CC BY
0
38
Российский педиатрический журнал. 2023; 26. Приложение 5 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S5
https://elibrary.ru/khjomv
V НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «СТУДЕНИКИНСКИЕ ЧТЕНИЯ»
МОНИТОРИНГ ^СТОЯНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА У ДЕТЕЙ СО СНИЖЕННЫМ НУТРИТИВНЫМ СТАТУСОМ
Кисурина А.С.
Научный руководитель: доктор мед. наук, проф. И.В. Садовникова
Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава России, Нижний Новгород, Россия
Ключевые слова: дети, патология опорно-двигательного аппарата, нутритивный статус
Актуальность. Различные формы патологии опорно-двигательного аппарата (ОДА) распространены у больных во всех возрастных группах. Большинство детей рождаются без видимых нарушений костно-мышечной системы, при этом уже 40% выпускников школ имеют противопоказания для некоторых видов труда, обусловленных патологией ОДА.
Цель: мониторинг состояния ОДА у детей со сниженным нутритивным статусом посредством биомеханического исследования.
Материалы и методы. Обследовано 10 детей в возрасте 8-17 лет, наблюдавшихся в реабилитационном центре для несовершеннолетних «Ласточка» Нижегородского района. Проведённое исследование соответствовало требованиям биомедицинской этики. Биомеханическое обследование проводили на аппарате «DIERS formetric III 4D». Использованы следующие показатели: основные углы изгиба позвоночника, нарушения осанки, положение таза, распределение давления и массы тела на стопы и их деформация. Для обработки данных применяли пакет статистических программ «IBM SPSS Statistics 26».
Результаты. При анализе основных углов изгибов позвоночника средний угол кифоза M = 48,2 [36,00-60,00] (N = 47-50), лордоза M = 37,2 [18,00-60,00] (N = 38-42), сколиоза M = 13,5 [5,00-60,00]. Выявлены нарушения осанки: сколиотическое отклонение влево у 5 обследуемых, вправо — у 3, сглаженность поясничного лордоза — у 2, с-образный сколиоз — у 1, s-образный сколиоз — у 3. Обследование таза выявило перекос у всех пациентов: влево и вправо по 50%, среднее отклонение в градусах составило M = 2,0 [1,0-3,0]. Торсия таза влево выявлена у 3, вправо — у 7, среднее отклонение в градусах M = 3,2 [2,0-5,0]. Ротация таза влево выявлена у 2 детей, вправо — у 6, средний угол составил M = 3,8 [1-14] градуса. Распределение давления массы тела на стопы: давление на пятки — M = 56 [43,0-66,0] %, на носки — M = 44,0 [34,0-57,0] %, на левую ногу — M = 8,4 [36,0-61,0] %, на правую ногу — M = 51,6 [39,0-64,0] %. При анализе частоты деформации стоп смешанное плоскостопие выявлено у 1 обследуемого, вальгусная деформация — у 2, варусная деформация — у 1, продольное плоскостопие — у 4, поперечное плоскостопие — у 1.
Заключение. Значимые нарушения осанки имеются в 90% случаев, коррекция стоп необходима 70% обследованных детей, что позволяет рекомендовать введение массовой биомеханической диагностики различных форм патологии ОДА и своевременное введение индивидуальных методов коррекции.
СТРУКТУРА ПИЩЕВОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПОЛУЧАЮЩИХ ТЕРАПИЮ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДАМИ
Ковыгина К.А.
Научный руководитель: доктор мед. наук, проф. Т.Э. Боровик
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Ключевые слова: дети, пищевой статус, ревматические болезни
Актуальность. В последние десятилетия увеличилось число работ, посвящённых оценке нутритивного статуса (НС) детей с хроническими болезнями. Установлено, что дети с ревматическими заболеваниями имеют предрасположенность к развитию различных нарушений питания. Известны также побочные метаболические эффекты системной терапии глюко-кортикостероидами (ГКС), однако общепринятого алгоритма коррекции нутритивных нарушений для детей с ревматическими болезнями, получающих терапию ГКС, не разработано.
Цель: определить структуру нарушений пищевого статуса детей с ревматическими заболеваниями, получающих терапию ГКС.
Материалы и методы. Обследовано 50 больных в возрасте от 3 до 17 лет 8 мес с установленными диагнозами системной красной волчанки, ювенильного дерматомиозита, системного васкулита, юношеского артрита с системным началом, получавших терапию ГКС более 3 мес в суточной дозе не менее 0,2 мг/кг. Проводились экстракция клинико-анамнестических данных, расчёт массо-ростовых индексов: Z-scores масса тела/возраст (WAZ), рост/возраст (HAZ), ИМТ/возраст (BAZ) с помощью программы «WHO AnthroPlus», 2009 г
Результаты. В данной когорте большинство (n = 42; 84%) пациентов были девочки, 8 (16%) — мальчиков, медиана возраста составила 12 (Qj-Q3: 8,25-16,00) лет, медиана продолжительности приёма ГКС — 17 мес (Qj-Q3: 7,0-36,5 лет), медиана дозы ГКС — 0,25 (Qj-Q3: 0,19-0,33 мг/кг в сутки). Адекватный НС имели 26 (52%) детей. У 24 (48%) пациентов выявлены нарушения НС: у 9 (18%) — избыточная масса тела; у 9 (18%) — ожирение, из них у 7 (14%) — ожирение 1 степени; у 1 (2%) — 2 степени, у 1 — морбидное (2%) ожирение; у 6 (12%) — недостаточность питания (НП), из них у 5 (10%) — НП 1 степени, у 1 (2%) — НП 2 степени. При этом у большинства пациентов (n = 26, 52%) отмечалось распределение подкожно-жировой клетчатки по «кушингоидному» типу, не зависящее от НС (p > 0,05).
Заключение. У большинства больных, поступивших на обследование и лечение в ревматологическое отделение, на фоне терапии ГКС отмечалось распределение подкожно-жировой клетчатки по кушингоидному типу, однако данные нарушения не зависели от НС.
* * *
* * *
