CC BY
112ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19
INTENSIVE CARE IN COVID-19
Новая коронавирусная инфекция COVID-19 у беременных Сибири и Дальнего Востока
Н.В. Артымук1, Т.Е. Белокриницкая2, О.С. Филиппов3, Е.М. Шифман4
1 ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, Кемерово, Россия
2 ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Чита, Россия
3 Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова, Москва, Россия
4 Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского, Москва, Россия
Реферат
Цель исследования — провести сравнительную оценку заболеваемости и особенностей течения НКИ COVID-19 у беременных Сибирского федерального округа (СФО) и Дальневосточного федерального округа (ДФО).
Материалы и методы. Проведен анализ оперативной информации о заболеваемости НКИ COVID-19 и особенностях течения у беременных, рожениц и родильниц, предоставленной главными акушерами-гинекологами СФО и ДФО на 25 мая 2020 г.
Результаты. Результаты проведенного исследования показали, что доля беременных среди заболевших НКИ COVID-19 в СФО и ДФО составляет 0,82 %. Пневмония зарегистрирована почти у каждой третьей пациентки (28,4 %), однако заболевание в целом характеризовалось более легким течением, чем в общей популяции больных: тяжелая форма заболевания диагностирована у 3,6 % женщин, госпитализация в реанимационно-анестезиологическое отделение (РАО) проведена в 1,9 % случаев, ИВЛ потребовалась 0,6 % пациенток. Случаи материнской и перинатальной смертности отсутствовали.
Заключение. Заболевание у беременных в СФО и ДФО характеризовалось более легким течением относительно об-
COVID-19 in pregnant women of Siberia and the Far East. Article
N.V. Artymuk1, T.E. Belokrinitskaya2, O.S. Filippov3, E.M. Shifman4
1 Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russia
2 Chita State Medical Academy, Chita, Russia
3 A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia
4 Moscow's regional Research Clinical Institute n.a. Vladimirsky, Moscow, Russia
Abstract
The purpose of the study was to conduct a comparative assessment of the incidence and characteristics of the course of the NCI COVID-19 in pregnant women in the Siberian Federal District and Far Eastern Federal District.
Materials and methods. The analysis of operational ^ information on the incidence of NCI COVID-19 and the features of the course in pregnant women, women o in childbirth and puerperas provided by the chief ° obstetrician-gynecologists of the Siberian Federal District and the Far Eastern Federal District on May 25, 2020 m
is carried out. §
<
i—
Results. The results of the study showed that the proportion < of pregnant women among patients with COVID-19 ^ in the Siberian Federal District and the Far Eastern Federal < District is 0.82 %. Pneumonia was registered in almost x every third patient (28.4 %), but the disease, on the whole, z was characterized by a milder course than in the general ^ population of patients: a severe form of the disease s was diagnosed in 3.6 % of women, hospitalization in RAO < was performed in 1.9 % of cases, mechanical ventilation ^ was required by 0.6 % of patients. There were no cases 'g of maternal and perinatal mortality.
s
u
Conclusion. The course of the disease in pregnant women J in the Siberian Federal District and the Far Eastern i Federal District was characterized by a milder course ^ relative to the general patient population. However, final ^ conclusions can only be drawn after the pandemic is over. ¡3
LU
CO
щей популяции больных. Однако окончательные выводы можно будет сделать только после завершения пандемии.
Ключевые слова: COVID-19, заболеваемость, беременность, пневмония, ИВЛ
Для корреспонденции: Артымук Наталья Владимировна — д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии им. проф. Г.А. Ушаковой ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Кемерово; e-mail: [email protected]
В Для цитирования: Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., Филиппов О.С., Шифман Е.М. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 у беременных Сибири и Дальнего Востока. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2020;2:41-48
О Поступила: 26.05.2020 В Принята к печати: 02.06.2020
Новая коронавирусная инфекция (НКИ) COVID-19 — это заболевание, вызванное новым вирусным патогеном, называемым острым респираторным синдромом коронави-руса 2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 — SARS-CoV-2). Пандемия COVID-19 явилась серьезным испытанием для человечества и систем здравоохранения большинства стран мира. Эта инфекция стремительно распространилась в мире, несмотря на принятые на уровне государств меры профилактики и сдерживания инфекции. В настоящее время ситуация с распространением COVID-19 остается напряженной практически во всех субъектах РФ, и, следовательно, присутствует высокий риск заражения и заболевания беременных.
По мере течения эпидемического процесса накапливается и систематизируется опыт ведения пациентов различных возрастных и медико-социальных групп, национальными профессиональными сообществами врачей различных специальностей издаются и оперативно обновляются клинические рекомендации [1, 2]. Одним из наиболее противоречивых и нерешенных аспектов проблемы COVID-19 остаются аспекты заболевания у беременных. Во многих опубликованных литературных источниках обсуждаются вопросы особенностей течения инфекции у беременных и риска вертикальной передачи инфекции, вопросы организации медицинской, в том числе акушерской помощи беременным, роженицам и родильницам с этим заболеванием, показания к госпитализации в стационар, вопросы лучевой диагностики вирусной пневмонии, возможности проведения и показания к этиотропной терапии, а также вопрос разлучения с ребенком и грудного вскармливания [1, 12]. Однако в настоящее время имеются про-
42
Keywords: COVID-19, morbidity, pregnancy, pneumonia, mechanical ventilation
u For correspondence: Natalya V. Artymuk — MD, PhD, Professor, Head of the G.A. Ushakova Department of Obstetrics and Gynecology at Kemerovo State Medical University, Ministry of Health of Russian, Kemerovo; e-mail: [email protected]
B For citation: Artymuk N.V., Belokrinitskaya T.E., Filippov O.S., Shifman E.M. COVID-19 in pregnant women of Siberia and the Far East. Article. Annals of Critical Care. 2020;2:41-48
O Received: 26.05.2020
B Accepted: 02.06.2020
тиворечивые данные относительно большей подверженности беременных коронавирусной инфекции из-за изменений в организме (прежде всего, в органах дыхательной и иммунной системы) [2, 4]. Так, основываясь на публикациях из Китая, Италии и США, можно утверждать, что имеющиеся данные не свидетельствуют о более тяжелом течении СОУШ-19 у беременных по сравнению с общей популяцией [3-6].
Однако ряд публикаций из европейских стран все же свидетельствует о более тяжелом заболевании у беременных [7, 8]. Логичным было бы предположить, что течение СОУШ-19 у беременных может различаться в различных популяциях и даже на различных территориях одной страны. Российская Федерация — многонациональная огромная страна, и нельзя исключить, что течение данной инфекции у беременных в различных ее округах может иметь некоторые отличия. Сибирский федеральный округ (СФО) и Дальневосточный федеральный округ (ДФО) составляют большую часть территории РФ. СФО образован указом президента РФ 13 мая 2000 г., территория составляет 25,5 % территории РФ, население на 1 января 2019 г. — 17 174 тыс. человек. В настоящее время в состав СФО входит 10 субъектов: 3 республики (Алтай, Тыва, Хакасия), 2 края (Алтайский, Красноярский), 5 областей (Иркутская, Кемеровская, Новосибирская, Омская, Томская). До 2018 г. в состав СФО входили Республика Бурятия и Забайкальский край. Указом Президента России № 632 от 3 ноября 2018 г. Республика Бурятия и Забайкальский край были включены в состав Дальневосточного федерального округа (Указ Президента Российской Федерации от 03.11.2018 № 632 «О внесении изменений
DOI: 10.21320/1818-474X-2020-2-41-48
в перечень федеральных округов, утвержденный Указом Президента Российской Федерации от 13 мая 2000 г. № 849». Режим доступа (27.10.2019): Ьа:р://риЬНсайоп. pravo.gov.ru/Document/yiew/0001201811040002). ДФО в настоящее время включает 11 субъектов (Чукотский автономный округ; 2 республики: Бурятия и Саха (Якутия); 4 края: Забайкальский, Камчатский, Приморский, Хабаровский; 4 области: Амурская, Еврейская автономная, Магаданская, Сахалинская), является самым большим по площади территории (40,6 % от РФ) и имеет наименьшую плотность населения — 1,18 чел./км2 (в РФ — 8,56; в СФО — 3,34 чел./км2).
Цель исследования — провести сравнительную оценку заболеваемости и особенностей течения НКИ СОУГО-19 у беременных СФО и ДФО.
Материалы и методы
Проведен анализ оперативной информации о заболеваемости НКИ СОУГО-19 и особенностях течения у бере-
менных, рожениц и родильниц, предоставленной главными специалистами по акушерству и гинекологи СФО и ДФО на 25 мая 2020 г.
Математический анализ включал методы описательной статистики, анализ таблиц сопряженности, где оценивали значение х2, достигнутый уровень значимости (р) и показатель интенсивности связи V Крамера (< 0,1 — несущественная сила взаимосвязи; 0,1 - < 0,2 — слабая; 0,2 - < 0,4 — средняя; 0,4 - < 0,6 — относительно сильная; 0,6 - < 0,8 — сильная; 0,8-1,0 — очень сильная).
Качественные данные представлены в виде числа п и % (число больных с данным признаком, процент от их количества в группе). Значения считали статистически достоверными прир < 0,05.
Результаты
Количество зарегистрированных случаев СОУГО-19 в СФО и ДФО на момент проведения исследования представлено в табл. 1.
С \
Таблица 1. Количество зарегистрированных случаев COVID-19 в СФО и ДФО на 25.05.2020
Table 1. The number of registered cases of COVID-19 in the Siberian Federal District and the Far Eastern Federal District as of 05.25.2020
№ О е и н X ш ю о ш |болеваемость 1 100 тыс. населе-1я по субъекту о л е в о а. о Ч m о л . е е ы н в s т s 5 н о м в е н О < в X S н со X ш н X 5 н
и со mil CQ м > < С S X
1 Алтайский край 1249 28,7 639 14 610 311 36 15
2 Иркутская область 1306 53,5 239 9 977 335 168 41
3 Кемеровская область 431 15,9 145 7 289 141 21 7
4 Красноярский край 3410 121,8 710 30 2670 982 45 22
5 Новосибирская область 2213 79,1 891 29 1293 564 44 18
6 Омская область 1044 53,6 234 19 813 410 59 16
7 Томская область 536 49,7 166 9 361 89 25 7
8 Республика Алтай 104 47,5 49 0 55 15 0 0
9 Республика Тыва 760 232,1 84 4 672 274 23 1
10 Республика Хакасия 813 152,2 402 8 739 177 26 9
Всего СФО 11866 69,3* 3559 129 8479 3298 447 136
1 Амурская область 355 44,93 94 5 257 116 6 3
2 Приморский край 1695 88,6 617 15 1025 22 3 6
3 Забайкальский край 879 82,47 385 12 482 192 10 2
№ О е и н X ш ю о ш |болеваемость 1 100 тыс. населе-1я по субъекту о л е в о о. о ^ т о л . е е ы н в s т 5 5 н о м в е н О < в X S н х них на ИВЛ
и со mil СО м > < С S X
4 Республика Бурятия 1254 127,2 571 7 676 106 15 3
5 Республика Саха (Якутия) 1357 140,5 546 7 854 7 7 0
6 Сахалинская область 100 15,4 72 0 28 2 13 0
7 Хабаровский край 1698 129,12 708 10 990 99 17 10
8 Магаданская область 231 164,7 155 3 73 25 0 1
9 Еврейский автономный округ 273 172,4 168 3 27 24 0 1
10 Чукотский автономный округ 61 121,3 32 1 28 2 2 2
11 Камчатский край 627 199,7 244 7 383 192 8 4
Всего в ДФО 8530 104,4** 3562 70 4823 787 81 32
Всего в СФО и ДФО 20396 86,85 7121 199 13302 4085 528 168
* Численность населения в СФО на 1 января 2020 г. — 17 118 387 человек. ** Численность населения в ДФО на 1 января 2020 г. — 8 167 400 человек.
В СФО и ДФО НКИ СОУГО-19 зарегистрирована у 20 396 пациентов: у 11 866 пациентов СФО и 8530 пациентов ДФО. Заболеваемость, соответственно, составила 86,85 на 100 тыс. населения. Показатель заболеваемости существенно различался по субъектам: от 15,4 (в Сахалинской области ДФО) до 239,2 (в Республике Тыва СФО). Заболеваемость статистически значимо различалась между округами и составила 69,3 и 104,4 на 100 тыс. населения (х2 = 14,162; р < 0,001) при сопоставимой частоте тестирования на 8АЯ8-СоУ-2 населения сравниваемых территорий.
Активных случаев НКИ СОУГО-19 на 25.05.2020 зарегистрировано 65,2 % (13 302/20 396), из них пневмония была выявлена у 30,7 % (4085/13 302) пациентов, в реанимационно-анестезиологическом отделении (РАО) находились 3,97 % (528/13 302), на ИВЛ - 1,26 %
(168/13 302) пациентов. Более тяжелое течение заболевания зарегистрировано на момент проведения анализа в СФО относительно ДФО: более высокая частота пневмонии - 27,8 % (3298/8479) и 16,3 % (787/4823; X2 = 736,522; р < 0,001; средняя сила связи по критерию V Крамера — 0,235), госпитализации в РАО — 5,3 % (447/8479) и 0,95 % (81/4823; х2 = 104,085; р < 0,001; несущественная сила связи по критерию V Крамера — 0,088), а также использования ИВЛ — 1,2 % (136/8479) и 0,7 % (32/4823, х2 = 21,806; р < 0,001; несущественная сила связи по критерию V Крамера — 0,040) при сопоставимом показателе смертности от числа заболевших 1,52 % (129/8479) Рв 1,45 % (70/4823, х2 = 0,102; р = 0,750).
Количество зарегистрированных случаев НКИ СОУГО-19 у беременных, рожениц и родильниц СФО и ДФО представлено в табл. 2.
Таблица 2. Количество зарегистрированных случаев НКИ COVID-19 у беременных, рожениц и родильниц СФО и ДФО
Table 2. The number of reported cases of NCI COVID-19 in pregnant women, women in childbirth and puerperas in the Siberian Federal District and the Far Eastern Federal District
№ Субъект СФО Всего, абс. (%) Тяжелая форма Активные Пневмонии Из них в РАО Их них на ИВЛ
1 Алтайский край 12 0 4 0 0 0
2 Иркутская область 7 0 7 2 0 0
3 Кемеровская область 0 0 0 0 0 0
4 Красноярский край 16 0 13 3 0 0
44
№ Субъект СФО Всего, абс. (%) Тяжелая форма Активные Пневмонии Из них в РАО Их них на ИВЛ
5 Новосибирская область 2 1 0 0 0 0
6 Омская область 5 0 2 1 0 0
7 Томская область 5 0 4 2 0 0
8 Республика Алтай 0 0 0 0 0 0
9 Республика Тыва 17 2 12 3 2 0
10 Республика Хакасия 9 0 9 5 0 0
Всего в СФО 73 3 51 16 2 0
4,1 % 31,4 % 3,9 % 0
1 Амурская область 3 0 3 0 0 0
2 Приморский край 11 0 5 1 0 0
3 Забайкальский край 11 0 5 1 0 0
4 Республика Бурятия 4 0 2 0 0 0
5 Республика Саха(Якутия) 18 0 15 6 0 0
6 Сахалинская область 0 0 0 0 0 0
7 Хабаровский край 39 0 17 2 0 0
8 Магаданская область 0 0 0 0 0 0
9 Еврейский автономный округ 1 0 1 0 0 0
10 Чукотский автономный округ 1 0 0 0 0 0
11 Камчатский край 6 3 6 4 0 0
Всего в ДФО 94 3 55 14 0 0
% 100 % 3,2 % 58,5 % 25,5 % 0 0
Всего в СФО и ДФО 167 6 106 30 2 0
В СФО и ДФО НКИ СОУГО-19 зарегистрирована у 167 беременных (у 73 женщин в СФО и 94 женщин в ДФО), что составило 0,82 % от общего количества больных в федеральном округе. В четырех субъектах случаи заболеваемости СОУГО-19 у беременных зарегистрированы не были. Частота регистрации заболевания различалась в различных субъектах, зависела, как правило, от общего уровня заболеваемости и составила от 0,05 % (в Томской области) до 0,48 % (в Республике Тыва) (р > 0,05).
Тяжелое течение заболевания имело место только в 6 случаях (3,6 %). На момент проведения исследования выздоровела 61 пациентка, одна из них потребовала ИВЛ (0,6 %), но была успешно эксту-бирована. 106 беременных продолжали болеть, у 30 (28,3 %) была диагностирована пневмония, 2 (1,9 %) женщины находились в РАО, показания к ИВЛ отсутствовали у всех пациенток.
Сравнительная характеристика течения НКИ СОУГО-19 у беременных СФО и ДФО представлена в табл. 3.
Доля беременных в СФО была статистически значимо меньше в общей популяции больных, чем в ДФО, и составила соответственно 0,62 % (73/11 866) и 1,1 % (94/8530, х2 = 14,481; р < 0,001). По количеству пневмоний, тяжелого течения заболевания, госпитализации в РАО и ИВЛ, которые в обоих округах встречались в единичных случаях, не установлено значимого различия.
Обсуждение
Анализ полученных оперативных данных показал, что в целом в СФО и ДФО имеются сходные тенденции по заболеваемости НКИ СОУГО-19, что, возможно, связано со сходными географическими и социальными характеристиками. Заболеваемость беременных на момент проведения анализа в целом была невысокой и достигала наибольших значений в некоторых субъектах 0,43-0,48 % от всех беременных, состоящих на учете, а во многих
/ л
Таблица 3. Сравнительная характеристика течения НКИ COVID-19 у беременных СФО и ДФО Table 3. Comparative characteristics of the course of NCI COVID-19 in pregnant Siberian Federal District and Far Eastern Federal District
Показатель СФО + ДФО СФО ДФО Р
Количество случаев / % от общего количества больных в федеральном округе 164 (0,82) 73 (0,62) 94 (1,10) < 0,001
Пневмонии, абс. (%) 30 (28,4) 16 (31,4) 14 (25,5) > 0,05
Тяжелое течение, абс. (%) 6 (3,6) 3 (4,1) 3 (3,2) > 0,05
Госпитализация в РАО, абс. (%) 2 (3,9) 2 (3,9) 0 (0) > 0,05
ИВЛ, абс. (%) 1 (0,6) 1 (0,7) 0 (0) > 0,05
субъектах вовсе отсутствовала, что было, вероятно, связано с принимаемыми ограничительными мерами.
В СФО заболевание характеризовалось более высокой частотой выявления пневмонии, госпитализаций в РАО и потребностью в ИВЛ. Доля беременных среди заболевших НКИ COVID-19 составила в СФО 0,62 %, в ДФО - 1,10 %.
Анализ 167 случаев заболеваний НКИ COVID-19 у беременных показал, что течение инфекционного процесса у них не является более тяжелым, чем в целом в популяции. Сопоставимы были частота выявления пневмонии у беременных и в общей популяции — 28,3 vs 30,7 %, а также частота тяжелых случаев — 3,6 и 3,97 % (р > 0,05).
По данным публикации Pierce-Williams R.A.M. (2020), в США из 64 беременных, госпитализированных с COVID-19, 44 (69 %) имели тяжелую форму заболевания и 20 (31 %) — критическую форму [18]. Это различие, вероятно, связано с разными критериями госпитализации; так, в США, как правило, госпитализируются беременные с тяжелыми формами. В РФ, согласно клиническим рекомендациям, возможно лечение беременных с легкими формами участковым терапевтом и акушером-гинекологом дома [2]. Однако в большинстве субъектов СФО и ДФО имеющиеся ресурсы позволяли до настоящего времени госпитализировать всех COVID-положитель-ных пациентов, включая беременных.
Доказано, что вопросы своевременной диагностики COVID-19-ассоциированной пневмонии чрезвычайно важны для беременных, поскольку данное осложнение может протекать клинически малосимптомно, но во всех случаях повышает риск неблагоприятных исходов у матери и плода. У беременных с COVID-19 возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения заболевания [11].
Госпитализация в РАО беременных осуществляется более чем в два раза реже, чем других больных с COVID-19 — 1,9 и 3,97 % соответственно (рх2 = 0,592). Потребность в ИВЛ у беременных женщин, несмотря на все отягощающие физиологические обстоятельства,
46
возникает также кратно реже — в 0,6 и 1,26 % случаев соответственно (рх2 = 0,936).
Полученные результаты согласуются с данными, опубликованными ранее в Китае и Италии, о том, что течение СОУШ-19 у беременных не является более тяжелым, чем в популяции женщин репродуктивного возраста [6, 12-17].
Однако следует отметить, что согласно данным Агентства общественного здравоохранения Швеции риск госпитализации в отделения интенсивной терапии у беременных и послеродовых женщин с лабораторно подтвержденным 8АЯ8-СоУ-2 в Швеции выше по сравнению с небеременными аналогичного возраста [8].
Большое количество неблагополучных исходов беременности при этом зарегистрировано в Иране. Так, по данным работы Hantoushzadeh 8. (2020), из 9 беременных с тяжелой формой СОУШ-19 на момент публикации 7 умерли, одна пациентка остается в тяжелом состоянии и находится на ИВЛ, и только одна пациентка выздоровела после длительной госпитализации. По сравнению с другими членами семьи (33 человека) в каждом конкретном случае исходы у беременных были более тяжелыми [9]. Имеются публикация неблагоприятных материнских и неонатальных исходов в Китае и США [19, 20].
Учитывая повышенный риск инфицирования и тяжелых последствий, включая повышенную смертность, у людей с сопутствующими заболеваниями (в особенности с сахарным диабетом, гипертонией и т. п.), важно учитывать потенциальное влияние предшествующей гипергликемии и гипертензии на исход СОУШ-19 у беременных [10].
Доказано, что группу наиболее высокого риска развития тяжелых форм СОУШ-19 составляют беременные, имеющие соматические заболевания: хронические заболевания легких, в том числе бронхиальная астма средней и тяжелой степени тяжести; заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия; сахарный диабет; иммуносупрессия, в том числе на фоне лечения онкологических заболе-
ваний; ожирение (ИМТ > 40); хроническая болезнь почек, заболевания печени, АФС [1].
Вероятно, страны и регионы, которые имеют среди беременных больше пациенток старшего репродуктивного возраста с отягощенным анамнезом, могут иметь худшие исходы в этой группе. Так, по данным Pierce-Williams R.A.M. (2020), в США средний индекс массы тела беременных, поступивших в стационар, составил 34 кг/м2, 17 % имели сердечно-сосудистые заболевания, 25 % страдали заболеваниями легких [18].
Не исключена роль мутации вируса в процессе его передачи, что также может влиять на его патогенные свойства [21]. Кроме того, на прогноз течения заболевания, безусловно, влияет организация оказания медицинской помощи, прежде всего, перегруженность системы здравоохранения в некоторых странах.
Заключение
Таким образом, доля беременных среди заболевших НКИ СОУГО-19 в СФО и ДФО составляет 0,82 %.
Литература/References
[1] Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV. Минздрав России. Версия 6 (24.04.2020). 142 с. Режим доступа: https://static-1.rosminzdrav.ru/system/ attachments/attaches/000/050/122/original/28042020_MR_ COVID-19_v6.pdf. [Vremennye metodicheskie rekomendacii. "Profilaktika, diagnostika i lechenie novoj koronavirusnoj infekcii COVID-19", 6 versiya (28.04.2020). Available at: http://nasci. ru/?id = 11052. Accessed: 1 june 2020. (In Russ)]
[2] Методические рекомендации. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 1 (24.04.2020). Режим доступа: https:// www.rosminzdrav.ru/news/2020/04/24/13801-minzdrav-rossii-vypustil-metodicheskie-rekomendatsii-po-organizatsii-okazaniya-meditsinskoy-pomoschi-beremennym-rozhenitsam-rodilnitsam-i-novorozhdennym-pri-novoy-koronavirusnoy-infektsii-covid-19. [Guidelines. Organization of medical care forpregnant women, women in labor, women in childbirth and newborns with a new coronavirus infection COVID-19. Version 1 (04.24.2020) Access mode: https:// www.rosminzdrav.ru/news/2020/04/24/13801-minzdrav-rossii-vypustil-metodicheskie-rekomendatsii-po-organizatsii-okazaniya-meditsinskoy-pomoschi- beremennym-rozhenitsam-rodilnitsam-i-novorozhdennym-pri-novoy-koronavirusnoy-infektsii-covid-19. (In Russ)]
Пневмония зарегистрирована почти у каждой третьей пациентки, однако заболевание в целом характеризовалось более легким течением, чем в общей популяции больных: тяжелая форма заболевания диагностирована у 3,6 % женщин, при этом госпитализация в РАО проведена 1,9 %, ИВЛ потребовалась 0,6 % пациенток, случаи материнской и перинатальной смертности отсутствовали. Окончательный вывод об особенностях течения заболевания у беременных, рожениц и родильниц можно будет сделать только после завершения пандемии.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов. Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., Филиппов О.С., Шифман Е.М. — разработка концепции статьи, получение и анализ фактических данных, написание и редактирование текста статьи, проверка и утверждение текста статьи.
ОКСЮ авторов
Артымук Н.В. — 0000-0001-7014-6492 Белокриницкая Т.Е. — 0000-0002-5447-4223 Филиппов О.С. — 0000-0003-2654-1334 Шифман Е.М. — 0000-0002-6113-8498
[3] https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-on-covid-19-pregnancy-childbirth-and-breastfeeding
[4] Wang S.S., Zhou X., Lin X.G., et al. Experience of Clinical Management for Pregnant Women and Newborns with Novel Coronavirus Pneumonia in Tongji Hospital, China. Curr Med Sci. 2020; 40(2): 285-289. DOI: 10.1007/s11596-020-2174-4
[5] Breslin N., Baptiste C., Gyamfi-Bannerman C., et al. COVID-19 infection among asymptomatic and symptomatic pregnant women: Two weeks of confirmed presentations to an affiliated pair of New York City hospitals. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020. DOI: 10.1016/j.ajogmf.2020.100118. [Epub ahead of print]
[6] Liu D., Li L., Wu X., et al. Pregnancy and Perinatal Outcomes of Women With Coronavirus Disease (COVID-19) Pneumonia: A Preliminary Analysis. AJR Am J Roentgenol. 2020; 18: 1-6. DOI: 10.2214/AJR.20.23072
[7] Westgren M., Pettersson K., Hagberg H., Acharya G. Severe maternal morbidity and mortality associated with COVID-19: The risk should not be down-played. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020; May 9. DOI: 10.1111/aogs.13900. [Epub ahead of print]
[8] Collin J., Byström E., Carnahan A., Ahrne M. Pregnant and postpartum women with SARS-CoV-2 infection in intensive care in Sweden. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020; May 9. DOI: 10.1111/aogs.13901. [Epub ahead of print]
[9] HantoushzadehS., Shamshirsaz A.A., AleyasinA., etal. Maternal Death Due to COVID-19 Disease. Am J Obstet Gynecol. 2020; Apr 28;
pii: S0002-9378(20)30516-0. DOI: 10.1016/j.ajog.2020.04.030. [Epub ahead of print]
[10] Poon L.C., Yang H., Lee J.C., et al. ISUOG Interim Guidance on 2019 novel Coronavirus infection during pregnancy and puerperium: information for healthcare professionals. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020. DOI: 10.1002/uog.22013
[11] Vallejo V., Ilagan J.G. A Postpartum Death Due to Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in the United States. Obstet Gynecol. 2020; May 8. DOI: 10.1097/AOG.0000000000003950. [Epub ahead of print]
[12] Ди Ренцо Д. К., Макацария А.Д., Цибизова В.И. и др. О принципах работы перинатального стационара в условиях пандемии коронавируса. Вестник РАМН. 2020; 75(1): 83-92. DOI: 10.15690/vramn1324. [Di Renzo G.C., Makatsariya A.D., Tsibizova V.l., et al. Obstetric and perinatal care units functioning during the COVID-19 pandemic. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2020; 75(1): 83-92. (In Russ)]
[13] Yan J., Guo J., Fan C., et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) in pregnant women: A report based on 116 cases. Am J Obstet Gynecol. 2020; Apr 23; pii: S0002-9378(20)30462-2. DOI: 10.1016/j.ajog.2020.04.014. [Epub ahead of print]
[14] Wu Y., Liu C., Dong L., et al. Coronavirus disease 2019 among pregnant Chinese women: Case series data on the safety of vaginal birth and breastfeeding. BJOG. 2020; May 5. DOI: 10.1111/1471-0528.16276. [Epub ahead of print]
[15] Yang Z., Wang M., Zhu Z., Liu Y. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and pregnancy: a ic review.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2020; Apr 30: 1-4. DOI: 10.1080/14767058.2020.1759541. [Epub ahead of print]
[16] Qiancheng X., Jian S., Lingling P., et al. Sixth batch of Anhui medical team aiding Wuhan for COVID-19. Coronavirus disease 2019 in pregnancy. Int J Infect Dis. 2020; Apr 27; pii: S1201-9712(20)30280-0. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.04.065. [Epub ahead of print]
[17] Liao J., He X., Cong Q., et al. Analysis of vaginal delivery outcomes among pregnant women in Wuhan, China during the COVID-19 pandemic. Int J Gynaecol Obstet. 2020; Apr 29. DOI: 10.1002/ijgo.13188. [Epub ahead of print]
[18] Pierce-Williams R.A.M., Burd J., Felder L., et al. Clinical course of severe and critical COVID-19 in hospitalized pregnancies: a US cohort study. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020; May 8: 100134. DOI: 10.1016/j.ajogmf. 2020.100134. [Epub ahead of print]
[19] Li J., Wang Y., Zeng Y., et al. Critically ill pregnant patient with COVID-19 and neonatal death within two hours of birth. Int J Gynaecol Obstet. 2020; May 5. DOI: 10.1002/ijgo.13189. [Epub ahead of print]
[20] Vallejo V., Ilagan J.C. A Postpartum Death Due to Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in the United States. Obstet Gynecol. 2020; May 8. DOI: 10.1097/AOG.0000000000003950. [Epub ahead of print]
[21] Angeletti S., Benvenuto D., Bianchi M., et al. COVID-2019: The role of the nsp2 and nsp3 in its pathogenesis. J Med Virol. 2020; Feb 21. DOI: 10.1002/jmv.25719. Online ahead of print. PMID: 32083328.
48
