CC BY
24
2012, Т. 2, № 1-2
Современное лабораторное обеспечение.
живание коммерческого выпуска ИФА тест-системы для выявления антител к возбудителю бруцеллеза, поливалентной и моноспецифических (anti-abortus и anti-militensis) сывороток для внутривидовой дифференциации бруцелл, питательной среды жидкой для транспортировки материала и накопления бру-целл.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОКЛЮША В г. САМАРЕ
Л.Н. Голубчикова, Е.М. Меркулова, О.М. Ревтович
Управление Роспотребнадзора по Самарской области, г. Самара
Динамика заболеваемости населения г. Самары коклюшем в период с 2001 по 2011 гг. не отличается от типовой кривой, характерной для эпидемического процесса данной инфекции. При волнообразном течении эпидемического процесса на протяжении означенного периода наиболее высокие показатели заболеваемости были зарегистрированы в 2003 г. (6,08 на 100 тыс. населения) и в 2007 г. (7,35 на 100 тыс. населения).
В 2007 и в 2009 годах эпидемический процесс коклюша проявлялся в форме круглогодичной заболеваемости. В 2008 г., 2010 г. и 2011 г. заболеваемость носила сезонный характер. Эпидемический процесс развивается на фоне высоких показателей привито-сти детского населения города. Так, в 2011 г. охват своевременной вакцинацией в возрасте 12 мес. составил 98,1%; охват своевременной ревакцинацией в возрасте 24 мес. составил 98,4%.
Очередной подъем заболеваемости коклюшем в г. Самаре начался в августе 2010 г. и продолжился в 2011 г. Показатель заболеваемости 2010 г. (3,26 на 100 тыс. населения) в 3,7 раза превысил аналогичный показатель 2009 г. (0,88 на 100 тыс. населения), в свою очередь, показатель заболеваемости коклюшем 2011 г. (11,64 на 100 тыс. населения) в 3,6 раза превысил показатель 2010 г. Наиболее пораженным контингентом по-прежнему являются дети. На долю детского населения (0—14 лет) в течение анализируемого периода пришлось от 89,2% случаев заболеваний (2010 г.) до 100% случаев заболеваний (2009 г.). Наиболее высокий показатель заболеваемости стабильно регистрируется в группе детей первого года жизни и значительно превышает аналогичные показатели в других возрастных группах. Так, в 2011 г. интенсивный показатель заболеваемости детей первого года жизни был выше показателя заболеваемости в других возрастных группах детей: в 4,6 раза — в сравнении с группой 1—2 года, в 8,9 раза — в сравнении с группой 3—6 лет, в 7 раз — в сравнении с группой 7—14 лет и в 19,7 раз — в сравнении с группой 15—17 лет. В большей степени заболеванию коклюшем подвержены не привитые лица. На их долю пришлось 65% от всех случаев заболеваний, зарегистрированных в течение последних пяти лет. Признак организованности не имеет определяющего значения при вовлечении в эпидемический процесс детей младших возрастных групп. В 2011 г. в возрастной группе 0—2 года 100% заболевших были неорганизованными; в возрастной группе 3—6 лет доля неорганизованных составила 50% от количества заболевших.
На современном этапе необходимо уделять пристальное внимание как вопросам максимально полного охвата детей иммунизацией, так и повышению
эпидемиологической настороженности врачей с целью обеспечения ранней диагностики коклюша.
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА ЭНДОГЕННЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ ЧЕЛОВЕКА
В.А. Гриценко, Я.В. Гриценко
Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН, г. Оренбург
Эндогенные бактериальные инфекции (ЭБИ) — инфекционно-воспалительная патология, возбудителями которой выступают потенциально патогенные микроорганизмы, входящие в качестве ассоциативных симбионтов (комменсалы) в состав естественных микробиоценозов тела человека. Распространенность и вариабельность нозологических форм указанной патологии определяют ее медико-социальную значимость и междисциплинарный характер.
С учетом локализации воспаления выделяют две группы ЭБИ (Гриценко В.А., Иванов Ю.Б., 2009): 1 — заболевания, при которых в патологический процесс вовлечены органы, где исходно обитает возбудитель (тонзиллит, колит, вагинит и др.); 2 — заболевания внутренних органов в результате их инфицирования патогенами с проявлениями местного и системного воспаления, нарушений микроциркуляторного и общего кровообращения, сдвигов хемо- и цито-кинового статуса и нейроэндокринной регуляции, активации адаптивного иммунного ответа (инфекции урогенитального тракта и желчевыводящих путей — пиелонефрит, простатит, сальпингоофорит, холецистит, холангит; сепсис, абсцессы; некоторые нозокомиальные и перинатальные инфекции, и др.). Приоритетными этиологическими агентами ЭБИ 2 группы являются энтеробактерии и стафилококки, хотя в разряд проблемных патогенов входят бак-териоды, энтерококки и другие представители обли-гатной и факультативной (иногда — транзиторной) аутофлоры. Универсальная схема патогенеза таких ЭБИ включает следующие ключевые этапы: премор-бидный, транслокация, колонизация, альтерация, санация или персистенция, а основными факторами риска выступают стрессовые воздействия (не зависимо от их природы) и дисбиотические сдвиги собственной микрофлоры (не зависимо от их генеза), инициирующие и потенцирующие процесс транслокации бактерий во внутреннюю среду организма и приводящие к инфицированию паренхиматозных органов (Гриценко В.А., 2006). При этом главным атрибутом возбудителей ЭБИ является их патогенный потенциал, способный обеспечить выживание бактерий на всем протяжении развития заболевания и, прежде всего, на этапах транслокации, альтерации и персистенции при неминуемом контакте с гуморальными и клеточными эффекторами иммунитета макроорганизма. Его «каркасом» служит комплекс разнообразных факторов бактериальной персистен-ции, включающий устойчивость к лейко- и тром-бодефенсинам, серорезистентность, ^А-протеазы, антилизоцимный, антиинтерцидный, антикомплементарный и другие персистентные характеристики (Бухарин О.В., 1999). Важное патогенетическое значение этих свойств микроорганизмов в развитии ЭБИ подтверждается их высокой информативностью при диагностике многих вариантов данной патологии.
