CC BY
23
УДК 796.332
МОНИТОРИНГ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕЙСТВУЮЩИХ И БЫВШИХ СПОРТСМЕНОВ НА ФОНЕ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ
Бакулин В.С., Федотова И.В., Таможникова И.С.
ФГБОУ ВО «Волгоградская государственная академия физической культуры», г. Волгоград, Российская Федерация.
Аннотация: Проведен мониторинг показателей электрической активности миокарда спортсменов на фоне физической нагрузки. Установлен факт наличия неадекватной реакции на физическую нагрузку как у действующих, так и у бывших атлетов. Отмечается статистически значимое превалирование предпатологических и патологических особенностей электрокардиограмм у экс-спортсменов по сравнению с активно тренирующимися, связанных с завершением активной тренировочной и соревновательной деятельности. Результаты исследования могут быть полезны тренерам и практикующим врачам спортивной медицины с целью контроля за состоянием сердечно-сосудистой системы, подбора адекватной тренировочной нагрузки для спортсменов, а также грамотной адаптации бывших атлетов к окончанию спортивной карьеры.
Ключевые слова: спортсмены, физическая нагрузка, особенности электрической активности миокарда, ранний постспортивный период.
Исследование закономерностей процесса адаптации организма к различным факторам среды, в том числе и к физическим нагрузкам, является одной их важнейших проблем современной физиологии и медицины [3-10]. Использование электрокардиографического метода исследования спортсменов позволяет своевременно выявить ранние признаки дизадаптив-ных расстройств сердечно-сосудистой системы [2-3-5]. Таким образом, изучение особенностей электрической активности миокарда атлетов, в частности стандартных показателей электрокардиограммы на фоне физической нагрузки, позволит определить функциональную активность и оценить процесс адаптации сердечно-сосудистой системы как во время активной тренировочной и соревновательной деятельности, так и после завершения спортивной карьеры с целью более глубокого и своевременного контроля за возникновением предпатологических и патологических состоя-
ний. В доступной литературе нам не встретились работы, посвященные изучению особенностей электрической активности миокарда у действующих и бывших спортсменов высоких квалификационных разрядов на фоне физической нагрузки.
Цель работы. Проанализировать показатели электрокардиографического исследования действующих и бывших спортсменов на фоне физической нагрузки.
Материалы и методы исследования. В исследование включено 154 действующих и бывших спортсменов мужчины и женщины в возрасте 20-25 лет. Спортсмены рандомизированы на две группы. Первую группу составили 80 бывших спортсменов (в течение первых пяти лет после завершения спортивной деятельности). Во вторую включены 74 действующих атлета. Достоверных различий по основным показателям (возрасту, полу, квалификационному разряду, виду спорта) между группами не выявлено (Таблица 1).
Таблица 1
Распределение спортсменов по тендерным различиям, возрасту, квалификационному разряду и виду спорта
Параметры Первая группа (бывшие спортсмены) Вторая группа (действующие спортсмены)
Число спортсменов 80 74
Квалификационный разряд: МСМК и МС 26 человек (33%) 26 человек (36%)
КМС 28 человек (34%) 24 человек (32%)
1 разряд 26 человек (33%) 24 человек (32%)
Возраст, годы 23,4±0.76 22,8±0.48
—--—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
Мужчины/женщины 27/23 24/26
Вид спорта: Циклические виды спорта, п 40 60
Ациклические виды спорта, п. 40 38
Электрокардиографическое исследование проводилось с помощью модульной системы для комплексной функциональной диагностики «Atesdiagmstic» и предусматривало регистрацию электрокардиограммы в 12 стандартных отведениях. Анализ данных электрокардиограммы осуществляли согласно общепринятой методике [2-4]. С целью оценки состояния электрической активности миокарда и определения уровня физической работоспособности использовали велоэргомет-рические пробы [4]. Каждый испытуемый выполнял 15-секундную работу максимальной интенсивности (Wmax15cек) и нагрузку ступенчатовозрастающей мощности до момента «произвольного» отказа от продолжения работы [5-6]. Учитывалась мощность, длительность работы и ее физиологическая стоимость по
пульсу [3]. Оценивались интервалы электрокардиограммы на фоне указанных режимов тестирующих нагрузок в соответствии с возрастом, полом и общепринятыми нормативами. Определяли ритм, частоту сердечных сокращений, электрическую ось сердца, морфологию и вольтаж зубцов, а также расположение по отношению к изолинии сегмента ST и зубца ^ Статистическую обработку данных проводили методами параметрической и непараметрической статистики. Достоверно значимыми считали отклонения при р<0,05.
Результаты исследования
В ходе проведенного исследования выявлены статистически значимые различия по показателям величины мощности работы (Wmax, Вт) между действующими и бывшими спортсменами (Таблица 2).
Таблица 2
Показатели величины мощности работы действующих и бывших спортсменов
Показатель мощности нагрузки Первая группа (бывшие спортсмены) Вторая группа (действующие спортсмены)
Wmax15сек, Вт 432,21±47,31* 721,45±32,12
Wmax15сек на кг массы тела, ВтЧкг-1 9,07±0,15* 11,34±0,21
Wкр,Вт 120,75±6,02* 289,34±5,92*
Wкр на кг массы тела, ВтЧкг-1 2,34±0,12* 3,03±0,09*
Примечание: * Достоверность различий по показателям величины мощности работы между группами, при р< 0.05
В условиях работы максимальной интенсивности достоверно наибольший уровень функциональных возможностей отмечается у действующих спортсменов, в сравнении с бывшими. В условиях работы сту-пенчатовозрастающей мощности, выполняемой до отказа, статистически значимо меньший уровень общей физической работоспособности отмечен у экс-спортсменов, в сравнении со второй группой. Резкая смена образа жизни, снижение физической активности и уровня тренированности организма после завершения
спортивной карьеры способствуют формированию выраженных различий между группами даже в раннем постспортивном периоде.
Мониторинг показателей состояния миокарда на фоне проводимых тестов с физической нагрузкой позволил установить факт достоверного превалирования негативной составляющей адаптации к физической нагрузке как у бывших, так и у действующих спортсменов (Таблица 3).
Таблица 3
Особенности электрической активности миокарда по данным электрокардиографического исследования на фоне физической нагрузке у бывших и действующих спортсменов
Особенности электрокардиограмм, % Бывшие спортсмены (первая группа) n=80 Действующие спортсмены (вторая группа) n=74
Электрокардиограмма в пределах нормы 15* 25
Нарушения ритма 52* 5
Синусовая брадикардия 7* 0
Нарушения проводимости 30* 2
Нарушение процессов реполяризации 45* 14
Выраженная синусовая аритмия 0 0
Примечание: *Достоверность различий частоты встречаемости изменений электрокардиограммы между группами, при р< 0.05
Отмечается статистически значимый прирост частоты встречаемости изменений физиологического, предпатологического и патологического характеров электрической активности миокарда у экс спортсменов, в сравнении с действующими (85% ps 61%). У бывших атлетов, в сравнении со второй группой, прирост зафиксированных на мониторе нарушений ритма, на фоне физической нагрузки достоверно выше (52 % ps 5%), причем превалирует среди них единичная желудочковая экстрасистолия - 32%, миграция суправен-трикулярного водителя ритма - 5%, единичная и умеренно частая суправентрикулярная экстрасистолия -51%. Некоторый процент приходится на сочетание желудочковой и суправентрикулярной экстрасистолии -22%.
После тестирования функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы в первой группе достоверно чаще встречаются нарушения проводимости, в сравнении с действующими спортсменами (30% ps 2%), проявляющиеся в виде AV блокады 1 степени -15%, синдрома преждевременной реполяризации желудочков - 44%, полной и неполной блокады правой ножки пучка Гисса - 41%. Наблюдения некоторых исследователей за юношами в течение 20 лет показали, что при наличии АV блокады существует большой риск ее прогрессирования до более высоких степеней, вплоть до появления синкопальных состояний и развития синдрома внезапной смерти [1-7].Обнаруженные изменения электрической активности сердечной мышцы при мониторировании электрокардиограммы на фоне физической нагрузке в виде нарушений проводимости у экс-спортсменов служат подтверждением затруднений в процессе постпрофессиональной адаптации к завершению спортивной карьеры[8-9].
Заключение. Установлен факт достоверного превалирования предпатологических и патологических состояний электрической активности сердечной мышцы у экс-спортсменов в сравнении с действующими при мониторировании показателей электрокардиографического исследования на фоне физической нагрузки: нарушения ритма 52% ps 5%, нарушения проводимости 30% ps 2%, нарушение процессов реполяризации 45% ps 14%. Изменения на электрокардио-
грамме подтверждают наличие дизадаптивных изменений сердечно-сосудистой системы у спортсменов в процессе активной тренировочной и соревновательной деятельности и в раннем постспортивном периоде. Выявленные нарушения сердечно-сосудистой системы у спортсменов диктуют необходимость проведения дополнительного исследования с целью верификации диагноза.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Бань А.С., Загородный Г.М., Гонестова В.К., Понома-ренко И.Н. Нарушение проводимости сердца у высококвалифицированных спортсменов игровых видов спорта//Военная медицина. -2010. -№2(15). -С.84-87.
[2] Макарова Г.А. Спортивная медицина: учеб.для студентов//. - М.: Сов. спорт, 2006. -С. 478.
[3] Федотова И.В. Медико-социальная адаптация спортсменов высокой квалификации в постспортивном периоде// диссертация канд. мед.наук - Волгоград, 2010. -158 с.
[4] Федотова И.В., Беликова А.Ю. Анализ возрастных особенностей электрокардиограмм экс-спортсме-нов//Сб. Фундаментальные и прикладные науки сегодня материалы IX международной научно-практической конференции. 2016. С. 49-51.
[5] Федотова И.В., Таможникова И.С. Изучение факторов медико-социальных рисков, определяющих качество жизни экс-спортсменов при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы// Евразийский союз ученых. -2014. - №6-4(6). -С. 20-22.
[6] Харитонова Л.Г. Типы адаптации в спорте// Омск: ОГИФК, 1991. 199 с.
[7] Хэмптон Д. Р. Электрокардиография в практике врача// М.: Мед.лит., 2007. - С. 432.
[8] Bangsbo J. Gollnick P. D. Graham T. E. Elevated muscle glycogen and an aero bicenergy production during exhaustive exercise in man// J. Physiol. — 1992. — Vol. 451. — P. 205—227.
[9] Dekerle J. BaronB, Dupot L. Maximal lactate steady state, respiratory compensation threshold and critical power // Eur J. of Appl. Physiol. — 2003. — May. — Vol. 89 (3— 4). — P. 281—288.
[10] Mader A. The regulation of energy supply in sprint and middle distance running. Experimental results and interpretation by computer — simulation// Book of Abstract. — Nice, 1996. — P. 100—101.
MONITORING PARAMETERS ECG EXAMINATION ОF CURRENT AND FORMER ATHLETES DURING PHYSICAL LOAD
Bakulin V.S., Fedotova I.V., Tamozhnikova I.S.
Volgograd State Physical EducationAcademy, Volgograd, Russian Federation.
Annotation: The monitoring indicators of athletes' electrical myocardium activity to physical loads was conducted. The fact of the presence of inadequate reactions to physical activity as current and former athletes was established. It demonstrated a statistically significant prevalence of pre-pathological and pathological features of former athletes' electrocardiograms compared with actively practicing, associated with the finishing active training and competition activities. The results of the study can be useful to coaches and
practitioners of sports medicine in order to monitor the condition of the cardiovascular system, the selection of adequate training loads for athletes as well as competent adaptation of former athletes to the end of his sports career.
Key words: athletes, physical activity, peculiarities of the electrical activity of the myocardium, early postsport period.
REFERENCES
[1] Ban A.S., Zagorodnyy G.M., Gonestova V.K., Ponoma-renko I.N. Narushenie provodimosti serdtsa u vysokokvalifitsirovannykh sportsmenov igrovykh vidov sporta//Voennaya meditsina. -2010. -№2(15). -S.84-87.
[2] Makarova G.A. Sportivnaya meditsina: ucheb.dlya studen-tov//. - M.: Sov. sport, 2006. -S. 478.
[3] Fedotova I.V. Mediko-sotsialnaya adaptatsiya sportsmenov vysokoy kvalifikatsii v postsportivnom periode// disser-tatsiya kand. med.nauk - Volgograd, 2010. - 158 s.
[4] Fedotova I.V., Belikova A.Yu. Analiz vozrastnykh osoben-nostey elektrokardiogramm eks-sportsmenov//Sb. Funda-mentalnye i prikladnye nauki segodnya materialy IX mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii. 2016. S. 49-51.
[5] Fedotova I.V., Tamozhnikova I.S. Izuchenie faktorov med-iko-sotsialnykh riskov, opredelyayushchikh kachestvo
zhizni eks-sportsmenov pri khronicheskikh zabolevaniyakh serdechno-sosudistoy sistemy// Yevraziyskiy soyuz uchenykh. -2014. - №6-4(6). -S. 20-22.
[6] Kharitonova L.G. Tipy adaptatsii v sporte// Omsk: OGIFK, 1991. 199 s.
[7] Khempton D. R. Elektrokardiografiya v praktike vracha// M.: Med.lit., 2007. - S. 432.
[8] Bangsbo J. Gollnick P. D. Graham T. E. Elevated muscle glycogen and an aero bicenergy production during exhaustive exercise in man// J. Physiol. — 1992. — Vol. 451. — P. 205—227.
[9] Dekerle J. BaronB, Dupot L. Maximal lactate steady state, respiratory compensation threshold and critical power // Eur J. of Appl. Physiol. — 2003. — May. — Vol. 89 (3— 4). — P. 281—288.
[10] Mader A. The regulation of energy supply in sprint and middle distance running. Experimental results and interpretation by computer — simulation// Book of Abstract. — Nice, 1996. — P. 100—101.
