Наш первый опыт операции Росса детям в республике Башкортостан Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК, ТОМ I, № 3

УДК 616.12-089:616-053.2

Онегов Д. В., Николаева И. Е., Шайбакова Л. Р., Яковлева Л. В. Наш первый опыт операции Росса детям в Республике Башкортостан

Республиканский кардиологический диспансер, Уфа Onegov D. V., Nilolayeva I. E., Schaybakova L. R., Yakovleva L. V. Our first experience of Ross operations on children in the Republic of Bashkortostan

Republican cardiologic dispensary, Ufa

Одним из часто встречающихся видов врожденных пороков сердца (ВПС) у детей является порок аортального клапана. В республиканском регистре детей с ВПС на 31.03.2013 г. зарегистрировано 7637 пациентов, а доля пороков аортального клапана составляет 12,5%. Неизбежная дегенерация биопротезов и потенциальный риск, связанный с применением антикоагулянтов у детей, обуславливает неослабевающий интерес кардиохирургов к процедуре Росса.

ЦЕЛЬ: оценить результаты первого опыта операции Росса у детей в республике.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: с сентября 2011 по июнь 2012 гг. в детском кардиохирургическом отделении ГБУЗ РКД у 5 пациентов в возрасте от 1,5 года до 11 лет, с массой тела от 10,5 до 36 кг выполнена операция Росса. Изолированная недостаточность аортального клапана диагностирована у 1 пациента, у 4-х - сочетанный аортальный порок. В одном случае в анамнезе дважды была выполнена баллонная вальвулопластика клапанного стеноза аорты. Операции выполнялись в условиях гипотер-мической перфузии (средняя температура - 28,9±1,32° С),

УДК 616-089.8: 616.12-007.61:616-053.2

Осиев А. Г., Артамонова Е. А., Кретов Е. И., Мироненко С. П.,

Курбатов В. П., Малахова О. Ю, Найденов Р. А., Иванов С. Н.

Результаты эндоваскулярного метода лечения

больных с гипертрофической обструктивной

кардиомиопатией

Научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е. Н. Мешалкина, Новосибирск

Osiyev A. G., Artamonova E. A., Kretov E. I., Mironenko S. P., Kurbatov V. P., Malakhova O. U., Naidenov R. A., Ivanov S. N.

The results of endovascular treatment method for patients with hypertrophic muscular subaortic stenosis

Scientific-research institute of blood circulation pathology n.a. Meshalkin E. N., Novosibirsk

ЦЕЛЬ: оценить клинико-функциональную эффективность и безопасность транскатетерной септальной абла-ции у пациентов с гипертрофической обструктивной кар-диомиопатией.

МЕТОДЫ: клинический материал включает 114 пациентов с гипертрофической обструктивной кардиоми-

фармакохолодовой кардиоплегии, среднее время ишемии миокарда составило 118,6±26,8 мин., среднее время искусственного кровообращения - 175,7±38,4 мин. Для реконструкции выводного тракта правого желудочка и ствола легочной артерии использованы легочные гомографты диаметром 22-26 мм. Всем больным проводилось рутинное обследование, включающее рентгенографию ОГК, ЭКГ, ЭхоКГ перед операцией и в послеоперационном периоде. В качестве критериев оценивались индекс КДО ЛЖ, ФВ ЛЖ, диаметры ФК аорты и ФК легочной артерии, градиенты давления на клапане легочного аутографта в аортальной позиции и кондуита в позиции легочного ствола после операции.

РЕЗУЛЬТАТЫ: осложненного течения послеоперационного периода на госпитальном этапе не наблюдалось. Все пациенты были выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии. Длительность ИВЛ составила 26,4±12,5 ч, время нахождения в палате интенсивной терапии - 95,4±39,5 ч. Функциональные исследования свидетельствуют о достоверном снижении индексированного показателя КДО ЛЖ с 106,4±27,4 до 81,7±24,1 мл/кв. м, градиента давления на аортальном (после операции - на аутографте) клапане с 67,3±15,6 до 12,5±4,6 мм рт. ст. У двух пациентов недостаточность неоаортального клапана составила не более 1-2 степени. При динамическом наблюдении детей в поликлинике РКД в течение года недостаточность на аутографте не прогрессировала.

ВЫВОДЫ

Полученные нами данные показывают значительный положительный гемодинамический эффект операции Росса у детей.

опатией, которым выполнили транскатетерную септаль-ную аблацию. Преобладали взрослые пациенты, больных моложе 18 лет было всего 4 человека. Средний возраст составил 51,4±9.7 года. В исследование входило мужчин - 55 (48%), женщин - 59 (52%). Большинство больных с II -III ФК.

Проводилось общеклиническое обследование, электрокардиография, эхокардиографии (ЭхоКГ), МРТ по общепринятой методике.

Средний градиент давления в выходном отделе левого желудочка составил 72,5±20,5 мм рт. ст. После транс-катетерной септальной аблации при помощи магнитно-резонасной томографии (МРТ) мы исследовали локализацию и размер зоны аблации.

РЕЗУЛЬТАТЫ: после процедуры транскатетер-ной септальной аблации градиент давления в выходном отделе левого желудочка по данным ЭхоКГ снизился с 72,5±20,5 мм рт. ст до 30,7±14,1 мм рт. ст. Все пациенты хорошо перенесли операцию. Летальных случаев не было. Атриовентрикулярная блокада, потребовавшая имплантации электрокардиостимулятора, возникла у одного пациента (1%). Контрастная