CC BY
22
Научно-практическая конференция педиатров России
чг
введения бета-интерферона1-а и бетаферона-1 Ь, через 8 часов, через 23 часа 30 мин. Предварительные данные свидетельствуют, что несмотря на преимущественно субфебрильные значения подъема температуры тела (до 38 °С) при гриппоподобном синдроме, индуцированном введением препаратов интерферона-бета, температурные реакции имеют центральный генез, то есть сопровождаются в центре терморегуляции смещением установочной точки ядра на более высокие значения, имеют характерную стадийность, положительно реагируют на терапию нестероидными противовоспалительными средствами, а следовательно относятся к лихорадочным или подобным им, несмотря на ограниченность по времени (обычно в пределах одних суток). Это позволило нам впоследствии уменьшить выраженность гриппоподобного синдрома у детей за счет применения антипиретиков (ибупрофен или парацетамол в возрастной дозировке).
Наиболее частые побочные эффекты при парентеральном введении препаратов интерферона-бета-1 а и интерферона-бета-1 Ь детям с рассеянным склерозом и способы их коррекции
Высоцкая Л.М., Студеникин В.М., Быкова О.В., Маслова О.И., Шелковский В.И.
НИИ педиатрии ГУ Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Рассеянный склероз (РС) — прогрессирующее хроническое демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, в превентивной терапии которого, начиная с 1990-х гг., распространение получили методы иммуномодулирующей терапии. Целью последних является уменьшение активности патологического процесса, снижение частоты обострений и, соответственно, предотвращение или замедление инвалиди-зации пациентов. Нередко этому лечению сопутствуют некоторые осложнения. Под нашим наблюдением в 2004-2005 гг. находились 44 ребенка с РС (возраст от 5,7 лет до 17,9 лет), рутинно получавших введение иммуномодулирующих препаратов интерферона-бета-1а (Ребиф 22 фирмы «Сероно», Италия, Авонекс фирмы «Биоген», Нидерланды, соответственно, по 6 млн. МЕ подкожно 3 раза в неделю или внутримышечно 1 раз в неделю), а также интерферона-бета-1 Ь (Бетаферон компании «Шеринг», Германия, по 8 млн. МЕ внутримышечно 3 раза в неделю). Одним из наиболее частых осложнений интерферонотерапии у пациентов с РС по нашим наблюдениям являлся гриппоподобный синдром. Так, у всех детей (100%), получавших лечение препаратом Бетаферон, в начале терапии отмечалось повышение температуры от 37,3 °С до 39,0 °С по прошествии 2-4 часов после инъекции (внутримышечной). При этом примерно у половины пациентов отмечены жалобы на головную боль, слабость и озноб. Выраженность гриппоподобного синдрома удавалось уменьшить за счет применения антипиретиков (ибупрофен или парацетамол — в возрастной дозировке). С меньшей частотой и выраженностью описываемый грипподобный синдром встречался у пациентов с РС, получавших лечение препаратами Авонекс и Ребиф 22 (при этом также только в начале терапии). Однако местные реакции (в виде локальной болезненности, гиперемии припухлости в месте инъекции) отмечались практически у всех детей, получавших терапию препаратом Ребиф 22. Выраженность болевого синдрома значительно уменьшалась при использовании за 1,5-2 часа до инъекции крема ЕМ!_А фирмы «Астра Зенека» (Великобритания), сордержащего анестетик.
Клиника и диагностика инфекционного мононуклеоза у детей
Гордеец A.B., Савина О.Г., Бениова С.Н., Седулина О.Ф.
Владивостокский государственный медицинский университет
Инфекционный мононуклеоз — одна из типичных персистентных герпесвирусных инфекций, возбудителем которой в 91% случаев является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Кроме того, синдром мононуклеоза могут вызывать вирусы простого герпеса, цитомегалии, ветряной оспы, гриппа, кори, а также возбудителей дифтерии, псевдотуберкулеза, токсоплазмоза.
