CC BY
83
эмплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
65
УДК 616.127-005.8
DOI 10.17802/2306-1278-2018-7-3-65-71
НЕСТАБИЛЬНЫЕ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ БЛЯШКИ КОРОНАРНЫХ
АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНОЙ
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
H.A. Кочергин1Е|, A.M. Кочергина1'2, В.И. Ганюков1, О.Л. Барбараш1'2
1Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Сосновый бульвар, 6, Кемерово, Российская Федерация, 650002; 2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ул. Ворошилова 22а, Кемерово, Российская Федерация, 650056
Основные положения
• Данное исследование продемонстрировало высокую частоту встречаемости нестабильных бляшек в нецелевых коронарных артериях у пациентов со стабильной ИБС.
• Представлен комплексный подход в оценке уязвимости бляшки, включающий ТКФА, минимальный остаточный просвет <4 мм2 и площадь бляшки >70%.
Актуальность
Материалы и методы
Острый коронарный синдром остается ведущей причиной смерти. Патогенетическую основу острого коронарного синдрома в большинстве случаев составляет разрыв нестабильной атеросклеротической бляшки в коронарной артерии. Одной из важных задач практической кардиологии является разработка способов своевременного выявления этих бляшек с целью определения мер профилактики острого коронарного события и выбора оптимальной стратегии лечения.
Определение частоты встречаемости нестабильных бляшек в нецелевых коро-Цель нарных артериях у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца.
В проспективное обсервационное когортное исследование включены 58 пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. После стентирования целевого сосуда выполнено внутрисосудистое ультразвуковое исследование с виртуальной гистологией проксимального и среднего сегментов (6-8 см) одной нецелевой артерии, в которой отсутствовали значимые стенотические поражения по данным коронарографии.
Средний возраст пациентов - 60,4±6,6 лет. Помимо целевых гемодинами-чески значимых поражений, подвергнутых стентированию, у 56 пациентов выявлено 58 поражений (96,5%) в нецелевых коронарных артериях. Из них 5 поражений (8,6%) стенозировали просвет сосуда более чем на 70% по площади (в том числе из них стеноз по площади >70% + площадь просвета <4 мм2 в 4 случаях), 10 поражений (17,2%) имели минимальную площадь просвета менее 4 мм2 и не имели сочетания с любым другим признаком нестабильной бляшки, 12 поражений (20,7%) имели крупное некротическое ядро с тонкой покрышкой (в том числе тонкокапсульная фиброатерома + стеноз по площади >70% у 2 пациентов; тонкокапсульная фиброатерома + площадь просвета <4 мм2 - 2 случая; тонкокапсульная фиброатерома + стеноз по площади >70% + площадь просвета <4 мм2 - 2 случая).
Результаты
Прижизненная оценка состояния бляшек нецелевой коронарной артерии позволяет обнаружить нестабильные бляшки у стабильных пациентов. Отдаленное наблюдение позволит определить риск развития неблагоприятных кардиоваскулярных событий у исследуемых пациентов с выявленными нестабильными коронарными бляшками.
Заключение
Нестабильная бляшка • ВСУЗИ • Тонкокапсульная фиброатерома • Виртуальная гистология
Ключевые слова
Поступила в редакцию: 06.04.18; поступила после доработки: 01.05.18; принята к печати: 27.05.18
Для корреспонденции: Кочергин Никита Александрович, e-mail: [email protected]; адрес: 650002, Россия, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6
Corresponding author: Kochergin Nikita A., e-mail: [email protected]; address: Russian Federation, 650002, Kemerovo, 6, Sosnoviy Blvd.
бб Vulnerable plaques in stable coronary artery disease
VULNERABLE ATHEROSCLEROTIC PLAQUES OF CORONARY ARTERIES IN PATIENTS WITH STABLE CORONARY ARTERY DISEASE
N.A. Kochergin113, A.M. Kochergina12, V.I. Ganjukov1, O.L. Barbarash12
1Federal State Budgetary Institution «Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases», 6, Sosnovy Blvd., Kemerovo, Russian Federation, 650002; 2Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «Kemerovo State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, 22a, Voroshilova St., Kemerovo, Russian Federation, 650056
Highlights
• High incidence of vulnerable plaques in non-target coronary arteries in patients with stable coronary artery disease has been reported.
• The integrated approach to assess plaque vulnerability, including thin-cap fibroatheroma, with minimum lumen area <4 mm2 and plaque burden >70% has been proposed.
Background Acute coronary syndrome remains the leading cause of death worldwide. The rupture of vulnerable atherosclerotic plaque in the coronary artery is a common pathogenetic mechanism contributing to the onset of acute coronary syndrome. Therefore, one of the main goals of the practical cardiology is to ensure the development of sensitive early diagnostic methods and set preventive and treatment strategies for acute coronary event.
Aim To evaluate the incidence of vulnerable plaques in the non-target coronary arteries in patients with stable coronary artery disease.
Methods 58 patients with stable coronary artery disease were included in a prospective observational cohort study. After the target vessel had been stented, virtual histology intravascular ultrasound (VH-IVUS) of the proximal and middle segments (6-8 cm) of one non-target artery (i.e. without any significant stenotic lesions on coronary angiography) was performed.
Results The mean age of patients was 60.4±6.6 years. In addition to the targeted hemodynamically significant lesions subjected to stenting, 56 patients had 58 lesions (96.5%) in the non-target coronary arteries. Of them, 5 lesions (8.6%) were with >70% luminal stenosis (including >70% luminal stenosis + lumen area <4 mm2 in 4 cases), 10 lesions (17.2%) - with minimum lumine area <4 mm2 and without any other signs of vulnerable plaque, 12 lesions (20.7%) - with a large necrotic core and a thin cap (including thin-cap fibroatheroma + >70% luminal stenosis in 2 patients; thin-cap fibroatheroma + lumen area <4 mm2 - 2 cases, thin-cap fibroatheroma + >70% luminal stenosis + lumen area <4 mm2 - 2 cases).
Conclusion In vivo evaluation of the plaques in the non-target vessels ensures the detection of vulnerable plaques in stable patients. The long-term follow-up of the study group allows assessing the risk of developing adverse cardiovascular events in those patients who have vulnerable coronary plaques.
Keywords Vulnerable plaque • IVUS • Thin-cap fibroatheroma • Virtual histology
Список сокращений
ВСУЗИ - внутрисосудистое ультразвуковое ОКС - острый коронарный синдром
исследование ОШ - отношение шансов
ДИ доверительный интервал ЧКВ - чрескожное коронарное
ИБС - ишемическая болезнь сердца вмешательство
Введение
Острый коронарный синдром (ОКС) остается ведущей причиной смерти [1]. Патогенетическую основу ОКС в большинстве случаев составляет разрыв нестабильной атеросклеротической бляшки в коронарной артерии [2]. Одной из важных задач практической кардиологии является разработка
способов своевременного выявления этих бляшек с целью определения мер профилактики острого коронарного события и выбора оптимальной стратегии лечения [3]. Однако визуализация таких поражений с помощью коронарной ангиографии крайне сложна [4].
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование
N.A. Kochergin et al. 67
(ВСУЗИ) с виртуальной гистологией позволяет получить представление о морфологии атеросклероти-ческой бляшки [5]. Известно, что наличие крупного некротического ядра с тонкой покрышкой является предиктором разрыва бляшки с развитием ОКС [6].
На сегодняшний день в литературе представлены результаты трех основных проспективных исследований, доказавших взаимосвязь нестабильных бляшек, выявленных с помощью виртуальной гистологии по ВСУЗИ, с развитием неблагоприятных событий (PROSPECT [6], VIVA [7] и ATHEROREMO-IVUS [8]). Однако эти исследования имеют ряд ограничений и не в полной мере раскрывают проблему нестабильных бляшек [8, 9].
Это определяет проблему выявления пациентов с нестабильными поражениями коронарных артерий с возможной превентивной реваскуляризацией миокарда, требующей дополнительного изучения.
Цель. Определение частоты встречаемости нестабильных бляшек в нецелевых коронарных артериях у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материалы и методы
Настоящее исследование является проспективным обсервационным когортным, в которое включались пациенты со стабильной ИБС. Из исследования исключались пациенты с ОКС. Всем пациентам выполнено чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) в Научно-исследовательском институте комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний г. Кемерово с января по март 2017 года. Протокол настоящего исследования одобрен Локальным этическим комитетом. Все пациенты подписали добровольное информированное согласие. После стентирования целевого сосуда выполнено ВСУЗИ с виртуальной гистологией проксимального и среднего сегментов (6-8 см) одной нецелевой артерии, в которой отсутствовали значимые стенотические поражения по данным коронарографии. В случае, если в артерии по ВСУЗИ не было выявлено сте-нотических изменений, внутрисосудистые исследование выполняли в другом нецелевом коронарном сосуде. Все внутрисосудистые ультразвуковые исследования выполнялись на аппарате iLab (Boston Scientific, USA) c использованием виртуальной гистологии iMap. Автоматическая протяжка выполнялась со стандартной скоростью 0,5 мм/сек.
Анализ виртуальной гистологии проводился в поражениях со стенозированием просвета сосуда по площади на 40% и более. Оценивались минимальная площадь просвета, площадь атеросклеротиче-ской бляшки относительно просвета сосуда, морфология бляшки с толщиной покрышки. По виртуальной гистологии в структуре атеросклеротической бляшки выделяли 4 составляющих: фиброз, липи-ды, некротическое ядро и кальциноз. Атеросклеро-
тическая бляшка с крупным некротическим ядром (более 40%), прилегающим к просвету коронарной артерии (тонкой покрышкой), расценивалась как тонкокапсульная фиброатерома (ТКФА). Наблюдение за пациентами планируется на протяжении 1 года после индексного вмешательства с оценкой конечных точек: смерть от кардиальных причин, ОКС и повторная реваскуляризация миокарда.
В исследование включено 58 пациентов, клиническая характеристика которых представлена в Табл 1.
Результаты
В данную публикацию включены результаты
Таблица 1. Характеристика пациентов Table 1. Characteristics of the study population
Характеристика / Parameter n = 58
Абс. / Abs. %
Возраст, лет / Age, years 60,4±6,6
Мужской пол / Males 38 65,5
Избыточная масса тела / Obesity 53 91,4
Курение / Smoking 11 18,9
Гиперхолестеринемия / Hypercholesterolemia 37 63,8
Фракция выброса левого желудочка, % / Left ventricular ejection fraction, % 61,4±11,5
Гипертоническая болезнь / Hypertension 58 100
Сахарный диабет 2 типа / Type 2 diabetes mellitus 16 27,6
Постинфарктный кардиосклероз/ Postinfarction cardiosclerosis 27 46,5
Инсульт в анамнезе / Prior stroke 3 5,2
Стенокардия / Angina pectoris:
I ФК / Functional class 1 11 18,9
II ФК / Functional class 2 35 60,2
III ФК / Functional class 3 11 18,9
Поражения коронарных артерий / Coronary artery disease:
однососудистое / single-vessel 15 25,8
двухсосудистое / double-vessel 43 74,1
Поражения коронарных артерий по ВСУЗИ / Lesions of the coronary arteries according to the IVUS findings:
ПНА/LAD 21 36,2
ОА / CX 13 22,4
ПКА / RCA 24 41,4
Примечание: ВСУЗИ - внутрисосудистое ультразвуковое исследование; ПКА - правая коронарная артерия; ПНА -передняя нисходящая артерия; ОА - огибающая артерия; ФК - функциональный класс;
Note: IVUS - intravascular ultrasound; LAD - left anterior descending artery; CX - circumflex artery; RCA - right coronary artery.
68 Нестабильные бляшки при стабильной ИБС
первичной оценки показателей ВСУЗИ после проведения планового ЧКВ. Подавляющему большинству пациентов (96,5%) выполнено успешное ЧКВ целевой коронарной артерии. У двух больных (3,5%) не удалось выполнить реканализацию хронической окклюзии коронарной артерии, что в одном случае потребовало выполнения маммароко-ронарного шунтирования передней нисходящей артерии. Инфарктов миокарда и инсультов за тридцатидневный период у обследованных пациентов не выявлено. Зарегистрирован один летальный исход (1,7%) через 2 недели после индексного вмешательства, причиной которого стал вероятный тромбоз стента. У одного пациента в послеоперационном периоде рецидивировали ангинозные боли, однако на контрольной коронарографии, выполненной на следующий день после ЧКВ, отрицательной динамики не выявлено. Повышения маркеров некроза миокарда, свидетельствующих о развитии перио-перационного инфаркта миокарда, также не зарегистрировано. Пациентам были назначены эквивалентные терапии антиагрегантами и статинами согласно локальной клинической практике.
ВСУЗИ-анализу были подвергнуты 64 коронарные артерии у 58 пациентов. Было выявлено 58 стенозов в 56 коронарных артериях у 56 пациентов (96,5%). У двух пациентов (3,5%), по данным ВСУ-ЗИ, поражений в нецелевых коронарных артериях не выявлено. У двух пациентов в одной нецелевой коронарной артерии выявлено сразу два поражения. Локализация поражений в нецелевых коронарных артериях: 21 стеноз в передней нисходящей артерии (36,2%), 13 стенозов в огибающей артерии (22,4%), 24 стеноза в правой коронарной артерии (41,4%). 12 поражений (20,7%) имели крупное некротическое ядро с тонкой покрышкой (ТКФА). 5
поражений (8,6%) стенозировали просвет сосуда более чем на 70% по площади (в том числе из них в 4 случаях стеноз по площади >70% сочетался с площадью просвета <4 мм2), 10 поражений (17,2%) имели минимальную площадь просвета менее 4
мм2.
Из 12 тонкокапсульных фиброатером 2 поражения (3,4%) стенозировали просвет артерии более 70% по площади, 2 поражения (3,4%) сочетались с минимальной площадью просвета менее 4 мм2, 2 поражения (3,4%) имели все три критерия (ТКФА, стеноз по площади >70%, минимальный просвет <4 мм2). Пациенты с нестабильными бляшками не имели достоверных различий в отношении частоты факторов кардиоваскулярного риска по сравнению с больными без нестабильных поражений (Табл. 2).
Обсуждение
Настоящее исследование посвящено выявлению нестабильных бляшек с помощью ВСУЗИ с виртуальной гистологией у пациентов со стабильной ИБС. Из исследования исключались пациенты с ОКС, так как данное состояние может приводить к дестабилизации симптома несвязанных поражений [10]. В исследуемой когорте у каждого пятого пациента (20,7%) в нецелевой коронарной артерии выявлены нестабильные атеросклеротические бляшки. При этом 16,6% из них имели дополнительные критерии риска (стеноз по площади >70% и/или минимальный просвет <4 мм2) развития неблагоприятного кардиоваскулярного события в течения 1 года после индексного вмешательства [7, 8].
Проведенные исследования PROSPECT, VIVA и ATHEROREMO-IVUS доказали, что нестабильные бляшки могут привести к развитию неблагоприятных кардиоваскулярных событий [6-8]. В иссле-
Таблица 2. Сравнительная характеристика пациентов в зависимости от наличия нестабильных поражений в нецелевых коронарных артериях.
Table 2. Comparative characteristics of patients depending on the presence of unstable lesions in the non-target coronary arteries.
Показатели / Parameters Пациенты с нестабильными поражениями / Patients with unstable lesions (n = 12) Пациенты без нестабильных поражений / Patients without unstable lesions (n = 46) p
Возраст, лет / Age, years 59,6±6,5 60,9±6,7 0,54
Мужской пол / Males, n (%) 8 (66,6) 30 (65,2) 0,92
Избыточная масса тела / Obesity, n (%) 11 (91,6) 41 (89,1) 0,80
Курение / Smoking, n (%) 2 (16,6) 8 (17,4) 0,94
Гиперхолестеринемия / Hypercholesterolemia, n (%) 7 (58,3) 27 (58,7) 0,98
Сахарный диабет 2 типа / Type 2 diabetes mellitus , n (%) 2 (16,6) 15 (32,6) 0,28
Постинфарктный кардиосклероз / Postinfarction cardiosclerosis, n (%) 6 (50) 21 (45,6) 0,78
Поражения коронарных артерий / Coronary artery disease, n (%):
однососудистое / single-vessel 3 (25) 12 (26,1) 0,93
двухсосудистое / double-vessel 9 (75) 34 (73,9) 0,93
Н.А. Кочергин и др. 69
дование PROSPECT было включено 697 пациентов (средний возраст 58 лет) с ОКС. После успешного ЧКВ симптом-зависимой артерии выполнялось внутрисосудистое ультразвуковое исследование проксимальных сегментов (6-8 см) трех основных эпикардиальных артерий с проведением виртуальной гистологии для выявления нестабильных бляшек. У 313 пациентов были выявлены поражения с признаками уязвимости. За трехлетний период наблюдений у 12% пациентов наблюдались неблагоприятные кардиоваскулярные события, ассоциированные с выявленными нестабильными бляшками [6]. Основными предикторами неблагоприятных событий были атеросклеротические бляшки, характеризующиеся совокупностью ультразвуковых показателей: объем бляшки относительно просвета артерии свыше 70%, большое некротическое ядро с тонкой фиброзной капсулой и минимальная площадь просвета менее 4 мм2 [6].
В одноцентровое исследование VIVA включались пациенты как со стабильной стенокардией (n = 100), так и с ОКС (n = 70). Пациентам также выполнялось ультразвуковое исследование трех эпикардиальных артерий. За трехлетний период наблюдения произошло 18 больших неблагоприятных кардиоваскулярных событий (смерть, инфаркт миокарда, незапланированная реваскуляризация миокарда) у 16 пациентов. Основными характеристиками нестабильных бляшек, ассоциированных с неблагоприятными исходами, были большое некротическое ядро с тонкой фиброзной капсулой, объем бляшки относительно просвета артерии свыше 70% и индекс ремоделирования [7].
В одноцентровое когортное исследование ATHEROREMO-IVUS был включен 581 пациент со стабильной стенокардией (43,7%) и ОКС (54,7%) [8]. Его целью было ответить на вопросы, которые остались после исследований PROSPECT и VIVA. ВСУЗИ выполнялось только на одном симптом-несвязанном сосуде. Первичными конечными точками были смерть, ОКС и незапланированная рева-скуляризация миокарда в течение 1 года наблюдения. Всего в ходе исследования были исследованы 724 бляшки, 271 (37,4%) из них были нестабильными (большое некротическое ядро с тонкой фиброзной покрышкой). Все нестабильные бляшки независимо ассоциировались с развитием неблагоприятных событий (ОШ 1,96, 95%; ДИ 1,08-3,53, p = 0,026) [8]. Не было выявлено связи между наличием нестабильной бляшки и уровнем С-реактивного белка или цитокинов у пациентов с ОКС [11, 12]. Как и в исследовании PROSPECT, наличие трех характеристик нестабильности бляшки (объем бляшки относительно просвета артерии свыше 70%, большое некротическое ядро с тонкой фиброзной капсулой и минимальная площадь просвета менее 4 мм2) достоверно повышало риск развития неблаго-
приятного кардиоваскулярного события (ОШ 3,70, 95%; ДИ 1,72-7,95, p<0,001). Кроме того, исследование ATHEROREMO-IVUS впервые показало, что нестабильная бляшка в симптом-несвязанной артерии ассоциирована со смертью или ОКС в течение 1 года наблюдения (ОШ 2,56, 95% ДИ 1,18-5,54, p = 0,017) [8].
Однако проведенные ранее исследования имеют ряд ограничений. В исследование PROSPECT включались пациенты только с ОКС, в исследования VIVA и ATHEROREMO-IVUS включались пациенты как с ОКС, так и со стабильной стенокардией, что не позволяет полностью экстраполировать их результаты на пациентов с хронической ИБС. Частота выявления нестабильных бляшек (22% в PROSPECT, 60,2% в VIVA) не соответствовала риску неблагоприятных событий (4,9% в PROSPECT, 2,9% в VIVA) [9]. В исследовании PROSPECT в структуре конечных точек представлена повторная госпитализация, показания для которой не всегда могут быть объективно выставлены. В исследовании VIVA в комбинированной конечной точке превалировала повторная реваскуляризация миокарда, при этом не исключена ее связь с индексным вмешательством [8, 9]. Кроме того, большое количество незначимых поражений, ассоциированных с неблагоприятными событиями, не были визуализированы по ВСУЗИ. Это связано с тем, что только проксимальные сегменты (6-8 см) эпикардиальных артерий подвергались визуализации, дистальные сегменты не анализировались. Также не все незначимые поражения, приведшие к неблагоприятным событиям, были нестабильными по виртуальной гистологии ВСУЗИ (49% в PROSPECT, 38,5% в VIVA). Контрольное ВСУЗИ с виртуальной гистологией у пациентов не проводилось. Есть вероятность, что многие первично стабильные бляшки со временем могли дестабилизироваться [8, 9].
Выполненные ранее исследования показали, что наибольшую прогностическую мощность в отношении риска неблагоприятных событий имеют бляшки с сочетанием всех трех ВСУЗИ-признаков (ТКФА, стеноз по площади >70%, минимальный просвет <4 мм2) [6-8]. В то же время показано, что частота встречаемости подобных бляшек при проведении внутрисосудистого ультразвука крайне низкая (6%) [8].
Представленные в этой публикации данные характеризуют факт высокой частоты встречаемости нестабильных бляшек в нецелевых артериях у пациентов со стабильной ИБС. В последующем, мы предполагаем, что анализ виртуальной гистологии только одной нецелевой коронарной артерии позволит определить корреляцию с возможным неблагоприятным кардиоваскулярным событием (смерть, ОКС, повторная реваскуляризация) в течение 1 года у исследуемых пациентов. Также это позволит
7G Vulnerable plaques in stable coronary artery disease
исключить взаимосвязь неблагоприятного события с индексным вмешательством. Исследование ATHEROREMO-IVUS продемонстрировало, что анализ виртуальной гистологии только одной симптом-несвязанной коронарной артерии позволяет прогнозировать риск неблагоприятных кардио-васкулярных событий в течение 1 года [8]. Кроме того, всем пациентам будет выполнено контрольное ВСУЗИ с виртуальной гистологией через 1 год, что позволит проанализировать динамические изменения атеросклеротических бляшек на фоне ко-ронароактивной терапии.
Заключение
ВСУЗИ с виртуальной гистологией - полезный и эффективный метод выявления нестабильных бляшек в коронарных артериях. Настоящее исследование продемонстрировало относительно высокую частоту встречаемости нестабильных поражений в нецелевых артериях у пациентов со стабильной
ИБС: тонкокапсульная фиброатерома выявлена в 20,7% случаев, в сочетание со стенозом по площади >70% и/или минимальным просветом <4 мм2 в 3,4%. Отдаленное наблюдение позволит определить риск развития неблагоприятных кардиоваску-лярных событий у исследуемых пациентов с выявленными нестабильными коронарными бляшками.
Конфликт интересов
Н.А. Кочергин заявляет об отсутствии конфликта интересов. А.М. Кочергина заявляет об отсутствии конфликта интересов. В.И. Ганюков заявляет об отсутствии конфликта интересов. О.Л. Барбараш заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование
Работа выполнена в рамках темы поисковых научных исследований № 14 «Обоснование выбора методов внутрисосудистой диагностики коронарного русла у пациентов с ИБС».
Информация об авторах
Кочергин Никита Александрович, младший научный сотрудник лаборатории интервенционных методов диагностики и лечения Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научный исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация;
Кочергина Анастасия Михайловна, кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории патологии кровообращения Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научный исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», ассистент кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Кемерово, Российская Федерация;
Владимир Иванович Ганюков, доктор медицинских наук, заведующий лабораторией интервенционных методов диагностики и лечения Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научный исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация;
Ольга Леонидовна Барбараш, доктор медицинских наук, член-корр. РАН, директор Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научный исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», заведующая кафедрой кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Кемерово, Российская Федерация.
Author Information Form
Kochergin Nikita A., research assistant at the Laboratory of Interventional Cardiology, Federal State Budgetary Institution "Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases", Kemerovo, Russian Federation;
Kochergina Anastasia M., PhD, researcher at the Laboratory of Circulation Pathology, Federal State Budgetary Institution "Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases", assistant lecturer at the Department of Cardiology and Cardiovascular Surgery, Federal State Budget Educational Institution of Higher Education "Kemerovo State Medical University" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Kemerovo, Russian Federation;
Ganyukov Vladimir I., PhD, Head of the Laboratory of Interventional Cardiology, Federal State Budgetary Institution "Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases", Kemerovo, Russian Federation;
Barbarash Olga L., PhD, Professor, Corresponding member of the Russian Academy of Sciences, Director of the Federal State Budgetary Institution "Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases", Head of the Department of Cardiology and Cardiovascular Surgery, Federal State Budget Educational Institution of Higher Education "Kemerovo State Medical University" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Kemerovo, Russian Federation.
Вклад авторов в статью
КНА - сбор данных, анализ, написание статьи;
КАМ - сбор данных, анализ, написание статьи;
ГВИ - разработка концепции исследования и редактирование финального текста;
БОЛ - разработка концепции исследования и редактирование финального текста.
Author Contribution Statement
KNA - data collection and analysis, manuscript writing; KAM - data collection and analysis, manuscript writing; GVI - concept development, manuscript revision;
BOL - concept development, manuscript revision.
N.A. Kochergin et al. 71
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Lloyd-Jones D., Adams R., Carnethon M., De Simone G., Ferguson T.B., Flegal K. et al. Heart disease and stroke statistics-2009 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation 2009; 119:480-486. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191261
2. Virmani R., Burke A.P., Farb A., Kolodgie F.D. Pathology of the vulnerable plaque. J Am Coll Cardiol 2006; 47:C13-C18. doi: 10.1016/j.jacc.2005.10.065
3. Корок Е.В., Сумин А.Н. Актуальные вопросы диагностики ИБС в материалах российского конгресса кардиологов (г. Екатеринбург, 20-23 сентября 2016 г.). Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017; (1):131-140. doi:10.17802/2306-1278-2017-1-131-140
4. Glaser R., Selzer F., Faxon D.P., Laskey W.K., Cohen H.A., Slater J., Detre K.M., Wilensky R.L. Clinical progression of incidental, asymptomatic lesions discovered during culprit vessel coronary intervention. Circulation 2005; 111:143-149. doi: 10.1186/1749-8090-5-91
5. Garcia-Garcia H.M., Mintz G.S., Lerman A., Vince D.G., Margolis M.P., van Es G.A. et al. Tissue characterization using intravascular radiofrequency data analysis: recommendations for acquisition, analysis, interpretation and reporting. EuroIntervention 2009; 5:177-189. doi: 10.4244/EIJV5I2A29.
6. Kaul S., Diamond G.A. Improved prospects for IVUS in identifying vulnerable plaques? JACC Cardiovasc Imaging. 2012 Mar; 5 (3 Suppl): S106-10. doi: 10.1016/j.jcmg.2012.02.00.
7. Calvert P.A., Obaid D.R., O'Sullivan M., Shapiro L.M., McNab D., Densem C.G. et al. Association between IVUS findings and adverse outcomes in patients with coronary artery disease:
the VIVA (VH-IVUS in Vulnerable Atherosclerosis) Study. JACC Cardiovasc Imag 2011; 4: 894-901. doi:10.1016/j.jcmg.2011.05.005
8. Cheng J.M., Garcia-Garcia H.M., de Boer S.P., Kardys I., Heo J.H., Akkerhuis K.M. et al. In vivo detection of high-risk coronary plaques by radiofrequency intravascular ultrasound and ardiovascular outcome: results of the ATHEROREMO-IVUS study. Eur Heart J 2014; 35: 639-47. doi: 10.1093/eurheartj/eht484
9. Sinclair H., Veerasamy M., Bourantas C., Egred M., Nair A., Calvert P.A., Brugaletta S., Mintz G.S., Kunadian V. The Role of Virtual Histology Intravascular Ultrasound in the Identification of Coronary Artery Plaque Vulnerability in Acute Coronary Syndromes. Cardiology in Review 2016; 24(6): 303-309, doi: 10. 1097/CRD.0000000000000100.
10. Stone G.W., Maehara A., Lansky A.J., de Bruyne B., Cristea E., Mintz G.S., et al. A prospective natural-history study of coronary atherosclerosis. N Engl J Med 2011; 364:226-235. doi: 10.1056/NEJMoa1002358
11. Battes L.C., Cheng J.M., Oemrawsingh R.M., Boersma E., Garcia-Garcia H.M., de Boer S.P. et al. Circulating cytokines in relation to the extent and composition of coronary atherosclerosis: results from the ATHEROREMO-IVUS study. Atherosclerosis 2014; 236: 18-24. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2014.06.010
12. Cheng J.M., Oemrawsingh R.M., Garcia-Garcia H.M., Akkerhuis K.M., Kardys I., de Boer S.P. et al. Relation of C-Reactive Protein to Coronary Plaque Characteristics on Grayscale, Radiofrequency Intravascular Ultrasound, and Cardiovascular Outcome in Patients With Acute Coronary Syndrome or Stable Angina Pectoris (from the ATHEROREMO-IVUS Study). Am J Cardiol 2014; 114: 1497-503. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.08.013
REFERENCES
1. Lloyd-Jones D., Adams R., Carnethon M., De Simone G., Ferguson T.B., Flegal K. et al. Heart disease and stroke statistics-2009 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation 2009; 119:480-486. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191261
2. Virmani R., Burke A.P., Farb A., Kolodgie F.D. Pathology of the vulnerable plaque. J Am Coll Cardiol 2006; 47:C13-C18. doi: 10.1016/j.jacc.2005.10.065
3. Korok E.V., Sumin A.N. Aktual'nye voprosy diagnostiki IBS v materialah rossijskogo kongressa kardiologov (g. Ekaterinburg, 20-23 sentyabrya 2016). Kompleksnye problemy serdechno-sosudistyh zabolevanij. 2017; (1):131-140. (In Russian).
4. Glaser R., Selzer F., Faxon D.P., Laskey W.K., Cohen H.A., Slater J., Detre K.M., Wilensky R.L. Clinical progression of incidental, asymptomatic lesions discovered during culprit vessel coronary intervention. Circulation 2005; 111:143-149. doi: 10.1186/1749-8090-5-91
5. Garcia-Garcia H.M., Mintz G.S., Lerman A., Vince D.G., Margolis M.P., van Es G.A. et al. Tissue characterization using intravascular radiofrequency data analysis: recommendations for acquisition, analysis, interpretation and reporting. EuroIntervention 2009; 5:177-189. doi: 10.4244/EIJV5I2A29.
6. Kaul S., Diamond G.A. Improved prospects for IVUS in identifying vulnerable plaques? JACC Cardiovasc Imaging. 2012 Mar; 5 (3 Suppl): S106-10. doi: 10.1016/jjcmg.2012.02.00.
7. Calvert P.A., Obaid D.R., O'Sullivan M., Shapiro L.M., McNab D., Densem C.G. et al. Association between IVUS findings and adverse outcomes in patients with coronary artery disease: the VIVA (VH-IVUS in Vulnerable Atherosclerosis)
Study. JACC Cardiovasc Imag 2011; 4: 894-901. doi:10.1016/j. jcmg.2011.05.005
8. Cheng J.M., Garcia-Garcia H.M., de Boer S.P., Kardys I., Heo J.H., Akkerhuis K.M. et al. In vivo detection of high-risk coronary plaques by radiofrequency intravascular ultrasound and ardiovascular outcome: results of the ATHEROREMO-IVUS study. Eur Heart J 2014; 35: 639-47. doi: 10.1093/eurheartj/eht484
9. Sinclair H., Veerasamy M., Bourantas C., Egred M., Nair A., Calvert P.A., Brugaletta S., Mintz G.S., Kunadian V. The Role of Virtual Histology Intravascular Ultrasound in the Identification of Coronary Artery Plaque Vulnerability in Acute Coronary Syndromes. Cardiology in Review 2016; 24(6): 303-309, doi: 10.1097/CRD.0000000000000100.
10. Stone G.W., Maehara A., Lansky A.J., de Bruyne B., Cristea E., Mintz G.S., et al. A prospective natural-history study of coronary atherosclerosis. N Engl J Med 2011; 364:226-235. doi: 10.1056/NEJMoa1002358
11. Battes L.C., Cheng J.M., Oemrawsingh R.M., Boersma E., Garcia-Garcia H.M., de Boer S.P. et al. Circulating cytokines in relation to the extent and composition of coronary atherosclerosis: results from the ATHEROREMO-IVUS study. Atherosclerosis 2014; 236: 18-24. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2014.06.010
12. Cheng J.M., Oemrawsingh R.M., Garcia-Garcia H.M., Akkerhuis K.M., Kardys I., de Boer S.P. et al. Relation of C-Reactive Protein to Coronary Plaque Characteristics on Grayscale, Radiofrequency Intravascular Ultrasound, and Cardiovascular Outcome in Patients With Acute Coronary Syndrome or Stable Angina Pectoris (from the ATHEROREMO-IVUS Study). Am J Cardiol 2014; 114: 1497-503. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.08.013
Для цитирования: Н.А. Кочергин, А.М. Кочергина, В.И. Ганюков, О.Л. Барбараш. Нестабильные атеросклероти-ческие бляшки коронарных артерий у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018; 7 (3): 65-71. DOI: 10.17802/2306-1278-2018-7-3-65-71 To cite: N.A. Kochergin, A.M. Kochergina, V.I. Ganjukov, O.L. Barbarash. Vulnerable atherosclerotic plaques of coronary arteries in patients with stable coronary artery disease. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2018; 7 (3): 65-71. DOI: 10.17802/2306-1278-2018-7-3-65-71
