 license

© Authors, 2022

Russian Journal of ForensK Medicine - 39

DOI: https://doi.org/10.17816/fm722

Sergey N . Chemidronov, Vadim D . Kornilov, Alexandr V . Kolsanov, Anatoly P . Ardashkin

Samara State Medical University, Samara, Russian Federation

ffiW

Khizhnyakova To cite this article

Chemidronov SN, Kornilov VD, Kolsanov AV, Ardashkin AP. SfiKSiMW^WW^feffA^W^^S. Russian Journal of Forensic Medicine. 2022;8(2):37-44. DOI: https://doi.org/10.17816/fm722

^SJ: 05 .05 .2022 ©3:27 .07.2022 29 .08 .2022 ? -

3ko* bektop The article can be used under the CC BY-NC 40 license

© Authors, 2022

ОБОСНОВАНИЕ

Секционные исследования области таза и промежности человека имеют важное значение для решения ряда судебно-медицинских задач, в частности для установления механизма и условий травм при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты, травмировании промежности какими-либо предметами, в том числе ятро-генном, а также преступлениях сексуального характера . В структуре политравм повреждения таза, в том числе криминального характера, выявляются у 10-35% пострадавших [1, 2] . Не являются исключительными различные по генезу случаи изолированных травм аноректальной области . По данным хирургического отделения неотложной проктологии ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А. Н . Рыжих» Минздрава России, за 8 лет были госпитализированы 114 больных, их них 73 с повреждениями прямой кишки и заднепроходного канала, полученными вследствие тупой травмы, медицинских манипуляций, ранения острыми предметами, гомосексуальных половых актов и 41 с инородными телами прямой кишки и заднепроходного канала [3] В практике Приморского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы за 5 лет наблюдений описаны 84 случая повреждений аноректальной области вследствие насильственных действий сексуального характера в отношении женщин и мужчин, при этом их число не имеет тенденции к снижению [4]

Судебными медиками достаточно детально изучены особенности характера и механизма образования повреждений костей таза, и основные результаты полученных данных обобщены в специальном труде [5] Вместе с тем секционной технике исследования области таза и промежности до настоящего времени внимания не уделялось. Предложенный К . И . Хижняковой способ модификации секционного исследования женских половых органов при подозрении на аборт [6] не предназначен для экспертных исследований таза и промежностной области, что необходимо в случаях травм различного происхождения, в том числе ятрогенного (костей, мышц, дисталь-ного отдела мочеполового аппарата, тазовой диафрагмы, прямой кишки) . При этом важно отметить ряд следующих анатомо-топографических особенностей таза и промежности [7-10], влияющих на характер патологических проявлений и определяющих необходимость специальных подходов к секционным исследованиям:

• сложная костно-суставная структура;

• разные типы соединений костей, в которых практически ограничено движение, но при определённых видах травматических воздействий возникают разрывы этих соединений;

• полость таза разделена на три топографических этажа: брюшинный (верхний), подбрюшинный (средний), подкожный (нижний), что обусловливает большую вариабельность мест для скопления крови;

• наличие разнородных по структуре органов;

• сложная конфигурация мышц;

• разветвлённая кровеносная сеть, в том числе крупных сосудов .

Цель исследования — разработать стандартизированные секционные способы для судебно-медицинских исследований таза и промежности

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Условия проведения

Исследование выполнено в Самарском государственном медицинском университете и на базе Самарского областного бюро судебно-медицинской экспертизы в период с сентября 2016 г . по август 2017 г .

Материал

Материалом исследования послужили 10 трупов лиц пожилого и старческого возраста при производстве судебно-медицинских исследований в период до 12 ч после констатации смерти

Этическая экспертиза

На проведение исследования получено разрешение Комитета по биоэтике при ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России (протокол № 176 от 03 . 08 .2016) .

РЕЗУЛЬТАТЫ

Разработаны три новых секционных способа для исследований таза и промежности человека: первый — выделение органного комплекса промежностной области; второй — выделение мышц промежности; третий — доступ к центру промежности и мышцам, укрепляющим его

Способ выделения органного комплекса промежностной области человека

Способ предназначен для выделения органов и тканей малого таза и промежности [11] с целью их последующего экспертного исследования Реализуется способ следующим образом Срединный разрез передней брюшной стенки продолжают в латеральные стороны по наружной линии бедренно-промежностных складок до седалищных бугров . Затем производится разрез кожи и подкожной клетчатки до основания копчика, отсепаровывается кожа и подкожная клетчатка лобковой области, производится распил обнажённых лобкового симфиза, верхних и нижних ветвей лобковых костей в вертикальной плоскости на уровне латеральной границы лобковых бугорков Мобилизовав костно-фиброзный фрагмент лонных костей, производится разрез париетальной брюшины по проекции терминальной линии тазовых костей и мыса крестца . Затем пересекаются подвздошные сосуды, мочеточники и прямая кишка на границе с сигмовидной . После этого, манипулируя костно-фиброзным фрагментом лонных

костей, производится выделение органного комплекса промежности с органами и клетчаточными пространствами малого таза . После выделения промежности с органами малого таза мобилизуют кожно-подкожный лоскут на 1-1,5 см от краёв разреза .

Выделенный органокомплекс фиксируют за костные и миофасциальные фрагменты шовным материалом в четырёх диаметрально противоположных местах и помещают в ёмкость с раствором формалина в подвешенном состоянии так, чтобы не вызвать деформации и сохранить топографо-анатомические взаимоотношения

Ушивание дефекта тканей трупа производится непрерывным скорняжным швом при одновременном сведении нижних конечностей друг к другу для достижения максимальной герметичности

Данный способ позволяет произвести отбор тканей с малого таза и промежностной области трупа с сохранением топографо-анатомических взаимоотношений органов и тканей для экспертных исследований . Особое значение этот способ имеет при экспертных исследованиях трупов с большой массой тела

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Способ выделения мышц промежности человека

Предназначен для визуального доступа с целью исследования мышц диафрагмы таза, межмышечных пространств и/или отбора фрагментов тканей для гистологического исследования [12] . Способ реализуется следующим образом . Труп размещается на секционном столе лицом вниз Выполняются два продольных разреза, начинающихся на 2 см латеральнее средней линии: на трупах мужчин — выше корня мошонки, у женщин — от латеральных краёв больших половых губ на уровне границы средней и верхней трети . Разрезы продолжаются кзади с отступом 1 см от анального отверстия и сходятся в проекции верхушки копчика (рис . 1) .

5

Тупым и острым путём отсепаровывают кожу, подкожную клетчатку, поверхностные фасции, производят удаление клетчатки седалищно-прямокишечной ямки и подкожной клетчатки в пределах 1 см от краёв разрезов . Манипулируя кожно-подкожно-фасциальным лоскутом в области акушерской промежности у женщин и урологической промежности у мужчин, с использованием острых крючков производят обнажение мышц диафрагмы таза и наружного сфинктера заднепроходного отверстия для осмотра и при необходимости забора тканей (рис 2)

Ушивание разрезов осуществляется непрерывным скорняжным швом, инвагинируя у трупов женщин большие и малые половые губы, область акушерской промежности, анальную область, у трупов мужчин — дистальный отдел мошонки, область урологической промежности, анальную область

Способ доступа к центру промежности и мышцам, укрепляющим его

Способ предназначен для исследования мышц тазового дна [13] . Способ реализуется следующим образом . Труп размещается на секционном столе лицом вниз Выполняются два похожих на кубические параболы разреза, пересекающихся по средней линии в проекции между правой и левой нижними ветвями седалищной кости Разрезы начинаются выше корня мошонки на 2 см ла-теральнее средней линии на трупах мужчин и от латеральных краёв больших половых губ на уровне границы их средней и верхней трети на трупах женщин; разрезы заканчиваются на 2 см латеральнее проекции основания копчика (рис 3)

Далее капроновыми нитями прошивают края раны П-образными швами, растягивают их, фиксируя к секционному столу . Затем тупым и острым путём отсепаровывают кожу, подкожную клетчатку, поверхностные фасции; производят удаление клетчатки седалищно-прямокишечной

3

b

4

■ аналь-

Рис. 1. Схема выполнения разрезов при способе выделения мышц промежности на трупах женщины (а) и мужчины (b): 1 ное отверстие; 2 — линии разрезов; 3 — мошонка; 4 — проекция верхушки копчика; 5 — большие половые губы .

Fig. 1. Scheme of performing incisions with the method of perineal muscles separating in female corpse (a) and male corpse (b): 1 — anal orifice; 2 — incision lines; 3 — scrotum; 4 — projection of coccyx apex; 5 — labia majora pudendi .

2

Рис. 2. Фото секционных разрезов для доступа к промежностной области на трупах женщины (а) и мужчины (b). Fig. 2. Photos of sectional incisions to perineal area access female body (a); male body (b) .

1

2

4* l>

3

4

Рис. 3. Схема выполнения разрезов для доступа к центру промежности на трупах женщины (а) и мужчины (Ь): 1 — большие половые губы; 2 — линии разрезов; 3 — анальное отверстие; 4 — проекция верхушки копчика; 5 — область пересечения разрезов — соответствие центру промежности; 6 — держалки; 7 — мошонка .

Fig. 3. Scheme of incisions to perineal center access in females (a) and males (b): 1 — labia majora; 2 — incision lines; 3 — anal orifice; 4 — projection of coccyx apex; 5 — the area of incision lines intersection — corresponding to the perineal center; 6 — holders; 7 — scrotum .

ямки и подкожной клетчатки в пределах 1 см от краёв разрезов . Манипулируя кожно-подкожно-фасциальными лоскутами в области акушерской промежности у женщин и урологической промежности у мужчин, с использованием пинцета производят обнажение сухожильного центра промежности и мышц, укрепляющих его, — поверхностной и глубокой поперечных мышц промежности, седа-лищно-пещеристой и луковично-губчатой (рис 4)

Ушивание разрезов осуществляется непрерывными скорняжными швами

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Рис. 4. Фото разрезов для доступа к центру промежности Предложенные способы рекомендуются для секци- у мужчины . онных судебно-медицинских исследований в случаях Fig. 4. Photo of incisions to male perineal center access .

6

6

4

a

подозрения на наличие травм и патологических процессов различного генеза в области таза и промежности человека . Эти способы могут применяться также в пато-логоанатомической практике . Все предложенные способы просты в техническом исполнении, в том числе для экспертных исследований этой области у трупов с большой массой тела, не требуют сложных навыков и специального оборудования

дополнитЕльно

Источник финансирования. Исследование и подготовка к публикации статьи осуществлены с использованием ресурсов ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Конфликт интересов. Авторы заявляют о полном отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Вклад авторов. С.Н. Чемидронов — разработка концепции, дизайн исследования, сбор данных, написание черновика рукописи; В.Д. Корнилов — сбор данных, написание черновика рукописи; А.В. Колсанов, А.П. Ардашкин — научная редакция

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Баранов А.В. Медико-тактическая характеристика травм таза у пострадавших в дорожно-транспортных и других нештатных происшествиях в условиях областного центра Европейского Севера России: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Архангельск, 2013. 19 с.

2. Дятлов М.М. Тяжелая и сочетанная травма таза: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. Минск, 2004. 41 с.

3. Бадяев В.В., Шульга И.П., Терентьев К.Л. Экспертные ошибки при проведении экспертиз по медицинским документам // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы: сборник трудов конференции / Под ред. А.И. Авдеева, И.В. Власюка, А.В. Нестерова. Вып. 17. Хабаровск, 2018. С. 29-34.

4. Дмитриева О.А., Смирнова Е.В. Судебно-медицинская оценка повреждений аноректальной области и прямой кишки при насильственных действиях сексуального характера // Судебно-медицинская экспертиза. 2011. № 2. С. 23-26.

5. Крюков В.Н., Кузнецов Л.Е., Новоселов В.П., и др. Диагно-стикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета. Т. 2. Механизмы и морфология повреждений таза. Новосибирск: Наука, 1997. 176 с.

6. Хижнякова К.И. Модификация техники секционного исследования женских половых органов по поводу аборта // Судебно-медицинская экспертиза. 1959. № 2. С. 53-56.

7. Иванова В.Д., Колсанов А.В., Чаплыгин С.С., и др. Клиническая анатомия и оперативная хирургия таза. Учебное пособие. 2-е изд. Самара, 2011. 112 с.

рукописи, рассмотрение и одобрение окончательного варианта рукописи. Авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы одобрили финальную версию статьи перед публикацией, выразили согласие нести ответственность за все аспекты работы, подразумевающую надлежащее изучение и решение вопросов, связанных с точностью или добросовестностью любой части работы).

ADDITIONAL INFORMATION

Funding source. The study has been provided in according Samara state medical university validation.

Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.

Authors' contribution. S.N. Chemidronov — concept creation, design, data collection, writing the manuscript; V.D. Kornilov — data collection, writing the manuscript; A.V. Kolsanov, A.P. Ardashkin — scientific revision of the manuscript, consideration and approval of the final version of the manuscript. All of the authors read and approved the final version of the manuscript before publication, agreed to be responsible for all aspects of the work, implying proper examination and resolution of issues relating to the accuracy or integrity of any part of the work.

8. Чемидронов С.Н., Корнилов В.Д., Шарафуллин И.Т., Ларина Т.В. Вариантная анатомия некоторых мышц промежности у людей пожилого и старческого возраста // Морфология. 2019. Т. 155, №2. С. 311.

9. Мирошников В.М. Промежность человека: анатомо-эмбри-ологические и клинические аспекты (научное издание). Астрахань: АГМА, 2001. 235 с.

10. Коротких Н.Н., Ольшанский М.С., Казарезов О.В. Анатомо-ан-гиографические особенности ангиоархитектоники прямокишечных артерий и их клиническое значение // Колопроктология. 2016. № 3. С. 31-36. doi: 10.33878/2073-7556-2016-0-3-31-36

11. Патент РФ на изобретение RU 2683889 С1. Чемидронов С.Н., Шарафуллин И.Т., Суворова Г.Н., и др. Способ выделения органного комплекса промежностной области человека. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2683889C1_20190402. Дата обращения: 15.02.2022.

12. Патент РФ на изобретение RU 2688797 С1. Чемидронов С.Н., Шарафуллин И.Т., Суворова Г.Н., и др. Способ выделения мышц промежности человека. Режим доступа: https://yandex.ru/ patents/doc/RU2688797C1_20190522. Дата обращения: 15.02.2022.

13. Патент РФ на изобретение RU 2708056 С1. Чемидронов С.Н., Шарафуллин И.Т., Суворова Г.Н., Корнилов В.Д. Способ выделения сухожильного центра промежности и мышц, укрепляющих его, у человека. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/ RU2708056C1_20191203. Дата обращения: 15.02.2022.

REFERENCES

1. Baranov AV. Medical and tactical characteristics of pelvic injuries in victims of road traffic and other emergency accidents in the conditions of the regional center of the European North of Russia [abstract dissertation]. Arkhangelsk; 2013. 19 p. (In Russ).

2. Dyatlov MM. Severe and combined pelvic injury [abstract dissertation]. Minsk; 2004. 41 p. (In Russ).

3. Badyaev VV, Shulga IP, Terentyev KL. Expert errors when conducting examinations on medical documents. In: Selected issues of

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.