CC BY
11
Материалы II Национального конгресса бактериологов
Инфекция и иммунитет
НЕОПТЕРИН - МАРКЕР ВОСПАЛЕНИЯ, ОПТИМИЗИРУЮЩИЙ ВЫЯВЛЕНИЕ ЛАТЕНТНЫХ ФОРМ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В И С
А.В. Москалев, П.В. Астапенко, А.С. Рудой
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург
Введение. В России в настоящее время число больных хроническими формами и носителей вирусов вирусных гепатитов В (ВГВ) и С (ВГС) составляет не менее 2 млн человек. ВГВ и ВГС включены в перечень социально значимых заболеваний, утвержденный постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 г. № 715. Для гемоконтактных гепатитов, особенно ВГС, характерно преимущественно скрытое (латентное) течение. Даже острый гепатит С протекает, как правило, в безжелтушной, малосимптомной форме, а выявление латентных форм ВГВ и ВГС часто носит случайный характер. Поэтому дополнительные маркеры, свидетельствующие о скрытом воспалении, могут существенно оптимизировать диагностику вирусных гепатитов.
Материалы и методы. При первичном (скри-нинговом) лабораторном обследовании на наличие специфических серологических маркеров ВГВ (HBsAg) и ВГС (Anti-HCV-IgG) обследовано 2644 мужчин из центральных областей РФ, средний возраст — 20,1±2,9 года. У 22 человек был выявлен HBsAg, у 30 — Anti-HCV-IgG. В течение последующих 13 месяцев при повторном обследовании данной группы HBsAg был обнаружен еще у 26, а Anti-HCV-IgG у 24 человек. Контрольная группа включала 26 условно здоровых лиц мужского пола в возрасте 21,2±1,8 года. Лабораторные исследования включали: общий анализ крови, количественное определение глюкозы, общего белка, креатинина, фибриногена, общего билирубина, С-реактивного белка, альфа-амилазы, АлАТ, АсАТ. Белки системы комплемента С3, С5, уровни неоптерина определяли с помощью наборов ИФА фирмы «IBL» (Германия). Профили цитокинов: TNFa, IFNy, IL-1ß, IL-4, IL-6 и IL-8 изучали с помощью тест-систем ТОО «Цитокин», (Санкт-Петербург) и ЗАО «Вектор-Бест» (Новосибирск) в ИФА.
Результаты и обсуждение. При скрининговом лабораторном обследовании в большинстве случаев были определены низкие концентрации HBsAg (от 0,5 до 15,8 нг/мл). У пациентов с латентной формой течения ВГС, выявленной при скрининге, были обнаружены высокие уровни IgG к структурным и неструктурным белкам вируса (значение оптической плотности более 2,0), а показатели авидности суммарных антител к HGV выше 70%. У пациентов с серологическими маркерами ВГС, выявленными в течение последующих 13 мес., содержание в крови антител к различным индивидуальным белкам HGV и показатель авидности были значительно ниже. Среднее значение индекса IFNy/IL-4 у пациентов этих групп было 0,5±0,1 и 1,7±0,3, а в контрольной группе — 5,5±0,4. Показатели лейкоцитарной формулы крови больных с латентными формами ВГВ и ВГС находились в пределах нормальных значений. Однако в сравнении с группой контроля количество лейкоцитов, лимфоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов, СОЭ были достоверно увеличены, а сегментоядерных нейтро-филов — снижены. Среди изученных биохимических показателей за пределы доверительных границ
нормальных значений у пациентов с латентными формами ВГВ и ВГС, выявленных при скрининге, незначительно выходили уровни АлАТ, АсАТ. Средние концентрации цитокинов ^-ф, ^-6, ^-8, TNFa и особенно ^-4 в сыворотке крови пациентов с латентными формами ВГВ и ВГС всех групп были достоверно выше аналогичных показателей лиц контрольной группы. Однако только содержание сывороточного ^-4 превышало верхние границы нормальных значений. Средние концентрации нео-птерина у пациентов с латентными формами ВГВ и ВГС всех групп с высокой достоверностью превышали его средний уровень у лиц контрольной группы. Проведенное исследование показало, что дефицит ^-ф, TNFa, №N7, ^-6, ^-8, при избытке ^-4 играет ключевую роль в регуляции интенсивности воспаления и эффективности иммунной защиты и свидетельствует о недостаточности противовирусной активности клеточного звена иммунитета, что можно использовать в оптимизации лабораторной диагностики латентно протекающих вирусных гепатитов В и С.
