НЕЙТРОПЕНИЯ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 675

Актуальность: ранняя анемия недоношенных (РЛН), реализующаяся в 60-91% случаев у детей с гестационным возрастом (ГВ) менее 30 недель и массой менее 1500 г на 4-6 недель фактического возраста, является одной из наиболее частых патологий.

Цель исследования: оценить динамику красного ростка крови у детей с очень низкой массой тела (ОНМТ) и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ).

Материалы и методы: в исследование включены 312 недоношенных новорождённых с массой менее 1500 г, находящихся в Перинатальном центре г. Воронежа с 2015 по 2017 гг. Все новорожденные были разделены на 2 группы: 1 группа — дети с массой тела до 1000 г (n = 160) и 2 группа — дети с массой от 1000 до 1500 г (n = 152). Всем детям проводилась профилактика ранней и поздней анемии в полном объеме. Оценивались показатели общего анализа крови, физическое развитие при рождении и до 5 лет жизни.

Результаты: все дети при рождении в обеих группах имели средний уровень гемоглобина 180-200 г/л. Максимальное снижение уровня гемоглобина (до 100 г/л) наблюдалось на 4 — ой недели жизни в обеих группах вне зависимости от профилактики РAН. При оценке физического развития, средний вес в 1-ой группе составил 830+210 г, во 2-ой — 1322 + 178 г. Оценивая динамику физического развития, средний вес в год в 1-ой группе составил 9555,6 + 349 г, во 2-ой — 8885,9 + 360г. В 3 года физическое развитие достигло сверстников у 70% детей. Средний уровень гемоглобина составил: в 3 месяца в 1-ой группе (108,8 + 4,0г/л), во 2-ой (110,2 + 1,4г/л); в 12 месяцев в 1-ой группе (127 + 3,7 г/л), во 2-ой (125,3 + 2,4 г/л). В 5 лет уровень гемоглобина в обеих группах был в пределах средних нормативов 138,5 + 6,6 г/л и 128,1 + 2,47 г/л соответственно.

Выводы: своевременная профилактика ранней и поздней анемии недоношенных предупреждает развитие тяжёлой анемии в неонатальном периоде и обеспечивает нормализацию показателей в последующем. В обеих группах наблюдался догоняющий рост: к 3 годам в 7075% случаев в обеих группах дети достигали уровня сверстников. Литература

1. Румянцев A.r., Масчан A.A. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ранней анемии недоношенных детей. /Румянцев A.r., Масчан A.A. — М. 2014.

2. Демихов В.Г., Дмитриев A^., Шокер O.A., Демихова Е.В. Ранняя анемия недоношенных: оптимизация стратегии терапии. // Российский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО). — 2015. — T. 2, № 1. — С. 81-87. ао1: 10.17650/2311-1267-2015-1-81-87.

3. Anand S Vasudev, Nitin K Shah. Algorithms in Рediatrics.Chapter 009 Anemia in Neonate// Nandkishor S Kabra.2017/pp.34-38.

НЕЙТРОПЕНИЯ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА

Журавлева А. В., Алексеева И. А.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Богданова Наталья Михайловна Кафедра пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Aлексеева Ирина Aлександровна — студентка 4 курса, Педиатрического факультета. E-mail: [email protected]

Ключевые слова: нейтропения; частота встречаемости, заболеваемость детей первого года жизни.

Актуальность: в последние годы наблюдается увеличение частоты встречаемости нейтро-пений у детей первого года жизни[1]. Известно, что нейтрофилы играют значимую роль в защите организма от бактериальных, грибковых и вирусных инфекций. Недостаточное образование данных клеток свидетельствует о нарушении защитных свойств организма.

Цель исследования: выявить частоту встречаемости нейтропении, оценить перинатальные факторы, способные повлиять на уровень нейтрофилов, а также изучить заболеваемость у детей первого года жизни.

Материалы и методы: проведен анализ 128 историй развития ребенка (форма 112/у) и показателей 370 гемограмм детей первого года жизни, рожденных в срок, в удовлетворительном

FORCIPE

ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2G2G

eISSN 2658-4182

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

состоянии, от одноплодной беременности, со средними антропометрическими показателями. В зависимости от выявленных изменений в абсолютном числе нейтрофилов сформировали две группы: первая — дети, у которых на протяжении первого года жизни, хотя бы однократно, в клиническом анализе крови определяли абсолютную нейтропению (n = 23), вторая — респонденты, не имеющие абсолютного снижения уровня нейтрофилов (n = 105). Ни в одной из представленных гемограмм, мы не увидели увеличения числа нейтрофилов.

Результаты: при оценке перинатальных факторов достоверных различий в течение беременности не выявлено. Отмечено, что гестационный диабет и оперативное родоразрешение чаще имели матери детей первой группы, по сравнению со второй (17,39% против 13,33% и 34,78% против 25,71%, соответственно). В раннем неонатальном периоде, патологическое течение гипербилирубинемии в большинстве случаев встречалось у детей первой группы (60,87% против 45,71%).

На протяжении первого года жизни, у детей первой группы, по сравнению со второй, значительно чаще регистрировали ОКИ (30,43% против 10,48%, р < 0,05), 3 и более эпизода заболевания ВДП (60,87% против 38,09%, р < 0,05), осложнения на фоне ОРИ (30,43% против 13,33%, р < 0,05), а также гастроинтестинальные симптомы в виде срыгиваний, колик, дисхезии (13,04% против 5,71%, р < 0,05) и, преимущественно, нормохромную, нормоцитарную анемию легкой степени (39,13% против 16,19%, р < 0,05). Признаки подострого течения рахита легкой и средней степени диагностировали у 34,78% детей первой группы и 24,76% — второй.

Выводы: в результате исследования установлено, что на первом году жизни абсолютная нейтропения легкой степени встречается в 18% случаев и носит транзиторный характер. Наличие даже незначительного, кратковременного снижения уровня нейтрофилов оказывает отрицательное влияние на защитные функции организма. На основании изученного материала, мы не смогли выявить какие перинатальные факторы способны повлиять на активность миелоци-тарного ростка. Литература

1. Российский журнал детской онкологии и гематологии: Изолированная нейтропения у детей: от педиатра к гематологу // Н.Б. Юдина, Н.В. Брежнева, 2015 г. С. 75-80.

значение и эффективность диагностики дисбиоза кишечника при атопическом дерматите у детей

Ивашова С. В.

Научный руководитель: к.м.н. ассистент Степанова А.А. Кафедра факультетской педиатрии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Ивашова Софья Вадимовна — студентка 4 курса, Педиатрического факультета. E-mail: [email protected]

Ключевые слова: атопический дерматит, дисбиоз кишечника.

Актуальность: проблема атопического дерматита в настоящее время имеет существенное значение, так как распространенность данного заболевания неуклонно растет. Атопический дерматит — мультифакториальное заболевание, и один из факторов, влияющих на его течение — это нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. По современным данным дисбиоз кишечника играет важную роль в прогрессировании атопического дерматита. В исследованиях выявлено, что чем острее течение атопического дерматита, тем интенсивнее рост условно-патогенной микрофлоры кишечника [1]. В настоящее время существует 4 наиболее распространённых метода диагностики дисбиоза кишечника, и каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки [2, 3].

Цель исследования: оценить частоту встречаемости дисбиоза кишечника и эффективность различных методов диагностики дисбиоза кишечника у детей с атопическим дерматитом.

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174