Морфология интрамуральных нервных структур при отравлении этанолом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

V - объем 0,1 М раствора кислоты хлористоводородной, взятый для количественного определения, мл;

V - общий объем хлороформного извлечения, мл;

V - объем хлороформного извлечения, взятого для количественного определения, мл.

Изолирование имована из мочи. К 20 мл мочи добавляли кристаллический аммония сульфат до насыщения. Через 10 минут осадок отделяли центрифугированием (2500 об/мин, 15 минут). Центрифугат экстрагировали хлористым метиленом из щелочного аммиачного раствора прирН 8-9 дважды по 15и 10млнаэлектровстряхивателепо 10 минут. Слой органического растворителя отделяли, фильтровали через мелкопористый стеклянный фильтр с безводным натрия сульфатом. Объем доводили в мерной колбе вместимостью на 25 мл хлористым метиленом (У1). 1/10часть извлечения использовали для идентификации вещества по величине Ш", 1/2 часть для спектрофотометрического исследования (У2) по методике описанной выше.

Изолирование имована из крови. 5 мл плазмы разбавляли трехкратным количеством воды, оставляли на 30 минут, насыщали кристаллическим аммония сульфатом, центрифугировали при 2500 об/мин, 15 минут. Центрифугат экстрагировали хлористым метиленом из щелочного аммиачного раствора при рН 8-9 дважды по 15 и 10 мл на элек-тровстряхивателе по 10 минут и далее исследовали по методике анализа мочи на имован.

Полученные результаты представлены в таблице 1.

Таблица 1

Метрологические характеристики результатов количественного определения имована

п 1 X Б 1 & AX £а

в ткани печени

5 1 62,55 2,20 1 0,98 2,73 4,36

в плазме крови

5 1 90,05 1,58 1 0,71 1,96 2,18

в моче

5 1 94,34 3,49 1 1,56 4,34 4,59

После измерения оптической плотности элюата снимают УФ-спектр. Затем раствор из кюветы подщелачивают 25% раствором аммиака до рН 8-9 и извлекают 5 мл хлороформа. Снимают спектр полученного хлороформного экстракта, раствор сравнения - хлороформ. Далее раствор из кюветы переносят в выпарительную чашку, хлороформ испаряют досуха. Остаток при проведении подтверждающего исследования методом ВЭЖХ растворяют в 1 мл элюента и 5 мкл этого раствора анализируют; при использовании метода хромато-масс-спектроскопии остаток растворяют в 100 мкл хлористого метилена и 1 мкл берут для исследования.

Предложенная методика изолирования и анализа позволяет выделить из ткани печени до 62% имована из 50 г органа при содержании в нем 10 мг анализируемого вещества, из плазмы крови (5 мл) до 90% при содержании 0,5 мг имована, из мочи (20 мл) до 94% при содержании 0,3 мг имована.

Литература

1. Хомов Ю.А. Аналитическое изучение имована / Ю.А.Хомов, Н.В.Кокшарова, В.П.Гаранин, М.Дайех // Человек и лекарство: IX Рос. нац. конгр. Москва, 2002. - М.: 2002. - С. 716-717.

2. Хомов Ю.А. Варианты ВЭТСХ в анализе имована /Ю.А.Хомов, Н.В.Кокшарова, М.Дайех//Науки о человеке. Матер. III конгресса молодых ученых и специалистов. Томск, 2002. - С. 240.

3. Хомов Ю.А. Спектральные характеристики имована / Ю.А.Хомов, Н.В.Кокшарова, М.Дайех, В.П.Гаранин // Науки о человеке. Матер. IVмеждународного конгресса молодых ученых и специалистов. Томск, 2003. - С. 198.

4. Хомов Ю.А. Метод ВЭЖХ в анализе имована /Ю.А.Хомов, С.И.Стрельцов, Н.В.Кокшарова, М.Дайех // Актуальные проблемы фармацевтической науки и образования: итоги и перспективы. Материалы межвузовской научно-практической конференции. "ВУЗЫ И РЕГИОН". Пермь, 2003, С. 96-97.

5. Хомов Ю.А. Химико-токсикологический анализ имована /Ю.А.Хомов, Н.В.Кокшарова, М.Дайех, В.П.Гаранин // Проблемы экспертизы в медицине. 2004. - №1. - С. 25-27.

6. Хомов Ю.А. Исследования в области химико-токсикологического анализа азотсодержащих соединений основного характера: Автореф. дис. ... доктора фарм. наук/Ю.А.Хомов. - Пермь, 1996. - 50с.

© В.И. Жихорев, 2004 УДК 340.6

В.И. Жихорев

МОРФОЛОГИЯ ИНТРАМУРАЛЬНЫХ НЕРВНЫХ СТРУКТУР ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ЭТАНОЛОМ

Государственное учреждение здравоохранения "Бюро судебно-медицинской экспертизы" МЗУР (нач. бюро - В.И. Жихорев)

Диагностика отравлений этанолом до настоящего времени не является однозначной и представляет определенные затруднения в связи с недостаточно полной разработкой ряда аспектов пато- и танатогенеза. Среди них, в первую очередь, следует указать на различную степень алкогольной резистентности, что делает в некоторых случаях несостоятельной ссылку на количественное содержание этанола в жидких средах организма. С этих позиций, большое значение для правильной оценки особенностей пато - и танатогенеза в каждом конкретном случае отравления этиловым алкоголем приобретает разработка новых морфологических критериев данного вида смерти. Учитывая

нередкость сочетания отравлений этанолом с проявлениями различной степени выраженности ишемической болезни сердца (ИБС), следует обратить внимание на исследование интрамуральной нервной системы сердца (ИМНС) для получения более полных и объективных комплексов диагностических критериев.

С этой целью на протяжении ряда лет нами изучались различные отделы интрамуральной нервной системы. Специальному исследованию подвергли интрамуральные нервные образования: нервные волокна и узлы области синусового узла, межжелудочковой перегородки, передней и задней стенок левого и правого желудочков сердца.

Особенности изменений в интрамуральной нервной системе при остром отравлении этиловым алкоголем и умерших от ИБС изучено в одинаковых возрастных группах (от 25 до 65 лет). Использованы обзорные, гистохимические, нейрогистологические методы окраски микропрепаратов, а также гистометрия. Примененная комплексная методика обработки препаратов дала возможность в каждом конкретном случае изучить морфологические изменения ткани сердца и нервных структур (НС.) его в различных отделах.

В группе сравнения (смерть от ИБС) в ИМНС выявлены различные по характеру, локализации и степени выраженности изменения, зависящие от нозологической формы, длительности заболевания и последнего приступа. Таким образом, при ишемической болезни сердца в ИМНС обнаружены патоморфологические изменения нервных структур, которые подразделялись на дистрофические, реактивные и единичные компенсаторные.

Дистрофические изменения нервных элементов выявлены преимущественно в мякотных волокнах в равной степени во всех отделах ИМНС. Среди дистрофических изменений следует отметить нарушение в распределении и изменении агрегатного состояния фосфолипидов, жирных кислот и мукополисахаридов. Отмечены также признаки склеивания нейрофибрилл, глыбчатый распад ядер, вакуолизация и фрагментация нервных волокон.

Особый интерес представил анализ реактивных изменений нервных элементов, степень выраженности которых зависит от темпа умирания и степени атеросклеротического поражения коронарных сосудов.

К подобным изменениям мы отнесли различия в степени импрегнации нервных элементов ИМНС на ее различных уровнях, что свидетельствует о различной степени ее функциональной нагрузки. При этом получены определенные результаты, иллюстрирующие данное положение.

При смерти в связи с острой алкогольной интоксикацией в интрамуральной нервной системе выявлены дистрофические и реактивные изменения.

Дистрофические изменения нервных элементов обнаружены практически во всех исследуемых отделах сердечной мышцы (область синусового узла, передняя и зад-

няя стенки правого и левого желудочков, межжелудочко-вая перегородка). Это согласуется с наблюдениями ряда исследователей, указывающих на перевозбуждение интрамуральной нервной системы на интоксикацию и ранее ее поражение. Дистрофические изменения, выявленные в сердечных нервных образованиях, по степени выраженности незначительно преобладали в правом отделе сердца и в области синусового узла. Среди дистрофических изменений следует отметить фрагментацию нервных волокон, вакуолизацию их, нарушения в распределении и изменение агрегатного состояния фосфолипидов, жирных кислот и мукополисахаридов. Метаболические нарушения фосфолипидов и жирных кислот в наибольшей степени выявлены в задней стенке левого желудочка.

Аналогичные изменения, но несколько в меньшей степени, обнаружены в миокарде межжелудочковой перегородки и передней стенки левого желудочка.

Особый интерес представил анализ реактивных изменений нервных элементов, имеющих тесную связь с характером осложнения, вызвавшего смерть, и дающих возможность проследить некоторые этапы и темп танатогенеза.

К подобным изменениям мы отнесли различные в степени импрегнации нервных элементов интрамуральной нервной системы одного и того же уровня, что свидетельствует о различной степени их функциональной нагрузки.

Во всех исследуемых случаях нервные отростки и волокна были извитыми, варикозно расширенными. В толстых мякотных волокнах отмечались их деформация и распад. Изменения в большей степени были выражены в тонких безмякотных нервных волокнах одинаково во всех исследуемых отделах миокарда.

Каких-либо существенных различий в изменениях ИМНС в зависимости от концентрации этилового алкоголя в крови умерших нами не установлено.

Следовательно, реакция интрамуральной нервной системы на действие этанола имеет определенные отличия от изменений, характеризующих смерть от ишемической болезни сердца, и может явиться определенным основанием для уточнения пато- и танатогенеза данной нозологической формы.

© Г.В.Лыткин, К.В.Недбайло, О.В.Должанский, Д.В.Богомолов, 2004 УДК 340.6

Г.В.Лыткин, К.В.Недбайло, О.В.Должанский, Д.В.Богомолов СЛУЧАЙ СМЕРТЕЛЬНОГО ЯТРОГЕННОГО ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ УЩЕМЛЕННОЙ В ПРИВРАТНИКЕМЕЗЕНХИМАЛЬНОЙ СТРОМАЛЬНОЙ ОПУХОЛИ ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ МАЛОЙ КРИВИЗНЫ ЖЕЛУДКА

Российский центр судебно-медицинской экспертизы М3 РФ (дир. - член.-корр. РАМН, профессор Ю. И. Пиголкин),

Московский областной онкологический диспансер.

В судебной медицине всё большее внимание уделя- дуоденум крупной опухолью тела желудка, расцененной

ется экспертной оценке ятрогенных осложнений лечения при ретроспективном анализе как его мезенхимальная

тех или иных заболеваний [2]. Это связано как с увеличе- стромальная опухоль.

нием доли инвазивных вмешательств в клинике, так и с Стромальные опухоли желудка являются, как прави-

внедрением системы страховой медицины в здравоохра- ло, доброкачественными опухолями мышечного или ней-

нение. Ятрогенные осложнения лечения онкологических рогенного происхождения. Они исходят из соединитель-

заболеваний нередко трудны для экспертной оценки. При- нотканных элементов стенки желудка, могут расти эндо-

водим собственное подобное наблюдение гибели ради- гастрально или экзогастрально, иногда - по смешанному

кально оперированной больной с инвагинированной в типу [3,4,6]. Протекая в течение продолжительного пери-