CC BY
292
МОДЕЛИРОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ИННОВАЦИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В УЧРЕЖДЕНИИ здравоохранения
В.В. Кан1, Е.Г. Тоцкая2, В.П. Новоселов1, Ф.В. Алябьев3
1ГБОУ ВПО "Новосибирский государственный медицинский университет" Минздравсоцразвития России 2ФГБУ "Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии" Минздравсоцразвития России 3ГБОУ ВПО "Сибирский государственный медицинский университет" Минздравсоцразвития России, Томск
E-mail: [email protected]
MODELING THE ORGANIZATION OF INNOVATIVE ACTIVITIES IN A HEALTH CARE INSTITUTION
V.V. Kan1, E.G. Totskaya2, V.P. Novoselov1, F.V. Alyabyev3
Novosibirsk State Medical University 2Federal State Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Novosibirsk 3Siberian State Medical University, Tomsk
В статье представлены актуальные вопросы развития и управления инновационной деятельностью в здравоохранении. На основе научно-обоснованного подхода к вопросам организации и планирования определены проблемные области и перспективные возможности организации и совершенствования инновационной деятельности, предложен способ их решения с позиции управления.
Ключевые слова: инновации, планирование, организация инновационной деятельности, управление в здравоохранении.
This paper presents the current issues in development and management of innovation activities in a health care facility. Based on scientifically valid approach for management and planning, the authors identify problem areas and future opportunities for improvement of innovations activities as well as they propose a method to problem solving from a perspective of controlling.
Key words: innovations, planning, innovation management, management in healthcare.
На современном этапе развития общества одной из основных задач является совершенствование медицинской науки и внедрение инноваций в здравоохранение. В докладе ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире отмечена необходимость модернизации национальных систем здравоохранения. Курс на модернизацию также озвучен в Послании Президента РФ Федеральному собранию [1]. В качестве ключевых задач обозначены развитие институтов, инфраструктуры, инноваций, инвестиций.
Выбор инновационного пути развития затрагивает многие аспекты и требует формирования соответствующей инновационной среды, которая представляет собой совокупность функционирующих институтов - экономических, нормативно-правовых, социальных и духовных,
а также развития инфраструктуры, необходимой для осуществления инновационной деятельности [2].
Основные трудности ведения успешной инновационной деятельности в РФ связаны с нехваткой собственных средств, ограниченностью бюджетного и внебюджетного финансирования по всей цепи, определяющей результативность инновационного цикла в целом: образование, производство, наука, реализация и сервис в потреблении. Решение данной проблемы возможно только в сочетании государственного и предпринимательского секторов, которые позволят эффективно использовать стратегии, активизировать инновационную деятельность и наращивать объемы производства конкурентоспособной наукоемкой продукции [3]. В этих условиях актуальной задачей становится формирование и развитие инновацион-
ных систем на всех уровнях, разработка подходов к обеспечению инновационной деятельности в ключевых отраслях, в том числе в здравоохранении, с учетом особенностей, потребностей и возможностей.
Отсутствие системности, комплексности и последовательности проводимых в здравоохранении инновационных проектов не позволяют в полной мере использовать имеющийся опыт, поскольку до сих пор организационные новшества внедряются, в основном, на базе структурных элементов существующей системы при отсутствии должной реорганизации и научно-обоснованных подходов к управлению. Серьезными трудностями и препятствиями для дальнейшего развития являются выбор приоритетной деятельности, механизмов реализации и разделение зон ответственности между участниками инновационного процесса [4].
Экспертная и научно-методическая поддержка инновационной деятельности ведется на основе временных научно-методических советов и рабочих групп, в лучшем случае - путем привлечения временных экспертов под отдельные задачи. В результате полный цикл управления, включающий все этапы работы с инновациями - планирование, прогнозирование, организация вплоть до их завершения и распространения опыта - до сих пор не организован.
В мировой практике выделяют пять поколений инновационных процессов (рис. 1) [6]. Если для первого поколения характерно изучение востребованности инноваций на стадии рыночного этапа, то последующие характеризуются параллельной разработкой инноваций разнопрофильными специалистами и ведением дополнительных стратегических связей потребителями, партнерами, поставщиками. Прогресс общества и науки привел к необходимости формирования пятого поколения, отличительной особенностью которого является изучение требований рынка на ранних этапах разработки инноваций [5, 6]. Разработка данной концепции повышает эффективность инновационной деятельности, снижая риски и минимизируя затраты времени и ресурсов на внедрение новшества [7].
Процесс организации инновационной деятельности в здравоохранении включает в себя элементы оценки,
анализа, планирования, разработки и внедрения [8]. Ключевым звеном выступает планирование инноваций как система расчетов, направленная на выбор и обоснование целей развития инновационных процессов и подготовку решений, необходимых для их безусловного достижения. Сущность планирования заключается в конкретизации целей развития всей организации и каждого ее подразделения на установленный период времени; определении хозяйственных задач, средств их достижения, сроков и последовательности реализации; выявлении материальных, трудовых и финансовых ресурсов, необходимых для решения поставленных задач [9]. Планирование призвано обеспечить увязку между отдельными структурными элементами, включающими всю технологическую цепочку инновационной деятельности; научные исследования, разработку, производство, сбыт [10]. Внедрение планирования в область управления инновационной деятельностью в здравоохранении позволит сократить длительность инновационного цикла и ускорить продвижение продукта в виде медицинской технологии, новейшего оборудования, фармацевтического изделия в практику медицинских учреждений различного уровня, а, следовательно, обеспечит специалистов клинического и диагностического звена инструментами для решения задач здравоохранения [11]. Разработка и улучшение системы планирования, изучение и анализ применения позволят создать отечественные стандарты управления инновационной деятельностью с учетом российской действительности, что приведет к решению социальных задач и улучшению здоровья населения [12].
Существуют научные разработки и исследования в экономических сферах и производстве, которые затрагивают отдельные аспекты данной проблематики. Отсутствие комплексного, системного подхода и обоснования с детализацией методов планирования, принципов, критериев оценки и подходов к организации обуславливают особую актуальность управления инновационной деятельностью на современном этапе развития здравоохранения и медицинской науки.
Цель исследования: разработка и создание перспективной модели планирования инновационной деятельности в здравоохранении, построенной с учетом ключевых принципов планирования.
Для достижения поставленной цели необходимо было оценить существующую организацию инновационной деятельности в здравоохранении на основе социально-гигиенического исследования, определить проблемные области и перспективные возможности оптимизации. Надлежащим условием выполнения поставленных задач явилось формулирование принципов планирования, обоснование их значимости и применение обозначенных принципов при разработке плана мероприятий в ходе создания модели организации инновационной деятельности. Решение данных задач позволит обосновать модель планирования инновационной де-
Фундамен- Прикладные Опытно- Прикладные
тальные науки. конструк- науки,
исследова- *■ исследова- * торские > исследования.
ния. ния. разработки изобретения
открытия. изобретения
I
Маркетинг Выпуск не- Распро- Рынок
рынка обходимого странение потребления
научно- объема готовой готовой
техническои продукции продукции продукции
продукции
Рис. 1. Структура инновационного процесса (по Шукшунову В.Е.)
ятельности в учреждении здравоохранения и оценить ее результативность.
Материал и методы
В рамках исследования использовались методы литературного и статистического анализа, которые позволили оценить действующую структуру и процессы организации научно-инновационной деятельности в здравоохранении. Социологическая и экспертная оценка определили методические подходы к рациональному и эффективному управлению инновационными процессами при разработке перспективной модели планирования при организации инновационной деятельности. Моделирование определило перспективные изменения на основе адекватных моделей развития.
Реализация исследования проведена на базе ФГБУ “Новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии” Минздравсоцразвития России, являющегося одним из ведущих научно-исследовательских учреждений России. Это учреждение оснащено высокотехнологичным оборудованием для проведения широкого спектра операций по коррекции патологии опорно-двигательного аппарата и осуществляет фундаментальные и прикладные научные исследования, разработки в области организации и управления. Структура института представлена совокупностью необходимых подразделений для проведения комплексной оценки в данном исследовании.
Проведенный статистический анализ был направлен на изучение структуры, ресурсов и технологий учреждения. В технологическом процессе создания инновационного продукта произведена оценка организации научных исследований в области новых технологий. В ресурсном обеспечении оценивались финансово-экономическая деятельность, кадровый потенциал, материально-техническая база, связи и взаимодействие с другими учреждениями здравоохранения и науки, а также инновационная и научно-образовательная базы. В проведении анализа структуры учреждения оценивалась организационно-функциональная деятельность, а также структура управления. Оценивались следующие показатели: бюджетное финансирование, количество пролеченных пациентов, мнение потребителей медицинских услуг об учреждении. Регистрируемые показатели оценивались в процентах.
Результаты и обсуждение
Планирование как основа организации мероприятий инновационной деятельности включает комплекс различных планов, взаимодействующих друг с другом и направленных на осуществление основных функций и задач. Существенными факторами, определяющими состав и содержание этого комплекса при организации научноинновационной деятельности, выступают организационная структура и профиль инновационной деятельности учреждения здравоохранения, состав осуществляемых инновационных процессов, уровень кооперации структурных элементов системы при их проведении, масшта-
бы и постоянство инновационной деятельности.
Основными направлениями деятельности базового учреждения являются лечебная, научная, образовательная составляющие. Клиническая деятельность обеспечивается диагностическим центром, консультативно-реабилитационным комплексом, хирургической клиникой на 260 коек с мощным операционным блоком (9 операционных). Ежегодный объем выполняемых оперативных вмешательств составляет до 8 тыс. Образовательное звено представлено базой для обучения студентов, клинических ординаторов, аспирантов и курсантов факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей Новосибирского государственного медицинского университета. Научная деятельность института характеризуется высокими научными достижениями и квалифицированным профессорско-преподавательским составом, который представлен 16 профессорами, 30 докторами медицинских наук и 74 кандидатами медицинских наук. Структура научной части включает ученый совет, научно-организационный отдел, научнотехнический совет, отдел по научно-медицинской информации и патентоведения, а также научные группы на базе клинических отделений, лабораторно-экспериментальный отдел и подразделения по разработке и внедрению высоких медицинских технологий. За год сотрудниками НИИТО публикуется порядка 150 статей, в том числе более 20 в журналах ВАК. Ежегодно институт получает около 10 патентов на изобретения. В диссертационном совете осуществляется защита диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата медицинских наук (до 5 в год). Материально-техническая база обладает необходимым ресурсом для внедрения и реализации инновационного цикла по всей его цепи и представлена комплексом структур, отвечающих требованиям клиники и науки. Баланс основных средств учреждения увеличивается с каждым годом в среднем на 0,5%. Эти средства расходуются преимущественно на приобретение медицинского и технологическое оборудования. Количество пролеченных пациентов с 2007 по 2010 гг. увеличивалось в среднем на 700 человек в год. Ежегодный прирост оперативных вмешательств в течение последних 5 лет составил до 1000 в год. Обеспечивающие структуры представлены финансово-экономическим отделом, юридической службой, отделом качества, группой информационных технологий и бухгалтерией. Вышеперечисленная структура является базой, перспективной с точки зрения организации инновационной деятельности, и полноценной площадкой для организационных и управленческих инноваций.
Поскольку инновации особо актуальны в такой социально значимой сфере, как здравоохранение и в первую очередь направлены на потребителей медицинских услуг, то социологическое исследование было сконцентрировано на изучении мнения пациентов, общее количество которых на данном этапе исследования составило 360 человек. Основная масса потребителей (81,5%) позитивно относились к новым технологиям в здравоохранении. Как правило, новые технологии отождествляются у пациентов с современным медицинским оборудованием (36,7%), организацией оказания медицинской помо-
щи (42,5%), новыми методами лечения (21,0%). Большинство опрошенных респондентов (95,0%) отметили необходимость внедрения в практику новых медицинских технологий. С точки зрения пациентов, инновации в здравоохранении необходимы для улучшения структуры медицинского учреждения (38%), привлечения финансов в медицинскую отрасль (32,5%) и повышения престижа лечебного учреждения (27,2%). Большинство опрошенных пациентов считают, что ведущим исполнительным звеном в инновационной деятельности являются медицинские и научные кадры (83,0%). Большая часть опрошенных (81,0%) склонны думать, что новые технологии нужны как в лечебно-диагностическом процессе, так и организационно-управленческих технологиях учреждения (78,3%).
В ходе социологического исследования оценивалось также мнение сотрудников учреждения об организации инновационной деятельности в здравоохранении. Число опрошенных специалистов составило 65. Позиция медицинских работников в отношении готовности к инновационной деятельности оказалась положительной в 85% случаев. Подавляющее большинство респондентов (97%) считали, что инновационная деятельность поднимает престиж лечебного учреждения и помогает его работе. Внедрению инноваций, с точки зрения персонала, мешает отсутствие должного объема информации о возможностях инновационной деятельности (54,2%), недостаточная поддержка руководства (26,7%) и недостаток средств для реализации инновационных программ (21,2%). Мнение сотрудников определило необходимость применения таких инструментов организации инновационной деятельности, как планирование на всех этапах работы структурных подразделений и учреждения в целом (84,3%). Наиболее значимы инновации в процессах организации и управления учреждениями (36,8%), в лечебно-диагностическом процессе (32,3%), разработке и создании новых лекарственных препаратов и вакцин (24,0%). Создание инновационной системы в медицинской отрасли считали необходимым 96,2% опрошенных. Посредством социологической оценки, которая базировалась на мнениях сотрудников и потребителей медицинских услуг о технологиях, управлении и взаимодействии субъектов инновационной деятельности в учреждении здравоохранения, выявлено и сформировано обобщенное мнение, включающее отсутствующие детали в организацию инновационного процесса.
Опираясь на результаты экспертной оценки, определены проблемные области в организации инновационной деятельности и основные направления надлежащих изменений. Количество опрошенных экспертов составило 20 ведущих специалистов в области организации здравоохранения и общественного здоровья. По мнению экспертов, существенными показателями в управлении ЛПУ при организации инновационной деятельности были обозначены необходимость создания инновационной инфраструктуры (86,4% руководителей), структурная реорганизация (72,1%), новые подходы к кадровому обеспечению (63,7%), инновационные формы организации лечебно-диагностического процесса (64,0%).
По мнению большинства экспертов, планирование
является ведущим элементом в организации инновационной деятельности (92,8%). На необходимости использования принципов планирования при организации инновационной деятельности сделали акцент 64,7% опрошенных специалистов. Из новых технологий наиболее перспективными для внедрения обозначены информационные (29,4%), технологии организации и управления (33,5%), моделирование (24%).
Среди источников финансирования инновационной деятельности организаторы отметили целевые государственные средства (47,2%) и собственные накопительные фонды учреждений (27%). В вопросах кадрового обеспечения важным признано построение системы мотивации (29,8%) и рациональная организация рабочего процесса (28,7%). По мнению экспертов, в структурной реорганизации и создании инфраструктуры определяющим фактором является создание отделов маркетинга (36,8%), финансового обеспечения (33%), юридического сопровождения (29%), планирования НИР-НИОКР (28%).
Анализ имеющегося опыта инновационной деятельности в различных сферах на основе данных литературы, включая экономику, производственную деятельность, а также проведенные в рамках исследования экспертные оценки, позволили определить ключевые принципы планирования инновационной деятельности, которые были предложены для оценки экспертам. Данные принципы находят свое применение в экономических сферах деятельности и были сформулированы нами с учетом особенностей осуществления инновационной деятельности в здравоохранении.
Научное обоснование средств и методов управления, применяемых при планировании объектов и субъектов, реализуемое на основе законов и тенденций научно-технического и экономического развития, учитывающее объективные условия и специфические черты конкретной отрасли, характеризует принцип научной обоснованности. Комплексность планирования означает системную увязку всех разрабатываемых планов в системе, предполагает обеспечение взаимосвязанности и согласованности всех этапов планирования - от предварительного планирования до составления общего плана и программы. Непрерывность планирования характеризуется постоянным (цикличным) процессом разработки, детализации, внесения изменений и продления планов. Ориентированные во времени цели должны постоянно корректироваться с тем, чтобы сохранять свою актуальность для учреждений здравоохранения.
Социальная значимость обусловлена нацеленностью на общественную актуальность идеи или плана и должна выражаться в актуальности проблемы. Ранжирование объектов по важности предусматривает разработку планов различного упреждения во времени: долго-, средне-и краткосрочных. Приоритеты целей должны учитывать их важность, взаимозависимость и логический порядок Принцип адекватности показателей выражен определенным уровнем соответствия критериев планирования. Планируемая реализация инновационного продукта должна быть обеспечена спросом на рынках, производственной мощью и ценовой политикой Сбалансированность плана является одним из существенных условий обосно-
ванности планов, методов обеспечения комплексного планирования и базируется на взаимодействии структурных элементов планирования. Решение вопросов грамотного финансирования выражается в экономической обоснованности планирования, а также в экономических последствиях реализации каждого из возможных вариантов развития инновационного проекта. Связь между планами, переходящими с одного этапа на другой, характеризует преемственность текущего и стратегического плана (рис. 2). Результаты обработки экспертных карт позволили распределить предложенные принципы по степени значимости (ранжировать) и обосновать необходимость их применения в организации инновационной деятельности в здравоохранении.
Предложенные принципы планирования инновационной деятельности в здравоохранении способствуют конкретизации целей развития всей организации и каж-
Результаты ранжирования ключевых принципов планирования инновационной деятельности
Принцип наукой обоснованности 16%
со >
8 Б
£ о 9- х
03 ф — Ф
с*
11 с § ® та
Комплексность планирования
16%
Непрерывность планирования 7%
Социальная знснимосгь(ориентированносгь) 14% Ранжирование обьекгов планирования по важности 12%
Адекватность показателей
10%
Сбалансированность плана 8%
Экономическая обоснованность плана
14%
Преемственность текущего и стратегического плоюв 3%
Рис. 2. Ключевые принципы планирования
дого подразделения в отдельности на установленный период времени; определении хозяйственных задач, средств их достижения, сроков и последовательности реализации, выявлении материальных, трудовых и финансовых ресурсов, необходимых для решения поставленных задач.
Внедрение разработанных принципов в практическую деятельность обеспечит учреждения здравоохранения инструментами для эффективного определения тенденций в структуре организации инновационной деятельности, что, в свою очередь, и явилось основой для создания модели планирования инновационной деятельности в здравоохранении.
При формировании модели использовалась идеология организации инновационной деятельности пятого поколения. Комплексная оценка ситуации в данном случае содержит в себе три вида информации: статистическую, социологическую и экспертную. Статистическая группа показателей отражает деятельность учреждения в целом и отдельные направления, включающие три основных блока -структуру, технологии и ресурсы, соответствующие организации инновационной деятельности в учреждении здравоохранения. Социологическая группа показателей определяется на основе опроса научных сотрудников, врачей и потребителей медицинских услуг о функционировании и организации научно-инновационной деятельности. Экспертная информация характеризует оценку медико-организационных технологий, основные направления и перспективные формы развития учреждения здравоохранения в свете инновационной политики. В целом модель планирования строилась с учетом принципов планирования, адаптированных к современным социально-экономическим условиям и полученных при экспертной оценке (рис. 3).
Рис. 3. Перспективная модель планирования инновационной деятельности в здравоохранении
Проведенный в рамках исследования экспертный анализ определил перспективные возможности и направления развития инновационной деятельности в учреждении здравоохранения. В качестве прорывных технологий обозначены инновационные формы организации лечебно-диагностического процесса, новые подходы к кадровому обеспечению, рациональное управление организационными проектами. В качестве приоритетных направлений развития определены создание инновационной инфраструктуры и инновационных форм организации деятельности учреждения. Определяя роль и предстоящие перемены в организации инновационной деятельности, важно исходить из реально складывающихся факторов развития. Главной чертой переходного периода является создание принципиально новых условий и на этой основе - новых моделей развития в здравоохранении.
Предложенная модель будет способствовать полноценной организации инновационной деятельности, значительно сократит сроки внедрения новых медицинских технологий в учреждениях здравоохранения, позволит своевременно отслеживать новые разработки, внедрять различные современные методы диагностики и лечения, в том числе экспресс-диагностики, способствуя непрерывному улучшению качества лечебно-диагностического процесса. С учетом проведения анализа работы нового оборудования, эффективности новых технологий и поддержки постоянной связи с производителями медицинской техники и планового, научно-обоснованного размещения медицинского оборудования в лечебных учреждениях неотъемлемой частью данной модели является пропаганда и внедрение новых технологии (в том числе организационных и экономических) в медицинских учреждениях. Внедрение перспективной модели в практическую деятельность обеспечит подготовку медицинских специалистов на месте и за рубежом и улучшит лечебно-диагностические возможности медицинских учреждений на комплексной основе.
Заключение
Разработанная модель планирования инновационной деятельности в здравоохранении будет способствовать полноценной ее организации, что значительно сократит время внедрения новых медицинских технологий, обеспечит взаимодействие отдельных структурных подразделений, включающих всю технологическую цепочку инновационной деятельности. Внедрение данной модели позволит использовать рыночные механизмы, необходимые для эффективной работы и обеспечения интенсивного развития медицинской отрасли, которые будут способствовать реализации инновационного сценария развития здравоохранения в целом, что приблизит качественный уровень медицинской помощи к общемировым стандартам.
Реализация модели планирования инновационной деятельности будет стимулировать развитие науки и производства, ориентированные на здравоохранение, развивать оптимальные финансово-экономические и организационно-управленческие технологии, максимально способствующие поступательному развитию отрасли.
Литература
1. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. [Электронный ресурс]. - URL: http: //topmedicina.ru/health/koncepciya/ (14.05.2011).
2. Лукьянович Н.В. Национальные инновационные системы в странах СНГ: проблемы становления и развития // Белорусский экономический журнал. - 2011. - № 2. - С. 16-20.
3. Грошева И.А. Роль маркетинга в управлении инновационной деятельностью малых и средних промышленных предприятий // Проблемы теории и практики управления. -2011. - № 6. - С. 95-104.
4. Гайфутдинова О.С. Инновационная экономика как цель структурной модернизации // В мире научных открытий. - 2010. - № 3. - С. 111-114.
5. Голиченко О.Г. Модернизация и реформирование инновационной стратегии России: проблемы и решения // Вопросы экономики. - 2010. - № 8. - С. 41-53.
6. Шукшунов В.Е. Технопарки России : монография . - М. : Ассоциация Технопарк, 1996. - 64 с.
7. Субботницкий Д.Ю. Инновационная экономика: методы моделирования в условиях дефицита информации // Экономика и управление. - 2009. - № 7. - С. 59-63.
8. Сибурина ТА. Управление здравоохранением: о путях перехода к инновационно-стратегической модели развития // Менеджмент и бизнес-администрирование. - 2008. -№ 2. - С. 63-69.
9. Беляков В.К., Пивень Д.В., Антонов Д.П. О проблемах инновационной политики в отечественном здравоохранении и необходимости создания кластеров медицинских инноваций // Менеджер здравоохранения. - 2008. - № 1. - С. 411.
10. Каренко О.В. Этапы подготовки выхода прорывных инноваций на рынок // Интеграл. - 2010. - № 2. - С. 30-31.
11. Бекетов Н.В. Развитие национальной инновационной системы и перспективы технологического развития российской экономики // Национальные интересы: приоритеты и безопасность. - 2010. - № 28. - С. 10-17.
12. Силакова В.В. Инновационное развитие на основе партнерства предприятий и научных организаций // Менеджмент в России и за рубежом. - 2010. - № 1. - С. 68-73.
Поступила 05.06.2012
Сведения об авторах:
Кан Вадим Вадимович, аспирант кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья НГМУ. Адрес: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, 52. E-mail: [email protected].
Тоцкая Елена Геннадьевна, канд. мед. наук, старший научный сотрудник научно-организационного отдела, Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии. Адрес: 630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17.
E-mail: [email protected].
Новоселов Владимир Павлович, докт. мед. наук, профессор, заведующий кафедрой судебной медицины НГМУ.
Адрес: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, 52.
Алябьев Федор Валерьевич, докт. мед. наук, доцент, заведующий кафедрой судебной медицины с курсом токсикологической химии ГБОУ “СибГМУ” Минздрав-соцразвития России.
Адрес: 634050, г. Томск, Московский тракт, 2.
