CC BY
228
МОНИТОРИНГ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ФУТБОЛИСТОВ ВЫСОКОЙ КВАЛИФИКАЦИИ В ТЕЧЕНИЕ СОРЕВНОВАТЕЛЬНОГО СЕЗОНА
Э.Н. БЕЗУГЛОВ, Ю.А. КРАСНОЖАН, Е.А. СТУКАЛОВ, С.А. РОССИЙСКИЙ, А.Э. ЯРДОШВИЛИ, Э.М. УСМАНОВА
ЗАО ФК «Локомотив», Первый МГМУ им. И.М. Сеченова,
РГУФКСиТ
Аннотация
В статье приведенные данные о современных методах контроля функционального состояния спортсменов высокой квалификации на примере футболистов, даны характеристики различных видов мониторинга, которые разбиты на группы в зависимости от поставленных задач. На конкретных примерах показана действенность предложенных мероприятий в качестве средства профилактики перетренированности и определения направленности тренировочного процесса, описаны основные преимущества внедренных в практику
методов исследования.
Ключевые слова: функциональное состояние, пере-тренированность, аэробная и анаэробная работоспосособность, анализ состава тела, постнагрузочное восстановление.
Abstract
There are different facts about modern control methods of functional high qualified footballers state in this article. Following football players example different kinds of methods are given. These methods are divided into groups according to the purpose.
Exact examples show the useful activity that were given as prophylactics of overtraining and in what way the process of training will be. Here there is a description of the main advantages of methods in this research.
Key words: functional status, overtraining, aerobic and anaerobic performance, analysis of body composition, recovery after exercise recovery.
На современном этапе развития футбола практически невозможны революционные изменения в построении игры, что неудивительно, учитывая более чем столетнюю историю развития. Благодаря тщательному отбору, современным тренировочным технологиям и использованию инновационных фармакологических методик пороговых значений достигли и физические возможности организма футболистов.
В связи с этим важнейшее значение приобретает контроль функционального состояния организма спортсменов в течение сезона, что позволяет не только адекватно оценивать текущее состояние, но и прогнозировать и предотвращать наступление негативных изменений.
Говоря о мониторинге в течение сезона, мы подразумеваем, что перед его началом спортсмен уже прошел углубленное медицинское исследование по разработанной программе [3], которое позволило скорректировать выявленные лимитирующие факторы и оценить базовый уровень функционального состояния.
Основными задачами функционального мониторинга являются:
- оценка текущего уровня функционального состояния;
- предупреждение перетренированности;
- определение соответствия направленности тренировочного процесса поставленным целям и задачам;
- контроль за процессами срочного восстановления;
- контроль за динамикой изменения емкости основных систем энергообеспечения;
- своевременное выявление потенциально опасных для здоровья спортсменов изменений в организме спортсменов;
- оценка адекватности проводимой фармакологической поддержки и «точечная» коррекция выявленных изменений.
В ходе работы используются несколько программ, отличающихся по объему и поставленным задачам. Исходя из этого выделяются базовые, этапные и текущие исследования. Несмотря на имеющиеся между ними отличия, они должны соответствовать следующим критериям:
- быть стереотипными по срокам и условиям проведения;
- легко воспроизводимыми;
- системными;
- однозначно трактуемыми;
- быть минимально инвазивными и относительно легко переносимыми спортсменами.
В состав каждого из видов мониторинга в том или ином сочетании входят гематологический мониторинг (см. таблицу), психофизиологическое тестирование, анализ состава тела, определение состояния основных систем энергообеспечения, кардиоваскулярный скрининг.
Указанный объем гематологических показателей позволяет как выявить основные лимитирующие факторы, так и оценить показатели, используемые для скрининга [8]. Например, изменение концентрации тиреотропно-го гормона свидетельствует о возможных изменениях
ІШ)
Таблица 1
Объем гематологического мониторинга
Виды анализов Базовый Этапный Текущий
Общий анализ крови + + -
Общий анализ мочи + + -
АЛТ + + -
АСТ + + -
Общий билирубин + + -
Креатинфосфокиназа + + +
Мочевина + + +
Креатинин + - -
Тестостерон + + -
Кортизол + + -
Сывороточное железо + + -
ОЖСС + + -
Ферритин + + -
Д-димер + - -
Тиреотропный гормон + - -
С-реактивный белок + - -
Маркер резорбции Кросс-Лапс + + -
Общий белок и белковые фракции + - -
Иммунный статус + - -
Электролиты (Mg, K, Ca, Na, Р) + + -
Мочевая кислота + - -
Общий холестерин + - -
Глюкоза + + -
в щитовидной железе и диктует необходимость дообследования. Также важно определение уровня Д-димера, являющегося маркером скрытых тромбов, которые клинически не манифестируют.
Хочется отдельно отметить, что определение сокращенного иммунного статуса мы проводим только перед сезоном, так как наш собственный опыт трехлетнего контроля иммунограмм футболистов всех возрастов не выявил клинически значимых изменений соответствующих показателей ни в одной группе наблюдаемых и ни при одном режиме игр и тренировок [2]. Мы связываем это с хорошей переносимостью тренировочных нагрузок и постоянно проводимой программой фармакологической коррекции, в том числе иммунологической. Немаловажную роль играет и системная работа по ликвидации хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит), что значимо снижает риск иммунологической супрессии.
Характеристика видов мониторинга
Базовый мониторинг (БМ) проводится дважды в течение сезона (перед сезоном и в межсезонье) или при подписании контракта и входит в состав углубленного медицинского обследования. Отличительными чертами этого вида мониторинга является достаточно длительный период отсутствия тренировок перед ним. Он позволя-
ет оценить уровень и емкость основных систем энергообеспечения (тредмил-тест, МАМ- и Вингейт-тесты), скорость постнагрузочного восстановления, содержание жира и мышц в организме, возможные гематологические лимитирующие факторы (низкие уровни гемоглобина, тестостерона, электролитов, железа и т.д.) и ряд других значимых факторов, меняющихся на фоне физических нагрузок, которые можно выборочно использовать для срочной коррекции тренировочного процесса - скорость сенсомоторной реакции [6], тонус мышц, снижение мышечной массы, стрессорные кардиомиопатии.
Базовый мониторинг включает в себя:
1) биоимпедансный анализ состава тела;
2) биохимический анализ крови, общий анализ крови, гормональный спектр (тестостерон / кортизоловое соотношение, уровень тиреотропного гормона);
3) тредмил-тест с газоанализом (определение общей работоспособности, максимальной ЧСС, ПАНО, скорости восстановления по ЧСС и лактат-иону на 3-й и 8-й минутах);
4) Вингейт-тест, МАМ-тест (анаэробная работоспособность и ее емкость);
5) электрокардиография (стрессорные кардиомио-патии);
6) скорость сенсомоторной реакции в покое и после нагрузки;
ШШ)
6) тонус мышц;
7) спирометрию в покое и после нагрузки (выявление и профилактика в случае выявления астмы физического усилия).
Полученные в ходе проведения этого вида исследования результаты дают не только информацию для анализа текущего состояния и их коррекции, но и позволяют сравнивать полученные данные с последующими исследованиями.
Этапный мониторинг (ЭМ)
Этапный мониторинг проводится 6-8 раз в год: перед последним предсезонным сбором, а затем ежемесячно. Все исследования проводятся после двух дней отдыха, что облегчает интерпретацию данных и уменьшает влияние постнагрузочных изменений. Он включает в себя:
1) биоимпедансный анализ состава тела;
2) биохимический анализ крови, общий анализ крови, гормональный спектр (тестостерон/кортизоловое соотношение);
3) Вингейт-тест, МАМ-тест;
4) тест Люшера;
5) скорость сенсомоторной реакции до и после нагрузки;
6) тонус мышц.
Текущий мониторинг может проводиться на разных этапах тренировочных микроциклов, но чаще всего на следующее утро после матчей и тяжелых тренировочных занятий или в середине цикла для оценки переносимости предложенных нагрузок. В него входят:
1) гематологический контроль (креатинфосфокиназа, мочевина, гемоглобин);
2) базовые ЧСС и АД и их обработка в различных сочетаниях (вегетативный индекс Кердо, двойное произведение и т.д.);
3) определение скорости сенсомоторной реакции;
4) тест Люшера.
Как показывает практика, проведение описанных выше исследований возможно только при наличии в распоряжении медицинской службы и тренерского штаба необходимого оборудования и умения врачей грамотно проводить эти исследования и интерпретировать их. Для этих целей используем:
- систему нагрузочного тестирования с газоанализом CARDIOVIT АТ-104 PC Эрго-Спиро фирмы «Шиллер»;
- велоэргометр Monark Peak Bike 894E;
- портативную лабораторию Roche (Швейцария) для определения креатинфосфокиназы, мочевины, гемоглобина и лактата;
- портативные лактометры «АККУТРЕНД ЛАКТАТ» (Roche);
- спирометр (многофункциональную рабочую станцию CARDIOVIT АТ-104 PC Эрго-Спиро фирмы «Шиллер»);
- электрокардиограф (электрокардиограф CARDIOVIT АТ-104 фирмы «Шиллер»);
- компьютерные программы определения скорости сенсомоторной реакции и проведения теста Люшера;
- биоимпедансный анализатор состава тела АВС-01 «Медасс»;
- аппарат для измерения мускулатуры в динамическом движении «Муо1е81».
Мы считаем возможным проведение в должном объеме всех исследований только собственными силами (за исключением расшифровки ЭКГ, которую должен проводить спортивный кардиолог), что определяет высокие требования к квалификации представителей медицинской службы.
Другим важным условием является понимание тренерским штабом значимости проводимых проб и использование полученных результатов на практике. Выполнение перечисленных выше условий позволяет сформировать у футболистов должное отношение к тестированиям, что иногда принципиально важно, особенно при выполнении пробы до отказа.
Привлечение же сторонних специалистов и организаций делает проведение всех этапов мониторинга в должном объеме практически невозможным как из-за организационных трудностей, так и из-за отсутствия должного доверия со стороны спортсменов.
Ниже мы хотим привести основные характеристики и особенности проведения некоторых исследований, а также их очередность.
Как уже ранее указывалось, мероприятия базового и этапного этапов мониторинга проводятся утром после минимум двух дней отдыха. Начинаются они со взятия крови из вены сотрудником лаборатории и проведения анализа состава тела, так как эти этапы требуют проведения натощак. После этого спортсмены перекусывают (спортивные батончики, бананы, печенье), и проводится исследование скорости двигательной реакции.
Следующим этапом следует электрокардиография в состоянии покоя, тест Люшера и скорость сенсомотор-ной реакции в состоянии покоя.
При отсутствии патологических изменений футболист приступает к выполнению МАМ- и Вингейт-тестов.
И только после всего этого проводится тредмил-тест с газоанализом и определение лактат-иона до и после нагрузки (3-я и 8-я минуты). Двукратное определение лактата мы считаем принципиально важным, так как по динамике изменения его концентрации в капиллярной крови мы можем судить о скорости восстановления и уровня подготовленности - рост лактат-иона к 8-й минуте является неблагоприятным признаком.
Важным является определение скорости сенсомотор-ной реакции сразу после нагрузки, что при сопоставлении с результатами, полученными в покое, дает представление о степени устойчивости и стабильности сенсомоторной реакции [5].
Наш собственный опыт свидетельствует, что проведение всех указанных исследований у 15 человек основного состава занимает не более 6 ч, что при грамотном планировании прибытия спортсменов абсолютно их не обременяет. Временные же затраты на каждого футболиста не превышают 80 мин.
(Ш)
Нельзя забывать, что в настоящее время большинство спортивных коллективов высокого уровня интернациональны по составу и предлагаемые им тесты должны быть достаточно просты для выполнения; именно поэтому для оценки текущего психоэмоционального фона мы используем тест Люшера, а в качестве методики, наиболее быстро сигнализирующей о наступлении утомления, -скорость сенсомоторной реакции.
Все остальные исследования вошли в повседневную практику ввиду своей большой точности или простой воспроизводимости в относительно однотипной трактовке. К первой группе относятся определение работоспособности прямым методом (тредмил-тест, МАМи Вингейт-тесты) и гематологический контроль. Ко второй группе - различные методики кардиоваскулярного скрининга, используемые в ежедневном режиме и позволяющие быстро и достаточно точно (в совокупности с другими методами) оценивать текущее функциональное состояние [9].
В качестве примера действенности разработанной схемы ниже будут приведены данные одного из базовых и этапного исследований.
Перед соревновательным сезоном 2011 г. в составе УМО оценивались и показатели базового мониторинга.
В ходе проведения тредмил-теста выявлена группа футболистов с замедленным восстановлением ЧСС и с относительно невысокими показателями максимального ЧСС, что привело к коррекции рабочих пульсовых зон на системе Polar, которая использовалась в течение подготовительного периода, и интенсивность работы этих футболистов была оценена адекватно их особенностям. Если же использовалась бы классическая формула расчета максимальной ЧСС (220 - возраст) [1], то предложенная нагрузка оказалась бы для этих спортсменов чрезмерной.
У ряда футболистов были выявлены изменения в работе сердечной мышцы, которые не являлись патологическими, но могли лимитировать их при выполнении предложенных нагрузок - была проведена своевременная фармакологическая коррекция и изменена направленность тренировок [4].
У двух футболистов отмечались высокие уровни тиреотропного гормона, который является скрининго-
вым для определения состояния щитовидной железы. Им было выполнено ультразвуковое сканирование, исключившее органическое поражение. Особое внимание именно к этому органу диктуется его определяющей ролью в основном обмене, снижение которого напрямую влияет на работоспособность спортсмена.
По результатам гематологического контроля все футболисты были разбиты на группы с высоким и относительно низким содержанием гемоглобина и тестостерона. Учитывая полученные данные на протяжении всех подготовительных сборов, проводились мероприятия по повышению уровня этих показателей [6].
Уже в ходе соревновательного сезона после проведения этапного исследования были получены данные о впервые возникшем низком содержании железа в организме ряда футболистов и чрезмерно высоком уровне мышечной фракции креатинфосфокиназы и мочевины -начата срочная фармакологическая и педагогическая коррекция.
В то же время, несмотря на достаточно интенсивные тренировки, ни у одного футболиста не было дефицита электролитов, уровни гемоглобина и тестостерона оставались высокими, что свидетельствовало об адекватности проводимой фармакологической и нутритивной поддержки.
Отдельно необходимо отметить важную роль определения состава тела методом биоимпедансного анализа, которое прочно вошло в повседневную практику с самого начала подготовительного периода. Внедрение этой методики позволило отойти от стереотипной оценки эффективности тренировочного процесса в зависимости от динамики веса футболиста [7]. В качестве контроля оценивалось не уменьшение общего веса, а изменение соотношения жирового и скелетно-мышечного компонента. Основной задачей было увеличение скелетно-мышечной массы (СКМ) при уменьшении доли жира в организме, что далеко не всегда приводит к уменьшению веса, что и подтверждают наши собственные наблюдения - происходит даже некоторый рост веса футболистов за счет увеличения СКМ при уменьшении содержания жирового компонента (диаграммы 1-3).
Диаграмма 1. Динамика изменения веса футболистов ФК «Локомотив» в течение подготовительного и соревновательного периодов
Апрель
Диаграмма 2. Динамика изменения содержания жирового компонента футболистов ФК «Локомотив» в течение подготовительного и соревновательного периодов
Апрель
Диаграмма 3. Динамика изменения скелетно-мышечной массы футболистов(СКМ) ФК «Локомотив» в течение подготовительного и соревновательного периодов
Помимо указанных показателей при определении состава тела оценивалась активная клеточная масса (АКМ) и фазовый угол (ФУ), динамика изменения которых позволяет достаточно точно судить о степени эффективности тренировочного процесса.
Как видно из приведенных ниже графиков, в ходе подготовительного периода происходит планомерное увеличение АКМ и ФУ, которые достигли максимальных показателей к началу соревновательного сезона (диаграммы 4-5).
Апрель
Диаграмма 4. Динамика изменения активной клеточной массы (АКМ) футболистов ФК «Локомотив» в течение подготовительного и соревновательного периодов
Диаграмма 5. Динамика изменения фазового угла (ФУ) футболистов ФК «Локомотив» в течение подготовительного и соревновательного периодов
Приведенные выше примеры в лишний раз подчеркивают важность ежедневной системной работы по контролю за функциональным состоянием футболистов, в которую входит и формирование доверительного отношения со стороны спортсменов к проводимым мероприятиям. При этом проведение всех обследований не должно зависеть от сиюминутных результатов и настроения тренеров и футболистов.
В нашем случае у всех представителей треугольника тренер - врач - спортсмен есть понимание важности проводимых мероприятий и их значительной роли в общем комплексе построения быстрой и умной игры, в которую мы стараемся играть.
Литература
1. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте / Аулик И.В. - М.: Медицина, 1990.
2. Безуглова Ю.В., Павлов В.И., Безуглов Э.Н., Орджоникидзе З.Г., Ухлина Е.В. Влияние физической нагрузки разной интенсивности на иммунный статус юных спортсменов-профессионалов // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2010. - № 12. - С. 33-38.
3. Безуглов Э.Н., Российский С.А. Медицинское освидетельствование спортсменов высокой квалификации перед подписанием контракта // Вестник спортивной науки. - 2010. - № 2. - С. 43-46.
4. Гаврилова Е.А. Спортивное сердце: стрессорная кардиомиопатия. - М.: Советский спорт, 2007. - 198 с.
5. Иорданская Ф.А. Мониторинг функциональной подготовленности юных спортсменов - резерва спорта высших достижений. - М.: Советский спорт, 2011.
6. Кулиненков О.С. Справочник фармакологии спорта: лекарственные препараты. - М.: Советский спорт, 2004. - 308 с.
7. Николаев Д.В. Биоимпедансный анализ состава тела человека. - М.: Наука, 2009. - 390 с.
8. Никулин Б.А., Родионова И.И. Биохимический контроль в спорте. - М.: Советский спорт, 2011. - 228 с.
9. Макарова Г.А. Спортивная медицина: учебник. -М.: Советский спорт, 2003. - 480 с.
10. Орджоникидзе З.Г., Павлов В.И. Физиология футбола. - М.: Олимпия-пресс, 2008. - 240 с.
References
1. Aulik I.V. Definition of physical working capacity in clinic and sports. - M: Medicina, 1990.
2. Bezuglova J.V., Pavlov V.I., Bezuglov E.N., Ordzhonikidze Z.G., Ukhlina E.V. Influence of physical activity of different intensity on the immune status of young professional athletes // Lechebnaya fizkultura i sportivnaya medicina. -December 2010. - № 12. - P. 33-38.
3. Bezuglov E.N., Rossijsky S.A. Physical examination of sportsmen of high qualification before contract signing // Vestnik sportivnoi nauki. - 2010. - № 2. - P.43-46.
4. Gavrilova E.A. Sports heart: stressor cardiomyopathy. M.: Sovetsky sport, 2007. - P. 198.
5. Iordanskaya F.A. Monitoring of functional readiness of young sportsmen-reserves of sports of the higher achievements. - M.: Sovetsky sport, 2011.
6. Kulinenkov O.S. Reference manual on pharmacology of sports: medical products. - M.: Sovetsky sport, 2004. -308 p.
7. Nikolaev D.V. Bioimpedance analysis of structure of a body of the person. - M.: Nauka, 2009. - 390 p.
8. Nikulin B.A., Rodionova I.I. Biochemical control in sports. - M.: Sovetsky sport, 2011. - 228 p.
9. Makarova G. A. Sports medicine: textbook. - M.: Sovetsky sport, 2003. - 480 p.
10. Ordzhonikidze Z.G., Pavlov V.I. Football physiology. -M.: Olympiya-press, 2008. - 240 p.
ШШ)
