CC BY
14
3. Черникова, Л. А. Нейрореабилитация: современное состояние и перспективы развития / Л. А. Черникова // Русский медицинский журнал. - 2005. - № 22. - С. 1453-1456.
4. Chua, H. C. Neurogenic ST depression in stroke / H. C. Chua, S. Sen, R. F. Cosgriff et al. // Clin. Neurol. Neurosurg. - 1999. - Vol. 101. - P. 44-48.
Михайлов Сергей Николаевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры физической культуры ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 460000, г. Оренбург, ул. Советская, д. 6, тел.: (3532) 77-61-03; e-mail: [email protected].
УДК 33.2119+614.7
© Ю.Н. Михайлова, Д.М. Дементьева, С.М. Безроднова, 2012
Ю.Н. Михайлова1, Д.М. Дементьева2, С.М. Безроднова1
МОНИТОРИНГ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ НА ТЕРРИТОРИЯХ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ
(НА ПРИМЕРЕ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ И АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ)
1ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России 2 ФГБОУ ВПО «Северокавказский Государственный технический университет» Министерства образования и науки России
Представлены данные по мониторингу врожденных пороков развития у детей в Ставропольском крае и Астраханской области.
Ключевые слова: мониторинг, врожденные пороки развития, дети.
Y.N. Mikhailova, D.M. Dementieva, S.M. Bezrodnova
MONITORING OF CONGENITAL MALFORMATIONS IN CHILDREN
ON THE TERRITORIES OF ECOLOGICAL TROUBLE (on the example of Stavropol territory and Astrakhanian region)
The data on the monitoring of congenital malformations in children in the Stavropol Territory and Astrakhanian region are presented.
Key words: monitoring, congenital malformations of development, children.
Введение. Состояние здоровья населения оценивается в совокупности с критериями и показателями загрязнения окружающей среды: атмосферного воздуха, вод и почв [4].
Цель: изучить частоту врожденных пороков развития у детей в регионах с неоднозначной экологической обстановкой.
Материалы и методы. Для анализа врожденных пороков развития (ВПР) использовали данные Федерального центра по мониторингу ВПР в РФ и данные Государственных докладов.
Результаты. Проанализирована заболеваемость детей и подростков в Ставропольском крае и Астраханской области. По данным Министерства здравоохранения Ставропольского края, у детей 014 лет в 2010 г. по сравнению с 2003 г. произошел рост первичной заболеваемости детей на 24,8 % [1]. С 2005 по 2010 г. прослеживается значительная тенденция роста новообразованиями - 92,4 %, болезней крови - на 22,3 %, нервной системы - 15,6 %, болезней уха - 29,9 %, органов пищеварения -на 44,0 %, органов дыхания - 20,0 %, мочеполовой системы - на 37,7 %, врожденных аномалий - на 94,2 %, травмы и отравления - на 17,7 %.
По данным Роспотребнадзора по Астраханской области, выявлено, что в целом общая заболеваемость детей 0-14 лет увеличилась с 2005 г. по сравнению с 2010 г. на 17 %. Рост заболеваемости среди детей 0-14 лет за последние 5 лет произошел за счет увеличения по таким классам болезней, как болезни нервной системы (в 2 раза), психические расстройства и расстройства поведения (на 45 %), новообразования (на 33 %), болезни органов пищеварения (на 24 %). Важно отметить, что в Государственном докладе отсутствуют данные о динамике ВПР по области [2, 3]. Ставропольский
край, не будучи ведущим индустриальным регионом Российской Федерации, является центром развитого сельскохозяйственного производства, что определяет высокий уровень антропогенной нагрузки на земельный фонд и в условиях сложной природно-климатической обстановки может привести к развитию целого комплекса негативных процессов, вызывающих загрязнение земель. В супесчаных почвах превышают ориентировочно допустимые концентрации валовые никель и кадмий в 1,1-1,3 раза (уровень загрязнения низкий).
Были зафиксированы случаи ВЗ (высокое загрязнение с уровнем содержания загрязняющих веществ более 10 ПДК) в ряде водоемов края. В среднем течение р. Калаус наблюдалось два случая ВЗ, связанные с повышенным содержанием в воде нитритов до 11-12 ПДК, а бассейнах рек Кубань, Кума, Чограйское водохранилище отмечались случаи высокого загрязнения медью. Обнаруженные концентрации меди соответствовали 11-13 ПДК меди в 2,3-3,8 раза (уровень загрязнения от среднего до высокого).
Важно отметить, что в Государственных докладах изучаемых территорий приводятся данные по заболеваемости, но нет данных по анализу сложившейся ситуации. Исходя из представленных в Федеральный регистр данных, в 2003 г. Ставропольский край по частоте ВПР обязательного учета занимал в России первое место. На следующий год данные не были поданы, а через год отмечено снижение частоты ВПР почти в 2 раза. В последующие годы также отмечалась положительная динамика, и в настоящий момент в крае один из самых низких показателей ВПР в стране - 4,35 на 1000 рождений, против 6,14 по стране. Интересно отметить, что причины не такого резкого снижения не были объяснены [5]. Данные в Федеральный регистр Астраханская область начала подавать с 2005 г., отмечалось повышение уровня из года в год (рис.).
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
Рис. Частота ВПР обязательного учета по данным 2000-2007 гг.
Примечание: данные за 2004 г. по Ставропольскому краю в Федеральном центре по мониторингу ВПР отсутствуют. Астраханская область стала их подавать с 2005 г.
Приведенные данные свидетельствуют о том, что в Ставропольском крае и Астраханской области отмечаются колебания частоты ВПР (по различным источникам информации), несмотря на то, что оба региона находятся в схожих климатических зонах с похожей демографической и экологической ситуацией, с едиными подходами к регистрации патологии. Оценка динамики ВПР в официальных документах не дается. Приведенные данные должны послужить отправной точкой для проведения в регионах эколого-эпидемиологических работ с выявлением факторов, влияющих на динамику ВПР как в каждом регионе, так на Северном Кавказе в целом. В Государственном докладе по Астраханской области нет данных по динамике онкологических заболеваний у детей. Это является очень странным с учетом того, что и ВПР, и онкологические заболевания относятся к эколого-зависимой патологии, по их динамике судят о состоянии здоровья на территории экологического неблагополучия. Приведенные данные должны послужить отправной точкой дляк совместной работы педиатров, специалистов медицины катастроф по выявлению зон экологического неблагополучия и поиску причин роста эколого-зависимой патологии.
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
□ ВПР в Астраханской области
] ВПР Ставропольский край
Список литературы
1. Бахмутова, Л. А. Многофакторный анализ перинатальных факторов риска рождения детей с нарушениями внутриутробного развития в экологических условиях г. Астрахани / Л. А. Бахмутова // Экология человека. - 2006. - № 12. - С. 32-34.
2. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2010 году». - Ставрополь, 2010. - С. 207.
3. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Астраханской области в 2008 году : государственный доклад. - Астрахань : Управление Роспотребнадзора по Астраханской области, 2010. - 176 с.
4. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Г. Г. Онищенко и др. - М. : Медицина, 2002. - 408 с.
5. Отчет информационно-аналитического центра Федерального генетического регистра и мониторинга ВПР [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://www.medmonitor.ru/Rus/Defects, свободный.
Михайлова Юлия Николаевна, аспирант кафедры педиатрии института последипломного и дополнительного образования, ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Минздравсоцраз-вития России, 355044, Ставрополь, ул. Мира, д. 310, тел.: (8652) 35-23-31, e-mail: [email protected].
Дементьева Диана Михайловна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры защиты в чрезвычайных ситуациях, ФГБОУ ВПО «Северокавказский государственный технический университет» Министерства образования и науки России, 355044, Ставрополь, пр. Кулакова, д. 2, тел.: 8-8652-56-02-72, e-mail: [email protected].
Безроднова Светлана Михайловна, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой педиатрии института последипломного и дополнительного образования, ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, 355044, Ставрополь, ул. Мира, д. 310, тел.: (8652) 72-31-79, e-mail: [email protected].
УДК 616-053.31-08(470.46)
© Г.Р. Нураденова, Р.И. Нургалиев, И.И. Мороз, 2012
Г.Р. Нураденова, Р.И. Нургалиев, И.И. Мороз
МОДЕРНИЗАЦИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Для снижения риска рождения недоношенных детей, уменьшения числа и тяжести перинатальной заболеваемости, уровня младенческой смертности и выполнения приказа министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.08.2008 № 443 [2] предлагается модернизация помощи новорожденным в Астраханской области путем внедрения единой трехуровневой системы перинатальной помощи и создания инновационных модулей городских и сельских УПП III базового уровня.
Ключевые слова: учреждение перинатальной помощи, модернизация структуры перинатальной помощи.
G.R. Nuradenova, R.I. Nurgaliev, I.I. Moroz
MODERNISATION OF THE PREMATURELY BORN CHILDREN CARE IN THE ASTRAKHAN REGION
There is a modernization of the care for prematurely born children as a three-level system of a perinatal health care in the Astrakhan region, and innovative city module and rural perinatal center establishment is offered for the enforcement of the order № 433 of 25.08.2008 of the Ministry of Public Health and Social Development, to reduce the risk of birth of the castling children, to diminish the value and severity of perinatal diseases, also the level of infant mortality.
Key words: perinatal institution, structure modernization of perinatal care.
Введение. Перед перинатальной службой Астраханской области в настоящее время стоит задача по активному внедрению инновационных форм перинатальной помощи, которая позволит сохранить здоровье женщин, повысить рождаемость и улучшить качество здоровья рождающегося поколения. Одной из таких форм является единая трехуровневая система перинатальной помощи. Сущест-
