CC BY
21
2012, Т. 2, № 1-2
Современное лабораторное обеспечение.
пищевого пути передачи, обусловленного поступлением в город пищевых продуктов малыми неконтролируемыми партиями, часто изготовленными мелкооптовыми производителями, в условиях, не исключающих активизацию возможных источников инфекции. Высокий уровень регистрации сальмо-неллезов, вызванных Salmonella enteritidis, серовари-анта Jena не исключает действие на территории единого фактора передачи.
В условиях роста заболеваемости сальмонеллезом, важна своевременная диагностика и расшифровка заболеваний, определение факторов и путей передачи, повышение эффективности и своевременности лечебных и противоэпидемических мероприятий, поэтому совершенствование методов диагностики заболеваемости и микробиологического мониторинга за санитарно-гигиеническим фоном, является важной задачей практической и научной медицины.
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ В ОЦЕНКЕ ЭПИДСИТУАЦИИ ПО САЛЬМОНЕЛЛЕЗУ НА ТЕРРИТОРИИ г. ШАХТЫ
С.Г. Плясовица, Н.А. Вяткина, И.В. Шумских, А.М. Орехова, Л.П. Шишкина
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» в городе Шахты
Город Шахты входит в число городов Ростовской области с высокими уровнями заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ), в том числе и сальмонеллезом.
Нами изучены биологические свойства сальмонелл, циркулирующих на территории города в рамках микробиологического мониторинга.
По данным микробиологического мониторинга и оценке биологических свойств сальмонелл, циркулирующих на территории города, за период 1997—2011 гг. определяется более 16 серовариантов сальмонелл. Доминируют сероварианты сальмонелл серогруппы Д — сальмонелла энтеритидис (Salmonella enteritidis), биохимический вариант Jena и серовариант серогруппы В — сальмонелла тифи-муриум (Salmonella typhimurium), биовариант а и b.
При этом доля сероварианта группы В (Salmonella typhimurium) только в 1998—2000 гг. превышала уровень других вариантов сальмонелл и составляла в структуре заболеваемости 49,5—57,1%, этот период характеризуется высоким уровнем заболеваемости сальмонеллезом среди детей с максимумом в возрастной группе до 2х лет. Заболеваемость, вызванная сальмонеллами энтеритидис (Salmonella enteritidis) в период (1998-2000 гг.) была ниже, 38-47,4%.
В остальные периоды, с 2001 г., доминирует се-ровариант серогруппы Д — сальмонелла энтерити-дис (Salmonella enteritidis), 55-92,2%. При этом ежегодно в 70-81,7% случаев сальмонелла энтеритидис (Salmonella enteritidis) определяется как биологический вариант Jena. Число циркулирующих серо-вариантов других групп сальмонелл в последние годы отличается многообразием. Регистрируются сальмонеллы группы В (Salmonella derbi и essen), группы С2 (Salmonella munchen и newport) и сальмонелла группы С1 (Salmonella virchov и montevideo). Эпидемиологическая значимость этих сероваров невелика, их доля в этиологической структуре заболеваемости колеблется в пределах 1,48-27% в разные годы.
Полиэтиологичность сальмонеллезов на территории города циркуляция нескольких серовариантов сальмонелл, свидетельствует о действии полифакторных путей передачи. Высокий уровень регистрации сальмонеллезов, вызванных Salmonella enteritidis, преобладание в этой группе сероварианта Jena не исключает действие на территории единого фактора передачи.
Микробиологический мониторинг является одним из важных параметров оценки эпидситуации по ОКИ. Микробиологическое слежение за заболеваемостью ОКИ позволяет определить территориальные особенности эпидемического процесса, установить возрастные, сезонные различия в проявлениях заболеваемости, обусловленные этиологической структурой, оценить общие закономерности
МОЛЕКУЛЯРНАЯ ДЕТЕКЦИЯ ГЕНОВ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ В ШТАММАХ VIBRIO CHOLERAE, ВЫДЕЛЕННЫХ НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
М.В. Подшивалова, Я.А. Лопастейская, М.Н. Свиридова, Ю.А. Кузютина, И.Б. Захарова
ФКУЗ Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора
Эпидемиологические исследования в ряде эндемичных по холере регионов показывают, что в последнее десятилетие заметно выросло число изо-лятов V. cholerae с множественной лекарственной резистентностью. В настоящей работе основное внимание было уделено изучению состава детерминант антибиотикорезистентности интегронов класса 1 (In1) и трансмиссивных генетических элементов (SXT элемент) в штаммах V. cholerae, выделенных на территории Волгоградской области.
Для ПЦР-анализа интегронов сконструирован набор олигонуклеотидных праймеров, специфичных консервативным фрагментам генов интеграз intI, области кассетных вставок, а также участкам генов qacEdl и sull. Для типирования конъюгатив-ного SXT элемента в качестве мишеней выбраны ген интегразы intSXT, ген устойчивости к сульфаметок-сазолу sullI, ген устойчивости к стрептомицину strB и детерминанты устойчивости к триметоприму — гены дигидрофолатредуктаз dfr18 и dfrAl, характерные для SXTMOlO и SXTET, соответственно.
ПЦР-анализ штаммов V. cholerae Ol, O139 и не О1/ О139 серогрупп, показал присутствие последовательностей Inl с вставками генных кассет от 400 до 2200 п.н. в геномах штаммов, выделенных на территории региона в 1990-х гг. и позднее. Наиболее распространенным типом кассетной вставки является aadAl; обнаружены также интегроны структуры intl-blaPl-qacEdl-sull, intl-dfrAl-orf-qacEdl-sull и intI-aac (6')-oxa2.
SXT элемент был обнаружен в 2 штаммах Ol eltor, l штамме Ol39 серогруппы и 2 штаммах не Ol/Ol39. Типирование штаммов в мультилокусной ПЦР продемонстрировало, что штамм V. cholerae Ol39 B-l9l содержит типичный SXTM0l0. В штамме V. cholerae Ol El Tor B-l96 был детектирован элемент SXTET — типа. SXT элемент штамма V. cholerae Ol El Tor B-l6l был полностью лишен кластера генов устойчивости к антибиотикам. В 2 штаммах V. cholerae не Ol/Ol39 (l8/84l и 34-I) был выявлен SXT элемент, сходный по структуре с SXTM0l0 (intSXT+ dfrl8+), имеющий
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
атипичный размер ампликона sulII и не несущий гена резистентности к стрептомицину strB. Штаммы, несущие In1 и SXT, характеризовались повышенной устойчивостью к аминогликозидам, b-лактамам, сульфонамидам, хлорамфениколу.
Выявленные различия структуры SXT элементов и вариабельность состава кластера генов антибиоти-корезистентности в штаммах V. cholerae различных серогрупп свидетельствует о важной роли данных генетических структур в адаптационных механизмах и формировании множественной устойчивости возбудителя холеры к антимикробным соединениям.
СОСТОЯНИЕ МИКРОФЛОРЫ СЛИЗИСТЫХ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ В ОРГАНИЗОВАННОМ КОЛЛЕКТИВЕ
М.Г. Позднякова, В.Л. Максакова, В.М. Николаева, О.С. Котова, М.К. Ерофеева
ФГБУ НИИ гриппа Минздравсоцразвития России, Санкт -Петербург
В норме организм человека содержит сотни различных видов микроорганизмов, среди которых доминирующее положение занимают бактерии, тогда как вирусы и простейшие представлены значительно меньшим числом видов. Подавляющее большинство таких микроорганизмов — сапрофиты-комменсалы и они не наносят видимого вреда. Видовой состав верхних дыхательных путей, периодически меняется, но каждому индивидууму свойственны более или менее характерные сообщества.
Верхние отделы дыхательных путей несут особенно высокую микробную нагрузку, так как они анатомически предназначены для осаждения бактерий из вдыхаемого воздуха. Помимо обычных негемолитических и зеленящих стрептококков, непатогенных нейссерий, стафилококков и энтеробактерий, в носоглотке можно обнаружить менингококки, пиоген-ные стрептококки, пневмококки. Нормальная микрофлора играет важную роль в защите организма от патогенных микробов, в то же время она способна вызывать развитие различных инфекционных заболеваний.
В детских коллективах из-за высокой скученности создаются благоприятные условия для формирования высоковирулентных штаммов возбудителей и их дальнейшего распространения за пределы коллектива. Микробная флора играет ключевую роль в возникновении осложнений со стороны носоглотки и бронхолегочной системы. Следовательно, «оздоровление» часто болеющих детей, необходимо для повышения их резистентности к условно-патогенной флоре.
В период сезонного подъема ОРВИ было проведено исследование состояния микробных пассажей слизистой носа в организованном коллективе у детей 9—15 лет, общей численностью 50 человек. При динамическом наблюдении при первичном обследовании и через три недели было показано наличие носи-тельства Staphylococcus aureus у 46% и Haemophilus influenza у 20% детей. Streptococcus pneumonia и Streptococcus viridians были обнаружены на слизистых носа в единичных случаях. Такое носитель-ство на фоне сезонного подъема заболеваний ОРВИ и гриппа, как правило, приводит к так называемому бактериальному «хвосту», с развитием осложнений, таких, как ангина, отит, пиелонефрит, гайморит.
ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ И СПЕКТР ВОЗБУДИТЕЛЕЙ РАННИХ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ТРАНСПЛАНТАЦИЮ ПЕЧЕНИ
О.В. Полухина1, Т.Н. Суборова2, В.В. Осовских1
ФГУ«Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Министерства здравоохранения и социального развития РФ (РНЦРХТ), Санкт-Петербург; 2ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны РФ, Санкт-Петербург
Цель работы. Изучить частоту развития и спектр возбудителей ранних инфекционных осложнений у пациентов, перенесших трансплантацию печени.
Материалы и методы. Проведены бактериологические исследования образцов клинического материала 105 пациентов, перенесших трансплантацию печени в период с 1996 г. по 2012 г., наблюдавшихся в течение 30 дней после операции. Исследования проводили в соответствии с приказом МЗ СССР № 535, идентификацию микроорганизмов осуществляли с использованием бактериологического анализатора «VITEK-2» (BioMerieux, Франция).
Результаты и обсуждение. В раннем послеоперационном периоде инфекционные осложнения были выявлены у 22 (21%) пациентов, в том числе у 16 (72,7%) пациентов — инфекции послеоперационных ран, у 14 (63,6%) — бактериурия, у 7 (31,8%) — бактериемия, у 6 (27,3%) — инфекция дыхательных путей. Было выделено 67 изолятов, среди них чаще встречались грибы C. albicans (14 изолятов, 20,9%) и не-albicans (9 штаммов, 13,4%), коагулазонегативные стафилококки (11 штаммов, 16,4%), P. aeruginosa (9 изолятов, 13,4%), Enterococcus spp. (8 изолятов, 11,9%), A. baumannii (5 штаммов, 7,5%). В пробах мочи преобладали грибы рода Candida (12 штаммов, 60%), мокроты — гра-мотрицательные бактерии (ГОБ) (7 штаммов, 77,8%), отделяемого ран и дренажей — грамположительные кокки (ГПК) (10 штаммов, 40%) и ГОБ (11 штаммов, 44,0%). В пробах крови были обнаружены ГПК (5 штаммов, 38,5%), грибы рода Candida (5 штаммов, 38,5%) и ГОБ (3 штамма, 23,1%). У одной пациентки одновременно были выявлены грибы C. albicans в отделяемом послеоперационной раны и крови.
Выводы. Уже в раннем послеоперационном периоде у больных, перенесших трансплантацию печени, в развитии инфекционных осложнений принимают участие грибы рода Candida. Своевременное выявление этих возбудителей и раннее назначение анти-фунгальной терапии могут предотвратить развитие генерализованных микотических осложнений.
АВТОМАТИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ - ОДНО ИЗ НАПРАВЛЕНИЙ СТАНДАРТИЗАЦИИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
С.А. Портенко, Е.С. Казакова, С.А. Щербакова, И.Н. Шарова, Д.В. Уткин, В.Е. Куклев, Е.А. Билько, Т.Ю. Красовская, И.А. Касьян
ФКУЗ «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб» Роспотребнадзора, г. Саратов
Современные микробиологические лаборатории, осуществляющие диагностику инфекционных болезней, имеют широкие возможности в сфере автоматизации процесса индикации и идентификации, а также более углубленного изучения свойств микроорганизмов. В настоящее время практически на всех этапах
