CC BY
0
I ГЕМАТОЛОГИЯ ИТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2024; TOM69; №2 |
Всего было проведено 4 курса ПХТ, каждый курс сопровождался инфекционными осложнениями, требовавшими использования системной антибиотической терапии, однако признаков токсичности на сердечно-сосудистую систему не отмечалось. После 4-го курса ПХТ было выполнено контрольное ПЭТ/КТ, по результатам которого была достигнута полная ремиссия ХЛЛ. В настоящее время пациенту продолжена поддерживающая терапия акалабрутинибом.
Результаты и обсуждение. Применение стандартной ХТ в сочетании с акалабрутинибом позволяет достичь полной ремиссии у пожилых коморбидных пациентов ХЛЛ, а также обладает низкой кар-диотоксичностью.
Заключение. Нами впервые была продемонстрирована высокая эффективность и низкая кардиотоксичность курса «ЯВ+Акалабрутиниб^у пациента с ХЛЛ.
Чулкова А. А., Двирнык В. Н., Кохно А. В., Наумова И. Н., Глинкина С. А., Паровичникова Е. Н.
МИЕЛОДИСПЛАСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ С КОЛЬЦЕВЫМИ СИДЕРОБЛАСТАМИ, МИЕЛОДИСПЛАСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ/ МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ С КОЛЬЦЕВЫМИ СИДЕРОБЛАСТАМИ И ТРОМБОЦИТОЗОМ:
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Миелодиспластический синдром с кольцевыми сиде-робластами (КС), согласно ВОЗ 2017, диагностируют при наличии цитопении, дисплазии и >15% КС (>5% при выявлении мутации гена 8Е5В1). Жиелодиспластический синдром/миелопролифератив-ное новообразование с кольцевыми сидеробластами и тромбоцито-зом (МДС/МПН-КС-Т) характеризуется анемией, тромбоцитозом (>450х109/л), наличием дисплазии, >15% КС, пролиферацией мега-кариоцитов. Увеличение количества бластных клеток исключает оба диагноза. В новой классификации ВОЗ 2022 ключевым моментом диагностики становится выявление мутации в гене 8ЕЗВ1, однако в случаях ее отсутствия и при невозможности проведения молеку-лярно-генетического анализа, обнаружение >15% КС позволяет диагностировать МДС-КС и МДС/МПН-КС-Т.
Цель работы. Выявление морфологических особенностей у пациентов с миелодиспластическим синдромом с линейной и мультилиней-
ной дисплазией (МДС-КС-ЛД, МДС-КС-МД) и МДС/МПН-КС-Т.
Материалы и методы. В исследование включены 84 пациента с диагнозами (но ВОЗ 2017): МДС-КС-ЛД - 10, МДС-КС-МД - 62, МДС/МПН-КС-Т - 12. Возраст: 22-82 (Ме-66) лет, пол: м - 42/ж -42. Диагноз устанавливали на основании клинического анализа крови (АК), цитологического, цитохимического, гистологического
и цитогенетического исследований костного мозга. АК и мелограмма выполнены всем пациентам, гистологическое исследование выполнено 9 из 10 пациентам с МДС-КС-ЛД, 59 из 62 пациентам с МДС-КС-МД, всем пациентам с МДС/МПН-КС-Т.
Результаты и обсуждение. По результатам АК достоверные различия выявлены по абсолютному числу гранулоцитов, которое оказалось ниже у пациентов с МДС-КС-МД (Ме-1,7) по сравнению с МДС-КС-ЛД (Ме-2,98) и МДС/МПН-КС-Т (Ме-2,44) (р=0,038).
Количество тромбоцитов было ожидаемо выше у больных МДС/ МПН-КС-Т (р<0,0001). Значимых различий по другим показателям (гемоглобин, количество эритроцитов, эритроцитарные индексы, абсолютное количество ретикулоцитов, общее количество лейкоцитов) не было отмечено. По данным цитоморфологического и патоморфо-логического исследований выявлены различия в оценке клеточности и количества мегакариоцитов в костном мозге. Отмечена тенденция к их занижению в аспирате костного мозга и к большему количеству мегакариоцитов в трепанобиоптате при МДС/МПН-КС-Т по сравнению с другими группами (рис. 1). Не было выявлено достоверных различий по величине гранулоцитарного и эритроидного ростков. При оценке наличия дисплазии >10% в трех ростках кроветворения было обнаружено, что признаки дисмегакариоцитопоэза лучше выявляли в трепанобиоптате, значимо чаще при МДС/ МПН-КС-Т и реже при МДС-КС-ЛД по сравнению с другими группами (^=0,004). Не было обнаружено достоверных различий по частоте детекции дизэритро-поэза и дисгранулоцитопоэза.
Заключение. Гистологический метод предпочтителен для оценки клеточности костного мозга, количества мегакариоцитов и дисплазии в мегакариоци-тарном ростке, цитологический метод — для оценки дисплазии в гранулоцитарном и эритроидном ростках и количества КС. Диагностика МДС и МДС/МПН невозможна без цитоморфологического и патоморфоло-гического исследований костного мозга.
Шарапова М. А., Кучер М. А., Кулагин А. Д., Певцов Д. Э.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЗАГОТОВКИ КОНЦЕНТРАТА ТРОМБОЦИТОВ МЕТОДОМ АФЕРЕЗА НА РАЗЛИЧНЫХ СЕПАРАТОРАХ
КЛЕТОК КРОВИ
НИИ ДОГиТ им. P.M. Горбачевой
Введение. Количество пациентов, получающих цитостатическую терапию,увеличивается с каждым годом, в первую очередь это связано сувеличением количества трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток. Данный вид лечения повышает потребность в трансфузиях КТ для профилактики и купирования геморрагических осложнений. В связи с совершенствования технологии заготовки и хранения КТ, также увеличение потребности клиник в КТ объясняется актуальность сравнительного исследования эффективности заготовки КТ с использованием различных аппаратов для цитафереза.
Цель работы. Сравнить эффективность заготовки концентрата тромбоцитов на сепараторах клеток крови: MCS+(Haemonetics), протокол UPP, Trima Accel (Terumo), версия 7.0, Com Tec, Amicus Fenwal.
Материалы и методы. Сравнить эффективность заготовки концентрата тромбоцитов на сепараторах клеток крови: MCS+(Haemonetics), протокол UPP, Trima Accel (Terumo), версия 7.0, Com Tec, Amicus Fenwal.
Результаты и обсуждение. Полученные данные показали, что на сепараторе Trima Accel (ТА 7.0) в среднем за одну дона-цию было получено от (6,3±1,05)х1011/л до (7,1±1,02)х1011/л тромбоцитов, на аппарате MCS — (6,0±0,3)х1011/л, на аппарате Amicus Fenwal (6,0±1,0)х1011/л и на аппарате СотТес (4,0±1,0)х1011 (/><0,01). Повышение эффективности сбора в целом не существенно повлияло на время донации. Необходимо отметить, что наибольшая заготовка КТ осуществляется на аппаратах Trima Accel (67% от общего числа
