CC BY
15
УДК 616.314.25/26-053.4/.5 Патлякевич О.А., Макарова О.М.
М1КРОЕСТЕТИЧН1 ПАРАМЕТРИ ПОСМ1ШКИ У Д1ТЕЙ 13 ДИСТАЛЬНИМ ПРИКУСОМ
ВДНЗУ «Укра'шська медична стоматолопчна академiя», Полтава
Наведен результати визначення естетичних параметрie обличчя 30 пащент'т '¡з ЗЩА II класу за Енглем скелетно'У та зубо-альвеолярно'У форми шляхом бометричних вим'рювань мкроестетичних параметрie. Досл'джувались iндекси пропорuiйностi фронтальних зуб'т Lu/Ll, гармоншност! ширини нижньо'У щелепи Sm/Sc, пропорщйност! центральних рiзuiв DI/Di, iндексу в'дношення ширини верхнх рiзuiв до ширини ока lu/ex-en. Значення iндексу пропорщйностi фронтальних зуб'т Lu/Ll склало у загальнш груп 2,0±0,06, в 1 груп - 1,97±0,09, у 2 груп - 2,04±0,1 при нормi в 1,618. Значення iндексу гармоншностi ширини нижньо'У щелепи Sm/Sc склало у загальнш групi 1,64±0,03, в 1 групi -1,64±0,05, у 2 групi - 1,64±0,0 при нормi в 1,618. Значення iндексу пропорщйностi центральних р'зщв DI/Di у загальнш групi склало 1,66±0,05, у 1 групi - 1,66±0,07, у 2 групi - 1,65±0,08 при нормi 1,618. Значення iндексу в'дношення ширини верхнх р'зщв до ширини ока lu/ex-en у загальнш групi склало 1,09±0,04, у 1 групi пащентв склало 1,07±0,06, у 2 групi пащентв - 1,12±0,07 при нормi 1,0. Отже, II клас ЗЩА за Енглем супроводжуеться порушенням м!кроестетики обличчя, зокрема за рахунок збi-льшення мезо-дистальних розм!р!в фронтальних зуб'т верхньо'У щелепи та зменшення аналог'чних розм!р!в нижн!х фронтальних зуб'!в. Зубо-альвеолярн форми аномал!й II класу за Енглем супрово-джуються бльш вираженими змнами м!кроестетики посмшки в пор!внянн!' з скелетними формами.
Ключов1 слова: дистальний прикус, м1кроестетика, естетичн параметри, «золота пропорц1я», скелетна форма, зубоальвеолярна форма.
Вступ
Дистальний прикус - II клас зубо-щелепних аномалш (ЗЩА) за Енглем е одшею з найбтьш складних для лкування патологш через важкють естетичних, морфолопчний та функцюнальних змш [1].
Сучасн дослщження свщчать про те, що ю-нуе ч^ка тенден^я до збтьшення поширеносп i ступеню тяжкост ЗЩА, особливо у д^ей та пщ-л™в [2]. Зпдно даних дослщнимв [3,4], дистальний прикус (II клас ЗЩА за Енглем) складае близько 20% серед уах аномалш зубiв, зубних рядiв i прикусу та займае друге мюце по поши-реност шсля аномалш I класу. Частота випадмв дистального прикусу варше у вковому аспекту але, на думку багатьох дослщниш [5,6], вона найчаспше зустрiчаеться в пер^ змiнного прикусу, рiдше - у постшному i тимчасовому прику-сi.
Естетика обличчя грае важливу роль у красi та самооцшц людини, важлива для сприйняття людини в соцiумi. Доведено, що люди iз естети-чними недолiками посмшки мають психологiчнi проблеми у спткуванш, е менш успiшними та рь дше отримують кар'ерне пiдвищення. Це попр-шуе соцiальне положення людини, негативно впливае на емоцшний фон [7].
1^кроестетика - складова естетика обличчя, яка включае естетику зубiв та ясен при посмiшцi та пщ час розмови.
Вiдомо, що II клас ЗЩА за Енглем супроводжуеться естетичними порушеннями обличчя, змшою профтю, диспропорцiею зубiв i зубних дуг, порушенням змикання зубiв [8]. Неправильна оклюзiя зубних рядiв, окрiм порушення сшв-вщношення та розмiрiв щелеп, також може бути
обумовлена диспропор^ею розмiрiв самих зубiв верхньо'Т та нижньо'Т щелепи. Порушення розмн рiв та пропорцшносп зубiв е одним iз мiкроесте-тичних параметрiв, якi потребують подальшого уточнення.
Мета дослiдження
Оцiнити змiн естетики обличчя та виявити вь дхилення мiкроестетичних параметрiв у па^ен-^в iз II класом ЗЩА за Енглем у перюд змiнного та постшного прикусу та порiвняння Тх з нормою.
Методи дослiдження
Для вирiшення поставлених задач було об-стежено 30 пацiентiв iз II класом ЗЩА за Енглем, що звернулися за наданням ортодонтичноТ до-помоги на кафедру шслядипломноТ' осв^и лка-рiв-ортодонтiв ВДНЗУ «Укра'Тнська медична стоматолопчна академiя». Група обстежуваних па-цiентiв налiчувала 20 дiвчат (66,7%) та 10 хлопав (33,3%). У вiковому аспектi оглянув пацiенти належали до груп змшного та постiйного прикусу. Група змшного прикусу (7-13 рош) налiчува-ла 15 пацiентiв (50,0%), з яких 4 хлопц (26,7%) i 11 дiвчат (73,3%). Група постшного прикусу (старше 14 рош) налiчувала 15 пацiентiв (50,0%), з яких 6 хлопав (40,0%) i 9 дiвчат (60,0%).
Згiдно форми аномали II класу ЗЩА за Енглем обстежен були об'еднанi у групу скелетноТ форми (група 1) - 15 па^етчв, та у групу зубо-альвеолярно'Т форми (група 2) - 15 па^етчв.
Проведено вимiрювання мiкроестетичних па-раметрiв 60 контрольно^агностичних моделей (КДМ) за допомогою електронного штангенциркуля. Оцшювали наступи параметри:
- iндекс пропорцiйностi фронтальних зубiв
В1СНИК ВДНЗУ «Украхнська медична стоматологгчна академя»
Lu/Ll, де Lu - сума ширини рiжучого краю фронтально! групи зубiв (рiзцiв i кол) на верхнш ще-лепi; и - сума ширини рiжучого краю рiзцiв нижньо! щелепи. В нормi цей iндекс становить бли-зько 1,618. Вiн показуе, насктьки гармонiйно спiввiдноситься фронтальна дiлянка верхньо! та нижньо! щелепи мiж собою [9];
- шдекс гармонiйностi ширини нижньо! щелепи Sm/Sc, де Sm - вiдстань мiж передшми щiч-ними фiсурами перших постшних молярiв на ни-жнiй щелеш; Sc - вiдстань мiж дистальними ап-роксимальними поверхнями нижнiх кол (як мо-лочних, так i постiйних). Цей iндекс становить в нормi близько 1,618. 1ндекс показуе, чи гармо-нiйно спiввiдноситься ширина нижнього зубного ряду в дтянц молярiв до ширини в дтянц iкол [9];
- iндекс пропорцшносп центральних рiзцiв DI/Di, де DI - ширина коронки центрального рiз-ця верхньо! щелепи; Di - ширина коронки центрального рiзця нижньо! щелепи. В нормi цей шдекс становить близько 1,618. Вш, разом з ш-
дексом Lu/Ll дозволяе оцiнювати MÎKpoecTeTM4Hy гармонiйнiсть фронтально! дтянки верхньо! та нижньо! щелеп [10];
- шдекс вщношення ширини верхшх рiзцiв до ширини ока lu/ex-en, де lu - сума ширини чоти-рьох рiзцiв верхньо! щелепи; ex-en - вщстань вiд зовшшнього (ex) до внутрiшнього кута ока (en). Цей шдекс в нормi становить 1,0. Вш показуе, як сшввщносяться естетичнi показники мiкро- i ма-кроестетики та слугуе перехщною ланкою мiж мiкро- i макроестетичною оцiнкою обличчя [10].
Отриманi результати оброблялися методами математично! статистики. Достовiрнiсть даних оцiнювалась за t-критерiем Ст'юдента.
Результати дослiдження та ïx обговорення
Серед уах обстежених груп зi скелетною та зубо-альвеолярною формами патологи отриман результати було систематизовано та проаналн зовано за допомогою методiв математично! статистики (табл. 1).
Таблиця 1
CepedHi значення мкроестетичних iHdeKcie посмiшки
Показник Норма Загальна група, 1 група, 2 група,
n=30 n=15 n=15
Lu/Ll 1,618 2,0±0,06 1,97±0,09 2,04±0,1
Sm/Sc 1,618 1,64±0,03 1,64±0,05 1,64±0,05
DI/Di 1,618 1,66±0,05 1,66±0,07 1,65±0,08
lu/ex-en 1 1,09±0,04 1,07±0,06 1,12±0,07
Рис 1. Гoафiчнe зображення значення нд Значення шдексу пропорцшносп фронталь-них зубiв Lu/Ll серед уах обстежуваних з анома-лiями II класу ЗЩА за Енглем склало 2,0±0,06 при нормi в 1,618 (табл. 1). Значення дослщжу-ваного iндексу в 1 груш склало 1,97±0,09, у 2 груш - 2,04±0,1 (рис. 1).
Тобто, вiдзначаеться збiльшення значення шдексу в загальнш групi па^етчв, а також у гру-пах iз скелетною та зубо-альвеолярною формою патологи. Це свщчить про розбiжнiсть в мезю-дистальних розмiрах фронтальних зубiв верхньо! та нижньо! щелепи i може пояснюватись збтьшенням розмiрiв рiзцiв та iкол на верхнш
пропор^йно^ фронтальних зуб'в Lu/Ll. щелеш, а також зменшенням розмiрiв рiзцiв на нижнiй щелеш. При цьому в^^чаеться зростан-ня значення шдексу у 2 груш дослщжуваних, по-рiвнюючи iз значенням шдексу у 1 груш. Це може свщчити про причинно-наслщковий зв'язок мiж макродентiею верхнiх фронтальних зубiв та ви-никненням зубо-альвеолярно! форми патологи II класу.
Значення шдексу гармоншносп ширини нижньо! щелепи Sm/Sc серед обстежених па^етчв склало 1,64±0,03 при нормi в 1,618 (табл. 1). Значення шдексу в 1 груш склало 1,64±0,05 та у 2 груш - 1,64±0,05 (рис. 2).
|Норма иЗагальна трупа |1 трупа I 1 трупа Рис 2. Гoафiчне зображення значення ндексу гармонiйностi ширини нижньоТ щелепи Sm/Sc.
Рис. 3. Графiчне зображення значення iндексу пропор^йно^ центральних рiзцiв DI/Di.
Слщ зазначити, що значення шдексу в зага-льнш груш обстежених у 1 та 2 групах практично зб^аеться з нормальним значенням. Це може свщчити про те, що нижнш зубний ряд при ано-малiях II класу зЩа за Енглем або не звужуеть-ся, або звужуеться рiвномiрно в дтянц премо-лярiв та молярiв. Для скелетних форм патологи, зумовлених мiкрогнатiею нижньо! щелепи, та для зубо-альвеолярних форм патологи характе-рним буде рiвномiрне звуження нижньо! щелепи. Для скелетних форм патологи, зумовлених дис-тальним положенням нижньо! щелепи, характерною буде вщсутнють звуження або звуження незначною мiрою.
Значення шдексу пропорцшносп центральних рiзцiв DI/Di серед обстежених па^ен^в з патоло-пею II класу зЩа за Енглем склало 1,66±0,05 при нормi 1,618 (табл. 1). Значення дослщжува-ного шдексу у 1 груш обстежених склало 1,66±0,07 та у 2 груш - 1,65±0,08 (рис. 3).
В^^чаеться незначне збтьшення значення iндексу у загальнiй груш обстежених хворих, а
також у 1 та 2 групах. Це може свщчити про вщ-носне незначне збтьшення мезю-дистальних розмiрiв верхшх центральних рiзцiв або про незначне зменшення аналогiчних розмiрiв нижшх рiзцiв. Отриманi данi корелюють зi значеннями iндексiв пропорцiйностi фронтальних зубiв Lu/Ll та вiдношення ширини верхшх рiзцiв до ширини ока 1и/ех-еп, де також вiдмiчаеться збiльшення розмiрiв верхнiх фронтальних зубiв верхньо! щелепи. Слщ зазначити, що значення дослщжу-ваного шдексу практично однакове у 1 та 2 групах обстежуваних. Це може означати тенденцш до макроденти верхшх рiзцiв та мiкродентп ниж-нiх рiзцiв незалежно вщ форми аномали II класу ЗЩА за Енглем.
Значення iндексу вiдношення ширини верхнiх рiзцiв до ширини ока 1и/ех-еп серед уах обстежених склало 1,09±0,04 при нормi 1,0 (табл. 1). Значення шдексу у 1 груш склало 1,07±0,06, у 2 груш - 1,12±0,07 (рис. 4).
В1СНИК ВДНЗУ «Украгнська медична стоматологгчна академя»
Рис. 4. Граф1чне зображення значення Ндексу в'дношення ширини верхн1х р1зц1в до ширини ока 1и/ех-еп.
В^^чаеться збтьшення значення шдексу у загальнш груп па^енпв, а також у 1 та 2 групах. Змшу значення шдексу можна розглядати як збн льшення розмiрiв верхшх рiзцiв у пацiентiв з па-тологiями II класу ЗЩА за Енглем. Це пщтвер-джуе i значення iндексу пропорцiйностi фронта-льних зубiв Lu/Ll. Збiльшення ширини рiзцiв спо-стерiгаеться як при скелетнш формi, так i при зубо-альвеолярнш. Проте значення iндексу у 2 груш бтьше, нiж у 1 груш, що може свщчити про важливу роль макродентiя верхнiх фронтальних зубiв у виникненнi зубо-альвеолярноТ форми аномали II класу ЗЩА.
Висновки
Аномали II класу ЗЩА за Енглем характеризуются змшою мiкроестетичних параметрiв по-смiшки. Значення уах дослiджуваних мiкроесте-тичних iндексiв вщхиляються вiд норми, зокрема бiльшiсть шдешв мають тенденцiю до нарос-тання дисгармонп з вiком.
Основною причиною змши мiкроестетики по-смiшки у па^етчв iз II класом ЗЩА е збiльшення мезiо-дистальних розмiрiв фронтальних зубiв верхньоТ щелепи та зменшення аналогiчних ро-змiрiв нижнiх фронтальних зубiв.
Зубо-альвеолярнi форми аномалiй II класу за Енглем супроводжуються бтьш вираженими
Реферат
МИКРОЕСТЕТИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ УЛ!БКИ У ДЕТЕЙ С ДИСТАЛЬНЫМ ПРИКУСОМ Патлякевич О.А., Макарова О.М.
Ключевые слова: дистальный прикус, микроэстетика, эстетические параметры, «золотое сечение», скелетная форма, зубо-альвеолярная форма.
Приведены результаты изучения эстетических параметров лиц 30 пациентов с ЗЧА II класса по Энглю скелетной и зубо-альвеолярной формы путем биометрических измерений микроэстетических параметров. Изучались индексы пропорциональности фронтальных зубов Lu/Ll, гармоничности ширины нижней челюсти Sm/Sc, пропорциональности центральных резцов DI/Di, индекса отношения ширины верхних резцов к ширине глаза 1и/ех-еп. Значение индекса пропорциональности фронтальных зубов Lu/Ll составило в общей группе 2,0±0,06, в 1 группе - 1,97±0,09, в 2 группе - 2,04±0,1 при норме в 1,618. Значение индекса гармоничности ширины нижней челюсти Sm/Sc составило в общей группе 1,64±0,03, в 1 группе - 1,64±0,05, в 2 группе - 1,64±0,0 при норме в 1,618. Значение индекса пропорциональности центральных резцов DI/Di в общей группе составило 1,66±0,05, в 1 группе -1,66±0,07, в 2 группе - 1,65±0,08 при норме 1,618. Значение индекса отношения ширины верхних резцов к ширине глаза 1и/ех-еп в общей группе составило 1,09±0,04, в 1 группе - 1,07±0,06, в 2 группе па^етчв - 1,12±0,07 при нормi 1,0. Таким образом, ЗЧА II класса по Энглю сопровождаются наруше-
змшами м^ровствтики посмшки в порiвняннi з скелетними формами.
Лтература
1. Куроедова В.Д. Новые аспекты болезни «Зубочелюстная аномалия» / В.Д. Куроедова. - Полтава, 1997. - 255 с.
2. Дмитренко М.1. Особливост ортодонтичного статусу дп"ей: вщ змшного до постшного прикусу / М.1. Дмитренко // Актуальш проблеми сучасноТ медицини: Вюник УМСА. - 2010. - Том 10, №3. - С. 15-17.
3. Куроедова В.Д. Распространенность зубочелюстных аномалий у взрослых и доля ассиметричных форм среди них / В.Д. Куроедова, А.Н. Макарова // Свп" медицини та бюлогп. - 2012. - №4.
- С. 31-35.
4. Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии / Ф.Я. Хорошил-кина - М. : Медицина, 1999. - 800 с.
5. Карасюнок А.6. Морфо-функцюнальний стан зубощелепноТ дь лянки у дп"ей 6-11 роюв м. Полтави / А.6. Карасюнок, К.Л. Куроедова // Актуал. пробл. сучасн. мед. : Вюн. Укр. мед. стомат. акад.. - 2010. - Том 10, №3. - C. 27-29.
6. Дорошенко С.1. Розповсюдженють зубощелепних аномалш та деформацш, а також дефекпв зубiв та зубних рядiв серед дiтей шюльного вiку м.Киева / С.1. Дорошенко, 6.А. Кульгiнський, Ю.В. 1евлева [та ш.] // Вiсник стоматологи. - 2009. - №2. - C. 76-81.
7. Нанда Равиндра. Биомеханика и эстетика в клинической орто-донтии / Равиндра Нанда. - М. : Медпрес-информ, 2009. - 388 с.
8. Смаглюк Л.В. Сучасш методи лкування дистальноТ окпюзи зубних рядiв, помилки та ускладнення : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня доктора мед. наук : спец. 14.00.21 «Стоматоло-пя» / Л.В. Смаглюк. - Полтава, 2006. - 427 с.
9. Rickets R.M. The Biological Significance of Divine Proportion and Fibonacci Series / R.M. Rickets // Amj Orthodontics. - 1982. - V.81.
- P. 351-370.
10. Переверзев В.А. Красота лица и как ее измерить / Переверзев В.А. - Волгоград, 1979. - 215 с.
ниями микроэстетики лица, в том числе за счет увеличения мезио-дистальных размеров фронтальных зубов верхней челюсти и уменьшением аналогических размеров нижних фронтальных зубов. Зу-бо-альвеолярные формы аномалий II класса по Энглю сопровождаются более выраженными изменениями микроэстетики улыбки по сравнению со скелетными формами.
Summary
MICRO-AESTHETIC PARAMETERS OF SMILE IN CHILDREN WITH DISTAL BITE Patliakevytch O.A., Makarova O. M.
Key words: distal bite, microaesthetics, aesthetic parameters, "divine proportion", skeletal form, dento-alveolar shape.
This article presents the analysis of facial aesthetic parameters of 30 patients with distal bite of class II by E. Angle, including skeletal and dento-alveolar shape and biometrical parameters measurement. We calculated the indices of frontal teeth proportionality Lu/Ll, lower jaw length harmony Sm/Sc, central incisor proportionality DI/Di, index of correlation between upper incisor length and eye length lu/ex-en. The index of frontal teeth proportionality Lu/Ll was 2,0±0,06 in the general group, 1,97±0,09 was in 1 group, 2,04±0,1 in 2 group, the normal value is 1,618. The index of lower jaw length harmony Sm/Sc was 1,64±0,03 for the general group, 1,64±0,05 was in 1 group, 1,64±0,0 was in 2 group, the normal value is 1,618. The index of central incisor proportionality DI/Di is 1,66±0,05 in general group, 1,66±0,07 was calculated for the 1 group, 1,65±0,08 was in 2 group, the normal value is 1,618. The index of collateration between upper incisor length and eye length lu/ex-en was 1,09±0,04 in general group, 1,07±0,06 was in 1 group, 1,12±0,07 was in 2 group, the normal value is 1,0. Thus, the distal bite is correlated with face microaesthetic disorders due to increase of the mesio-distal length of upper frontal teeth and reduction of the length of lower frontal teeth. The dento-alveolar shape of the distal bite can contribute to smile microaesthetics disorders more than the skeletal shape.
УДК:616.314.17:612.349.8 Попович 1.Ю.
ПОР1ВНЯЛЬНА ОЦ1НКА Р1ЗНИХ СПОСОБ1В ШИНУВАННЯ РУХОМИХ ЗУБ1В У
ПАЦ16НТ1В З ХРОН1ЧНИМ ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНИМ ПАРОДОНТИТОМ
ВДНЗУ «Украшська медична стоматолопчна академiя», м. Полтава
Генерал/'зований пародонтит займае значне мюце серед усх захворювань тканин пародонта. Ос-новними симптомами даного захворювання е наявнсть симптоматичного г'тг'тту, пародонталь-них карманв, над- та п'д'ясеневих зубних в'дкладень i безумовно прогресуючоТ резорбцУУ к'ютково'У тканини з появою патолог'чноТ рухливост/ зуб'в вже на початкових стадях розвитку даного захворювання. Усунення всх цих симптом'в е дуже важливим етапом для досягнення довготривалоТ ре-м'юи генерал'зованого пародонтиту. Обов'язковим етапом лкування генерал'зованого пародонти-ту е шинування рухомих зубв. Метою нашоТ роботи стало порiвняння рiзних способв шинування рухомих зубв у пацiентiв з хронiчним генерал'зованим пародонтитом 2 ступеня тяжкост'!. Для досягнення поставленоУ мети нами було проведено стоматолог 'чне клiнiчне, рентгенолог'чне, функ-цюнальне, лабораторне обстеження 20 пацiентiв '¡з хронiчним генерал'зованим пародонтитом II ступеня тяжкост/ та комплексне лкування з шинуванням рухомих зуб'т р1'зними способами. Ре-зультати проведеного досл'дження свдчать про доцтьнють шинування рухомих зубв за допомо-гою скловолоконних конструк^й на етап комплексного, поеднаного, диферен^йованого лкування пацiентiв на хронiчний генерал'зований пародонтит II ступеня тяжкост'!. Даний п'дх'д забезпечуе рацональне, якюне лкування пародонтологiчних пацiентiв та благоприемний клнко-функцональний прогноз як у найближчi, так / вддален термiни спостережень.
Ключов1 слова: шинування зуб1в, скловолоконна стр1чка, генерал1зований пародонтит, рухомють зуб1в, стаб1л1зац1я зуб1в. Науково-домдна робота е фрагментом НДР «Механiзми впливу хвороботворних факторiв на стоматологiчний статус оаб iз соматичною патологiею, шляхи Тх корекцп та блокування» (№ 0115и001138).
На сьогодшшнш день захворювання тканин (ГП) займае значне мюце серед уах захворю-
пародонта посщають значне мюце серед уах вань тканин пародонта [1]. Його поширенють
стоматолопчних захворювань. Бтьшють як лка- складае вщ 15 % до 90% в залежност вщ етжч-
рiв-стоматологiв, так i па^етчв не сприймають но! групи i популяцп [2]. У бшьшосп випадш да-
цю проблему на належному рiвнi i вчасно не не захворювання е синдромом шших захворю-
проводять повноцшне обстеження, встановлен- вань оргашзму. Так, при сахарному дiабетi 1 i 2
ня дiагнозу та лкування па^етчв на ранньому тишв вщбуваеться прискорений розвиток гене-
етап розвитку захворювання. Тому з кожним ро- ралiзованого пародонтиту. Виявлено, що при
ком вщбуваеться поступове збтьшення кшькосп СД2 частота генералiзованого пародонтиту збь
па^етчв з тяжким переб^ом захворювань тка- льшена в два рази [3]. Основними симптомами
нин пародонта. Генералiзований пародонтит даного захворювання е наявнють симптоматич-
