CC BY
0
16
Российский педиатрический журнал. 2023; 26. Приложение 4 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S4
V «ОСЕННИЕ ФИЛАТОВСКИЕ ЧТЕНИЯ — ВАЖНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОГО ЗДОРОВЬЯ»
рована анемия 3 степени, потребовавшая трансфузии эритро-цитарной массы, уровень билирубина 282 мкмоль/л за счёт непрямого, увеличение активности щелочной фосфатазы до 1081 ЕД/л, лактатдегидрогеназа 798 ЕД/л; клинико-лабора-торные проявления печёночной недостаточности (низкие показатели коагулограммы, геморрагический синдром). Анализы крови к ЦМВИ, ВЭБ, ВПГ 1 и 2 типа, токсоплазмозу отрицательные. При поступлении ребёнка возникло подозрение на тонкокишечную непроходимость, но в процессе обследования выставлен диагноз «некротический энтероколит». Наряду с антибактериальной, гемотрансфузионной, инфузионной терапией с элементами парентерального питания ребёнок сразу же был переведён на вскармливание соевой смесью. На этом фоне состояние стабилизировалось, к моменту выписки масса тела увеличилась на 600 г Ребёнок выписан для дальнейшего генетического обследования в Медико-генетическом научном центре имени академика Н.П. Бочкова.
Заключение. Галактоземия в педиатрической практике требует тщательного обследования ребёнка, быстрого перевода
на безмолочные смеси и мультидисциплинарного наблюдения.
* * *
НЕОБЫЧНОЕ ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В МЯГКИХ ТКАНЯХ КАК ПРИЧИНА ДЛИТЕЛЬНО НЕЗАЖИВАЮЩЕЙ ГНОЙНОЙ РАНЫ
Баранов Д.А.1, Новицкий В.В.1, Вечеркин В.А.1, Птицын В.А.1, Коряшкин П.В.1, Ткаченко Е.И.2, Склярова Е.А.2
1Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия; 2Воронежская областная детская клиническая больница № 2, Воронеж, Россия
Ключевые слова: инородное тело, диагностика, гематома
Актуальность. Инородные тела в мягких тканях часто являются причинами длительно незаживающих ран, даже после того, как была проведена первичная хирургическая обработка раны и возможные инородные тела были извлечены. Однако учитывая, что часто инородные тела рентгено-негативны, не все извлекаются из травмированных тканей, а также возможен и ятрогенный путь попадания, то эти вопросы остаются актуальными для практикующего врача.
Описание клинического случая. В приёмное отделение обратился подросток 15 лет, который 2 нед назад получил травму наружной поверхности бедра, после чего образовалась большая гематома. Ребёнок лечился в районной ЦРБ, где гематома была вскрыта и дренирована силиконовым дренажом. Пациент получил курс антибиотикотерапии, перевязки, но амбулаторное лечение не завершил, решив, что всё пройдет само собой. За последние 5 дней состояние мальчика ухудшилось, появились субфебрилитет и ноющие боли в области травмы. Родители обратились в Областной центр детской хирургии. При УЗИ области гематомы на фоне инфильтрата и остаточных явлений организованной гематомы в подкожной жировой клетчатке определялась гипоэхогенная трубчатая структура диаметром 5 мм, длиной около 15 см, при компрессии датчиком ригидна, при попытке пункции тонкой иглой плотная, прокалывается с трудом, эластичной консистенции, при аспирации форма не изменяется. При пункции получено около 6 мл мутной крови. При этом обращало на себя внимание то, что по-
лая структура заканчивалась перпендикулярным срезом, что не характерно для спаечного процесса в мягких тканях. Было заподозрено инородное тело. При ревизии раны было извлечено инородное тело 15 на 0,5 см в виде силиконовой трубки (дренаж). После извлечения дренажа послеоперационный период протекал благоприятно, пациент выписан в удовлетворительном состоянии без признаков воспаления в области раны.
Заключение. При УЗИ мягких тканей в связи с подозрением на спаечный процесс необходимо осматривать концы трубчатых структур, т.к. спаечный процесс имеет идентичную картину, как и извлечённое инородное тело (дренаж), но спаечный процесс никогда не заканчивается так, будто бы имеет место обрубание под прямым углом. При постановке силиконовой трубки в рану необходимо предусматривать возможность фиксирования силиконового дренажа к мягким тканям, а также рекомендовать пациентам самостоятельно не удалять
дренаж, а доверить данную манипуляцию врачу.
* * *
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ИННОВАЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА ПРЕДМЕТОВ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЫ
Барсукова Н.К., Чумичева О.А., Надёжина Л.Г.
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России, Москва, Россия
Ключевые слова: гигиеническая оценка, предметы образовательной среды, инновационные материалы, санитарно-химические исследования
Актуальность. Угрозу здоровью представляют имеющиеся на современном рынке товары и услуги для детей, не соответствующие требованиям качества, что обусловливает потребность в проведении анализа безопасности новых видов товаров, включая применяемые для их производства инновационные материалы.
Цель: гигиеническая оценка безопасности вторично переработанного полимерного материала, используемого для изготовления предметов образовательной среды.
Материалы и методы. Проведены исследования по сравнительной гигиенической оценке 96 образцов полимерных материалов из первичного полимерного сырья (контрольные образцы) и из вторично переработанных полимерных материалов (опытные образцы). При производстве вторичных переработанных полимерных материалов использовалось сырье из полиэтилен-терефталата (ПЭТ) и полиэтилена высокой плотности (ПЭВП). Для анализа использовались санитарно-химические (миграция летучих органических соединений), токсиколого-гигиенические (индекс токсичности), органолептические методы испытаний. Для выявления риска миграции химических веществ из вторично переработанных полимерных материалов опытные образцы дополнительно исследовались в аггравированных условиях: при увеличении температуры воздуха в климатической камере до 40 ± 2°С и температуры водной вытяжки до 80 ± 2°С; при увеличении времени экспозиции водной вытяжки до 24 ч; в двух модельных средах: воздушной и водной для образцов, которые испытываются только в водной или в воздушной средах; в физиологических растворах: подкисленном (рН 4) и подщелоченном (рН 9). Анализы проводились на соответствие требованиям безопасности ТР ТС 007/2011 «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков».
