CC BY
32
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ДЕФОРМИРУЮЩИХ ДОРСОПАТИЙ
Ульянова О.В., Полянская О.В., А.П. Скороходов
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, кафедра неврологии с психиатрией ИДПО
Целью данного исследования является поиск соответствий между различными клиническими симптомами, синдромами, сопутствующей патологией, эффективностью лечения у пациентов с деформирующими дорсопатиями.
В исследование включались пациенты, обращавшиеся на амбулаторный прием к неврологу с жалобами на боли в различных отделах позвоночника, нарушения движений, чувствительные расстройства, наличием одного или нескольких четко очерченных клинических синдромов: болевого, мышечно-тонического, двигательных, чувствительных нарушений, корешкового, вертебральной артерии и с установленным после стандартных обследований диагнозом деформирующей дорсопатии.
Всего было обследовано 103 пациента, средний возраст составил 45,8±13,6 лет. В таблице 1 приводится половозрастная характеристика выборки пациентов, чьи данные вошли в итоговую обработку.
Таблица 1.
Половозрастная характеристика выборки пациентов
Признаки Мужчины Женщины Всего
абс. % абс. % абс. %
N 32 71 103
До 35 лет 9 28,1 12 16,9 21 20,4
35-60 лет 22 68,8 47 66,2 69 67,0
Старше 60 лет 1 3,1 12 16,9 13 12,6
Средний возраст 42,5±12,1 47,4±14,0 45,8±13,6
Из таблицы видно, что в подавляющемся большинстве обращались женщины чаще мужчин,
большую часть пациентов составили лица позднего зрелого возраста (от 35 до 60 лет).
В таблице 2 приведены данные о частоте поражения различных отделов позвоночника у мужчин и женщин.
Таблица 2.
Частота изолированного и сочетанного поражений шейного, грудного, пояснично-крестцового
отделов позвоночника у мужчин и женщин
Отдел позвоночника Мужчины N=32 Женщины N=71 Всего N=103
абс. % абс. % абс. %
Шейный 21 65,6 40 56,3 61 59,2
Грудной 0 0 2 2,8 2 1,9
Пояснично- крестцовый 5 15,6 12 16,9 17 16,5
Сочетанные поражения 6 18,8 17 23,9 23 22,3
Из таблицы 2 видно, что чаще всего пациенты обращались по поводу шейного остеохондроза (60%), поражения нескольких отделов позвоночника отмечались у пятой части больных, причем из 23 пациентов этой группы у 20 был заинтересован шейный отдел позвоночника. Таким образом, в совокупности больные с поражением шейного отдела позвоночника составили 78,6% от общего числа обратившихся пациентов.
Принимая во внимание, что поражение шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника составили абсолютное большинство от числа обратившихся пациентов, для этих двух групп пациентов выполнялся корреляционный анализ между жалобами, сопутствующими заболеваниями, симптомами поражения нервной системы и пораженным отделом позвоночника.
В таблице 3 приведены статистически значимые корреляции (рассчитывался коэффициент тау Кендалла) у больных с поражением шейного и пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Таблица 3. Корреляционные связи между различными симптомами поражения нервной системы и заинтересованным отделом позвоночника._______________________________________________________
Признак Шейный отдел Пояснично-крестцовый отдел
Сопутствующие дегенеративные поражения суставов (артрозы) 0,25 -0,21
Материалы XIVмеждународного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2012
Сопутствующее поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника -0,69
Сопутствующее поражение грудного отдела позвоночника -0,14
Сопутствующие сосудистые заболевания 0,18 -0,21
Болевой синдром в области пораженного отдела позвоночника -0,32 0,43
Головная боль 0,32 -0,33
Несистемное головокружение 0,29 -0,26
Мышечно-тонический синдром -0,18 0,27
Локальное ограничение движений -0,37 0,29
Синдром вертебральной артерии 0,37 -0,37
Из таблицы 3 видно, что поражения шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника проявлялись у обследованных пациентов принципиально разными симптомами. Так, для больных с поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника были характерны «типичные» жалобы и симптомы: болевой синдром в области пораженного отдела позвоночника, напряжение мышц в нижней части спины, ограничение движений в позвоночнике, конечностях. В группе пациентов с поражением шейного отдела позвоночника, напротив, выявлены отрицательные корреляционные связи слабой и средней степени выраженности с локальными болевыми, мышечно-тоническими и двигательными симптомами и положительные корреляционные связи с сопутствующей сосудистой патологией, с такими симптомами как головокружение и головная боль.
Принимая во внимание, что одним из наиболее серьезных осложнений при патологии шейного отдела позвоночника является развитие синдрома вертебральной артерии с потенциальным риском развития нарушения мозгового кровообращения в области ствола головного мозга, были проанализированы субъективные и объективные признаки у пациентов с развившимся синдромом вертебральной артерии (СВА) и без него.
По критерию Манна-Уитни между группами пациентов с наличием и отсутствием синдрома вертебральной артерии были выявлены статистически значимые различия (р<0,05) по следующим признакам: полу (среди пациентов с СВА женщины встречались чаще), выраженности болевого синдрома (в группе с СВА боль была выражена в меньшей степени), наличия головных болей, головокружения, тошноты (чаще при СВА).
В заключение отметим следующее. 1. На амбулаторный поликлинический прием к неврологу чаще обращались женщины. 2. Чаще всего обращались пациенты трудоспособного возраста (35-60 лет). 3. В большинстве случаев поражался шейный отдел позвоночника с развитием синдрома вертебральной артерии в 42% . 4. У пациентов с поражением различных отделов позвоночника имеются особенности жалоб и клинических симптомов.
1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье
2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье
3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье
4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье
5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье
6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье
7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье
8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье
9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье
10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье
11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье
Литература
и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010г. и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2009г. и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2008г. и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2007г. и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2006г. и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2005г. и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2004г. и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2003г. и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2002г. и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2001г. и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 1999г.
Материалы XIVмеждународного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2012
