CC BY
39
УДК: 611.42:611.22].000.57.017.64
МОРФОФУНКЦІОНАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА УТВОРЕННЯ ЛІМФОЇДНИХ СТРУКТУР ГОРТАНІ ЛЮДИНИ В ПОСТНАТАЛЬНОМУ ПЕРІОДІ ОНТОГЕНЕЗУ.
Робота є складовою частиною НДР «Особливості морфогенезу органів лімфоїдної системи плодів і новонароджених після моделювання порушень в системі ««мати -плацента - плід» (№ держреєстрації 0103и003927).
Останні роки характеризуються збільшенням питомої ваги захворювань органів дихання [2, 3]. Причинами цього є, з одного боку, зниження імунологічної реактивності населення, а, з іншого боку, збільшення агресивності зовнішнього середовища, яке веде до збільшення навантаження на імунну систему як в постнатальному, так і в пренатальному періодах розвитку.
Слизова оболонка органів дихання захищає внутрішнє середовище організму і охороняє гомеостатичні відносини в тканинах внутрішнього середовища, завдяки наявності еволюційно виробленого комплексу неспецифічних і специфічних механізмів захисту, що тісно взаємодіють між собою і мають певну структурну основу. Лімфоїдні структури, а саме, дифузно розташовані лімфоцити, лімфоїдні скупчення та лімфоїдні вузлики здійснюють імунологічний контроль і специфічний захист цих органів. Але дані про імунокомпетентні структури, їх кількість, локалізацію, структуру, клітинний склад і резервні можливості в забезпеченні імунного гомеостазу відсутні.
Метою роботи було вивчення вікових морфофункціональних особливостей лімфоїдних утворень гортані людини в постнатальному періоді онтогенезу.
Матеріал і методи дослідження. Матеріалом для даного дослідження послужили різні відділи гортані людей (надгортанник, присінок, шлуночки, присінкові та голосові складки та підголосникова ділянка) різного віку. Структурно-функціональні особливості імуномор-фологічного комплексу гортані на різних етапах онтогенезу досліджувалися на аутопсійному матеріалі від 62 людей, що померли від причин, не пов'язаних із захворюваннями органів дихання та імунної системи. Парафінові зрізи забарвлювали гематоксиліном та еозином, реактивом Шиффа, альциановим синім, резорцин-фуксином, пікрофуксином, проводили імпрегнацію сріблом. З метою морфофункціональної характе-ристики різних популяцій клітин (насамперед лімфоїдних), епітеліальних і сполучнотканинних компонентів шляхом виявлення кінцевих полісахаридних залишків використовували метод із застосуванням специфічних лектинів [1]
Результати дослідження та їх обговорення. У постнатальному періоді онтогенезу в присінку, шлуночках та підголосниковій ділянці гортані багаторядний війчастий епітелій розташовується на тонкій базальній мембрані і добре диференційований, в надгортаннику, присінкових і голосових складках багатошаровий плоский епітелій розташовується на добре вираженій базальній мембрані. В епітелії знижується рівень глікогену. Залози альвеолярно трубчасті і синтезують по слизово-серозному типу. У гортані людини в постнатальний період в усіх її відділах постійно виявляються дифузно розташовані лімфоїдні клітини, які представлені переважно малими та середніми лімфоцитами, плазматичними клітинами, і лімфоїдні утворення у вигляді лімфоїдних скупчень. Лімфоїдні вузлики з вираженою зональністю розташування клітин виявляються в ділянках гортані, вкритих багаторядним війчастим епітелієм.
У новонароджених у гортані спостерігається велика кількість дифузно розташованих лімфоцитів (рис. 1), що пов’язано з природною антигенною стимуляцією. Зростає кількість малодиференційованих Т-лімфоцитів (PNA+), що відображає «стресовий» стан імунної системи організму у зв’язку з антигенним навантаженням, що підсилюється У цей період вперше в слизовій оболонці гортані відзначаються лімфоїдні скупчення.
В період грудного і раннього дитинства відбувається стабілізація місцевої імунної системи і збільшуються кількість і розміри дифузно розташованих лімфоцитів та лімфоїдних
скупчень (ЛС). В слизовій оболонці шлуночків, присінка та підголосникової ділянки гортані вперше виявляються лімфоїдні вузлики. В їхньому складі переважають малі і середні лімфоцити, поодиноко зустрічаються лімфобласти та макрофаги.
Е надгортанник ЕЗ присінок БЭ шлуночки
Ш присінкові складки Е голосові складки Ш підголосникова область
Рис. 1. Динаміка кількості дифузно розташованих лімфоцитів в слизовій оболонці гортані людини в постнатальному періоді онтогенезу (х ± Sх)
В період І і ІІ дитинства, а також в підлітковий період розвитку гістохімічна картина не відрізняється від попереднього віку. Продовжує рівномірно збільшуватися кількість дифузно розташованих лімфоцитів (Рис. 1), кількість і розміри лімфоїдних утворень, зі збільшенням в них частки плазматичних клітин. У підлітковому віці відзначається пік збільшення кількості PNA+ лімфоцитів (3,28 ± 0,30). У всіх відділах гортані відбувається інтенсивне новоутворення ЛС і вузликів. Лімфоїдні вузлики характеризуються добре вираженою сполучнотканинною капсулою і різними за клітинним складом зонами: центральною, периферійною,
субепітеліальною і білявузликовою. Центральна зона є реактивним центром і її клітинний склад визначається впливом антигенного подразнення.
В юнацький період вміст дифузно розташованих лімфоїдних елементів (Рис. 1) та лімфоїдних структур є максимальним для всіх періодів онтогенезу.
У І зрілому періоді морфологічна і гістохімічна картина не змінюється. Місцева імунна система досягає відносної стабілізації, а в ІІ зрілому - кількість дифузно розташованих лімфоцитів (Рис. 1) і лімфоїдних утворень в гортані рівномірно знижується до старечого віку. Кількість малодиференційованих Т лімфоцитів (PNA+) різко зменшується в І і ІІ зрілому віці (2,32 ± 0,2 і 2,11 ± 0,2 відповідно).
У лімфоїдних скупченнях і вузликах в похилому та старечому віках виявляються інволютивні зміни, що проявляються в зменшенні їх кількості і розмірів, зниженні щільності розташування клітин, в зміні локалізації і ступеня розподілу їх у різних відділах гортані при збереженні загальної кількості.
Лімфоїдний апарат гортані є дуже лабільною системою, в якій процеси новоутворення і зникнення лімфоїдних утворень йдуть безперервно. Багато скупчень і вузликів утворюються тимчасово, і в них гістохімічні і структурні зміни не виражені або виражені дуже слабко. Все це обумовлює значний поліморфізм лімфоїдних структур гортані.
1. У постнатальному онтогенезі людини в розвитку епітеліальних і лімфоїдних структур гортані виділяються 3 періоди. У прогресивному періоді морфофункціональні особливості покривного і залозистого епітелію оболонок гортані стабілізуються від грудного до юнацького віку. У дитячому віці починається формування периваскулярних лімфоїдних вузликів. PNA+ лімфоцити в лімфоїдних утвореннях складають 3,49 ± 0,33. У дитячому віці формуються і достовірно зростають в кількісному відношенні до юнацького віку лімфоепітеліальні вузлики із зональним розташуванням клітин.
2. У стабільній стадії (I і II зрілий вік) морфофункціональні особливості покривного епітелію, серозно-слизових залоз, кількість і структура лімфоїдних утворень досягають відносної постійності. Серед лімфоцитів виявляються поодинокі мітози, макрофаги, плазматичні, ретикулярні і тучні клітини, поодинокі PNA+ (3,82 ± 0,36).
3. У регресивній стадії (похилий і старечий вік) в клітинах покривного епітелію і слизово -серозних залоз знижується синтез гіалуронової кислоти і нейтральних глікопротеїдів і збільшується - хондроїтинсульфата В. Кількість лімфоїдних утворень знижується, виявляються PNA+ лімфоцити (1,05 ± 0,08).
Песпективи подальших досліджень у даному напрямку. Одержані дані про морфофункціональні особливості лімфоїдних утворень гортані людини в онтогенезі рекомендуються для застосування при розробці етіології, патогенезу і лікування органів дихальної системи, а також при читанні лекцій і проведенні практичних занять на кафедрах анатомії, гістології, цитології і ембріології, фізіології, патологічної анатомії, патологічної фізіології, оториноларінгології і в спеціалізованих лабораторіях НДІ.
1. Луцик А. Д. Лектины в гистохимии / А. Д. Луцик, Е. С. Детюк, М. Д. Луцик. - Львов : Вища школа, 1989. - 144 с.
2. Полевщиков А. В. Механизмы защитных реакций слизистых оболочек: современное состояние проблемы и подходы к иммуномодулирующей терапии / А. В. Полевщиков // Сб. науч. работ IV конгресса Европ. о-ва оториноларингологов. - Берлин, 2002. - С. 18-29.
3. Фельбербаум Р. А. Некоторые экспериментальные данные о защитной функции гортани / Р. А. Фельбербаум // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. - 1971. - №4. - С. 26-32.
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБРАЗОВАНИЯ ЛИМФОИДНЫХ СТРУКТУР ГОРТАНИ ЧЕЛОВЕКА В ПОСТНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ОНТОГЕНЕЗА Сырцов В.К., Волков К.С., Потоцкая Е.И.
Работа посвящена исследованию особенностей структуры, гистогенеза, возрастных изменений эпителиальных и лимфоидных структур гортани человека в постнатальном периоде онтогенеза.
Обоснованы межклеточные взаимодействия между лимфоцитами, эпителиальными и соединительнотканными элементами гортани. Установлены этапы развития лимфоидных образований гортани человека: диффузно расположенные лимфоциты -лимфоидные скопления - периваскулярные лимфоидные узелки - лимфоэпителиальные узелки.
Ключевые слова: гортань, диффузно
расположенные лимфоциты, лимфоидные скопления, лимфоидные узелки, постнатальный онтогенез.
MORPHOFUNCTIONAL CHARACTERISTICS OF GENESIS LYMPHOID STRUCTURES OF HUMAN LARYNX IN POSTNATAL ONTOGENESIS Syrtsov V.K., Volkov K.S., Pototskaya E.I.
This work is devoted to the examination of the peculiarities of structure, histogenesis, age changes of lymphoid formations of human larynx.
The intercellular interactions between lymphoid cells (including unripe PNA+ lymphocytes), epithelial and connective tissue frames larynx have been substantiated. The stages of development of lymphoid formations of humans and larynx have been revealed: diffusely posed lymphocytes - lymphoid clumps - perivascular lymphoid nodules - lymphoepithelial nodules.
Key words: larynx, diffuse lymphocytes, lymphoid clump, lymphoid nodules, postnatal ontogenesis.
