CC BY
0
Russian pediatric journal (Russian journal). 2024; 27(Supplement 2) https://elibrary.ru/ipbzew https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-S2
V ALL-RUSSIAN PEDIATRIC FORUM OF STUDENTS AND YOUNG SCIENTISTS «VIRTUOSO OF PEDIATRICS»
49
МОЖНО ЛИ ПАЦИЕНТАМ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ПРИНИМАТЬ СИРОПЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОРВИ?
Оганисян Т.А.
Научный руководитель: доцент А.В. Витебская
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия
Ключевые слова: дети; глюкометр; точность; интерференция; сироп
Актуальность. Выбор лекарственных препаратов для лечения интеркуррентных заболеваний при сахарном диабете ограничен: сахаросодержащие лекарства повышают гликемию (необходимы действия по её снижению), а некоторые «без сахара» могут содержать вещества, ложно распознаваемые глюкометром вместо глюкозы (ошибка в определении гликемии = ошибочные действия пациента). Для глюкометров доказано отсутствие интерференции ибупрофена и парацетамола, но не изучены бронхолитики и вспомогательные вещества.
Цель: определить, как сиропы антипиретиков и бронхо-литиков влияют на точность работы глюкометра.
Материалы и методы. Глюкометр «Контур Плюс Уан», тест-полоски и контрольные растворы (КР) и «Н» (концентрация глюкозы 2,0-2,7 и 18,0-23,4 ммоль/л) к нему; образцы сиропов антипиретиков без сахара ибупрофен, нурофен и сахаросодержащий парацетамол; растворов и сиропов «без сахара» бронхолитиков бромгексин и лазолван. Все сиропы, кроме бромгексина, содержат глицерол.
Результаты. Смешивание КР с сиропами антипиретиков приводило к завышению результата (Ме (тт-тах)) независимо от наличия сахарозы в сиропе: ибупрофен — 3,4 (2,93,7) и 27,3 (25,1-28,8) ммоль/л; нурофен — 3,2 (3,1-3,3) и 26,4 (25,3-26,6) ммоль/л; парацетамол — 5,5 (4,1-8,5) и 25,6 (24,926,8) ммоль/л для КР и «Н» соответственно.
Смешивание КР с раствором и сиропом бромгексина приводило к одинаковому пограничному завышению результата: раствор — 2,7 (2,7-2,8) и 23,2 (22,7-23,8) ммоль/л; сироп — 2,7 (2,6-2,8) и 23,2 (23,0-23,4) ммоль/л (вероятна интерференция бромгексина, а не вспомогательных веществ). Смешивание КР с раствором лазолвана не искажало результат: раствор — 1,9 (1,6-2,1) и 20,6 (19,4-20,9) ммоль/л; а с сиропом — повышало 2,6 (2,4-2,7) и 23,4 (22,7-25,5) ммоль/л.
Заключение. Применение антипиретиков и муколитиков в форме сиропа нежелательно у пациентов с сахарным диабетом (даже если сироп не содержит глюкозы и сахарозы), т. к. входящие в состав сиропа вещества (глицерол) могут ложно завышать значения гликемии, определяемые глюкометром. Использование растворов более безопасно.
* * *
ЭНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЁННЫХ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ГРУДНЫМ МОЛОКОМ В РАННЕМ НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
Огаркова Е.А.1, Кудерова Г.А.1 Научные руководители: канд. мед. наук А.А. Лёнюшкина2, доцент О.А. Крог-Йенсен23
1ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия; 2ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия;
3ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Ключевые слова: недоношенный новорождённый; рост; развитие; грудное молоко
Актуальность. Вскармливание недоношенных детей адаптированной молочной смесью по сравнению с грудным молоком (ГМ) повышает риск формирования некротического энтероколита (НЭК). В условиях отсутствия донорского ГМ стандартный режим энтерального питания (ЭП) включает в себя достаточно большой объём адаптированной молочной смеси. Есть предположение, что ЭП исключительно материнским молоком без дотации смеси на 1-й неделе жизни будет способствовать профилактике НЭК, не оказывая негативного влияния на параметры роста.
Цель: определить параметры роста недоношенных новорождённых детей при ЭП исключительно грудным (материнским) молоком на 1-й неделе жизни по сравнению со стандартным режимом вскармливания.
Материал и методы. Пилотное исследование, включавшее 56 новорождённых гестационного возраста < 33 нед, без пороков развития, которые при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых были ран-домизированы в 1-й час жизни: группа вмешательства (п = 27) получала ЭП только ГМ в первые 7 дней жизни. При недостаточном объёме ГМ нутритивные потребности покрывались парентеральным питанием (ПП). Контрольная группа (п = 29) получала ГМ + адаптированную молочную смесь при недостатке ГМ. Всем новорождённым проводилось ПП по единому протоколу. Оценивали параметры роста («1П;е^гс^^21») при рождении и в 34 нед постконцептуального возраста (ПКВ), длительность ПП, частоту НЭК и летальных исходов.
Результаты. Группы были сравнимы по гестационному возрасту, антропометрическим данным при рождении и способу родоразрешения. При сравнении параметров роста в 34 нед ПКВ значимых различий не выявлено, разность перценти-лей в 34 нед ПКВ и при рождении составила: Д% массы тела Ме = -18,6 ^1; Q3 -34,0; -8,6) vs Ме = -14,8 (-28,5 -2,35),p = 0,3; Д% окружности головы Ме = -28,5 (-51,8; -0,3) vs Ме = -4,1 (-36,9; -10,2), p = 0,17, в группе вмешательства vs контроль. Длительность ПП была выше в группе вмешательства (Ме = 11 vs 10 сут в группе контроля; р = 0,015). В группе контрольной отмечено 5 случаев НЭК и 4/29 летальных исхода vs 0/27 случаев в группе ГМ ф = 0,052; p = 0,11).
Заключение. Вскармливание недоношенных новорождённых исключительно ГМ в раннем неонатальном периоде не
