CC BY
58
УДК 614.446 ББК: 51.94
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В
ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ (2006-2016 гг.)
ЛЕЛЯВИНА А.К. ФГБОУ ВО ИГМУМинздрава России, Иркутск, Россия e-mail: AnastasyaLel@gmail. com
Аннотация
Проведен сравнительный анализ эпидемиологических особенностей ВИЧ-инфекции на территории Иркутской области и РФ за десятилетний период (2006-2016 гг.). За последние десять лет количество людей, проживающих на территории Иркутской области с подтвержденным диагнозом ВИЧ увеличилось с 21 190 чел. до 39 473 чел. Наиболее резкое увеличение произошло в период с 2008 по 2012 гг. Ежегодно выявляется более 3000 новых случаев. За десятилетний период пораженность ВИЧ-инфекцией увеличилась с 796 до 1558 чел. (на 100 тыс. жителей). Продолжается рост полового пути передачи ВИЧ-инфекции.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, эпидемиология ВИЧ-инфекции, пораженность, заболеваемость.
Актуальность. Эпидемия ВИЧ/СПИД, начавшаяся 40 лет назад как болезнь определенных социальных слоев населения, превратилась в одну из реальных угроз для жизни и развития человеческой популяции [1]. Прежде всего, ВИЧ-инфекция приводит к сокращению численности молодого поколения. Так по многолетним статистическим данным лица в возрасте 18-40 лет составляют около 70% ВИЧ-инфицированных [4]. Одной из особенностей ВИЧ-инфекции является неизбежная гибель пациента в среднем через 1112 лет от начала болезни. Только постоянная и адекватная антиретровирусная терапия может продлить жизнь от 6 до 8 лет [4].
С момента выявления первых случаев ВИЧ-инфекции среди граждан РФ прошло 30 лет (1987). В настоящее время эпидемией охвачены все регионы Российской Федерации. Степень выраженности проблемы зависит в первую очередь от времени начала эпидемии и территориальных особенностей. Чрезвычайно актуальна данная проблема и для нашего региона - Иркутской области (ИО). В настоящее время масштабы и скорость распространения ВИЧ-инфекции в Иркутской области позволяют говорить о наличии эпидемии. Сложная эпидемиологическая ситуация продолжает ухудшаться, а эпидемия выходит из уязвимых групп населения в общую популяцию
Существенный вклад в изучение эпидемиологических вопросов в Иркутской области, разработку региональных программ по
профилактике, ранней диагностике и совершенствованию методов лечения ВИЧ/СПИД внесли Иркутские ученые-медики: Ю.К. Плотникова, Н.Л. Шарифулина, К.А. Аитов, А.В. Гашенко, Т.А. Баянова, О.Н. Новицкая, Е.Ю. Зоркальцева, А.Д. Ботвинкин, А.Н. Пережогин, И.В. Донских, О.В. Каня и многие др.
Актуальность проблемы послужила побудительным мотивом для выполнения данного исследования. Приступая к работе, мы понимали, что освещение всех существующих проблем ВИЧ-инфекции едва ли возможно, поэтому остановиться на некоторых.
Цель работы. Провести сравнительный анализ эпидемиологических особенностей ВИЧ-инфекции на территории Иркутской области и сопоставить с тенденциями в РФ в современный период (2006-2016 гг.).
Материалы и методы. Исследование проводилось на территории ИО, которая расположена на юге Восточной Сибири и входит в состав Сибирского федерального округа. Общая площадь территории - 774,8 тыс. км2 или 4,5% от площади РФ. Численность населения проживающего на территории ИО на 01.09.2017 г. составляет 2 408 901 чел. Доля населения трудоспособного возраста - 56,1% (1,3 млн. чел.), что приближается к показателям по РФ -56,6%. Доля лиц старше трудоспособного возраста - 22,4% (0,5 млн. чел.), что ниже, чем по РФ - 25%.
Основная масса населения ИО проживает в городах, доля городского населения составляет - 80%, а сельского - 20%. Большая часть территории до сих пор остается малозаселенной и мало структурированной. Удельный вес мужчин и женщин в настоящее время составляет 54,4 и 45,6%. В ИО отмечается неблагополучная ситуация по миграционному движению населения: по-прежнему регистрируется убыль населения - с 2013 по 2016 г. минус 13,1 тыс. чел.
Оценка эпидемиологической ситуации, сложившейся в ИО по ВИЧ-инфекции за последние десять лет (2006-2016 гг.) проведена на основании использования ретроспективных данных опубликованных на официальных сайтах Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и ГБУЗ "Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", а также центральной базы статистических данных Федеральной службы государственной статистики РФ. Использовали количественные и описательно-оценочные методы.
Результаты исследования. Количество людей, проживающих в Иркутской области с установленным диагнозом ВИЧ в 2006 году составило 21 190 чел. (РФ - 169 729 чел.). К концу 2016 года данный показатель увеличился до 39 473 чел., а в РФ до 1 081 876 человек. Наиболее резкое увеличение количества ВИЧ-инфицированных проживающих в Иркутской области произошло в период с 2008 по 2012 гг. (РФ 2006-2016 гг.). На рисунке 1 представлена диаграмма динамики роста ВИЧ-инфицированных в ИО и РФ.
В 2006 г. территориальным центром по профилактике и борьбе со СПИД было сообщено о 2 166 новых случаях ВИЧ-инфекции среди жителей Иркутской области (РФ - 39 312 чел.). С 2006 года продолжает регистрироваться рост вновь выявленных случаев инфицирования ВИЧ, так по состоянию на 31 декабря 2016 года число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции достигло 3 948 чел. (РФ - 103 438 чел.) [2].
В 2014 году Иркутская область среди регионов Российской Федерации занимала лидирующие позиции по пораженности ВИЧ-инфекцией, было зарегистрировано 1597,1 живущих с ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. жителей (рис. 3). По данным И.В. Боровского и соавт., (2014) Иркутская область в 2012 г. по
показателям пораженности была на первом месте в Сибирском Федеральном округе, опережая Кемеровскую, Новосибирскую области, Алтайский и Красноярский края [5].
1 200 000
1 000 000
800 000
600 000
400 000
200 000
эзббазэгй9473 3717$6683 —1 0 1 8
40000
76
22612926 1190
Р1
650100 589581
474567 436113 405 727
169 729
45000
675000
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
Рис. 1. Динамика роста количества людей с ВИЧ установленным диагнозом в Иркутской области и в РФ (2006-2016 гг.)
120 000
100 000
80 000
60 000
40 000
4500
3948
58527 54563 53 542
49 812
44761
39 312
4000
8
3500
3000
2500
2000
1500
1000
20 000
500
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 ггггггггггг
Рис. 2. Динамика выявления новых случаев ВИЧ-инфекции в Иркутской области и РФ (2006-2016 гг.)
0
0
0
1 800
1 600
1 400
1 200
1 000
800
600
400
200
1 597,1
1 540,21558
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 ггггггггггг
Рис. 3. Динамика показателя патологической пораженности (0/0000) ВИЧ-инфекцией на территории Иркутской области и РФ (2006-2016 гг.)
Столь высокий показатель пораженности можно объяснить сформированным на территории ИО большого резервуара ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков.
10000
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Рис. 4. Динамика роста числа детей с ВИЧ-инфекцией в Иркутской области и в РФ (2006-2014 гг.)
Следует отметить, что заболеваемость ВИЧ-инфекцией населения ИО была значительно выше общероссийских показателей на всем периоде изучения (2006-2016 гг.). Аналогичная тенденция прослеживается и со смертностью, так в 2014 г. она составила - 52,8%000 (РФ -16,70/0000). Наиболее высокий показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией, был зарегистрирован в 2014 году, он составил -146,5%000 (РФ - 61,4%000). В 2016 году данный показатель снизился до 105,70/0000 (РФ -70,60/0000). По заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2014 г. Иркутская область занимала в СФО четвертое место после Кемеровской (238,3%000), Томской (161,9%000), Новосибирской (151,5%000) областей.
С 2013 г. в ИО наметилась тенденция к снижению количества ВИЧ-инфицированных детей: 2013 г. - 463 чел., 2014 - 441 чел., в РФ данный показатель увеличился с 6193 чел. (2013 г.) до 9125 чел. (2014 г.).
На сегодняшний день по данным территориального центра по профилактике и борьбе со СПИД в ИО проживает 3311 больных в стадии СПИД. За весь период наблюдения умерло 13149 ВИЧ-инфицированных, из них 885 человек в 2017 году. Продолжается рост полового пути передачи ВИЧ-инфекции. Гетеросексуальные контакты, как основной путь заражения, составили в 2011 г. 39,9%. В ИО, как и в целом по России среди ВИЧ-инфицированных преобладают мужчины. Основным СПИД-индикаторным заболеванием в ИО продолжает оставаться туберкулез. Именно это заболевание является основной причиной летальных исходов и составляет среди причин смерти более 60%.
Вывод. Таким образом, в стране и в Иркутской области продолжает оставаться напряженной эпидемическая ситуация связанная с распространением ВИЧ-инфекции и переходом её в общую популяцию, начиная с 2002 года. Сохраняется высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией и не снижающиеся темпы прироста новых случаев заражения, увеличивается общее число ВИЧ-инфицированных детей. Важнейшей задачей противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции является обеспечение эффективной работы в области профилактики ВИЧ-инфекции, не только среди уязвимых групп населения, но и среди молодежи.
0
Список литературы
1. О проблемах ВИЧ-инфекции в Приморском крае /Н.Л. Березкин [и др.] // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2006. - №3. - С. 89-92.
2. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2006 году [Государственный доклад]. - М. Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2006. - 360 с.
3. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2016 году [Государственный доклад]. - М. Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2016. - 220 с.
4. Покровский В.В. Инфекция и демография /В.В. Покровский // Терапевтический архив. - 2007. - №11. - С. 5-9.
5. Эволюция эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Сибирском Федеральном округе / И.В. Боровский [и др.] // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2014. - №1. - С. 91-94.
SOME FEATURES OF THE EPIDEMIOLOGICAL PROCESS OF THE HIV-INFECTION IN
THE IRKUTSK REGION (2006-2016)
LELYAVINA A.K. FSBEI HE ISMUMOH Russia, Irkutsk, Russia e-mail: [email protected]
Abstract
In this study was made comparative analysis of the epidemiological features of HIV infection in the Irkutsk Region and Russian federation for a ten-year period (2006-2016). For the last ten years, the number of people living with confirmed HIV in Irkutsk region has increased from 21 190 to 39 473 persons. The most significant growtha of the morbidity was occurred in years from 2008 to 2012. Now there are more than 3000 new cases, which are detected each year. For the ten-year period the incidence of HIV infection increased from 796 to 1558 people. Also, there is growth of the sexual way of HIV transmission.
Keywords: HIV-infection, epidemiology of the HIV-infection, incidence, morbidity.
