CC BY
14
СОЦИАЛЬНАЯ ГИГИЕНА, ИСТОРИЯ ГИГИЕНЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОГО ДЕЛА
УДК 613.98
НЕКОТОРЫЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ДОЛГОЛЕТИЯ ЛИЦ В ВОЗРАСТЕ 100 ЛЕТ И СТАРШЕ
Проф. Г. 3. Пицхелаури
Социально-гигиеническая лаборатория геронтологии Института физиологии и патологии женщины, Тбилиси
Советский Союз — страна самого высокого долголетия в мире. По данным последней всесоюзной переписи населения, в СССР насчитывалось 28 015 человек в возрасте 100 лет. Однако документальная поименная проверка, проведенная Центральным статистическим управлением СССР, выявила, что фактически в этом возрасте имелось 21 708 человек. Геронтологическая карта СССР показывает, что долгожители живут в различных географических и природных условиях — на севере и юге, в горах и на степных равнинах, в городах и сельской местности. Но больше всего их на Кавказе. В Грузии, Азербайджане и Армении около 6000 человек, возраст которых превышает 100 лет.
Грузия занимает второе место в Советском Союзе и во всем мире по удельному весу долгожителей. В Грузинской ССР вместе с автономными республиками и областью на каждые 100 000 населения приходится 51 человек в возрасте 100 лет, а старше насчитывается 2080 лиц (см. таблицу).
Неуклонно возрастает удельный вес лиц пожилого и старческого возраста. Так, если в 1897 г. в Грузии было 7,6% жителей в возрасте 60 лет и старше, а в 1926 г. — 8,5%. то, по данным последней всесоюзной переписи населения, в республике число таких лиц составило 11%, или 444 000 человек.
Составленная в нашей лаборатории геронтологическая карта показывает, что 85% долгожителей живут в сельских районах, расположенных примерно на высоте 500—1300 м над уровнем моря
Число лиц в возрасте 100 лет и старше в Грузинской ССР и входящих в нее автономных республиках и областях
Число лиц в возрасте 100 лет и старше
Приходится на 100 000 жителей
Грузинская ССР Абхазская АССР Аджарская АССР Юго-Осетинская автономная область
2 080 317 72
77
51 78 29
84
5*
67
85% долгожителей живут в сельских районах, расположенных примерно на высоте 500—1300 м над уровнем моря
В существующей медицинской литературе почти нет работ, посвященных состоянию здоровья и образу жизни лиц в возрасте 100 лет и старше и основанных на изучении больших групп долгожителей этого возраста. Имеются лишь отдельные физиологические и клинические характеристики долгожителей или небольших групп их, не дающие более или менее полного представления об особенностях здоровья, быта и образа жизни данных контингентов.
В 1965 г. издательством Венгерской Академии наук под редакцией и с участием проф. Л. Харанги издан сборник «Геронтологические исследования венгерских столетних людей»2. В сборнике опубликованы сведения о физическом и умственном состоянии 23 лиц в возрасте 100 лет и старше, определены физиологические сдвиги в их организме в современных условиях существования.
В нашей лаборатории за последние годы в результате обследования в республике свыше 15 000 лиц в возрасте 80 лет и старше разработан материал, характеризующий состояние здоровья и различные стороны жизнедеятельности долгожителей. С целью установления некоторых социально-экономических и гигиенических факторов, влияющих на продолжительность жизни, нами изучен образ жизни 574 долгожителей в возрасте 100—130 лет и старше. Исследование проведено по специальной карте, разработанной Институтом геронтологии АМН СССР. Изучены возрастно-половой и национальный состав долгожителей, их жи-лищно-бытовые и гигиенические условия, источник средств существования, роль семьи и брачной жизни, состояние здоровья, трудовая деятельность, характер питания, детородная функция долгожительниц и генеративная функция у мужчин.
Ввиду того что среди лиц старческого возраста распространена привычка прибавлять себе годы, мы установили правильность календарного возраста долгожителей на основе критического анализа ряда показателей. Так, указанный в картах обследования возраст долгожителя сопоставляли с возрастом их детей, внуков и правнуков. Помимо этого, уточняли дату вступления того или иного обследованного в брак, рождение у него первого ребенка и т. д. Только после этого отбирали для разработки карты долгожителей, действительно достигших 100 лет и старше. В возрасте 100—104 лет было 433 человека, 105—109 лет — 77 человек, 110—114 лет — 40 человек, 115—119 лет — 8 человек, 120— 124 лет —10 человек, 125—129 лет — 3 человека и 130 лет и старше — 3 человека.
Женщины среди долгожителей составляли 62,5%, мужчины 37,5%, из них 87,5% грузин и 12,5% представителей других национальностей, (русские, армяне, азербайджанцы, осетины и т. д.).
Вот несколько примеров долголетия среди мужчин: М. Г. Тутберид-зе 1806 года рождения, житель села Квитири Цхалтубского района; Г. Н. Чолокава, 1836 года рождения, житель села Сухча Цулукидзев-ского района; П. Э. Путкарадзе, 1844 года рождения, житель села Чар-чаркали Батумского района. Примеры долголетия среди женщин: Д. Р. Шавадзе, 1810 года рождения, жительница села Гоголадзе Сач-херского района; А. К. Тевдорашвили, 1848 года рождения, жительница села Карби Горийского района; Д. А. Гогиберидзе, 1843 года рождения, жительница г. Махарадзе.
Основная масса обследованных проживает в сельской местности, некоторая часть — в районных центрах и единичные — в городах. По оцен-
1 Карта долголетия опубликована в географическом атласе Грузии, изданном АН Грузинской ССР.
2 Gerontological Studies on Hungarian centenarians, 1965. Под редакцией и с участием проф. L. Haranghy.
ке участковых врачей, обследовавших жилищные условия долгожителей, 97,2% проживают в хороших и удовлетворительных условиях. Около 20% долгожителей живут в своей семье, 70%—в семье детей и только 3,7% одиноки.
Что касается средств существования, то около 90% долгожителей находится на иждивении детей, около 17%) их получают пенсию. Незначительное число стариков живет на средства правления колхоза. Жизнь в семье среди родных и близких, постоянная забота о старых людях, уход за ними способствуют продлению их жизни. На продолжительность жизни положительно влияет семейная жизнь. Брак вместе с тем является средством, нормализующим половую жизнь. Среди долгожителей отмечены случаи поздних браков, чрезвычайно длительной супружеской жизни, в ряде случаев достигавшей 80—100 лет и более. Среди 525 долгожителей в возрасте 100 лет и старше только 2 мужчин и 8 женщин не состояли в браке; 30% долгожителей вступили в брак в возрасте от 11 до 17 лет; в этом возрасте вступило в брак 91,7% женщин и 8,3% мужчин. Отмечено наибольшее количество браков в возрасте 18—25 лет. Определенный интерес представляют данные о продолжительности пребывания обследованных в браке. По нашим данным, 56,5% долгожителей прожили в браке от 50 до 80 лет, 10,9%—от 80 до 90 лет и 3%—90 лет и более. Эти сведения подтверждают благотворное влияние длительной супружеской жизни на долголетие.
Долгожительницы отличаются многодетностью. Из 359 женщин в возрасте 100 лет и старше, которые в прошлом состояли в браке, 13 (3,6%) были бездетными. Опрос 215 мужчин показал, что только 9 из них (4,2%) не имели детей. До 6 детей имело 66,2% долгожителей, от 7 до 10 детей — 26,6% и свыше 10 детей — 7,2% долгожителей. Отмечены случаи, когда родители имели 14—17 детей. Обращает на себя внимание незначительное число абортов и выкидышей у женщин. Эти данные подтверждают положительное влияние высокой генеративной функции женщины на ее здоровье и долголетие.
Подчеркивая способность долголетних к воспроизводству потомства, И. Р. Тархнишвили (Тарханов) писал: «Все люди, достигшие высоких степеней старости, обладали высокой воспроизводительной силой, и она не покидала их иногда до последнего года жизни». По нашим данным, генеративная потенция у мужчин-долгожителей в возрасте 70—79 лет сохранена в 35,9% случаев, 80—90 лет —в 37,4%), 90—99 лет —в 13,8%, 100 лет и старше — в 2,7% случаев. Таким образом, даже после 80 лет жизни у 58,9%) долгожителей половая потенция сохранена, причем у 2,7% она сохранена и после 100 лет. Представляют интерес данные о рождении последнего ребенка в зависимости от возраста отца. В возрасте 50—59 лет последнего ребенка имело 33,7% долгожителей, 60—69 лет — 21,4% и 70—79 лет—13,7%, а 1,5% долгожителей имели последнего ребенка в возрасте 80—90 лет.
Таким образом, наибольшее число рождений последних детей в зависимости от возраста отца наблюдалось у долгожителей, когда им было 50—80 лет (68,8%). Столь высокий процент сохранения половой потенции, несомненно, указывает на активную деятельность нейро-эндо-кринного аппарата и, в частности, гормональной функции половых желез и всей половой системы долгожителей Грузии.
Известно, что с возрастом ослабевают потенциальные силы организма, угасают некоторые его функции. Люди пожилого и старческого возраста чаще подвергаются некоторым заболеваниям. Вместе с тем у них возникают и усиливаются новые, весьма важные приспособительные механизмы, позволяющие им адаптироваться к многообразию изменений окружающей среды. Изучение состояния здоровья долгожителей показало, что в основном это бодрые, жизнерадостные люди, редко жалующиеся на плохое состояние здоровья; многие впервые обращались
к врачу в период их обследования. Они подвижны, добродушны, интересуются делами семьи, многие активно участвуют в общественной жизни. В подавляющем большинстве старики худощавы, тучных среди них почти нет.
Практически здоровыми оказались 51,7% долгожителей, слабыми — 27,4%, дряхлыми — 14,3% и тяжелобольными — 6,6%. Обращает на себя внимание сравнительно высокий удельный вес среди них практически здоровых мужчин и большой процент слабых и дряхлых женщин. Среди выявленных страданий чаще всего встречались заболевания сердечно-сосудистой системы (49%), затем органов дыхания (16,6%), нервной системы (11%) и мочеполовой системы (7,6%)- Заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем чаще отмечаются у женщин, заболевания органов дыхания и мочеполовой системы — у мужчин.
Анализ данных о трудовой деятельности лиц в возрасте 100 лет и старше показывает, что около 18% долгожителей продолжают заниматься посильной работой. Определенная группа их трудится в колхозах и совхозах, на приусадебных участках, в домашнем хозяйстве и учреждениях. Число мужчин, занятых трудом, превалирует над числом работающих женщин. Почти 27% долгожителей обоего пола начали свою трудовую деятельность в возрасте 10—14 лет, а 46,8% прекратили ее в 80 лет и старше. Данные о трудовой деятельности долгожителей позволяют заключить, что труд с детства до преклонных лет — одно из основных условий здоровья и длительной жизни. Условия жизни в сельской местности вынуждают людей работать дольше, чем в городе. Может быть, этим и следует объяснить благотворное влияние труда на продолжительность жизни сельских жителей, среди которых долгожителей в 3 раза больше, чем в городах.
В обеспечении оптимального роста и развития человеческого организма, его трудоспособности, адаптации к воздействию различных агентов главенствующую роль игрэет фактор питания как одно из многочисленных постоянно воздействующих на организм условий внешней среды. Изучение характера и режима питания лиц в возрасте 100 лет и старше показало, что 3—4-разовое питание соблюдало 80,2% из них. Хорошее и удовлетворительное питание установлено в 95,6% случаев. Что касается характера пищи, то смешанное питание отмечено у 75,2% долгожителей, молочно-растительное — у 14,9% и только мясное —у 10,4%. Около 13% долгожителей, следуя национальным вкусам, даже в преклонном возрасте потребляют острые приправы и пряности. Не вызывает сомнения, что фактор питания, его режим, обеспечивая нормальную деятельность органов, тканей и систем, обусловливают не только продолжительность жизни людей, но и длительность их активной деятельности.
Нам кажется, что на современном этапе развития геронтологии наряду с всесторонней разработкой биологических основ долголетия человека, изысканием новых, наиболее рациональных комплексов препаратов и средств общей стимуляции организма следует уделить внимание исследованиям социально-экономического и гигиенического характера, изучению образа жизни, особенностей быта и национальных традиций долгожителей для разработки мер профилактики преждевременной старости и борьбы за долголетие.
Поступила 15/1У 1967 г.
