CC BY
10
Рисунок 8. Отношение детей к цвету медицинских масок и перчаток
Список литературы
1. Абрамова, Г. С. Возрастная психология: учеб. пособие для вузов / Г. С. Абрамов. - М.: Академический проект; Екатеринбург: Деловая книга, 2000. - 624 с.
2. Аверин, В. А. Психология детей и подростков: учеб. пособие. - 2-е изд., перераб. / В. А. Аверин. -СПб.: Изд-во Михайлова В.А., 1998. - 379 с.
3. Брызгалов, А. С. Алгоритм оказания стоматологической помощи подросткам, находящимся на стационарном лечении в общесоматической клинике с различным уровнем стоматофобии: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.14 / А. С. Брызгалов. -Москва, 2012. - 23 с.
4. Власова, Д. С. Стоматофобия как социальная проблема: факторы формирования и возможности профилактики: автореф. дис. канд. ме д. наук: 14.02.05 / Д. С. Власова. - Волгоград, 2012. - 24 с.
5. Киселева, Е. Г., Васянина, А. А., Кузьмина, Д. А. Профилактика страха у детей перед лечением зубов. Часть 1. / Е. Г. Киселева, А. А. Васянина, Д. А. Кузьмина // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2006. - № 1-2. - 53 с.
6. Шарова, Т. Н., Антонова А. А. Прогнозирование эмоционального состояния пациентов на стоматологическом приеме/ Т. Н. Шарова, А. А. Антонова // Современная стоматология. - 2014. - №2 1. - С. 9495.
НАРУШЕНИЯ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО СТАТУСА ШКОЛЬНИКОВ
И ИХ ПРОФИЛАКТИКА
Аргутина Анастасия Сергеевна
ГБОУ ВПО НИЖГМА МЗ РФ, г. Нижний Новгород, аспирант кафедры стоматологии детского возраста
Косюга Светлана Юрьевна
Д.м.н., доцент, ГБОУ ВПО НИЖГМА МЗ РФ, г. Нижний Новгород, заведующий кафедрой стоматологии детского
возраста
Лазарев Владимир Николаевич
Д.м.н., ГБОУ ВПО НИЖГМА МЗ РФ, г. Нижний Новгород, профессор кафедры профилактической медицины ФПКВ
Актуальность выбранной темы обусловлена устойчивым ростом распространенности нарушений ортодон-тического статуса в детской популяции. Многие исследователи [1, 3, 5, 6, 9 и др.] отмечают указанную тенденцию, которая не имеет склонности к снижению. Распространенность названных нарушений у детей занимает второе место в структуре стоматологической заболеваемости после кариеса [7]. Эпидемиологические стоматологические обследования свидетельствуют о том, что доля детей, имеющих те или иные нарушения ортодонтического статуса, составляет до 75% [4,6].
Необходимость устранения ортодонтических нарушений обусловлена рядом факторов. Функциональные расстройства зубочелюстной системы являются не только проблемой состояния здоровья человека, но и важным аспектом в процессе формирования личности и социального статуса [2]. Патологии прикуса, не выявленные и не устраненные в детском возрасте, в процессе роста и развития лицевого скелета, со временем приобретают более тяжелые формы, становятся более выраженными и хуже поддаются лечению [4].
Совершенно очевидно, что добиться снижения роста частоты нарушений ортодонтического статуса можно только при условии их профилактики и лечения, начиная с детского возраста.
В настоящей статье представлены результаты выборочного медико-статистического исследования, проведенного в период с 2011г. по 2014гг. (включительно) по материалам Нижегородской области.
В качестве репрезентативной выборки были отобраны 494 учащихся ряда городских школ 11,8±0,3 лет. Всем детям был проведен осмотр врачом-ортодонтом.
По результатам осмотра, больше половины школьников обладали лицом среднего типа (по ширине, 53,9%) треугольной формы (43,2%) и имели прямой профиль (50,2%). Ассиметрия лица наблюдалась лишь в единичных (девяти) случаях. В 62,6% случаев выстояние подбородка было нормальным, однако в 21,9% случаев отмечалось уменьшение выстояния, а в 15,5% - увеличение. В 81,7% наблюдений нижняя часть лица детей была в норме, у 12,6% отмечалось удлинение нижней трети лица, а в 5,7% случаев - укорочение. 88,6% детей имели носовой
характер дыхания. По всем указанным признакам достоверных тендерных различий не было выявлено.
В ходе изучения состояния височно-нижнечелюст-ного сустава было выявлено, что в подавляющем большинстве (98,0%) случаев открывание рта у школьников было безболезненным, и все же 2,0% детей испытывали боль, 1% - имели трудности при открывании. У девочек эти симптомы встречались в 2 раза чаще, нежели у мальчиков.
У 13,2% детей отмечался хруст при движении нижней челюсти, в 12,2% - щелчки, в равных долях справа и слева. В 23,6% наблюдений губы у детей были излишне сжаты, у 16,6% - приоткрыты. Выраженность носогубных складок была снижена у 35,9% осмотренных, повышена -в каждом десятом случае (10,8%).
Речеобразование было признано удовлетворительным лишь у половины школьников (56,8%). Нарушения речи составляли: у 21,8% детей - нарушение произношения буквы «р», у 7,9% - свистящая речь, 7,0% - преобладание шипящих звуков, 5,3% - нарушение произношения буквы «л», 1,2% - невнятная речь.
Среднее число вредных привычек составило 1,99 на 1 ребёнка, из них 1,89 приходилось на 1 мальчика, 2,07 -на 1 девочку (различие не было статистически достоверным). Наиболее распространенной вредной привычкой у детей было употребление семечек (53,8 на 100 осмотренных), также достаточно высокими были уровни таких привычек, как закусывание нижней губы (44,6 на 100), привычка грызть ногти (31,4 на 100) и ручку (30,1 на 100). Закусывают щеки 19,8 школьников из 100, верхнюю губу - 14,1. Самыми редкими были привычки сосать ручку и сосать палец (3,9 и 1,6 соответственно).
Среди осмотренных детей 17,8% получали орто-донтическое лечение, причем, девочки проходили лечение достоверно чаще мальчиков (23,0%, 11,0%, р<0,001). На осмотре у специалиста на момент обследования побывало 9,3% школьников. Оставшиеся 72,9% детей ни разу не были у ортодонта, мальчики - достоверно реже, чем девочки.
Между тем, у 74,0% детей отмечалась деформация зубных рядов. Наиболее часто (46,0 случаев на 100) - деформации нижнего зубного ряда, в 28,0 - верхнего.
У 58,0% детей регистрировалась скученность зубов, в 23,4% случаев наблюдалась трема, а в 18,6% - диас-тема. Наиболее часто скученность зубов отмечалась в переднем отделе нижней челюсти (44,4 случая на 100 осмотренных), причем у девочек оно фиксировалось достоверно чаще. Реже - в переднем отделе верхней челюсти (16,1 на 100 осмотренных). Иные локализации данной патологии встречались редко.
Каждому 11 ребенку уздечка мешала движению языка. В трети случаев (34,5%) прикус был признан патологическим, причем с возрастом доля школьников с нарушением прикуса увеличивалась: если в возрастной группе до 7 лет доля таких школьников составляла 27,7%, то к 16 годам она вырастала до 38,8%.
В структуре видов патологического прикуса наиболее часто встречался глубокий (38,0%), на втором месте находился перекрестный тип (28,8%), 20,4% составил ди-стальный вид, 7,3% - прямой, 3,3% - открытый, 2,2% - ме-зиальный.
При оценке средней линии лица было установлено, что менее чем у половины детей (47,9%) она была в норме. В оставшихся случаях средняя линия лица была смещена, причем в 35,9% изменения касались нижнего зубного ряда, а в 16,2% - верхнего. Среди школьников нормальное состояние встречалось достоверно чаще, чем у школьниц
(р<0,01). Величина смещения средней линии лица, в основном, колебалась от 0,1 мм до 3,0 мм.
Наиболее распространенными отклонениями от нормы в развитии зубов у школьников явились аномалии размера (5,3 случая на 100 осмотренных) и аномалии положения, где на каждого школьника, в среднем, приходилось по 6,1 зубов аномальной формы.
Среди аномалий размеров зубов наиболее часто отмечалась микродентия (4,3 случая на 100 осмотренных).
Аномалии положения зубов наиболее часто наблюдались на резцах (354,2 случая на 100 осмотренных). Клыки были изменены в 113,8 случаях на 100 осмотренных. В 137,3 случаях на 100 осмотренных отмечались изменения коренных зубов (премаляров и маляров).
В структуре аномалий положения зубов первое место занимала тортопозиция (51,2%), на втором месте находилась эндопозиция (19,9%), на третьем - экзопозиция (11,8%), на четвертом - мезопозиция (6,8%), за ними следовали дистопозиция (6,1%), супрапозиция (3,0%) и ин-фрапозиция (1,4%).
Таким образом, в ходе обследования полости рта было выявлено, что в большинстве случаев у детей школьного возраста наблюдались аномалии развития зубов, что могло быть обусловлено, как врожденными факторами, так и воздействием внешних причин. Все подобные случаи должны иметь коррекцию у специалиста в целях ранней профилактики как самих ортодонтических нарушений, так и их последствий, однако родители не ведут детей на прием к ортодонту. Да и врачи-стоматологи детские крайне редко направляют таких пациентов на соответствующий прием. Наши исследования также показали, что уровень профилактических знаний родителей низок, равно и как их медицинская активность.
Резюмируя следует отметить, что организация профилактической работы должна быть сосредоточена в первичном звене здравоохранения - в территориальной детской стоматологической поликлинике, включая школьную сеть стоматологических кабинетов, с широким привлечением родителей и педагогов.
Литература
1. Алимский A.B. Возрастная динамика роста распространенности и изменения структуры аномалий зу-бочелюстной системы среди дошкольников и школьников / Стоматология. 2002. - № 5. - С.67-71.
2. Васильев, В. Г. Использование системного анализа в ортодонтии / В.Г.Васильев, В. Ю. Лебединский / Актуальные вопросы ортодонтического лечения. -Иркутск, 1990.-С. 15-19.
3. Водолацкий, В. М. Клиника и комплексное лечение сочетанных форм аномалий окклюзии зубных рядов у детей и подростков: автореф. дисс. д.м.н. / В. М. Водолацкий, Ставрополь, 2010. - 43с.
4. Каламкаров Х.А., Башляева З.А., Скорик П.А., Ушаков И.В. Распространенность зубочелюстных аномалий у детей дошкольного и школьного возраста / Стоматология. — 1973. № 4. - С.50-54.
5. Кузьмина, Э.М. Некоторые показатели мониторинга стоматологической заболеваемости населения России / Фрагменты выступлений докладчиков на пленуме Научного совета по стоматологии РАМН и МЗСР РФ, посвященного проблемам профилактики в стоматологии России / Стоматология сегодня. 2008 - №9(79)
6. Сатыго Е.А. Система профилактики зубочелюст-ных аномалий и кариеса зубов в период раннего
сменного прикуса: автореф. дис. д.м.н. /Е.А. Са-тыго. - СПб, 2014. - 38с.
7. Ташуева Л.В. Оптимизация ортодонтического лечения при использовании съемной аппаратуры у детей: автореф. дисс. к.м.н. /Л.В. Ташуева - Краснодар, 2014. - 22с.
8. Федорова Т.В. Обоснование проведения стоматологических «уроков здоровья» у детей дошкольного возраста с учетом индивидуально-типологических особенностей личности: автореф. дисс. к.м.н. /Т.В. Федорова. - Красноярск 2012. - 26с.
9. Aggarwal S.P., S.P. Aggarwal, S.A. Odusanya Ortodontic status of school children in He-Ife, Nigeria / Acta Odont. Pediatr. 1985. - Vol. 6, № 1. - P. 9-12.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТАБАКОКУРЕНИЯ (РЕЗУЛЬТАТЫ 5-ГО НАЦИОНАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ)
Баттакова Жамиля Еркиновна
доктор медицинских наук, профессор, Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни,
Республика Казахстан, Алматы Токмурзиева Гульнара Женисовна доктор медицинских наук, Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни,
Республика Казахстан, Алматы Утембаева Назым Талгатовна
PhD, Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни, Республика Казахстан, Алматы PREVALENCE OF SMOKING (RESULTS OF THE 5TH NATIONAL STUDY)
Battakova Zhamilya Erkinovna, d.m.s., Professor, National Center for problems of healthy lifestyle development, Almaty, the Republic of Kazakhstan,
Tokmurziyeva Gulnara Zhenisovna, d.m.s., National Center for problems of healthy lifestyle development, Almaty, the Republic of Kazakhstan,
Utembayeva Nazym Talgatovna, PhD, National Center for problems of healthy lifestyle development Republic of Kazakhstan c.Almaty
АННОТАЦИЯ
В статье представлены результаты 5-го национального широкомасштабного исследования по изучению распространенности табакокурения среди населения РК. Полученные данные позволят разработать, внедрить и осуществить эффективные меры по снижению распространенности табакокурения, по усилению мотивации бросить курить.
ABSTRACT
The article presents results of the 5th national large-scale study on the prevalence of smoking among the population of the Republic of Kazakhstan. The data obtained will allow to develop, adopt and implement effective measures to reduce the prevalence of smoking, to strengthen the motivation to quit smoking.
Ключевые слова: распространенность табакокурения; снижение интенсивности курения; усиление мотивации бросить курить.
Keywords: prevalence of tobacco smoking; reduction in the intensity of smoking; strengthen motivation to quit smoking.
Курение является глобальной проблемой современ- Изучение распространенности табакокурения
ного здравоохранения, возрастающей причиной DALY среди населения РК и разработка эффективных рекомен-
(disability adjusted life years - угрэтеттге годы зд°р°вой даций по снижению распространенности табакокурения,
жизни) и основной предотвратимой причиной преждевре- по снижению интенсивности курения и по усилению мо-
менной смертности и заболеваемости в мире. Курение яв- тивации бросить курить являются ключевыми подходами
ляется одним из основных факторов риска развития ж™- в профилактике неинфекционных заболеваний, снижении фекционных заболеваний. С курением связаны 90%
смертности и увеличении продолжительности жизни.
случаев рака легких, 25% случаев ишемической болезни ^ тт J
^рптттто мл 17 2ц Цель исследования. Изучение распространенности
В настоящее время в РК действует нормативно-пра- табакокурения среди населения рк дга разрытой реко-
вовая база, регламентирующая сокращение спроса на та- мендаций в помощи в прекращении куретм.
бак; продолжается процесс повышения акцизов на табач- Материалы и методы исследования
ные изделия; осуществляются мероприятия по защите Для проведения 5-го национального исследования
людей от табачного дыма; на упаковках табачных изделий сформирована репрезентативная выборочная совокуп-
нанесены иллюстрированные предупреждения о вреде ку- ность, состоящая из 8-ми возрастных групп: 11-14 лет
рения для здоровья; установлен запрет продажи табачных (дети), 15-17 лет (подростки), 18-19 лет, 20-29 лет, 30-39
изделий несовершеннолетним [1-8, 11]. лет, 40-49 лет, 50-59 лет, 60 лет и старше. Анкетирование
Усиливается работа по профилактике табакокуре- проводилось в 14 областях и гг.Астана и Алматы. Всего
ния, по повышению информированности населения о по- было опрошено 6000 детей от 11-17 лет; 18 000 человек в
следствиях курения для здоровья, по совершенствованию возрасте 18 лет и старше. Статистическая обработка мате-системы медико-психологической помощи желающим
бросить курить [9-10, 12-15, 18-20, 22-25]. риалов была произведена в программе SPSS 15,0.
