CC BY
17амплитуда сокращения равнялась 0 мВ на протяжении 15 минут. После этой непродолжительной паузы ответ на раздражение был получен. Клинически у больных основной группы в 58 (92,1%) наблюдениях изменений функции плечевого сустава не было, в 4 (6,3%) — умеренная боль при подъеме и отведении верхней конечности в срок до 2 недель после операции; в 1 (1,6%) случае — временное затруднение отведения руки в плечевом суставе. В контрольной группе в 5 (8,3%)
наблюдениях было выявлено повреждение ДН, в 12 (20%) наблюдениях — в срок до 3-4 недель после операции боль при подъеме и отведении верхней конечности.
Выводы
ИОНМ ДН безопасен и обеспечил снижение частоты повреждения ДН с 13,3 до 1,6% в период с 2000 по 2020 г. в сочетании с органосохраняющей техникой.
Список литературы
Романчишен А . Ф ., Гостимский А . В ., Мосягин В . Б . и др . Оперативные доступы в экстренной и плановой хирургии органов шеи // Хирургия . 2018 . (5) . С . 75-80 .
Нарушения гемостаза после оперативных вмешательств у больных раком орофарингеальной зоны, перенесших COVID-19
Авторы
Гуськова Наиля Катифовна, [email protected], ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Кательницкая Оксана Васильевна, [email protected], ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Пустовая Ирина Викторовна, [email protected], ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Селютина Олеся Николаевна, [email protected], ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Волкова Виктория Львовна, [email protected], ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Гуськова Екатерина Александровна, [email protected], Клинико-диагностический центр «Да Винчи», Ростов-на-Дону
Ульянова Юлия Викторовна, [email protected], ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Донская Алия Катифовна, [email protected], ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Голомеева Надежда Вячеславовна, [email protected], ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Чертова Наталья Анатольевна, [email protected], ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Ключевые слова:
СОУТО-19, коагулопатия, рак орофаренгиальной зоны.
Актуальность Материалы и методы
Известно, что COVID-19 приводит к возник- Обследованы 40 больных в возрасте 64,1±11,2 новению коагулопатии [1]. В этой связи край- года, прооперированных по поводу злокачествен-не важна оценка нарушений гемостаза у боль- ных опухолей орофарингеальной зоны. Выделено ных раком орофарингеальной зоны, перенесших 2 группы: 1-я группа — 20 больных, перенесших COVID-19. ТО\ТО-19 (8 женщин, 12 мужчин), 2-я группа —
20 пациентов, не болевших СОУТО-19 (7 женщин, 13 мужчин). Исследованы данные коагулограммы и
Цель
Анал: х, опе
ной зоны, ранее перенесших COVID-19. пластиновое время (АЧТВ), протромбиновое вре
Анализ изменений показателей гемостаза у боль- маркеров тромбинемии до операции и на 5-е сут-ных, оперированных по поводу рака орофарингеаль- ки после нее: активированное частичное тромбо-
мя (ПВ), тромбиновое время (ТВ), фибриноген (Ф), антитромбин III, D-димеры (D-ди), растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) (STA Compact, Франция). Статистическая обработка в STATISTICA 13.0.
Результаты
До операции показатели плазменного звена гемостаза у всех больных не выходили за пределы референтных границ: в 1-й группе АЧТВ — 29,5±1,5 секунды, ПВ — 13,2±1,2 секунды, ТВ — 16,9±1,8 секунды; в 2-й — АЧТВ — 32,5±2,4 секунды, ПВ — 13,7±0,7 секунды, ТВ — 15,4±1,1 секунды. Отмечено увеличение уровня маркеров тромбинемии, более выраженные в 1-й группе: Ф — 5,3±0,6 г/л, РФМК — 22,8±1,1 мг/100 мл, D-ди — 1,5±0,1 мкг/мл FEU. В 2-й группе значения составили: Ф — 4,5±0,7 г/л, РФМК — 12,2±1,2 мг/100 мл, D-ди — 0,36±0,1 мкг/ мл FEU (р <0,05). Более высокие исходные значения в 1-й группе указывают на повышение риска развития тромботических осложнений. На 5-е сутки после операции отмечается увеличение Ф в 1,5 раза до 7,7±1,1 г/л и фибрин-ассоциированых маркеров тромбинемии: РФМК — до 28,0±3,4 мг/100 мл и D-ди до 3,4±0,5 мкг/мл FEU (р <0,05), носящее длительный характер (до 7-10 дней). Это приводит к
снижению уровня АТ III до 77,5±2,3% и к развитию его дефицита. Значимых изменений АЧТВ, ПВ и ТВ не отмечено. С учетом перенесенного COVID-19 и признаков повышенной тромботической готовности пациенты 1-й группы нуждались в проведении модифицированной антитромботической профилактики с удлинением сроков пребывания в стационаре. В 2-й группе после операции также отмечено повышение показателей, но менее выраженное и носящее кратковременный характер: Ф до 5,1±0,8 г/л, РФМК до 16,4±1,2 мг/100 мл, D-ди до 0,7±0,1 мкг/мл FEU, что не приводит к дефициту АТ III (93,4±2,2%). Изменений АЧТВ, ПВ и ТВ не обнаружено. Полученные данные были ожидаемы с учетом профиля больных и объема оперативного вмешательства. Пациенты 2-й группы получили стандартный курс антикоагулянт-ной профилактики.
Выводы
Пациенты со злокачественными опухолями оро-фарингеальной зоны, перенесшие COVID-19, требуют индивидуального подхода с контролем уровня Ф и фибрин-ассоциированных маркеров тромбинемии РФМК и D-ди, что поможет подобрать адекватную схему антикоагулянтной профилактики и снизить риск развития тромботических осложнений.
Список литературы
Баринов В . Е ., Бояринцев В . В . Венозные тромботические осложнения как спутник новой коронавирусной инфекции COVID-19 // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2020 . № 2 . С . 22-27 .
Оценка клинических исходов хирургического лечения пациентов с местнораспространенными злокачественными опухолями
верхней челюсти
Авторы
Колчанов Георгий Михайлович, [email protected], СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», Санкт-Петербург
Алексеева Диана Анатольевна, [email protected], СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», Санкт-Петербург
Мартиросян Ваграм Варданович, [email protected], СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», Санкт-Петербург
Нураев Наиль Байрамович, [email protected], СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», Санкт-Петербург
Ключевые слова:
опухоли головы и шеи, микрохирургическая реконструкция
Актуальность Цель
Хирургическое лечение местнораспространенных Оценка качества жизни пациентов с различны-злокачественных новообразований верхней челюсти ми видами восстановления дефектов средней зоны сопряжено с формированием сложного с анатомо- лица после максилэктомии по поводу местнора-функциональной точки зрения дефекта средней зоны спространенных злокачественных опухолей верх-лица. Сложность восстановления дефектов средней ней челюсти. зоны лица у онкологических больных требует разработки новых методических подходов.
