CC BY
2© Коллектив авторов УДК 616.83:621.398
DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_4_148
НАФТАЛАН-ИХТИОЛОВЫЕ ВАННЫ В САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С НЕЙРОДЕРМИТОМ
1 Меньшикова Т. Б., 1Амиянц В. Ю., 2Гусов Р. М,1 Жукова Е. В., 1Пак А. Г.,1 Чалая Е. Н.
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства», г. Ессентуки, Россия 2Пятигорский медико-фармацевтический институт - филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Пятигорск, Россия
NAPHTHALANE-ICHTHYOL BATHS IN SPA TREATMENT OF PATIENTS WITH NEURODERMATITIS
1Menshikova T. B., 1Amiyants V. Yu., 2Gusov R. M., 1Zhukova E. V., 1Pak A. G., 1Chalaya E. N.
federal State Budgetary Institution "North Caucasian Federal Scientific and Clinical Centre of Federal Medical and Biological Agency," Essentuki
2Federal State Budgetary Institution Pyatigorsk Medical and Pharmaceutical Institute - a branch of Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Volgograd State Medical University" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Pyatigorsk, Russia
Цель исследования. Обосновать включение нафталан-ихтиоловых ванн (НИВ) в лечебно-реабилитационные программы санаторно-курортного лечения пациентов с нейродермитом.
Материал и методы. Проведены наблюдения 46 пациентов с эритематозно-сквамозной формой нейродермита, которые методом простой рандомизации были распределены в 2 группы: в контрольной группе (20 чел.) было применено стандартное санаторно-курортное лечение при болезнях кожи и подкожной клетчатки; в опытной (26 чел.) были дополнительно включены НИВ. Контроль эффективности: до, непосредственно после и через 12 месяцев после лечения были изучены клинические проявления заболевания по 4-х балльной шкале Likerta и оценка качества жизни с использованием дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ).
Результаты. Проведенный анализ результатов исследования показал, что включение в программы санаторно-курортного лечения больных нейродермитом НИВ способствует оптимизации лечебных мероприятий, нивелированию клинической симптоматики (р<0,01), улучшению КЖ пациентов (р<0,01) за счет их существенного противовоспалительного, противозудного, анальгезирующего репарационного, десенсибилизирующего лечебного действия. При этом было выявлено, что эффективность санаторно-курортного лечения была значимо выше в сравнении с данными в контрольной группе (р<0,05).
Вывод. Проведенные нами исследования свидетельствуют о целесообразности и обоснованности включения нафталан-ихтиоловых ванн с использованием жидких концентратов для ванн «Nanolan Derma» в лечебно-реабилитационные программы пациентов с нейродермитом.
Ключевые слова. Нейродермит, санаторно-курортное лечение, нафталан-ихтиоловые ванны.
The aim of the study is to justify the inclusion of naphthalan-ichthyolic baths (NIB) in the treatment and rehabilitation programmes of spa treatment of patients with neurodermatitis.
Material and methods. There have been carried out some observations 46 patients suffering from erythematic-squamous neurodermatitis. The patients were divided into 2 groups by simple randomization: in the control group (20 people) standard spa treatment was applied for the diseases of skin and subcutaneous tissue; in the experimental group (26 people) NIB were additionally included. Efficiency control: clinical manifestations of the disease were studied on a 4-point Likerta scale and quality of life assessment using a dermatological quality of life index (DQLI) before, immediately after the treatment and 12 months later. Results. The analysis of the study results showed that the inclusion of NIB in the programmes of spa treatment of patients with neurodermatitis contributes to the optimization of treatment measures, leveling clinical symptoms (p<0.01), improving the QoL of the patients (p<0.01) due to their significant anti-inflammatory, antipruriginous, analgesic reparative, densensitising therapeutic
РЕЗЮМЕ
ABSTRACT
effect. At the same time it was found that the effectiveness of spa treatment was significantly higher in comparison with the data in the control group (p<0.05).
Conclusion. Our studies indicate the feasibility and validity of including naphthalane-ichthyol baths using Nanolan Derma liquid bath concentrates in the treatment and rehabilitation programmes for patients with neurodermatitis. Keywords. Neurodermatitis, spa treatment, naphthalane-ichthyol baths
Для цитирования: Меньшикова Т. Б., Амиянц В. Ю., Гусов Р. М, Жукова Е. В., Пак А. Г., Чалая Е. Н. НАФТАЛАН-ИХТИОЛОВЫЕ ВАННЫ В САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НЕЙРОДЕРМИТОМ. Курортная медицина. 2024; 4: 148-153. DOI -https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_4_148
For citation: Menshikova T. B., Amiyants V. Yu., Gusov R. M., Zhukova E. V., Pak A. G., Chlaya E. N. NAPHTHALANE-ICHTHYOL BATHS IN SPA TREATMENT OF PATIENTS WITH NEURODERMATITIS. Resort medicine. 2024; 4: 148-153. DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_4_148
Хорошо известно, что основной целью санаторно-курортного лечения и дерматологической реабилитации пациентов с болезнями кожи и подкожной клетчатки является: улучшение состояния кожи пациента, устранение психологического дискомфорта и его социальная адаптация [1, 2, 3, 4]. Физические лечебные факторы оказывают профилактический, оздоровительный и реабилитационный эффекты при различных хронических неинфекционных болезнях при минимуме побочных и токсичных эффектов [5, 6, 7, 8, 9].
Физические методы лечения при болезнях кожи и подкожной клетчатки направлены на уменьшение процессов возбуждения в коре головного мозга, снижение пролиферативной активности эпидермиса, вазоконстрикцию, иммунокоррекцию, активацию деятельности эндокринной системы, уменьшение проявлений гипоксии и оксидативного стресса, уменьшение зуда и воспаления [10, 11, 12, 13, 14]. Одним из ведущих природных лечебных факторов, обладающих данными эффектами, является нафталанская нефть (НН). Положительное действие нафталана на кожу обусловлено нормализацией кератинизации, увеличением численности и восстановлением равномерного распределения в эпидермисе клеток Лангерганса, уменьшением чувствительности кожи, что обуславливает противозудное действие нафталана [1, 15, 16, 17]. Увеличивая активность антиоксидантной системы, НН способствует торможению перекисного окисления липидов в очаге воспаления. Под воздействием НН происходит разрушение протеогликановых комплексов склерозированных рубцов, регрессия склеротических очагов, ускорение рассасывания инфильтратов, уменьшение ноцицепции, что обеспечивает противовоспалительный десенсибилизирующий, противозудный, антигистаминный, обезболивающий лечебные эффекты, перестройку рубцов соединительной ткани [1, 17].
Известны также противовоспалительный, антисептический и антимикробный эффекты ихтиола (битуминосульфонат аммония), полученного путем сухой перегонки (пиролиза) битуминозных сланцев и широко использующегося в лечении ряда кожных заболеваний, рожистого воспаления, а также ожогов [18].
Учитывая наличие в составе жидкого концентрата (ЖК) биологически активных веществ НН и ихтиола, обеспечивающих противовоспалительные, анальгезирующие репарационный, десенсибилизирующий, противозудный, антигистаминный лечебные эффекты, можно сделать вывод о целесообразности их применения при болезнях кожи и подкожной клетчатки и прогнозировать их высокий лечебный эффект.
Цель исследования. Обосновать включение нафталан-ихтиоловых ванн (НИВ) в лечебно-реабилитационные программы санаторно-курортного лечения пациентов с нейродермитом.
Материал и методы. В условиях Пятигорской клиники ФФГБУ СКФНКЦ ФМБА России в г. Пятигорске были проведены наблюдения 46 пациентов с эритематозно-сквамозной формой нейродермита с лихенификацией. Критерии включения: пациентов в возрасте от 18 до 42 лет с эритематозно-сквамозной формой нейродермита с лихенификацией в фазе ремиссии; локализация
очагов - преимущественно на локтевых сгибах, подколенных ямках; подписанное информированное добровольное согласие на участие в исследовании. Критерии невключения: общие противопоказания для санаторно-курортного лечения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.09.2020 N 1029н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»); выраженные экссудативные проявления патологического процесса, требующие проведения медикаментозной терапии; обширные нарушения целостности кожных покровов различного генеза. Протокол исследования утвержден Этической комиссией Пятигорского научно-исследовательского института курортологии (протокол от 04.02.2020 № 4).
Методом простой рандомизации было сформировано 2 группы. В программу лечения контрольной группы (20 чел.) на фоне щадяще-тренирующего режима и гипоаллергенной диетотерапии были включены: групповая ЛФК, длительностью каждого занятия 30 мин, ежедневно, 10 процедур на курс лечения; ретинола пальмитат в дозе 200 000 МЕ 1 раз в неделю; магнитолазерная терапия на аппарате лазерном терапевтическом «АЛТ УЗОР-А2К» по контактно-стабильной методике: частотой импульсов - 1500 Гц, продолжительностью процедуры 20 мин - по 5 мин на очаг поражения; ежедневно; на курс - 12 процедур. В программу лечения опытной группы (26 чел.) были дополнительно включены НИВ: процедура проводится за 1-1,5 часа до или через 11,5 часа после приема пищи; ванна емкостью 200 литров заполняется пресной водой, 30 мл ЖК для ванн «Nanolan Derma» растворить в небольшом (1-2 литра) объеме воды и влить в ванну с исходной температурой 36-37°С, разлив его по всей поверхности воды. Пациент погружается в ванну, оставляя свободной от воды верхнюю часть грудной клетки (область сердца), во время нахождения в ванне положение тела должно быть спокойным, без резких движений. После выхода из ванной рекомендовано промокнуть тело простыней или полотенцем и отдохнуть в горизонтальном положении 40-60 мин. Параметры процедуры: температура воды в ванне - 36-37оС; продолжительность процедуры - 15 мин, ежедневно, курс лечения - 10 ванн.
Контроль эффективности применения НИВ: до, непосредственно после и через 12 месяцев после лечения изучаются клинические проявления заболевания по 4-х балльной шкале Likerta с градацией от 0 до 3 баллов, где: 0 - нет, 1 - незначительным образом, 2 - достаточно сильно, 3 -очень сильно), оценка качества жизни (КЖ) с использованием дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ). Статистическая обработка материала проведена с применением пакета статистических программ Statistika 6,0 (США).
Полученные результаты и их обсуждение. После проведенного лечения у больных отмечалось улучшение клинической картины, причем более существенная положительная динамика по 4-х балльной шкале Likerta отмечалась в опытной группе (таблица 1).
Таблица 1 - Динамика клинических показателей
Показатели Опытная группа (n=26) Контрольная группа(n=20)
до лечения после лечения в отдаленные сроки (через 12 мес) до лечения после лечения в отдаленные сроки (через 12 мес)
Эритема 1,83±0,06 1,10±0,05**" 1,32±0,03* 1,79±0,04 1,34±0,07* 1,52±0,04
Шелушение 1,56±0,04 0,86±0,05**" 1,12±0,02**" 1,52±0,07** 1,02±0,08* 1,30±0,02
Зуд 1,65±0,07 0,92±0,03**" 1,19±0,04**" 1,61±0,05** 1,07±0,06* 1,33±0,03
Примечание: * - р<0,05 и ** - р<0,01 - достоверность различий по сравнению с показателями до лечения; " - р<0,05 - достоверность различий относительно показателей группы контроля.
Непосредственно после курса лечения у пациентов опытной группы интенсивность эритемы снизилась в 1,66 (р<0,01) раз, в сроки через 12 мес - в 1,39 (р<0,05), тогда как в группе контроля данные показатели составили 1,34 (р<0,05) и 1,18 раз. Выраженность шелушения в опытной группе уменьшилась в 1,81 (р<0,01) раз, через 12 мес - в 1,39 (р<0,01) против 1,49 (р<0,01) и 1,17 раз в группе контроля, соответственно. Соответственно произошло и снижение интенсивности зуда - в 1,79 (р<0,01) и 1,39 (р<0,01) раз и в 1,52 (р<0,01) и в 1,22 (р<0,05) раз. При сравнительном анализе групп между собою выявлено, что непосредственно после лечения в опытной группе положительная динамика была более существенной.
Необходимо отметить, что пациенты опытной группы отмечали улучшение клинического состояния уже после 4-5 процедуры НИВ, тогда как в группе контроля улучшение отмечалось ближе к концу курса лечения.
Пациенты отмечали хорошую переносимость НИВ с использованием ЖК для ванн «Nanolan Derma», побочных эффектов отмечено не было.
Проведенное через 12 месяцев обследование показало, что у 80,1% пациентов опытной группы, где применялись НИВ с использованием ЖК для ванн «Nanolan Derma», отмечалась ремиссия заболевания, индекс ДИКЖ при этом снизился в 8,31 раз (с 12,8±0,11 до 1,54±0,03 (р<0,01) балла, что свидетельствовало о значительном улучшении качества их жизни. В группе контроля ремиссия наблюдалась всего у 60% больных, индекс ДИКЖ снизился в 4,24 раз (с 13,6±1,03 до 3,21±0,12 (р<0,05) балла, что было достоверно значимо ниже по отношению к показателям в опытной группе.
В ходе обсуждения результатов исследования отмечено, что включение в программы лечения больных нейродермитом нафталан-ихтиоловых ванн с использованием ЖК для ванн «Nanolan Derma» способствуют оптимизации лечебных мероприятий, нивелированию клинической симптоматики в более короткие сроки, улучшению КЖ пациентов за счет их значимого противозудного, анальгезирующего репарационного, десенсибилизирующего лечебного действия.
Заключение. Проведенные нами исследования свидетельствуют о целесообразности и обоснованности включения нафталан-ихтиоловых ванн с использованием жидких концентратов для ванн «Nanolan Derma» в лечебно-реабилитационные программы пациентов с нейродермитом.
Участие авторов: концепция, дизайн исследования, методологическая поддержка - Т. Б. Меньшикова, В. Ю. Амиянц, Е. Н. Чалая; сбор материала, методологическая поддержка, написание текста - Т. Б. Меньшикова, Е. В. Жукова, А. Г. Пак; анализ полученных данных, математическая обработка материалов - Р. М. Гусов; редактирование - Т. Б. Меньшикова, В. Ю. Амиянц.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Conflict of interest. The authors declare the absence of obvious and potential conflicts of interest in connection with the publication of this article.
Источник финансирования:
Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования. Source of funding:
This study was not supported by any external sources of funding. ЛИТЕРАТУРА
1. Физическая и реабилитационная медицина: Национальное руководство. Под общей ред. Г. Н. Пономаренко. Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2020; 688 с.
2. Маньшина Н. В., Севрюкова В. С., Соловьев А. М., Кулешова М. Н. Санаторно-курортное лечение болезней кожи. Медицинский совет, Научно-практический журнал для врачей. 2008; 1-2: 67-69.
3. Герасименко М. Ю., Астахов П. В., Бадалов Н. Г., Крикорова С. А., Персиянова-Дуброва А. Л., Львова Н. В., Барашков Г. Н., Уянаева А. И., Тупицына Ю. Ю., Мухина А. А., Истомина И. С., Поберская В. А., Кирьянова В. В.
Пелоидотерапия в лечебно--реабилитационных и профилактических программах. Клинические рекомендации. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2018; 17(1): 40-48.
4. Москвин С. В., Утц С. Р., Шнайдер Д. А., Гуськова О. П. Эффективность методики комбинированного внутривенного лазерного облучения крови (ЛУФОК® + ВЛОК-525) в комплексном лечении больных атопическим дерматитом. Лазерная медицина. 2016; 20(1): 17-20.
5. Корчажкина Н. Б. Современное состояние и пути дальнейшего развития санаторно-курортного лечения в Российской Федерации. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2012; 4: 63-69.
6. Корчажкина Н. Б. Современное состояние санаторно-курортной службы в Российской Федерации и возможные пути ее развития. Вестник восстановительной медицины. 2013; 5(57): 14-21.
7. Корчажкина Н. Б. Третий этап медицинской реабилитации в условиях санаторно-курортных организаций. Дальнейшее развитие санаторно-курортного лечения после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Курортная медицина. 2013; 3: 69-72.
8. Разумов А. Н., Князева Т. А., Бадтиева В. А. Лазеротерапия как метод устранения толерантности к нитратам и потенцирования их действия. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2000; 5: 3-5.
9. Разумов А. Н., Бадтиева В. А., Князева Т. А. Немедикаментозная терапия как метод частичной коррекции проатерогенных сдвигов при длительном применении бетта-блокаторов и тиазидных диуретиков. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2002; 6: 5-9.
10. Круглова Л. С., Самушия М. А., Талыбова А. М. Психические расстройства, социальная дезадаптация и качество жизни пациентов с акне и симптомами постакне. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118(12): 410.
11. Круглова Л. С., Иконникова Е. В. Гиперпигментация кожи: современные взгляды на этиологию и патогенез (часть 1). Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017; 20(3): 178-183.
12. Полонская А. С., Шатохина Е. А., Круглова Л. С. Себорейный дерматит: современные представления об этиологии, патогенезе и подходах к лечению. Клиническая дерматология и венерология. 2020; 19(4): 451-458.
13. Потекаев Н. Н., Круглова Л. С. Лазер в дерматологии и косметологии. (3-е издание дополненное). М., Издательство: Алькор-Паблишерс, 2018; 280 с.
14. Шептий О. В., Круглова Л. С., Корчажкина Н. Б., Котенко К. В., Яменсков В. В. Механизмы действия различных лазеров и дифференцированные показания к их применению (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2014; 1: 156.
15. Некипелова А. В. Роль природных факторов Хабаровского края в терапии больных хроническими дерматозами. Журнал научных статей здоровье и образование в XXI веке. 2016; 18(7): 72-77.
16. Ракша Д. А. Сочетанная магнитолазерная терапия в лечении больных нейродермитом. Вестник новых медицинских технологий. 2018; 6: 248-252.
17. Адигезалова В. А. Нафталанская нефть Азербайджана, ее свойства и бальнеологическое действие. Химические технологии и продукты. 2020; 2: 27-32.
18. Яргин С. В. Препараты дегтя и ихтиола: о перспективах использования. Главный врач. Фармация. 2015; 4(46): 6768.
REFERENCES
1. Fizicheskaya i reabilitacionnaya medicina: Nacional'noe rukovodstvo. Ed. by G N. Ponomarenko. Moskva: «GEOTAR-Media», 2020. (In Russian)
2. Man'shina N V, Sevryukova V S, Solov'ev A M, Kuleshova M N. Sanatorium and resort treatment of skin diseases. Medicinskij sovet. 2008; 1-2: 67-69. (in Russian)
3. Gerasimenko M YU, Astahov P V, Badalov N G, Krikorova S A, [et al.]. Peloidotherapy in treatment, rehabilitation and preventive programs. Clinical recommendations. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitaciya. 2018; 17(1): 40-48. (In Russian)
4. Moskvin S V, Utc S R, SHnajder D A, Gus'kova O P. Efficiency of the method of combined intravenous laser irradiation of blood (LUFOK® + VLOK-525) in the complex treatment of patients with atopic dermatitis. Lazernaya medicina. 2016; 20(1): 1720. (In Russian)
5. Korchazhkina N B. Current state and ways of further development of spa treatment in the Russian Federation. Kremlevskaya medicina. Klinicheskij vestnik. 2012; 4: 63-69. (In Russian)
6. Korchazhkina N B. The current state of the health resort service in the Russian Federation and possible ways of its development. Vestnik vosstanovitel'noj mediciny. 2013; 5(57): 14-21. (In Russian)
7. Korchazhkina N B. The third stage of medical rehabilitation in the conditions of health resort organizations. Further development of health resort treatment after the provision of specialized, including high-tech medical care. Kurortnaya medicina. 2013; 3: 69-72. (In Russian)
8. Razumov A N, Knyazeva T A, Badtieva V A. Laser therapy as a method of eliminating tolerance to nitrates and potentiating their action. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2000; 5: 3-5. (In Russian)
9. Razumov A N, Badtieva V A, Knyazeva T A. Non-drug therapy as a method of partial correction of proatherogenic shifts during long-term use of beta-blockers and thiazide diuretics. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2002; 6: 5-9. (In Russian)
10. Kruglova L S, Samushiya M A, Talybova A M. Mental disorders, social maladjustment and quality of life in patients with acne and post-acne symptoms. ZHurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2018; 118(12): 4-10. (In Russian)
11. Kruglova L S, Ikonnikova E V. Skin hyperpigmentation: modern views on etiology and pathogenesis (part 1). Rossijskij zhurnal kozhnyh i venericheskih boleznej. 2017; 20(3): 178-183. (In Russian)
12. Polonskaya A S, SHatohina E A, Kruglova L S. Seborrheic dermatitis: modern concepts of etiology, pathogenesis and approaches to treatment. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2020; 19(4): 451-458. (In Russian)
13. Potekaev N N, Kruglova L S. Lazer v dermatologii i kosmetologii. (3-e izdanie dopolnennoe). M., Izdatel'stvo: Al'kor-Pablishers, 2018. (In Russian)
14. SHeptij O V, Kruglova L S, Korchazhkina N B, Kotenko K V, YAmenskov V V. Mechanisms of action of various lasers and differentiated indications for their use (literature review). Vestnik novyh medicinskih tekhnologij. Elektronnoe izdanie. 2014; 1: 156. (In Russian)
15. Nekipelova A V. The role of natural factors of the Khabarovsk Territory in the treatment of patients with chronic dermatoses. ZHurnal nauchnyh statej zdorov'e i obrazovanie v XXI veke. 2016; 18(7): 72-77. (In Russian)
16. Raksha D A. Combined magnetolaser therapy in the treatment of patients with neurodermatitis. Vestnik novyh medicinskih tekhnologij. 2018; 6: 248-252. (In Russian)
17. Adigezalova V A. Naftalanskaya neft' Azerbaijan, its properties and balneological effects. Himicheskie tekhnologii i produkty. 2020; 2: 27-32. (In Russian)
18. YArgin S V. Tar and ichthyol preparations: about the prospects of use. Glavnyj vrach. Farmaciya. 2015; 4(46): 67-68. (In Russian)
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Меньшикова Татьяна Борисовна, канд. мед. наук, врач ревматолог Пятигорской клиники ФФГБУ СКФНКЦ ФМБА России в г. Пятигорске; E-mail: [email protected], https://orcid.org/0000- 0002-8550-4173
Амиянц Владимир Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, руководитель Кисловодской клиники филиала ФГБУ Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр ФМБА России в городе Кисловодске; E-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0002-4518-8313
Гусов Руслан Михайлович, канд. фарм. наук, доцент кафедры медицины катастроф Пятигорского медико-фармацевтического института - филиала ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, г. Пятигорск; E-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0002-1582-0138
Жукова Елена Васильевна, канд. мед. наук, зав. отделением медицинской реабилитации Пятигорской клиники ФФГБУ СКФНКЦ ФМБА России в г. Пятигорске; E-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0002-8000-0136 Пак Алла Герасимовна, канд. мед. наук, руководитель Пятигорской клиники ФФГБУ СКФНКЦ ФМБА России в г. Пятигорске; E-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0002-8901-3347
Чалая Елена Николаевна, канд.мед. наук, руководитель Центра конгрессно-выставочной деятельности и аттестации научных кадров ФГБУ СКФНКЦ ФМБА России; E-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0003-4328-8297
