CC BY
30
64
Материалы конференции
НЕОАДЪЮВАНТНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ КАК ФАКТОР ПРОГНОЗА ПРИ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОМ РАКЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
B..n. Любaeв, И.Н. Пустын^ий, B.Ж. Бpжeзoвcкий, Т.Д. Taбoлинoвcкaя, Т.А. Aкeтoвa, С.Б. Aлиeвa, А.А. Aйдыpбeкoвa
ГУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, г. Москва
Результаты лечения местно-распространенного плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта остаются малоутешительными и не превышают 30-40 % пятилетнего излечения.
Материал и методы. Неоадьювантная химиотерапия цисплатином и 5-фторурацилом по стандартной методике проведена 181 больному. Выраженный эффект (уменьшение опухоли более чем на 50 %) после одного курса отмечен у 63 %, после двух - у 70 %, причем полная регрессия наблюдалась у 26 % из них. Последующая лучевая терапия в режиме традиционного фракционирования проведена 169 больным. Непосредственное излечение получено у 69 % больных. Двухлетняя безрецидивная выживаемость составила 55 %, пятилетняя - 43 %.
Результаты. Установлено, что отсутствие эффекта от первого курса химиотерапии делает бесперспективным проведение последующих курсов и лучевой терапии. Уменьшение опухоли на 75 % и более позволяет рассчитывать на полное излечение. В остальных случаях показано хирургическое лечение в объеме комбинированных или органосохранных операций, что привело к двухлетнему излечению 60 % больных.
Выводы. Дифференцированный подход к результатам неоадъювантной химиотерапии рака слизистой оболочки полости рта позволил получить излечение после консервативных методов у значительного числа больных и не проводить этот вид лечения напрасно.
ПРОГРАММНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛОКАЛЬНЫХ ФОРМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ МЯГКОТКАННЫХ ОПУХОЛЕЙ ОРБИТЫ У ДЕТЕЙ
О.В. Максимова, Т.Л. Ушакова, В.Г. Поляков
НИИ детской онкологии и гематологии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, г. Москва
Саркомы мягких тканей у детей составляют 8 %. В 35 % случаев рабдомиосаркома (РМС) локализуется в области головы и шеи, из них РМС орбиты составляет 25 %.
В НИИ ДОГ с 1991 по 2004 г. наблюдались 28 детей с первичными и рецидивными злокачественными опухолями орбиты. У 20 (71,4 %) диагноз установлен впервые, 8 (28,6 %) поступили с локальными рецидивами. Стадия Т2 встретилась в 55 % случаев, Т3 - в 45 %. На долю РМС пришлось 93 % с преобладанием эмбрионального варианта (85 %). 19 первичным пациентам на первом этапе проводилась операция (ОП) в объеме биопсии или радикального удаления опухоли с послеоперационной полихимиотерапией
(ПХТ): 17 - по схеме CaVCD (карбоплатин, винкрис-тин, циклофосфан, доксолем), 2 - по схеме VAC (вин-кристин, актиномицин Д, циклофосфан). По достижении максимального сокращения опухоли выполнялась орбитотомия с удалением опухоли или под-надкостничная экзентерация орбиты. В послеоперационном периоде проводилась ЛТ на область орбиты в СОД 45 Гр параллельно с ПХТ. Каждый больной получал до 8 курсов ПХТ. Один первичный пациент получал программу CWS-96 высокого риска. В рецидивной группе (n=8) ОП выполнялась после 4 курсов ПХТ (CaVCD (n=7), VAC (n=1)) с послеоперационной ЛТ в СОД 55,6 Гр, с продолжением ПХТ (4 курса). Общая пятилетняя выживаемость детей с первичны-
