CC BY
21ИЩНИВИВИДВЕЕИИВИВИИЙ
УДК 612.2:616-07+616.33
Модифицированный 13С-дыхательный мочевинный тест в диагностике инфекции H. pylori
И.Л. Кляритская, В.В. Кривой
Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, Симферополь Ключевые слова: Helicobacter pylori, 13С-мочевинный дыхательный тест, мочевина, режимы дозирования.
Введение
Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) присутствует приблизительно у 50 % мировой популяции[9], с более высокими уровнями распространенности в развивающихся странах, где является наиболее часто встречаемой хронической инфекци-ей[56].
Инфекция H. pylori связана с патогенезом как патологии желудочно-кишечного тракта (гастрит, пептическая язва, рак желудка, МАЦГ-лимфома[53]) так и внеки-шечных заболеваний, включая железоде-фицитную[11], пернициозную
анемию[30], аутоиммунную нейтропе-нию[27], пурпуру Schönlein-Henoch[7], тромбоцитопенический акроангиотром-боз[14] и идиопатическую тромбоцитопе-ническую пурпуру[5]. H. pylori также участвует в патогенезе аутоиммунных, (ревматический артрит[22], синдром Ши-грена[12], аутоиммунный тиреоидит[10]), дерматологических (розовые угри[4] и крапивница[13]), сердечно-
сосудистых[33, 60] заболеваний.
Диагноз инфекции H. pylori может быть установлен как инвазивными так и неинвазивными методами. Инвазивные методы, в связи с необходимостью проведения эндоскопического исследования, вызывают дискомфорт у пациентов и повышают риск внутрибольничного инфицирования; кроме того, имеется риск осложнений и летальности, связанных с эндоскопической процедурой[40]. Инва-зивные процедуры не показаны во всех случаях, где требуется определение H. pylori-статуса [36]. Неинвазивные методы включают серологическое определение антител к H. pylori, 13С-дыхатель-ный мочевинный тест (13C -МДТ), исследование антигенов H. pylori в кале[18, 19].
13C -МДТ стал золотым стандартом
неинвазивных тестов в диагностике инфекции H. pylori до и после эрадикацион-ной терапии. Маастрихтский Консенсус III рекомендовал 13C -МДТ как лучший выбор диагностики инфекции H. pylori, особенно у пациентов, которым не показана эндоскопия[36].
Принцип 13C -МДТ основан на способности уреазы, продуцируемой H. pylori в слизистой оболочке желудка, гидролизировать принимаемую перораль-но 13С-мочевину. Этот фермент расщепляет мочевину в желудке до аммиака и углекислого газа (CO2), который абсорбируется в кровоток и затем выделяется легкими и обнаруживается в пробах выдыхаемого воздуха[25].
Доза мочевины
Первоначально, при проведении 13C -МДТ применялась 13С-мочевина в дозе 5 мг/кг массы тела [61]. Позже американскими, европейскими и азиатскими группами исследователей стали использоваться дозу 100 мг [20,8,54,39], а затем 75 мг [50,49,51,37], 50 мг [58, 45,16], 38 мг [3], 25 мг и даже 10 мг [15] 13С-моче-вины.
Пробный завтрак
Вначале, было распространено мнение, что снижение желудочной моторики, повышающее время контакта уреазы H. pylori и мочевины в слизистой оболочке желудка, необходимо для оптимального выполнения теста. Первоначально пациентам давали, пищу состоящую из 120 мл 25%-ого полимера глюкозы[61]. В течение последующих лет исследовались многочисленные модификации пробного завтрака, включая использование лимонной кислоты перед назначением мочевины [21,32,22,24] или их смеси
[50,26,35,42,45,59]. Как альтернативу лимонной кислоте использовали апельсиновый [49,32,16] и яблочный сок [44], молоко [55] и даже воду [62,6, 17]. Как показано в Табл. 1. [61], большинство пробных завтраков обеспечило надежные результаты. Даже полное отсутствие пробного завтрака демонстрировало статистически незначимые отклонения уровней чувствительности и специфичности теста [20,58,8].
Доказано, что уреаза H. pylori активна в диапазоне pH от 3.1 до 10, с оптимальной активностью при pH 6.0 [41], таким образом при использовании воды с pH 6.0, достигаются оптимальные условия для активирования уреазы H. pylori. Кислая среда так же используется многими исследователями для снижения моторики желудка и повышения активности уреазы H. pylori[63]. В то же время результаты исследований Pantoflickova говорят, что влияние на моторику в первую очередь оказывает температура пробного завтрака, а не его pH[44].
Форма выпуска и состав 13 C-мочевины
Следующая проблема, к которую изучали различные исследовательские группы, — наличие бактерий в полости рта и ротоглотке продуцирующих уреазу [48,28], приводящих к появлению ложно-положительных результатов. Были разработаны различные формы и пути введения 13С-мочевины, включая таблетки[16], капсулы[47, 3,59] и даже внутрижелудочное введение через эндо-скоп[52, 29, 46]. Некоторые исследователи предлагали ополаскивать рот до и после приема мочевины [65,8,34].
Время сбора контрольных образцов воздуха
Первоначально при проведении 13C -МДТ собиралось 18 образцов дыхатель-
Первый автор (ссылка) Год Измерительное оборудование Золотой стандарт Число пациентов Проведение исследования Доза 13С-мочевины (мг) Состав раствора 13С-мочевины Растворитель Дополнительная информация, связанная с назначением 13С-мочевины t минимальныи уровень положительного значения (DOB) Чувствительно сть (%) Специфичност (%)
Koletzko[31] 1995 IRMS, NDIRS 13C-UBT 51 натощак 75 Порошок в 150 мл 0.033 ммоль/л раствора лимонной кислоты Давался вместе с 13С-мочевиной 15 5 100 100
Savar¡no[50] 1999 IRMS H,RUT 134 натощак 75 Порошок, растворенный в 150 м; 0.033 ммоль/л раствора лимонной кислоты Давался с13С-мочевиной 30 5 100 100
G¡sbert[20] 2000 IRMS 13C-UBT, н 53 натощак 100 Порошок, растворенный в 50 мл воды (TAU-KIT) Вода 30 3.3-3.9 100 100
R¡epl[49] 2000 NDIRS н,с 100 натощак 75 Порошок, растворенный в 200 м; апельсинового сока Давался с13С-мочевиной 15 6.5 92 94
Savar¡no[64] 2000 IRMS И,RUT 117 натощак 75 Порошок, растворенный в 150 м; 0.033 ммоль/л раствора лимонной кислоты Давался с13С-мочевиной 30 5 98 97
Sheu[65] 2000 IRMS, NDIRS н,с 177 натощак 50 НЕТ ДАННЫХ 100 мл раствора лимонной кислоты Полоскание полости рта после приема 13С-мочивины 15 3.5 96 99
Wong[57] 2000 IRMS И,RUT 202 натощак 75 Порошок, растворенный в 50 мл дистиллированной воды 2.4 гр лимонной кислоты в растворе 30 5 96 98
Mana[37] 2001 NDIRS Н 223 натощак 75 Порошок 20мл 0.1 mol/L раствора лимонной кислоты 10 100 95
Wong[58] 2001 IRMS И,RUT 101 натощак 75 Порошок, растворенный в 50 мл воды Вода 30 3.5-4.5 100 100
Ng[43] 2002 IRMS И,RUT 123 последний приемом пищи за 2 часа до приема 13С-мочевины 75 Порошок, растворенный в 50 мл воды 2.4 гр. лимонной кислоты в 200 мл раствора 30 5.5 93 97
Chen[8] 2003 NDIRS И,RUT,С, SAT 586 натощак 100 Порошок, растворенный в 100 м; воды Вода Пациенты трижды ополаскивали рот водой после 13С-мочевины и ложились на левый бок в течении 5 минут 20 3.5 98 97
G¡sbert[21] 2003 IRMS И,RUT 36 натощак 100 Порошок, растворенный в 50 мл воды (TAU-KIT) 200 мл раствора с 4.2 гр. лимонной кислоты 30 5 96 100
Ur¡ta[54] 2004 IRMS H,S 129 натощак 100 Порошок, растворенный в 100 м; водопроводной воды Вода Реактив вводился через нос 20 2.5 100 100
Be¡k¡[2] 2005 NDIRS 14C-UBT, И,RUT 76 натощак 75 Порошок, растворенный в 200 м; апельсинового сока 30 3.5 100 97
Kopacova[32] 2005 IRMS 13C-UBT 27 натощак 100 Порошок, растворенный в 50 мл дистиллированной воды с 1 гр. лимонной кислоты 150 мл дистиллированной воды с 3 гр лимонной кислоты , апельсинового сока или дистиллированная вода 10 3.5 100 100
Gatta[15] 2006 IRMS И,RUT 100 натощак 25 Растворение в воде Лимонная кислота (1гр) 30 4.4-6.26 100 100
Mauro[38] 2006 IRMS н,с 176 натощак 75 Порошок, растворенный в 100 м; раствора лимонной кислоты Прием с 13С-мочевиной 30 3 100 99
Mauro[39] 2006 IRMS н,с 67 натощак 75 Порошок, растворенный в 100 м; раствора лимонной кислоты Прием с 13С-мочевиной 10 3 100 96
Germán Campuzano-Maya [17] 2007 IRMS 13C-UBT 70 натощак 50 Порошок, растворенный в 10 мл стерильной воды запиваемый сразу 200 мл. стерильной воды Вода Пациенты делали несколько круговых движений корпусов вокруг талии 10 2.0-2.5 100 100
Сокращения: UBT: Дыхательный моче винный тест; Н: Гистологическое исследование; С: Культура; RUT: Быстрый уреазный тест; S: Серологическое исследование;
IRMS: инфракрасная масс-спектрометрия; NDIRS: Недисперсионная инфракрасная спектрометрия; DOB: Дельта от изначального уровня.
00 ю
ных проб после приема мочевины в тече- тестом ( CLO- тест), с последующим вы- выдыхаемого воздуха собирались на 15 и ние 180 минут [61]. В последующем вре- полнением 13С-МДТ по стандартной или 30 минутах. Повышение дельты над ба-мя проведения теста было сокращено и в модифицированным методикам и бакте- зальным уровнем (DOB) более чем на 3.5 настоящее время берут только 2 пробы риоскопическим исследованием на считалось положительным результатом воздуха: до и после приема H. pylori биопсийного материала. анализа на H. pylori.
мочевины[23,17]. Пациенты в зависимости от варианта
проведения 13С-МДТ были распределе- Результаты Цель исследовмия ны в три группы (Табл. 2.)
При сравнении оценки H. pylori-стату-
13C- МДТ протокол, используемый в ПРотоколы проведения 13С -МДТ са быстрым уреазным тестом и 13C
нашем регионе является чувствительным -МДТ отмечается более высокая чувстви-
и достаточно специфическим (значения Стандартный протокол: H. pylori-ста- тельность 13C -МДТ как в целом, так и близки к 100 %), но занимает 40-45 ми- тус пациентов определялся 13C -МДТ на во всех группах (во всей популяции 100% нут, используя 75 мг 13С-мочевины. В инфракрасном спектрометре (IRIS, Гер- против 89,36%; в 1-й группе 100% проданном исследовании мы решили оце- мания), согласно протоколу принятому в тив 86,67%; во 2-й группе 100% против нить диагностическую точность и эконо- нашем регионе и описанному прежде, 93,75%; в 3-й группе 100% против 87,5%, мическую рентабельность использования обеспечивая чувствительность и специ- р = 0.7). При оценке специфичности и 50 мг 13С-мочевины, с оценкой результа- фичность близкую к 100 %. Исследова- чувствительности определения H. pylori-тов теста на 15 минуте в сравнении со ние выполнялось следующим образом: статуса не было никаких значимых разли-стандартным протоколом. натощак забиралась проба воздуха до чий в способности разных протоколов
приема реактива, затем пациенты выпи- мочевинного дыхательного теста пра-Материал и методы вали 200 мл свежевыжатого апельсиново- вильно идентифицировать H. pylori поло-
го сока с растворенными в нем 75 мг мо- жительных и отрицательных пациентов в Популяция исследования включала 53 чевины. различные временные отрезки.
пациента: 26 мужчин (49.09 %) и 27 жен- На 15 минуте исследования независи-
щин (50.94 %), со средним возрастом
Модшрщир°встные прочимы-. мо от дозы мочевины (50, 75 мг) и проб-37.43 (± 11.58) лет для мужчин и 31.34 (± ного завтрака (апельсиновый сок, вода)
Табл. 2
Сравнительная оценка различных протоколов 13C -МДТ в оценке H.pylori-статуса
Количество пациентов в группе Оценка H.pylori-статуса при бактериоскопическом исследовании Оценка H.pylori-статуса 13C -МДТ Оценка H.pylori-статуса быстрым уреазным тестом
1-я группа (75 мг мочевины растворенных в 150 мл апельсинового сока) 18 пациентов 15 H.pylori-позитивных (83,33%) 3 H.pylori-негативных (16,67%) 15 H.pylori-позитивных (83,33%) 3 H.pylori-негативных (16,67%) 13 H.pylori-позитивных (72,22%) 5 H.pylori-негативных (27,78%)
2-я группа (50 мг мочевины растворенных в 150 мл апельсинового сока) 17 пациентов 16 H.pylori-позитивных (94,12%) 1 H.pylori-негативных (5,88%) 16 H.pylori-позитивных (94,12%) 1 H.pylori-негативных (5,88%) 15 H.pylori-позитивных (88,24%) 2 H.pylori-негативных (11,76%)
3-я группа (50 мг мочевины растворенных в 10 мл воды, запиваемых 200 мл воды) 18 пациентов 16 H.pylori-позитивных (88,89%) 2 H.pylori-негативных (11,11%) 16 H.pylori-позитивных (88,89%) 2 H.pylori-негативных (11,11%) 14 H.pylori-позитивных (77,78%) 4 H.pylori-негативных (22,22%)
Всего 53 пациента 47 H.pylori-позитивных (88,68%) 6 H.pylori-негативных (11,32%) 47 H.pylori-позитивных (88,68%) 6 H.pylori-негативных (11,32%) 42 H.pylori-позитивных (79,25%) 11 H.pylori-негативных (20,75%)
8.17) лет для женщин с пептической яз- В первом варианте натощак, после за- все протоколы дыхательного теста позво-вой желудка и двенадцатиперстной киш- бора базальной пробы воздуха пациенты ляли идентифицировать H. pylori (Табли-ки. 47 (88.67 %) пациентов были H. pylori принимали 50 мг мочевины растворенной ца 2, р = 0.6). При этом значения DOB, на -положительными, 6 (11.32 %) пациентов в апельсиновом соке. 15 минуте не имели значимого статисти-
H. pylori -отрицательными. Во втором варианте модифицированно- ческого отличия(1-я группа — 18.25%),
Не было никаких значимых различий го протокола натощак, после забора ба- 2-я группа — 17.63%, 3-я группа — между средним возрастом для мужчин и зальной пробы воздуха пациенты прини- 18.09% для H. pylori-положительных па-женщин (P = 0.06). мали 50 мг 13С-мочевины растворенной циентов, р= 0.01; 1-я группа — 1,4%, 2-я
Диагноз пептической язвы подтвер- в 15 мл воды, выпивая одним глотком для группа — 1,6%, 3-я группа — 1,1% для ждался клиническими и инструменталь- исключения перекрёстного загрязнения H. pylori-отрицательных пациентов, р= ными (эндоскопия с биопсией) методами, продуцирующими уреазу ротоглоточны- 0.01).
оценка H. pylori-статуса до начала ми бактериями. Затем после этого выпи- На 30 минуте исследования независи-терапии проводилась быстрым уреазным вали еще 200 мл воды (pH 6.0). Образцы мо от дозы мочевины (50, 75 мг) и проб-
Табл.3
Распределение значений DOB у H.pylori положительных и отрицательных пациентов
15 минута 30 минута
среднее значение DOB, %% среднее значение DOB, %
H.pylori-положительные H.pylori-отрицательные H.pylori-положительные H.pylori-отрицательные
1-я группа (75 мг мочевины растворенных в 150 мл апельсинового сока) 18.25 1,4 15.44 1,3
2-я группа (50 мг мочевины растворенных в 150 мл апельсинового сока) 17.63 1,6 14.98 1,2
3-я группа (50 мг мочевины растворенных в 10 мл воды, запиваемых 200 мл воды) 18.09 1,1 9.98 0,9
ного завтрака (апельсиновый сок, вода) 6. Casellas F, Lopez J, Borruel N. The impact of Oral Biol 1985; 30: 791-795 все протоколы дыхательного теста позво- delaying gastric emptying by either meal substrate or drug 31. Isomoto H, Inoue K, Shikuwa S. Five minute , , . , , on the [13C]-urea breath test. Am J Gastroenterol 1999; endoscopic urea breath test with 25 mg of (13)C-urea in
ляли идентифицировать H. pyiOTl ЩЬш- 94:369-373 the management of Helicobacter pylori infection. 'Eur J
ца 2, р= 0.7). В группе модифицированно- 7. Cecchi R, Torelli E. Schonlein-Henoch purpura in Gastroenterol Hepatol2002; 14:1093-1100 го протокола у H. pylori-положительных association with duodenal ulcer and gastric Helicobacter 32. Kaptan K, Beyan C, Ural AU. Helicobacter pylori пациентов с использованием воды в каче pylori infection. / Dermatol 1998; 25:482-484 — is it a novel causative agent in Vitamin B12
пациент°вс использованием ИЗДЬИЗКЖ- 8 Chen ts, Chang FY, Chen PC, Huang TW, Ou JT, deficiency? Arch Intern 'Med 2000); 160:1349-1353 стве растворителя мочевины, значения Tsai MH, Wu MS, Lin JT. Simplified 13C-urea breath 33. Koletzk,o S, Haisch M, Seeboth I Isotope-selective DOB достоверно отличались от значений test with a new infrared spectrometer for diagnosis of non-dispersive infrared spectrometry for detection of DOB полученных при использовании 75 Helicobacter pylori infection. J Gastroenterol Hepatol Helicobacter pylori infection with 13C-urea breath test.
и 50 мг мочевины растворенной в апель- 20(3 18:12У~1243и ca .e. r . LZK 1995>'■ k т. C ■ ,
. г ir лл0/ г) 9. Crowe SE. Helicobacter injection, chronic 34. Kopacova M, Bures J, Vonsek V. Comparison of
СИНОВОМ COKe(l—Я группа -1э.44/оо, 2-Я inflammation, and the development of malignancy. Curr different protocols for 13C-urea breath test for the группа — 14.98%), 3-я группа — 9.98%, Opin Gastroenterol2005;21:32-38 diagnosis of Helicobacter pylori infection in healthy
р= 0.5), сохраняя чувствительность и спе- 10. De Luis DA, Varela C, de La Calle H. Helicobacter volunteers. ScandJ Clin Lab Invest2005; 65:491-498 цифичность на уоовне стандаотной поо- pylori infection is markedly increased in patients with 35. Kowalski M, Pawlik M, Konturek JW. Helicobacter
autoimmune atrophic thyroiditis. J Clin Gastroenterol pylori infection in coronary artery disease. J Physiol цедуры. Значения DOB на 30 минуте у 1998; 26:259-263 Pharmacol2006; 57 Suppl3:101-111
H. pylori-отрицательных пациентов не 11. DuBois S, Kearney DJ. Iron-deficiency anemia and 36. Lee TH, Yang JC, Lee SC Effect of mouth washing имели значимого статистического от- Helicobacter pylori infection: a review of the evidence. Am on the. J Gastroenterol Hepatol2001; 16:261-263
личия (1—я группа_1 3%) 2—я группа_J Gastroenterol2005; 100:453-459 37. Leodolter A, Dominguez-Munoz JE, von Arnim U.
о n no/ ' - n 12. El Miedany YM, Baddour M, Ahmed I. Sjogren's 13C-urea breath test for the diagnosis of Helicobacter
syndrome: concomitant H. pylori infection and possible pylori infection. A further simplification for clinical correlation with clinical parameters. Joint Bone Spine practice. Scand J Gastroenterol 1998; 33:267-270 Выводы 2005; 72: 135-14 1 38. Mafertheiner P, Megraud F, O'Morain C. Current
13. Federman DG, Kirsner RS, Moriarty JP. The effect concepts in the management of Helicobacter pylori of antibiotic therapy for patients infected with Helicobacter infection: the Maastricht Consensus Report. Gut 2007;
Оценка результатов 13C -МДТ на 15 pylori who have chronic urticaria. J Am Acad Dermatol 56: 772-781 минуте независимо от дозы используемо- 2003; 49:861-864 39. Mana F, Franken PR, Ham HR, Urbain D. Cut-
го реактива и способа его растворения 14. Franchini M. Thrombotic thrombocytopenic purpura: off point, timing and pitfalls of the 13C-urea breath test позволяет точно оценивать H Dylori-ста- proposal of a new pathogenic mechanism involving as measured by infrared spectrometry. Dig Liver Dis
Helicobacter pylori infection. Med Hypotheses 2005; 2001; 33:30-35 тус с уровнем чувствительности и специ- 65:1128-1131 40. Mauro M, Radovic V Zhou P. 13C urea breath test
фичности, сопоставимым со стандарт- 15. Gatta L, Ricci C, Tampieri A. Accuracy of breath for (Helicobacter pylori): determination of the optimal cut-ным протоколом. tests using low doses of 13C-urea to diagnose Helicobacter off point in a Canadian community population. Can J
™ ___ton pylori infection: a randomized controlled trial. G^ut 2006; Gastroenterol2006; 20:770-774
Режимы со сниженными дозами 13С- .J.^ ' .. D ', . T, „ ,, ,
" 55:457-462 41. Mauro M, Radovic V, Wolfe M. 13C urea breath
мочевины (50 мг) с применением в каче- 16,. Gatta L, Vakil N, Ricci C. Effect of proton pump test for (Helicobacter pylori): evaluation of 10-minute стве растворителя апельсинового сока inhibitors and antacid therapy on 13C urea breath tests breath collection. Can J Gastroenterol2006; 20:775-778 или воды могут оптимизировать проведе- and stool test for Helicobacter pylori infection. Am J 42. McCloy R. Asleep on the job: sedation and monitoring ние 13C -МДТ, поскольку позволяет уже ^^f^2004'' 99: ^-^уРУ Scand J Gastroenter°l Suppl 1992;
на 15 минуте от приема реактива оцени- 18. Germán Campuzano-Maya. An optimized 13C- 43. Miederer SE, Grubel P. Profound increase of
вать H. pylori-статус с чувствительно- urea breath test for the diagnosis of H pylori infection. Helicobacter pylori urease activity in gastric antral mucosa
стью и специфичностью не уступающей World J Gastroenterol 2007 November 7; 13(41): at lowpH Dig Dis Sci 1996; 41:944-949
стандаптному' ппотоколу' 5454-5464 44. Mock T, Yatscoff R, Foster R Clinical validation of
"" " " 19. Gisbert JP, Pajares JM. Review article: C-urea breath the Helikit: a 13C urea breath test used for the diagnosis
rj . _ /-4T-J rj A Л D "
значения DUB Ha JU минуте B d—и test in the diagnosis of Helicobacter pylori infection — a of Helicobacter pylori infection. Clin Biochem 1999; группе при использовании 50 мг 13С-мо- critical review. Aliment Pharmacol Ther 2004; 20:1001- 32:59-63
чевины растворенной воде имели значи- 101У , 45. Ng FH, Li,KC, Wong BC, Wong WM- [13C]-
20. Gisbert JP, Pajares JM. Stool antigen test for the urea breath test without prior fasting and without test meal мые различия по сравнению со стандарт- . / i-, /, .J , , . . f J, ... . , ,. / /о- ¡? , . . , . . -
diagnosis of Helicobacter pylori infection: a systematic is accurate for the detection of Helicobacter pylori inf
ным протоколом (р-0,5), что соответство- revilw Helicobacter 2004; 9:347-368 in Chinese. J Gastroenterol Hepatol2002; 17:834-838
вало данным других исследователей [20, 21. Gisbert JP, Vazquez MA, Jimenez I. 13C-urea 46. Pantoflickova D, Scott DR, Sachs G. 13C urea 1 17] которые показали что изменение breath test for the diagnosis of Helicobacter pylori infection breath test (UBT) in the diagnosis of Helicobacter pylori: z before treatment: is citric acid why does it work better with acid test meals? Gut 2003;
пробного завтрака влияет на величину 22. necessary? Dig Liver Dis 2000; 32:20-24 52: 933-937
показателя DOB 13C -МДТ на 30 минуте 23. Gisbert JP, Ducons J, Gomollon F. Validation of the 47. Parente F, Bianchi Porro G. The (13)C-urea breath однако не снижает чувствительность и 13c-urea breath test for the initial diagnosis of helicobacter test for non-invasive diagnosis of Helicobacter pylori специфичность исследования в целом и pylori infection and to confirm eradication after treatment. infection: which procedure and which measuring equipment? V RevEsp Enferm Dig 2003; 95:121-126,115-120 Eur J Gastroenterol Hepatol2001; 13:803-806
ОКМЫБМ 1 шшяния при оценке ре- 24. Gisbert JP, Benito LM, Lara S. 13C-urea breath 48. Peng NJ, Lai KH, Liu RS. Endoscopic 13C-urea зультатов на 15 минуте. test for the diagnosis of Helicobacter pylori infection: are breath testfor the diagnosis of Helicobacter pylori infection.
basal samples necessary'? Eur J Gastroenterol Hepatol Dig 'LiverDis 2003; 35: 73-77 Литература: 2000; 12:1201-1205 49. 'Peng NJ, Lai KH, Liu RS. Capsule 13C-urea
25. Gisbert JP, Olivares D, Jimenez I Long-term follow- breath testfor the diagnosis of Helicobacter ^pylori infection.
1. Atherton JC, Washington N, Blackshaw PE. Effect up of 13C-urea breath test results after Helicobacter WorldJGastroenterol2005; 11:1361-1364
of a test meal on the intragastric distribution of urea in pylori eradication: frequency and significance of borderline 50. Pytko-Polonczyk J, Konturek SJ, Karczewska E. the 13C-urea breath test for Helicobacter pylori. Gut delta 13CO2 values. Aliment Pharmacol Ther 2006; Oral cavity as permanent reservoir of Helicobacter pylori 1995; 36:337-340 23:275-280 and potential source of reinfection. J Physiol Pharmacol
2. Beiki D, Khalaj A, Dowlatabadi R. Validation of 26j. Gisbert JP, Gomollon F, Dominguez-Munoz JE. 1996; 47:121-129
13C-urea breath test with non dispersive isotope selective Comparison between two 13C-urea breath tests for the 51. Riepl RL, Folwaczny C, Otto B, Klauser A infrared spectroscopy for the diagnosis of Helicobacter diagnosis of Helicobacter pylori infection: isotope ratio Accuracy of 13C-urea breath test in clinical use for pylori infection: a survey in Iranian population. DARU mass spectrometer versus infrared spectrometer. diagnosis of Helicobacter pylori infection. Z Gastroenterol 2005; 13:52-55 Gastroenterol Hepatol2003; 26:141-146 2000; 38:13-19
3. Bielanski W, Konturek SJ. New approach to 13C- 27. Graham DY, Klein PD, Evans DJ Jr. Campylobacter 52. Savarino V, Mela GS, Zentilin P. Comparison of urea breath test: capsule-based modification with low-dose pylori detected noninvasively by the 13C-urea breath test. isotope ratio mass spectrometry and nondispersive isotope-of 13C-urea in the diagnosis of Helicobacter pylori Lancet 1987; 1: 1174-1177 selective infrared spectroscopy for 13C-urea breath test. infection. J Physiol Pharmacol 19966; 47:545-553 28. Graham DY, Malaty HM, Cole RA. Simplified Am JGastroenterol 1999; 94:1203-1208
4. Boixeda de Miquel D, Vazquez Romero M, Vazquez, 13C-urea breath test for detection of Helicobacter pylori 53. Savarino V, Landi F, Dulbecco P. Isotope ratio mass Sequeiros E. Effect of Helicobacter pylori eradication infection. Am J Gastroenterol2001; 96:1741-1745 spectrometry (IRMS) versus laser-assisted ratio analyzer therapy in rosacea patients. Rev Esp Enferm Dig 2006; 29. Gupta V, Eden AJ, Mills MJ. Helicobacter pylori (LARA): a comparative study using two doses of. Dig Dis 98:501-509 and autoimmune neutropenia. Clin Lab Haematol 2002; Sci2000; 45:2168-2174
5. Campuzano-Maya G. Proof of an association between 24:183-185 54. Suto H, Azuma T, Ito S. 'Endoscopic [13C]-urea Helicobacter pylori and idiopathic thrombocytopenic 30. Hillman JD, Socranskyy SS, Shivers M. The breath test for quantification of Helicobacter pylori purpura in Latin America. Helicobacter 2007; 12:265- relationships between streptococcal species and infection. J G,astroentero'lHepatol2000; 15:161-167 273 periodontopathy bacteria in human dental plaque. Arch 55. Suzuki H, Marshall BJ, Hibi T. Overview:
Helicobacter pylori and extragastric disease. Int J Hematol detection of Helicobacter pylori injection in Chinese. 64. Ohara S, Kato M, Asaka M, Toyota T. Studies of 2006; 84:291—300 Aliment 'Pharmacol Ther 2000; 14:1353—1358 13C—urea breath test for diagnosis of Helicobacter pylori
56. Urita Y, Hike K, Torii N. Breath sample collection 60. Wong 56. WM, Wong BC, Li TM. Twenty-minute infection in Japan. J Gastroenterol 1998; 33: 6—13 through the nostril reduces false—positive results of 13C— 50 mg 13C—urea breath test without test meal for the 65. Leodolter A, Domingue%—Muno% JE, Von Arnim urea breath test for the diagnosis of helicobacter pylori diagnosis of Helicobacter pylori infection in Chinese. U, Mafertheiner P. Citric acid or orange juice for the infection. Dig 'Liver Dis2004; 36: 661—665 Aliment 'Pharmacol Ther 2001; 15:1499—1504 13C—urea breath test: the impact of pH and gastric
57. Wang WM, Lee SC, Wu DC. Simplified 13C—urea 61. Yong CS, Kim YI, Park SM. Trials of novel 13C— emptying. Aliment Pharmacol Ther 1999; 13:1057— breath test for the diagnosis of Helicobacter pylori infection urea—containing capsule for more economic and sensitive 1062
-the availability of without fasting and without test meal. diagnosis of Helicobacter pylori infection in human 66. Sheu BS, Lee SC, Yang HB, Kuo AW, Wang YL, Kaohsiung J Med Sci 2000; 16: 607—613 subjects. Arch Pharm Res 2006; 29:879—883 Shiesh SC, Wu JJ, Lin XZ. Selection of lower cutoff
58. Weaver LT. Royal Society of Tropical Medicine and 62. Zentilin P, Seriolo B, Dulbecco P. Eradication of point of [13C]urea breath test is helpful to monitor H. Hygiene Meeting at Manson House, London, 16 February Helicobacter pylori may reduce disease severity in pylori eradication after proton pump inhibitor—based triple 1995. Aspects of Helicobacter pylori infection in the rheumatoid arthritis. Aliment Pharmacol Ther 2002; therapy. Dig Dis Sci2000; 45:1330—1336 developing and developed world. Helicobacter pylori 16:1291—1299 67. Sheu BS, Lee SC, Yang HB, Wu HW, Wu CS, infection, nutrition and growth of West African infants. 63. Graham DY, Klein PD, Evans DJ Jr, Evans DG, Lin XZ, Wu JJ. Lower—dose (13)C—urea breath test to Trans R Soc Trop Med Hyg 1995; 89:347—350 Alpert LC, Opekun AR, Boutton TW. Campylobacter detect Helicobacter pylori infection—comparison between
59. Wong WM, Wong BC, Wong KW. (13)C—urea pylori detected noninvasively by the 13C—urea breath test. infrared spectrometer and mass spectrometry analysis. breath test without a test meal is highly accurate for the Lancet 1987; 1:1174—1177 Aliment Pharmacol Ther 2000; 14: 1359—1363
Модифкований 13С-дыхательный сечовинний тест в д1агностиц ¡нфекцп H. pylori
1.Л. Кляритська, В.В. Кривий
У робот дослужена мо:шш^ шляхи тдвищення економ!чно1 ефективнот 13С-дыхательного сечовинного тесту в дiагносгицi шфекци H. pylori. Була ощнена чутливкть i спещфчнкть модифжовано! методики проведення 13С-мочевинного дихального гесту порiвняно i3 стандартною методикою проведення дихального тесту, швидким уреазним тестом. Отриман результати свщчать про те, що при рашшш ощнщ результат тесту на 15 хвилин i3 застосуванням низьких доз сечовини, чутливкть i спещфчтсть модифшованого 13С-мочевинного тесту вщповщае такш при використанш стандартно! методики.
An modification 13C-urea breath test for the diagnosis of H. pylori infection
Klyarits'ka I.L., Kryvy V.V.
In work ways increase of economic efficiency 13C-urea breath test in diagnostics of infection H. pylori are investigated. Sensitivity and specificity of the modified 13C-urea breath test compared with a standard 13C-urea breath test, rapid urea test have been estimated. To validate an optimized 13C-urea breath test protocol for the diagnosis of H. pylori infection that is cost-efficient and maintains excellent diagnostic accuracy.
