CC BY
18
BÍCHMK Украгнсъког жедичног стоматологгчног акадежШ
ральных артерий. Особенности строения, гистогенеза и полифункциональность дают возможность отнести их стенку к структурам с достаточно сложной морфофункциональной характеристикой, относительно которой на данное время еще не все вопросы решены. Структурно-пространственная организация стенки артерий находится в постоянной перестройке в связи с функциональной активностью, испытывая влияние разнообразных факторов. В литературе есть лишь отдельные данные о влиянии холодового фактора на экстраорганные артерии. При этом, следует заметить, что данный вопрос рассматривался больше из функциональных позиций. Все это свидетельствует о перспективности последующих исследований в данном направлении.
УДК 616.31-008.712
НЕПРИЕМНИЙ ЗАПАХ 3 П0Р0ЖНИНИ РОТА, ЯК ОДНА 3 АКТУАЛЬНИХ СТ0МАТ0Л0Г1ЧНИХ ПРОБЛЕМ
Ляшенко Л.1., Павленко С.А.
Вищий державний навчальний заклад Украши
«Украшська медична стоматолопчна академ1я», Полтава
Неприемний запах з порожнини рота - е досить поширеним стоматолог1чним захворювання. Причини його появи i розвитку р1зноматтт: активна анаеробна мтрофлора порожнини рота, погана гшепа порожнини рота, одонтопатологiя, захворювання тканин пародонту, шкiдливi звички. Але галтоз е проблемою, яку повинт вир0увати не тшьки лтар^стоматологи. Лише сумкне комплексне лтування пащента у ствпращ стоматолога з профшьним спещалктом (терапевтом, гастроентерологом, ендокринологом, урологом, тфекщотстом) дозволить позба-витися вiд неприемного запаху з порожнини рота та позбавить пащента вiд неприемних вiд-чуттiв.
Ключов/ слова: неприемний запах з порожнин рота, гал1тоз, м1крофлора порожнини рота.
Одыею з поширених ознак розвитку стомато- дисульф1т). Ц1
лопчних захворювань е неприемнии запах з порожнини рота. ВЫ супроводжуе багато патолоп-чних стаыв, \ в залежност1 вщ патолопчного процесу змшюсться його вираженють та ¡нтен-сивнють. Неприемний запах з порожнини рота (гал1тоз) - проблема, яка цтковито виршусться, так як методи ТТ вир1шення прост! та д1йов1.
Основними причинами розвитку гал1тозу е стоматологны захворювання. На перший план виходить кар1сс та його ускпаднення, захворювання слизово! оболонки порожнини рота, захворювання пародонту. Не мале значения в розвитку даноТ патологи в1д1грае вщсутнють ¡н-дивщуальноТ г1г1ени порожнини рота, незымы ортодонтичы \ ортопедичы конструкций як1 три-валий час знаходяться в порожний рота та сприяють значному накопиченню тут мкроорга-ызмв. Не останню роль в розвитку гал1тозу вщь грають загалы-м соматичы захворювання органн зму людини: захворювання верхых дихальних шлях1в, шлунково-кишкового тракту, ендокринноТ систем и.
За л1тературними даними бтьш ыж у 85% ви-падюв причинами розвитку гал1тозу е патолопчы змши в порожний рота, 8% випадюв припадас на захворювання ЛОР-оргаыв (хроннний синусит, риыт, тонзил1т). Велике значения мають шкщлив1 звички - курння, вживання алкогольних напоТв. На розвиток гал1тозу впливають стреси, застосування лкарських препарат^.
Неприемний запах з порожнини рота, як правило, зумовлюеться летючими сполуками арки (арчаний водень, метил-меркаптан, диметил-
сполуки в порожнин! рота з'являються в результат! анаеробного розщеп-лення 6inKiB i охарактеризувати такий запах мо-жна як гнилюний.
Виникнення гал1тозу пов'язане з активнютю грам-негативноТ мкрофлори порожнини рота. В силу своеТ анаеробноТ природ и, ц1 види мкроор-raHi3MiB локал^уються в мюцях недосяжних для кисню: в глибиы складок слизовоТ оболонки порожнини рота, в зубо-ясеневих кишенях, скритих кар1озних порожнинах, в нашаруваннях на дис-талы-нй третин1 спинки язика.
За даними науковц1в, п1сля проведеного MiK-робюлопчного дослщження, у пац1ент1в, як1 страждають на pi3Hi захворювання оргаыв порожнини рота було виявлено зв'язок м1ж ¡нтен-сивнютю гнилюного запаху та ктькютю Treponema denticola, Porphiromonas gingivalis та Bacteroidesfor sythus. OKpiM того, спостер1галися зм1ни у скпад1 бактер1ального нашарування (зубного нальоту).
У здорових людей S. salivarius е домшуючим в зубному нальот1, а при гал1тоз1 цей вид мкроор-raHi3MiB в зубнм бляшц у пац1ент1в не виявля-сться. У них виявляеться зниження титру Eubac-terium strain, Actinomyces strain та Rothia muci-laginosa на фоы збтьшення ктькост1 Eubacte-rium sulci, Phylotype Prevotella, Phylotype Porphy-romonas, Veillonella atypical та деяких р1зновид1в Fusobacterium. Як виявилося, найбтьш ¡нфор-мативними щодо асоц1ацм мкрооргаызм1в в порожнин! рота при гал1тоз були проби, взят1 з до-рсальноТ noBepxHi язика. Ц1 мкробюлопчы тести дозволяють визначити не ттьки склад мкро-
Актуальт проблеми сучасно! медицини
флори, але й прогнозувати ТТ чутливють до ме-дикаментозних препарат^, що плануються до застосування при лкуваны гал1тозу.
Нами було обстежено 80 nauiemiB (чоловшв та жнок) BiKOM вщ 20-25 poKiB. При обстежены враховували скарги пац1ент1в, даы анамнезу за-хворювання, життя, уточнювали наявысть шкщ-ливих звичок. Об'ективне обстеження порожни-ни рота та зуб1в проводили за загальною методикою обстеження стоматолопчного хворого. При необх1дност1 проводили рентгенолопчне до-слщження окремих груп зуб1в (наявысть пародо-нтиту, перюдонтит).
Наявысть запаху з порожнини рота проводили за такою методикою: очищали флосом ммзубы пром1жки моляра верхньоТ та нижньоТ щелепи. Через 45-60 секунд оцнювали запах флоса. ni-сля цього пропонували патентам обробити сухою гтеычною серветкою задню третину спинки язика та через 40-60 секунд проводили оцнку запахузнятого нальоту.
Врахувавши загальы та MicueBi фактори, як1 на нашу думку, являлися причиною розвитку га-л1тозу у обстежених нами пац1ент1в, ми призна-чали лкування.
До початку лкування Bcix патенте навчили стандартному методу чистки зуб1в для проведения ¡ндивщуальноТ riricHH порожнини рота.
В залежност1 вщ запропонованоТ методики лн кування, обстежених пац1ент1в було роздтено на три груп и.
Патентам першоТ групи, яка скпадалася з 25 чоловк, ми рекомендували застосовувати для чищення зуб1в пасту «Рембрандт плюс», до складу якоТ входить пероксид карбамщу, та опо-люкувати рот розчином ополюкувача «Oral - В».
В друпй rpyni, до складу якоТ ввмшло 25 пац1е-HTiB, ми рекомендували чистити зуби зубною пастою «Рембрандт плюс», застосовувати розчин ополюкувала «Oral - В» та обробляти ммзубы пром1жки флосами з ментолом ф1рми «Oral - В».
В третм rpyni, яку склали 30 пац1ент1в, ми рекомендували до застосування зубну пасту «Рембрандт плюс», ополюкувач «Oral - В», зубы флоси з ментолом ф1рми «Oral - В» та аплкаци на ясна гелю «Метрапл Дента», до складу якого входить розчин хлоргексидину глюконату, 1 раз на день на 10-15 хвилин.
Контроль результат^ рекомендовано! методики ¡ндивщуальноТ гтени порожнини рота проводили через 7-14-21 день, оцнюючи запах з порожнини рота за вище зазначеною методикою, використовуючи флоси та серветки.
Було вщмнено, що позитивы результати зме-ншення неприемного запаху з порожнин рота у пац1ент1в першоТ групи почали з'являтися лише п1сля 14 дыв застосування 3aco6iB ¡НДИВЩуаЛЬ-НОТ riricHH.
У пац1ент1вдруго1 групи покращення наставало раыше - на 10-14 день. А запропонована до застосування методика ¡ндивщуальноТ гтени порожнини рота для пац1ент1в третьоТ групи дала
позитивы результати вже на першому тижы лн кування.
Таким чином, лкування галтозу заключаеться не лише в стандартному метод! чищення зуб1в, використання флоав, а також в призначены патентам медикаментозних препарат^, як1 впли-вають на мкрофлору порожнини рота.
Для лкування захворювання перш за все не-обхщно проводити патентам профеемну ririeHy порожнини рота, i за необхщыстю - повну сана-ц1ю, лкування одонтопатологи.
В обов'язковому порядку кожному патенту з галтозом необхщно ¡ндивщуально пщбирати предмети та засоби riricHH порожнини рота (зубну щ1тку, флоси, зубну пасту, ополюкувч1, дезо-доратори). Але якщо вищезазначених заходв недостатньо, слщ застосовувати медикаментоз-не лкування з використанням препарата анти-бактер1альноТди.
На сьогодышый день лкування галтозу пови-нне проводитися за умови використання препарат^ з ефектом оксигенаци порожнини рота, осктьки кисень пригычуе розмноження анаеро-бних MiKpoopraHi3MiB порожнини рота, про як1 йшлося раыше. Джерелом активного кисню е перекисы сполуки, як1 можна застосовувати у вигляд1 аплкацм, полоскань. Кисневмюы гел1, опол1скувач1, жувальы гумки, льодяники - це малий перелк 3aco6iB, як1 покращать стан порожнини рота та зменшать неприемний запах.
Для лкування галтозу, на сьогоды використо-вуються антибактер1альы засоби на основ! солей цинку (лактат, ацетат), хлоргексидин, цетил-тридин-хлорид, як1 входять до складу ополюку-вач1вдля порожнини рота та жувальних гумок.
Гал1тоз - це проблема, яка пов'язана не лише ¡з поганою гтеною порожнини рота, KapiecoM та йогоускпадненнями, пародонтитом i наявыстю в порожниы рота ортодонтичних i ортопедичних конструкцм. Це проблема пов'язана i з загально-соматичною патолопею, i з захворюваннями внутршых opraHiB, тому, лкування неприемного запаху з порожнини рота повинне проводитися не лише окремо лкарем-стоматологом, а у його тюый сп1впрац1 з профтьними лкарями-спецалютами.
Л1тература
1. Борисенко A.B., Коленко Ю.Г., Линовицька О.В., Ткаченко А.Г. Особливост1 л1кування генерал1зованого пародонти ту у хворих на виразкову хворобу // УкраТнський стоматолопчний альманах.
- 2001. - №6. -С.25-28.
2. Безрукова И.В. Новые методы лечения воспалительных заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. - 2001. - №4. -С.54-57.
4. Вишняк Г.Н. Генерализованные заболевания пародонта. -К.: Здоровье. - 1999. - 216с.
5. Данилевский Н.Ф. Заболевания пародонта. -М.: Медицина, 1993. - 319с.
6. Кирсанов А.И., Горбачева И.А. Механизмы взаимосвязи патологии внутренних органов и пародонта // Пародонтология. - 1999.
- №1. -С.35-36.
7. Эльмар Хельвиг. Терапевтическая стоматология. -СП.:»ГалДент». - 1999. - 409с.
8. Tanaka M., Anguri H., Nishida N., Ojima M., Nagata H. /Shizukuishi S. Reliability of clinical parameters for predicting the outcome oral malodor treatment. // J Dent Res. 2003 Jul; 82(7):518-22/
Tom 7, Выпуск 4
353
BiCHHK Украгнсъког жедичног стоматологгчног акадежШ
9. D.CHOI, J.DUAN, and K. YAEGAKI/ Development of Highly Selec- ium chloride and zinc lactate on the microflora of oral halitosis pa-tlve Hydrogen Sulfide Sensor for Diagnosing Halitosis,// University tients: a dual-centre, double-blind placebo-controlled studi.// : J Clin of British Cjlumbia, Vancouver, Canada. Periodontol. 2003 May; 30(5):427-34.
10. Roldan S, Winkel EG, Herrera D, Sanz M. Van Winkelhoff AJ /Nhe effects of a new mouthrinse containing chlorhexidine, cetyl pyridin-
Реферат
НЕПРИЯТНЫЙ ЗАПАХ ИЗ ПОЛОСТИ РТА, КАК ОДНА ИЗ АКТУАЛЬНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМ Ляшенко Л.И., Павленко С.А.
Ключевые слова: неприятный запах из полости рта, галитоз, микрофлора полости рта.
Неприятный запах из полости рта - является достаточно распространенным стоматологическим заболеванием. Причины его появления и развития разнообразны: активная анаэробная микрофлора полости рта, плохая гигиена полости рта, одонтопатология, заболевания тканей пародонта, вредные привычки. Но, галитоз является проблемой, решать которую должны не только врачи-стоматологи. Совместное комплексное лечение пациента в сотрудничестве стоматолога с профильным специалистом (терапевтом, гастроэнтерологом, эндокринологом, урологом, инфекционистом) разрешит проблему устранения неприятного запаха из полости рта и поможет пациенту избавиться от неприятных ощущений.
УДК 616.24-006.
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕОРИИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
Сидоренко И.И., Мищенко A.B.
Высшее государственное учебное заведение Украины
«Украинская медицинская стоматологическая академия», г. Полтава
Несмотря на достаточное количество научных публикаций, которые касаются рака шейки матки, в современной литературе остается очень много невыясненных проблем. В статье дана подборка статистических материалов, эпидемиологическая оценка и детально проанализирован анализ заболеваемости и смертности от данной патологи. Кроме этого, рассматриваются вопросы морфологической диагностики и различных методов лечения и профилактики шейки матки.
Ключевые слова: рак, шейка матки
Несмотря на существование в настоящее время четкой концепции о фоновых и предраковых процессах и раке шейки матки (РШМ), а также достаточно надежного тестового контроля (цитологический, кольпоскопический), РШМ до настоящего времени остается одной из актуальных проблем онкогинекологии.
По данным Международного агентства по изучению рака, ежегодно в мире регистрируется 371 000 новых случаев РШМ и ежегодно умирают от него 190000 женщин. Большинство случаев РШМ (78%) встречается в развивающихся странах, где он является 2-й наиболее частой причиной смерти от рака [1].
Максимальные показатели заболеваемости отмечаются в Латинской Америке, Африке, Южной и Юго-Восточной Азии; минимальные - в Китае и Западной Азии. В развитых странах Европы и Америки стандартизованные показатели относительно низки - менее 14 %о. В странах Европейского Союза они колеблются в диапазоне от 7 до 15%.
В общей структуре заболеваемости органов репродуктивной системы у женщин России РШМ занимает 3-е место после рака молочной железы и рака тела матки. Ежегодно в России реги-
стрируется около 12 000 вновь заболевших и умирает около 6000 женщин. Стандартизованный показатель заболеваемости РШМ на 2000 г. составил 11,2%, смертности - 5,1% [1, 2]. Отмечается значительная вариабельность показателей заболеваемости не только в различных странах, но и в отдельных регионах одной и той же страны. Так, в России его колебания составляют от 11 до 18%. Наиболее высокие показатели заболеваемости были зарегистрированы на дальнем Востоке и в Сибири [2].
Такая вариабельность показателей может быть связана со многими факторами: социально-экономическими условиями, национальными традициями, образовательным уровнем населения, степенью развития системы здравоохранения, проведением программ скрининга и др. [3]. РШМ - это визуальная форма заболевания, поэтому возможности раннего его выявления практически не ограничены. Для этого достаточно правильного использования доступных и информативных методов морфологической и эндоскопической диагностики. Кроме того, своевременное выявление и лечение фоновых и предраковых процессов шейки матки позволяют предотвратить развитие РШМ.
