CC BY
5
российский жж w» ш а онкологический Y У \ж I конгресс-2022 /\/\ v i
Конкурс молодыхученых
ческого, 9 случаев (41 %) онкоцитарного и 2 случая (9%) миксоидного варианта АКР.
Анализ связи выживаемости с изучаемыми факторами показал, что общая выживаемости и выживаемость без про-грессирования между гистологическим вариантами значительно различаются в обеих группах пациентов. При оценке интенсивности иммунного инфильтрата когорты TCGA по Bagaev et al. (2021 г.) оказалось: фенотип D (immune depleted) имели 40 %; фенотипы IE (immune enriched) и IE/F (immune enriched, fibrotic samples) имели 24% и 21 % соответственно; фенотип F (fibrotic) составил 15%. В классическом варианте преобладал фенотип D (50%), а в онкоцитарном фенотип IE (43 %). Коэффициент корреляции Спирмена для таких показателей, как оценка иммунитета (CIBERSORTx, ConsensusTME), фракция лейкоцитов (из Thorsson et al, 2018) и гистологический тип опухоли составил 0,525 (p = 0,000108) и 0,496 (p = 0,000292), соответственно. При сравнении выживаемости в когорте НМИЦ, оказалось, что пациенты с CD3 + / CD68 + > 1 демонстрируют лучшую выживаемость.
Заключение: Данное исследование демонстрирует, что при поиске иммунных клеток, связанных с лучшей выживаемостью, гистологический подтип АКР имеет большое значение. Мы показали, что интенсивная иммунная инфильтрация характерна для онкоцитарного гистологического варианта АКР, а не для классического, который характеризуется повышенной выживаемостью. Соответственно, для более глубокого анализа роли различных субпопуляций инфильтрирующих опухоль иммунных клеток в прогрессировании опухоли необходимо рассматривать случаи классических и онкоцитарных вариантов АКР независимо друг от друга.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ВАРИАНТОВ ЛЕЧЕНИЯ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО T1-2N0M0 СТАДИЙ
Ж.Е. Сабельникова, Е.Я. Мозерова, М. М. Сарычева, А.А. Ложков, А.А. Лукин, Е.Д. Печерица
Место работы: ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск, Россия
Эл. почта: [email protected]
Обоснование: стандарт лечения локальных стадий не-мелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) — операция. Альтернативой лечения неоперабельных или отказавших от операции пациентов остается лучевая терапия (ЛТ), предпочтительно стереотаксическая ЛТ (СТЛТ). Задача: сравнить результаты разных вариантов лечения пациентов с локальными стадиями НМРЛ. Материалы и методы исследования: с 2015 по 2021 гг. на базе Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины было пролечено 195 паци-
ентов с НМРЛ Т1-21Ч0М0 стадий. Лобэктомию перенесли 62 человека, атипичную резекцию — 17 человек. Традиционную ЛТ провели 66 пациентам, СТЛТ — 15 пациентам. В группе комбинированного лечения 35 пациентам ЛТ проводилась после атипичной резекции. Гистологически преобладала аденокарцинома легкого. Результаты: общая выживаемость (ОВ) составила 73,3%. В группах оперативного и комбинированного лечения показатели ОВ были 84,8 % и 77,1% соответственно. В группе ЛТ ОВ составила 60,5%. Выживаемость без про-грессирования (ВБП) — 66,7 %. Показатели ВБП максимальны после операции (72,1%), минимальны — в группе ЛТ (ВБП — 60,5%). 1-летняя ОВ в группе ЛТ сопоставима (традиционный режим ЛТ и СТЛТ) — 80,1% и 84 % соответственно, но 5-летняя — 45,5% и 57% соответственно. Увеличение ОВ было после атипичной резекции в сравнении с лобэктомией — 88,2% и 83,8% соответственно. Выводы: хирургическое лечение НМРЛ Т1-2Ы0М0 стадий — основной метод лечения. Для неоперабельных пациентов СТЛТ следует предпочесть традиционной ЛТ.
НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ РАКА ЯИЧНИКОВ: СОЧЕТАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО КОМПОНЕНТА С ГИПЕРТЕРМИЧЕСКОЙ ИНТРАПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ХИМИОПЕРФУЗИЕЙ И ИМПЛАНТАЦИЕЙ ПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ПОРТ-СИСТЕМЫ
В.В. Саевец
Место работы: ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск, Россия Эл. почта: [email protected]
Обоснование: В структуре злокачественных новообразований у женщин рак яичников (РЯ) занимает 9-е место и характеризуется скрытым бессимптомным течением, отсутствием скрининга и высокой одногодичной летальностью. В лечении рака яичников на первом этапе рекомендована «агрессивная» хирургическая тактика в объеме максимальной циторедукции с последующей противоопухолевой лекарственной терапией. Однако результаты лечения остаются неудовлетворительными, а поиски новых методов являются перспективными. Одним из эффективных методов лечения РЯ является сочетание после хирургического этапа лечения- интраоперационная гипертермическая химиоперфузия с имплантацией пери-тонеальной порт-системы, позволяющая обеспечить прицельный местный доступ лекарственных средств к опухолевым клеткам [2]
Задачи: Оценить эффективность сочетания гипертермической интраперитонеальной химиоперфузии в сочетании
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Конкурс молодых ученых
с имплантацией перитонеальной порт-системы у пациенток с распространенными стадиями рака яичников. Материалы и методы: Исследовано 37 случаев рака яичников 111С стадии за период 2019-2020 гг. На первом этапе лечения проведена циторедуктивная операция. На втором этапе пациентки случайным образом были рандомизиро-ваны на три группы: 1 группа (п = 9) — установка порт-системы проведение гипертермической интраперитонеаль-ной химиотерапии (ГИИХ), 2 группа (п = 11) — проведение ГИИХ с последующей системной внутривенной химиотерапией, 3 группа (п = 17) — группа контроля, введение противоопухолевых препаратов внутривенно без вну-трибрюшной химиотерапии. Время наблюдения составило — 42 месяца. В группах исследования проанализированы показатели возрастного распределения, степени злокачественности новообразования, объема остаточной опухоли, безрецидивной выживаемости. Результаты: Обнаружены статистически значимые различия в выживаемости без прогрессирования во всех группах исследования. В 1-ой группе наблюдалось отсутствие рецидивов у всех пациенток. Во 2-ой группе рецидивы составили 27,2%, в 3-ей группе — 35,2%. В 1 и 2 группах преобладали случаи РЯ 03: 6 (66,7%) и 6 (54,5%); в 3 группе — РЯ 01: 9 (52,9%) случаев.
Обсуждение: Особенности химического состава и способа введения препарата повышают эффективность местного воздействия на опухолевые клетки. Введение цитостати-ческих агентов в брюшную полость приводит к минимальной системной токсичности, что превосходит результаты стандартной внутривенной терапии. Выводы: Обнаружено преимущество по безрецидивной выживаемости пациентов после проведения ГИИХ.
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОТВЕТА ОПУХОЛИ НА НЕОАДЪЮВАНТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
И.М. Тележникова
Место работы: ГБУЗ Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова ДЗМ, Москва, Россия Эл. почта: [email protected]
Цель: Оптимизировать морфологическую оценку остаточной опухоли после проведенной неоадъювантной лекарственной терапии (НАТ) у пациенток больных раком молочной железы (РМЖ).
Задачи: Определить макроскопические параметры остаточной опухоли на операционном материале от пациенток больных РМЖ без и с применением ЦРГ, определить морфологические и иммуногистохимические особенности опухоли до и после проведенной НАТ, определить диагностическую эффективность макроскопического исследования
образцов молочной железы с применением ЦРГ, оценить корреляцию двух различных подходов к исследованию ложа опухоли,разработать алгоритм морфологического исследования операционного материала при РМЖ после НАТ с применением ЦРГ
Материалы и методы: Проведено ретро-и проспективное когортное исследование, выполненное на материале от 32 пациентов. Объектом исследования послужил операционный материал после НАТ и готовые гистологические блоки биопсийного материала. Для ЦРГ образцов применялась рентгеновская система визуализации для патоморфо-логических лабораторий PathVision Faxitron®. Разработан экспериментальный алгоритм радиографической оценки и картирования (рис. 1). Опухолевое ложе было исследовано на нескольких серийных срезах (метод 1) и на одном срезе максимальной плоскости поперечного сечения (метод 2). Оценены и измерены ряд количественных и категориальных показателей идентификации ложа опухоли, проведено дальнейшее сопоставление с микроскопией. Результаты. Точность макроскопического определения кальцинатов по отношению к цифровой рентгенографии составила 93,8 % (79,2-99,2). Размеры опухолевого ложа, определенные макроскопически (средний максимальный размер 6,1 (3,3) см, медиана 5,2 (3,4-8,0) см) и с помощью ЦРГ (средний максимальный размер 4,8 (2,6) см, медиана 4,1 (2,7-6,2) см) имели статистически значимые различия (p < 0,0001). Металлическая клипса и микрокальцинаты выявлены во всех образцах (100 %). Среднее количество гистологических блоков при методе 1 (26), при методе 2 (8), имели статистически значимые различия (p < 0,05). Полный ответ (pCR) был определен методом 1 в 12 (37,5%) случаях, методом 2 в 11 (34,4 %). Совпадение двух методов составило 91,7%. Заключение. Для того чтобы оценить эффективность неоадъювантной системной терапии единообразным способом,необходима стандартизация конечных этапов клинических испытаний.
Полученные результаты показали, что применение ЦРГ улучшает диагностику ответа опухоли на неоадъювант-ное лечение.
ОЦЕНКА РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ МИКРООКРУЖЕНИЯ УВЕАЛЬНЫХ МЕЛАНОМ В ПОИСКЕ НОВЫХ ПОДХОДОВ К ДИАГНОСТИКЕ И КОРРЕКЦИИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ОПУХОЛИ
А.Ю. Шаманова
Место работы: ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск, Россия Эл. почта: [email protected]
Обоснование: Прогнозирование метастазирования уве-альной меланомы (УМ) крайне актуально в аспекте достижения безрецидивной выживаемости пациентов, страда-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
