CC BY
3ТРИБУНА МОЛОДОГО УЧЕНОГО TRIBUNE OF YOUNG SCIENTIST
Вестник Челябинского государственного университета. Серия: Право. 2023. Т. 8, вып. 3. С. 54-58. ISSN 2618-8236 (print).
Bulletin of Chelyabinsk State University. Series: Law. 2023;8(3):54-58. ISSN 2618-8236 (print). Научная статья
УДК 347.151.4 DOI: 10.47475/2618-8236-2023-8-3-54-58
Момент рождения в аспекте гражданско-правовой ответственности за причинение вреда здоровью матери и ребенка
Маргарита Александровна Бобышева
Челябинский государственный университет, Челябинск, Россия [email protected]
Аннотация. В статье рассматриваются особенности определения момента рождения в аспекте гражданско-правовой ответственности за причинение вреда здоровью матери и ребенка. Исследование теоретических и практических аспектов позволило сделать вывод о том, что законодательно не установлено юридического определения момента рождения, предложен вариант автора. Определены правовые пробелы при определении категории новорожденных, имеющих признаки живорождения, физиологически рожденных до 22 недели беременности.
Ключевые слова: деликт, ответственность, здоровье, вред, матери и ребенку, момент рождения
Для цитирования: Бобышева М. А. Момент рождения в аспекте гражданско-правовой ответственности за причинение вреда здоровью матери и ребенка // Вестник Челябинского государственного университета. Серия: Право. 2023. Т. 8, вып. 3. С. 54-58. DOI: 10.47475/2618-8236-2023-8-3-54-58
The moment of birth in the aspect of civil liability for causing harm to the health of the mother and child
Margarita A. Bobysheva Chelyabinsk State University, Chelyabinsk, Russia [email protected]
Abstract. The article discusses the peculiarities of determining the moment of birth in the aspect of civil liability for causing harm to the health of the mother and child. The study of theoretical and practical aspects allowed us to conclude that the legal definition of the moment of birth is not legally established, the author's version is proposed. Legal gaps have been identified in determining the category of newborns with signs of live birth physiologically born before 22 weeks of pregnancy.
Keywords: tort, responsibility, health, harm, mother and child, moment of birth
For citation: Bobysheva MA. The moment of birth in the aspect of civil liability for causing harm to the health of the mother and child. Bulletin of Chelyabinsk State University. Series: Law. 2023;8(3):54-58. (In Russ.). DOI: 10.47475/2618-8236-2023-8-3-54-58
Введение
Жизнь и здоровье граждан являются непосредственным предметом медицинской деятельности и воплощают в себе фундаментальные социальные ценности. Таким образом, юридическая ответственность в системе здравоохранения, основываясь на социальных началах, требует детального правового анализа и внимания всего общества.
Согласно ч. 2 ст. 17 и ч. 1 ст. 20 Конституции Российской Федерации право на жизнь принадлежит каждому от рождения, а в соответствии с ч. 2 ст. 17 Гражданского кодекса Российской Федерации
© Бобышева М. А., 2023
правоспособность гражданина возникает в момент его рождения1.
Технические и научные возможности современной медицины совершенствуются постоянно, соответственно, такое развитие медицинских методов
1 Конституция РФ (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020) // Справ.-правовая система «КонсультантПлюс». URL: https://www.consultant. ru/document/cons_doc_LAW_28399/; Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть вторая : федер. закон № 14-ФЗ от 26.01.1996 / Справ.-правовая система «Консультант-Плюс». URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_9027/
Момент рождения в аспекте гражданско-правовой ответственности за причинение.
55
требует своевременного и качественного правового регулирования медицинской деятельности. В настоящее время, применение инновационного оборудования и современных медицинских технологий, позволяет осуществлять выхаживание глубоко недоношенных детей, выживание которых раньше было невозможно. На современном этапе развития требуется законодательное уточнение понятий «момент рождения», «живорождение».
Искажение терминологии Всемирной организации здравоохранения в процессе ее интеграции в отечественное законодательство привело к признанию физиологически живорожденных детей юридически нерожденными в виду их несоответствия антропометрическим параметрам.
Данный пробел в законодательстве негативно отражается на правах матери и новорожденного ребенка, ведет к существенным нарушениям их прав и законных интересов.
Правовое значение момента рождения
Согласно ч. 1 ст. 53 Федерального закона № 323-ф3 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» моментом рождения ребенка является момент отделения плода от организма матери посредством родов1. Предусмотренное законодателем понятие момента рождения человека неразрывно связано с моментом возникновения субъективного права человека на жизнь.
С медицинской точки зрения плод — это «развивающийся организм, начиная с 9-й недели внутриутробного развития до рождения»2.
В судебной практике под родами понимается физиологический процесс отделения от материнского организма продукта зачатия, способного к жизни вне организма матери во внешней среде3.
В медицинской практике роды — физиологический процесс изгнания из матки плода, плаценты с плодными оболочками и околоплодными водами после достижения плодом жизнеспособности4.
В доктрине имеется множество взглядов, с какого момента ребенок считается рожденным. Например, по
1 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации : федер. закон № 323-ф3 от 21.11.2011 // Справ.-правовая система «КонсультантПлюс». URL: https://www. consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/
2 Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ) / под ред. Б. В. Петровского. 3-е изд. URL: https://бмэ.орг/index.php/ Заглавная_страница (дата обращения: 22.12.2022).
3 Об оставлении без изменения решения, которым оставлено без удовлетворения заявление о признании частично недействующим пункта 1 раздела IV Положения о порядке проведения патолого-анатомических вскрытий, утв. Приказом Минздравмедпрома № 82 от 29.04.1994 : Определение Верховного Суда РФ № КАС09-525 от 19.11.2009.
4 Охрана репродуктивного здоровья работников. Ос-
новные термины и понятия: утвержден Минздравом РФ
02.10.2003 № 11-8/13-09.
мнению А. Н. Красикова, начальным моментом жизни человека следует считать полное изгнание продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности при условии, что плод после этого проявляет признаки жизни [3, с. 89]. Данная точка зрения представляется приоритетной.
Вместе с тем, по мнению Р. Д. Шарапова, который под рождением ребенка считаем момент наступления первых родовых схваток у беременной женщины, то есть самое начало процесса отделения плода от материнского организма [5, с. 77]. Важно, что по мнению Р. Д. Шарапова следует различать понятия «момент рождения» и «момент новорожденности». Под моментом новорожденности Р. Д. Шарапов понимает полное извлечение плода из организма матери с наличием у новорожденного признаков живорождения (легочное дыхание, сердцебиение, крик, произвольные движения мускулатуры и другое) [5, с. 78].
Определение жизнеспособности Всемирной организацией здравоохранения
Всемирная организация здравоохранения входит в состав Организации Объединенных наций и выступает руководящим и координирующим органом в деятельности по охране здоровья в том числе и в Российской Федерации.
Всемирная организация здравоохранения определяет живорождение, следующим образом: живорождение — это полное изгнание или извлечение из организма матери продукта зачатия, независимо от продолжительности беременности, который после такого отделения дышит или демонстрирует любые другие признаки жизни, такие как биение сердца, пульсация пуповины или определенное движение произвольных мышц, независимо от того, была ли перерезана пуповина или прикреплена плацента (МКБ-10)5. Исходя из данного определения следует, что Всемирная организация здравоохранения не связывает момент юридического рождения с наличием у рожденного ребенка каких-либо антропометрических параметров, а определяет его только наличием признаков жизни.
Мертворожденным ребенком, согласно положениям, принятым Всемирной организацией здравоохранения, является непосредственно плод, что разграничивает юридический момент рождения по проявлению признаков жизни. Таким образом, Всемирная организация здравоохранения понимает под мертворожде-нием (fetal death)6 смерть до полного изгнания или
5 Matemal mortality ratio (per 100 000 live births) // Официальный интернет-портал Всемирной организации здравоохранения. URL: https://www.who.int/data/gho/data/indicators/ indicator-details/GH0/maternal-mortality-ratio-(per-100-000-live-births) (дата обращения: 24.09.2023).
6 Guidelines on the Legislative Framework for Civil Registration, Vital Statistics and Identity Management Systems. Department of Economic and Social Affairs. United Nations. New York, 2023 // Официальный интернет-портал Организации Объединенных Наций. URL: (дата обращения: 24.09.2023).
М. А. Бобышева
56
извлечения из матери продукта зачатия, независимо от продолжительности периода беременности. На смерть указывает тот факт, что после такого отделения плод не дышит и не проявляет никаких других признаков жизни, таких как биение сердца, пульсация пуповины или определенные движения произвольных мышц. В данном случае, также не имеет значения срок геста-ции и параметры плода.
При изучении документов Всемирной организации здравоохранения встречаются схожие антропометрические параметры ребенка, применяемые в отечественном законодательстве в качестве критериев рождения, но они относятся не к определению момента рождения ребенка, а к периоду развития плода и течению беременности.
Всемирная организация здравоохранения учитывает антропометрические параметры для определения перинатального периода, а именно1: перинатальный период — это период, который начинается на 22-й неделе (154 дня) беременности (время, когда масса тела при рождении обычно составляет 500 граммов) и заканчивается через 7 полных дней после рождения. В данном случае указанные параметры не связаны с рождением ребенка или юридическим признанием рождения, они имеют медицинское значение для определения клинических состояний, возможных заболеваний матери и установления причины смерти.
Проблема определения момента рождения
по законодательству Российской Федерации
Руководствуясь рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения критериями рождения, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации установило медицинские критерии рождения, которые отражены в приказе Минздравсоцразвития России № 1687н от 27.12.2011 «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи», а именно:
1) срок беременности 22 недели и более при массе тела ребенка при рождении 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела ребенка при рождении 25 см и более;
2) срок беременности менее 22 недель или масса тела ребенка при рождении менее 500 грамм, или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, длина тела ребенка при рождении менее 25 см — при продолжительности жизни более 168 часов после рождения (7 суток)2.
1 Guidelines on the Legislative Framework for Civil Registration, Vital Statistics and Identity Management Systems. Department of Economic and Social Affairs. United Nations...
2 О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи : приказ Минздравсоцраз-вития России № 1687н от 27.12.2011 // Электронный фонд правовых и нормативно-технических документов. URL: https://docs.cntd.ru/document/902320615.
В качестве примера можно рассмотреть следующее решение суда: учитывая многоплодную беременность, ее срок, который составлял 23-24 недели, а также принимая во внимание, что утвержденным Минздравсоц-развитием РФ Приказом от 27.12.2011 № 1687н допускается при многоплодной беременности вес ребенка менее 500 грамм, суд приходит к выводу, что рождение детей соответствует медицинским критериям рождения. Длина тела каждого из двух рожденных детей составляла более 25 см.
Довод представителя ответчика о том, что родившиеся дети истца прожили менее 7 суток, не имеет правового значения, поскольку указанный приказ допускает при многоплодных родах рождение детей массой менее 500 грамм, а остальным медицинским критериям рождения рожденные дети соответствовали, в связи с чем соблюдение условия о продолжительности жизни более 168 часов (7 суток) после рождения не требуется3.
Вместе с тем, например, до принятия рассматриваемых критериев применялось Письмо Минздравсоц-развития РФ № 14-6/10/2-178 от 19.01.2009 «О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти», устанавливавшее иные критерии рождения. В указанный период имело место следующее решение суда: на новорожденных с массой тела от 500 до 999 г длиной тела 25-34 см (срок гестации 22-27 недель) свидетельство выдается в случае, если они прожили 7 суток. Родившийся у истца на 26-й неделе беременности ребенок умер в период, когда плод еще нежизнеспособен вне тела матери. Поскольку родившийся и умерший ребенок не соответствовал определенным антропометрическим параметрам, отвечающим критериям жизнеспособности новорожденного, обязанность по выдаче медицинского свидетельства о рождении у медицинской организации не возникла4.
Вместе с тем, анализируя указанное судебное решение с действующим законодательством, которое требует, в соответствии со ст. 53 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», соблюдения порядка выдачи свидетельства о рождении, установленного приказом Минздравсоцразви-тия России № 1687н от 27.12.2011 «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи», которое не может быть выдано, если рожденный ребенок не соответствует критериям рождения, усматривается аналогичная ситуация. В данном случае рожденный до 22 недель
3 Решение № 2-6150/2016 2-6150/2016~М-5831/2016 М-5831/2016 Сергиево-Посадского городского суда Московской области по делу № 2-6150/2016 от 22 декабря 2016 г. URL: https://sudact.ru/ (дата обращения: 24.09.2023).
4 Апелляционное определение № 11-3634/2014 Челябинского областного суда по делу № 11-3634/2014 от 07 апреля 2014 г URL: Ы1рз://судебныерешения.рф/60934005 (дата обращения: 24.09.2023).
Момент рождения в аспекте гражданско-правовой ответственности за причинение.
57
беременности ребенок, весом менее 500 грамм или ростом не более 25 см, если речь не идет о многоплодной беременности, не считается юридически рожденным до того, пока с момента его фактического рождения не пройдет 168 часов. При этом, законодатель не устанавливает понятия для данной категории «новорожденных», которые остаются вне поля правовой защиты.
По утверждению П. Г. Габай, согласно современному приказу, рождение ребенка на сроке менее 22 недель считается выкидышем. Такая формулировка влечет ряд сложно разрешимых правовых проблем в морально-этических и медицинских сферах1.
По мнению Д. М. Мустафиной-Бредихиной, «проблема определения критериев жизнеспособности неизбежно тянет за собой и проблему взаимоотношений с законными представителями, в особенности если речь идет о детях так называемой «серой зоны» (22-24 недели гестации)» [4, с. 57]. Данный вывод также подтверждается приведенными примерами из судебной практики.
1 Габай П. Г. С ВОЗу, или Как Россия «перешла» на международные критерии живорождения // URL: https:// echo.msk.ru/blog/gabay/2362267-echo/ (дата обращения: 24.09.2023).
Как указывают ряд авторов (А. К. Губаева, А. И. Ко-робеев, Д. М. Мустафина-Бредихина, А. А. Ширшов и другие) [4, с. 57; 2, с. 64; 1, с. 21], рассмотренные коллизии образовались вследствие искажения медико-юридической терминологии Всемирной организации здравоохранения в процессе ее интеграции в отечественное законодательство.
Выводы
Таким образом, юридическое определение момента рождения законодательно не установлено. Считаем, что под моментом рождения человека следует считать полное изгнание продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности при условии, что плод после этого проявляет признаки жизни (дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры независимо от того, перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента).
Рассматривая установленные медицинские критерии рождения, представляется необходимым изменение законодательства в части устранения правовых пробелов при определении категорий новорожденных, имеющих признаки живорождения, физиологически рожденных до 22-й недели беременности.
Список-источников
1. Губаева А. К. Некоторые современные тенденции развития института деликтной ответственности (сравнительно-правовой аспект) // Вестник Санкт-Петербургского государственного университета. 2012. № 4. С. 20-31.
2. Коробеев А. И., Ширшов А. А. Критерии живорождения при определении жизни как объекта уголовно-правовой охраны // Lex russica. 2020. Т. 73, № 5. С. 64-72.
3. Красиков А. Н. Ответственность за убийство по российскому уголовному праву. Саратов : Изд-во Сарат. унта, 1999. 123 с.
4. Мустафина-Бредихина Д. М. Правовые основы оформления живорождения, жизнеспособность и право на жизнь. Часть 1 // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2020. № 2 (28). С. 57.
5. Шарапов Р. Д. Юридическое определение момента рождения ребенка и его уголовно-правовое значение // Уголовное право, 2012. № 3. С. 75-78.
References
1. Gubaeva AK. Some modern trends in the development of the institution of tort liability (comparative legal aspect). Vestnik Sankt-Peterburgskogo gosudarstvennogo universiteta = Bulletin of St. Petersburg State University. 2012(4):20-31. (In Russ.).
2. Korobeev AI, Shirshov AA. Criteria for live birth when determining life as an object of criminal legal protection. Lex russica. 2020;73(5):64-72. (In Russ.).
3. Krasikov AN. Otvetstvennost' za ubiystvo po rossiyskomu ugolovnomu pravu = Responsibility for murder under Russian criminal law. Saratov: Saratov University Publ. House; 1999. 123 p. (In Russ.).
4. Mustafina-Bredikhina DM. Legal basis for registering a live birth, viability and the right to life. Part 1. Neonatologiya: novosti, mneniya, obucheniye = Neonatology: news, opinions, training. 2020;(2(28):54-57. (In Russ.).
5. Sharapov RD. Legal definition of the moment of birth of a child and its criminal legal significance. Ugolovnoye pravo = Criminal Law. 2012(3):75-78. (In Russ.).
Информация об авторе
М. А. Бобышева — магистрант кафедры гражданского права и процесса.
Information about the author
Margarita A. Bobysheva — Master's Student of the Department of Civil Law and Procedure.
58
М. А. Бобышева
Статья поступила в редакцию 25.09.2023; одобрена The article was submitted 25.09.2023; approved после рецензирования 26.09.2023; принята в печать after reviewing 26.09.2023; accepted for publication 27.09.2023. 27.09.2023.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов. The author declares no conflict of interest.
