CC BY
1
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2024 - Vol. 31, № 4 - P. 54-59
УДК: 61.7-071.2-072 DOI: 10.24412/1609-2163-2024-4-54-59 EDN HYFOOR
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ КОСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ
(обзор литературы)
В.С. ЛЕДНЕВА, И.А. БАВЫКИНА, М.В. ПЕРЦЕВА, Д.В. БАВЫКИН, Л.А. ТИТОВА, Е.Д. ПРИПУТНЕВИЧ
Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко Минздрава России, ул. Студенческая, д. 10, г. Воронеж, 394036, Россия
Аннотация. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани распространенная и многофакторная патология, которая влияет на физическое развитие ребенка, способна приводить к развитию хронических заболеваний костно-мышечной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и других органов и систем. Также она может негативно влиять на течение имеющейся хронической соматической патологии, способствовать ее прогрессированию и оказывать негативное воздействие влияние на качество жизни пациентов. Приведены современные данные о характере костных изменений, возникающих на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани, а также результаты научных исследований, которые подтверждают влияние костных изменений на физическое развитие детей и важность оценки антропометрических показателей для анализа наличия костных нарушений. Показаны возможные лабораторные маркеры нарушений костного метаболизма. Проанализированы научные статьи, в которых приводится оценка эффективности использования рентгенологических методик при диспла-зии соединительной ткани, в том числе результаты остеоденситоматрии, которые демонстрирует влияние изменений соединительной ткани на минеральную плотность костной ткани. Своевременная диагностика изменений костной системы у пациентов позволит проводить необходимую коррекцию патологических состояний, что приведет к сохранению устойчивых темпов физического развития ребенка, снижению числа инвалидизации и улучшению качества жизни детского населения.
Ключевые слова: недифференцированная дисплазия соединительной ткани, физическое развитие, костный метаболизм, рентгенография.
METHODS OF DIAGNOSIS OF BONE CHANGES IN CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA IN CHILDREN
(literature review)
V.S. LEDNEVA, I.A. BAVYKINA, M.V. PERTSEVA, D.V. BAVYKIN, L.A. TITOVA, E.D. PRIPUTNEVICH
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko" of the Ministry of Health of Russia, 10 Studentskaya Street, Voronezh, 394036, Russia
Abstract. Undifferentiated connective tissue dysplasia (UCTD) is a common and multifactorial pathology that affects the physical development of a child, and can lead to the development of chronic diseases of the musculoskeletal, cardiovascular, urinary and other organs and systems. CTD can also negatively affect the course of existing chronic somatic pathology, contribute to its progression and have a negative impact on the quality of life of patients. The article contains up-to-date data on the nature of bone changes that occur against the background of undifferentiated connective tissue dysplasia. The results of scientific research are presented, which confirm the influence of bone changes on the physical development of children and the importance of evaluating anthropometric indicators for analyzing the presence of bone disorders. Possible laboratory markers of bone metabolism disorders are shown. The scientific articles are analyzed, which assess the effectiveness of the use of X-ray techniques for connective tissue dysplasia, including the results of oste-odensitometry, which demonstrate the effect of changes in connective tissue on bone mineral density. Timely diagnosis of changes in the bone system in patients with UCTD will allow for the necessary correction of pathological conditions, which will lead to maintaining stable rates of physical development of the child, reducing the number of disabilities and improving the quality of life of the child population.
Keywords: undifferentiated connective tissue dysplasia, physical development, bone metabolism, radiography.
Недифференцированная дисплазия соединительной ткани (НДСТ) широко распространённая патология, оказывающая влияние как на физическое развитие ребенка, так и на формирование патологий различных органов и тканей, возникновение хронических заболеваний, негативно влияет на течение соматической патологии, оказывая существенное влияние на качество жизни пациентов [5, 9, 18, 14, 26, 33]. К антенатальным факторам риска развития НДСТ относят течение беременности на фоне токсикоза, анемии беременной, гестоза, хронической гипоксии плода и наличия хронических заболеваний у матери. Сочетание вышеперечисленных факторов
увеличивает риск рождения ребенка с НДСТ более, чем в 6,5 раз [12]. При проведении скринингового анкетирования 217 детей в возрасте 12-17 лет на приеме по 11 вопросам, где пациенты могли набрать от 0 до 14 баллов, подростки с 8 и более баллами относили в группу с наличием признаков НДСТ. В результате больше 8 баллов набрали 2,3 % (5 опрошенных) девушек в возрасте 16-17 лет. У данных пациенток отмечались не только изменения опорно-двигательного аппарата (искривление позвоночника и нарушение осанки, гипермобильность суставов, плоскостопие), но и изменения сосудисто-тромбоцитарного и коагу-ляционого звеньев системы гемостаза (варикозное
ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2024 - Т. 31, № 4 - С. 54-59 JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2024 - Vol. 31, № 4 - P. 54-59
расширение вен, повышенная кровоточивость десен, носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния) [27]. Данное исследование показывает системность изменений при НЛСТ и важность системного подхода в диагностике патологии. В исследовательской практике определены ряд лабораторных и инструментальных показателей, определение которых позволяет выявить наличие НДСТ, оценить степень тяжести определить прогноз течения заболевания [7, 10, 17, 20, 23]. Существуют данные, которые подтверждают системность изменений при НДСТ, тк установлено, что нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы имеют более 90 % детей с НДСТ, со стороны желудочно-кишечного тракта - 85 %, органы зрения затрагиваются у 70 % пациентов, половина имеют изменения мочевой системы (50 %), и у 44 % обследуемых диагностируется изменения костной минерализации. При этом у 70 % участников исследования выявлены изменения со стороны двух или более, а у 55 % - трех и более систем и органов [19]. В этой связи определение приоритетных диагностических методик раннего выявления данных изменений позволит выстроить правильную стратегию терапевтического сопровождения ребенка и разработать индивидуальный подход в профилактике осложнений.
Нарушение костного метаболизма зачастую проявляется в нарушениях темпов роста. Наличие изменений при оценке физического развития ребенка может стать одной из первых диагностических признаков наличия НДСТ. При проведении антропометрии 382 подростков в возрасте 14-18 лет в соответствии с рекомендациями Norton, Kevin по 54 показателям с вычислением количества жирового, мышечного и костного компонентов анализа уровня физического развития по «WHO AnthroРlus» v.1.0.4. для детей 519 лет с последующей оценкой степени выраженности фенотипических признаков НДСТ по балльной системе, установлено, что в 20 % случаев отмечается минимальная степень диспластического фенотипа, каждый четвертый ребенок (25 %) имел среднюю, а более половины подростков (55 %) имели выраженные признаки НДСТ. Для пациентов с НДСТ в зависимости от выраженности патологии были характерны следующие изменения: высокий рост, стопы к росту и размаха рук к росту, соотношений кисти к росту, увеличение обхвата грудной клетки (p < 0,05). Учёными подтверждается высокая распространённость НСТ у детей и подростков и наличие прямой корреляционной зависимости между распространенностью основных признаков НДСТ и уровнем физической нагрузки. На основании выявленных конституциональных особенностей детей с доклиническими проявлениями НДСТ и зависимости степени выраженности НДСТ фенотипа с антропометрическими данными, с учётом генотипической обусловленности телосложения и наследственного характера патологии, предлагается использовать антропометрическое
обследование с идентификацией соматотипа в качестве скрининга НДСТ [6]. При оценке физического развития детей с НДСТ рекомендуется учитывать состояние осанки, в частности, учитывать наличие плоской и кругло-вогнутой спины, снижение толщины кожно-жировых складок и окружности головы при круглой и кругло-вогнутом типе спины [30,31]. Согласно современным научным данным НДСТ не оказывает влияние на тендерные и возрастные показатели физического развития у детей 7-17 лет [29], однако, доказано, что в период второго детства и подросткового возраста при наличии у ребенка НДСТ имеют изменения в физическом развитии, такие как прямоугольная или трапециевидная форма туловища со средней его длиной и относительно туловища длинные конечности [16]. Таким образом, оценка физического развития не теряет актуальности в скри-нинговой оценке наличия НДСТ у детей.
Изменение лабораторных параметров, характеризующих костный метаболизм являются предметом для пристального внимания в данном аспекте [2]. Дефицит кальция является не только патогенетическим звеном в формировании нарушений синтеза коллагена при НДСТ, но также способствует снижению минеральной плотности костной ткани [28]. Анализ биохимических маркеров костного метаболизма у 17 детей в возрасте 11-14 лет с НДСТ показал снижение концентрации маркера формирования костного мат-рикса (РШР) и маркера костного ремоделирования (остеокальцин) в сыворотке крови при уровне С-тер-минального телопептида сыворотки (fi-CrossLaps) в пределах референсных значений, что свидетельствует о замедлении скорости образования костной массы с относительным превалированием резорбции [24]. При проведении оценки уровня костного метаболизма у 216 подростков (11-17 лет), из которых 176 девушек с установленным НДСТ и нарушением менструального цикла (основная группа исследования) и группа сравнения в составе 40 здоровых пациенток, определялась концентрация активатора остеокластов ЯШШ^ и фактора ингибирования остеокластоге-неза OPG. Установлено, что у детей с НДСТ увеличен уровень лиганда активатора костного метаболизма (RANKL) (р = 0,003) в сыворотке крови, что подтверждает характер изменений костного обмена [21]. В рандомизированном исследовании с участием 130 детей в возрасте от 10 до16 лет, из которых 90 подростков с НДСТ и 40 здоровых сверстников проведено определение уровня витамина D -25(ОН)D, микроэлементов, оценка суточного потребление кальция, выполнена денситометрию позвоночного столба на уровне Ш-ЫУ и анализ уровня физического развития и психоэмоционального напряжения. Результаты лабораторных тестов и анамнестических данных о низком потреблении кальций-содержащих продуктов коррелировали с результатами остеоденситометрии, по результатам которой в
ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2024 - Т. 31, № 4 - С. 54-59 JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2024 - Vol. 31, № 4 - P. 54-59
1 группе пациентов в 2,7 чаще выявлялось снижение минеральной плотности костной ткани (75 %У527,5 %). По результатам исследования можно сказать, что недостаток остеотропных микронутри-ентов служит значимым экзогенным триггером в формировании НДСТ с развитием остеопении и осте-опороза, которые наравне со снижением антропометрических показателей, нарушениями в психоэмоциональной сфере отражают важность прогноза НДСТ в детском возрасте [8].
Но наиболее изученной методикой оценки костных изменений является использование инструментальных методов исследования. В диагностике скелетных нарушений эффективно используется рентгенография, которая позволяет вывить асимметрию нагрузок на связочный аппарат суставов, дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, асимметрию сочленений, кифозирование, нестабильность позвоночного столба и многие другие изменения, достаточно часто встречающиеся в детском возрасте при наличии НДСТ [15]. В связи с высокой распространенностью особое внимание уделяется рентгенологическому исследованию позвоночника. У детей с НДСТ наблюдается клиническая картина, подтверждающаяся при рентгенологическом исследовании, сколиозов. При этом отмечается тенденция к увеличению частоты встречаемости сколиозов от периода второго детства к юношескому возрасту. В у школьников чаще отмечаются изменения в грудном отделе позвоночника. НДСТ усугубляет сколиотиче-скую деформацию позвоночника и увеличивает частоту встречаемости Я-образных и 7-образных форм [11]. При проведении исследования 146 пациентов в возрасте 5-16 лет, направленных на рентгенографию шейного отдела позвоночника неврологом или ортопедом, у 8,2 % обследуемых выявлена аномалии Ким-мерли, у 1,4 % - конкресценция остистых отростков шейных позвонков (С2-С3). А также установлены признаки связочной дисплазии шейного отдела позвоночника, в частности отмечалось наличие нестабильности шейных позвонков у 44,5 %, спондилоли-стез шейный позвонок (С2-С5) у 4,1 %, кифотическая деформация с нарушением статической функции в 6,8 % случаев, гипер- и гиполордоз у 3,4 %, смещение зубовидного отростка 2 шейного позвонка (С2) от средней линии у 55,5 %, асимметричное расположение боковых масс атланта у 14,4 % детей. По мнению авторов проведение рентгенограмма шейного отдела позвоночника с выявлением расширения сустава Крювелье, асимметрии атланто-аксиальных и ат-ланто-дентальных расстояний, патологического смещения тел позвонков и нарушения плавности линии Свишука будет способствовать оптимизации оказания медицинской помощи и ранней диагностике дис-пластических костных изменений [4]. Исследование с участием 86 детей с дистальной окклюзией в сочетании с глубокой резцовой дизокклюзией, из которых
36 имели также синдром НДСТ (1-я группа) проведено с использованием морфологической оценкой состояния зубочелюстного аппарата по результатам телерентгенографии головы в боковой проекции с анализом угловых и линейных параметров. Структура краниовертебральной зоны оценена с использованием кранио-цервикального цефалометрического анализа по M. Rocabado, а выраженность кифоза шейного отдела позвоночника проведена по В.Т. Пусто-войтенко, 2009. Авторам удалось доказать, что распространенность морфологических изменений в шейном отделе позвоночника у детей 1 группы преобладает над частотой встречаемости подобных нарушенийсреди пациентов без НДСТ в 1,2-3,2 раза, при этом у детей в обеих группах диагностировано флексионное (переднее) положение головы в сочетании с деформацией шейного отдела позвоночника [13]. По данным В.Г. Арсентьева с соавторами негативное влияние дисплазии соединительной ткани на минеральную плотность костей можно оценить с помощью остеоденситометрии. Согласно литературным данным выраженное снижение минеральной плотности костной ткани диагностируется более чем у половины детей с НДСТ и достигает 54,5 % при оценке в поясничном отделе позвоночника, что статистически значимо превышает показатели здоровых сверстников. При этом у 15,2 % выявлено снижение костного метаболизма, характерное для остеопо-роза [1]. По другим данным снижение МПКТ у подростков возрасте 14-20 лет с НДСТ выявляется в 28,7 % случаев (против 23,4 % - у здоровых сверстников) [32]. В связи с чем дальнейшее изучение данной проблемы представляет особый интерес в связи с тем, что точные данные позволят определить основные направления профилактики терапии нарушений костного метаболизма у данной категории детей. Приведенные данные свидетельствуют о значении рентгенологической диагностики в оценки степени костных изменений у детей с НДСТ.
Раннее выявление изменений костной системы у пациентов с НДСТ позволит провести своевременную коррекцию патологических состояний с использованием современных методов реабилитации в результате которых ребенок может сохранить устойчивые темпы физического развития, снизить число ин-валидизации и улучшить качество жизни детского населения [3, 22, 25].
Литература / References
1. Арсентьев В.Г., Асеев М.В., Баранов В.С., Волошина Е.А., Староверов Ю.И., Шабалов Н.П. Исследование минеральной плотности костной ткани у детей и подростков с дисплазиями соединительной ткани // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2010. Т. 89, № 5. С. 73-77 / Arsentiev VG, Aseev MV, Baranov VS, Voloshina EA, Staroverov YuI, Shabalov NP. Issledovanie mineral'noy plotnosti kostnoy tkani u detey i podrostkov s displaziyami soedinitel'noy tkani [Study of bone mineral density in children and adolescents with connective tissue dysplasia]. Pediatrics. Journal named after G. N. Speransky. 2010;89(5):73-7. Russian.
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2024 - Vol. 31, № 4 - P. 54-59
2. Богомолова И.К., Плотникова М.И. Роль макро- и микроэлементов при недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей // Забайкальский медицинский вестник. 2021. № 3. С. 59-69. DOI: 10.52485/19986173_2021_3_59 / Bogomolova IK, Plot-nikova MI. Rol' makro- i mikroelementov pri nedifferentsirovannoy dis-plazii soedinitel'noy tkani u detey [The role of macro- and microelements in undifferentiated connective tissue dysplasia in children]. Trans-Baikal Medical Bulletin. 2021;3:59-69. DOI: 10.52485/19986173_2021_3_59. Russian.
3. Валиев К.Р., Вильданов И.Х., Зиатдинов Р.Р., Гайнуллин И.Р. Результаты остеопатической коррекции у детей и подростков с недифференцированной дисплазией соединительной ткани // Российский остеопатический журнал. 2022. № 1. С. 49-59. DOI: 10.32885/2220-0975-2022-1-49-59 / Valiev KR, Vildanov IH, Ziatdi-nov RR, Gainullin IR. Rezultaty osteopaticheskoy korrektsii u detey i po-drostkov s nedifferentsirovannoy displaziyey soedinitel'noy tkani [Results of osteopathic correction in children and adolescents with undifferentiated connective tissue dysplasia]. Russian Osteopathic Journal. 2022;1:49-59. DOI: 10.32885/2220-0975-2022-1-49-59. Russian.
4. Виндерлих М.Е., Щеколова Н.Б. Влияние диспластической нестабильности шейного отдела позвоночника на формирование нейроортопедической патологии у детей // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2022. Т. 19, № 1. С. 73-78. DOI: 10.19163/1994-9480-2022-19-1-73-78 / Winderlich ME, Shchekolova NB. Vliyanie displasticheskoy nestabil'nosti sheynogo otdela pozvonochnika na formirovanie neyroortopedicheskoy patologii u detey [The influence of dysplastic instability of the cervical spine on the formation of neuroorthopedic pathology in children]. Herald of Volgograd State Medical University. 2022;19(1):73-8. DOI: 10.19163/1994-94802022-19-1-73-78. Russian.
5. Гриднева Р.И., Швырев А.П., Зазулина О.В. Малые аномалии развития сердца у детей с заболеваниями органов пищеварения на фоне дисплазии соединительной ткани // Прикладные информационные аспекты медицины. 2019. Т. 22, № 4. С. 12-15 / Gridneva RI, Shvyrev AP, Zazulina OV. Malyye anomalii razvitiyu serdtsa u detey s zabolevaniyami organov pishchevareniya na fone displazii soedinitel'noy tkani [Small anomalies of heart development in children with diseases of the digestive system against the background of connective tissue dyspla-sia]. Applied Information Aspects of Medicine. 2019;22(4):12-5. Russian.
6. Дворниченко М.В., Геренг Е.А., Карпова M.P. Особенности антропометрических показателей как фенотипическая характеристика синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани // Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2023. Т. 38, № 4. С. 159-166. DOI: 10.29001/2073-85522023-38-4-159-166 / Dvornichenko MV, Gereng EA, Karpova MP. Oso-bennosti antropometricheskikh pokazochnikov kak fenotipicheskaya kharakteristika sindroma nedifferentsirovannoy displazii soedinitel'noy tkani [Features of anthropometric indicators as a phenotypic characteristic of the syndrome of undifferentiated connective tissue dysplasia]. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2023;38(4):159-66. DOI: 10.29001/2073-8552-2023-38-4-159-166. Russian.
7. Дорохов Н.А., Голых Л.С., Скударнов Е.В. Изменение показателей системы гемостаза и уровня гомоцистеина крови на фоне дис-плазии соединительной ткани у детей // Тромбоз, гемостаз и реология. 2022. № 2. С. 84-90. DOI: 10.25555/THR.2022.2.1023 / Dorokhov NA, Golykh LS, Skudarnov EV. Izmenenie pokazateley sistemy gemostaza i urovnya gomo^steina krovi na fone displazii soedinitel'noy tkani u detey [Changes in hemostasis system parameters and blood ho-mocysteine levels against the background of connective tissue dysplasia in children]. Thrombosis, Hemostasis, and Rheology. 2022;2:84-90. DOI: 10.25555/THR.2022.2.1023. Russian.
8. Захарова И.Н., Творогова Т.М., Соловьева Е.А., Степу-рина Л.Л., Воробьева А.С. Дисплазия соединительной ткани: фактор риска остеопении у детей и подростков // Медицинский совет. 2020. № 1. С. 30-40. DOI: 10.21518/2079-701X-2020-1-30-40 / Zakharova IN, Tvorogova TM, Solovyova EA, Stepurina LL, Vorobyova AS. Displaziya soedinitel'noy tkani: faktor riska osteopenii u detey i podrostkov [Connective tissue dysplasia: a risk factor for osteopenia in children and adolescents]. Medical Council. 2020;1:30-40. DOI: 10.21518/2079-701X-2020-1-30-40. Russian.
9. Иванникова А.С., Леднева В.С., Ульянова Л.В., Мошу-рова Л.В. Особенности течения острых бронхитов у детей на фоне дисплазии соединительной ткани // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2018. № 72. С. 40-43 / Ivannikova AS,
Ledneva VS, Ulyanova LV, Moshurova LV. Osobennosti techeniya ostrekh bronkhitov u detey na fone displazii soedinitel'noy tkani [Features of the course of acute bronchitis in children against the background of connective tissue dysplasia]. Scientific Medical Herald of the Central Black Earth Region. 2018;72:40-3. Russian.
10. Изможерова Н.В., Шамбатов М.А., Бахтин В.М., Попов А.А. Роль дефицита магния в патогенезе недифференцированной дисплазии соединительной ткани // Фарматека. 2021. Т. 28, № 13. С. 6368. DOI: 10.18565/pharmateca.2021.13.63-68 / Izmozherova NV, Sham-barov MA, Bakhtin VM, Popov AA. Rol' defitsita magniya v patogeneze nedifferen tsirovannoy displazii soedinitel'noy tkani [The role of magnesium deficiency in the pathogenesis of undifferentiated connective tissue dysplasia]. Farmateka. 2021;28(13):63-8. DOI: 10.18565/pharma-teca.2021.13.63-68. Russian.
11. Ильюшенко Н.А., Рагозина О.В., Шевнин И.А., Рагозин О.Н. Половозрастные особенности изгибов позвоночника во фронтальной плоскости у детей и молодых людей северного региона с недифференцированной дисплазией соединительной ткани // Современные вопросы биомедицины. 2021. Т. 5, № 2. DOI: 10.51871/2588-0500_2021_05_02_6 / Ilyushchenko NA, Ragozina OV, Shevnin IA, Ragozin ON. Polovozrastnyye osobennosti iz-gibov pozvonochnika vo frontal'noy ploskosti u detey i molodykh lyudey severnogo regiona s nedifferentsirovannoy displaziyey soedinitelnoy tkani [Gender and age features of spinal bends in the frontal plane in children and young people of the northern region with undifferentiated connective tissue dysplasia]. Modern Issues in Biomedicine. 2021;5(2). DOI: 10.51871/2588-0500_2021_05_02_6. Russian.
12. Калаева Г.Ю., Хохлова О.И., Деев И.А., Михеенко Г.А. Факторы риска, ассоциированные с развитием недифференцированной дисплазии соединительной ткани // Бюллетень сибирской медицины. 2018. Т. 17, № 2. С. 41-48. DOI: 10.20538/1682-0363-2018-2-4148 / Kalaeva GYu, Khokhlova OI, Deev IA, Mikheenko GA Faktory riska, associirovannye s razvitiem nedifferentsirovannoy displazii soedinite-lnoy tkani [Risk factors associated with the development of undifferenti-ated connective tissue dysplasia]. Bulletin of Siberian Medicine. 2018;17(2):41-8. DOI: 10.20538/1682-0363-2018-2-41-48. Russian.
13. Кочконян Т.С., Доменюк Д.А., Давыдов Б.Н. Особенности строения шейного отдела позвоночника и положения головы у детей с аномалиями окклюзии, ассоциированными с дисплазией соединительной ткани (Часть II) // Институт стоматологии. 2024. № 1. С. 5053 / Kochkonyan TS, Domenyuk DA, Davydov BN. Osobennosti stroeniya sheynogo otdela pozvonochnika i polozheniya golovy u detey s anomali-yami okkluzii, assotsiirovannymi s displaziyey soyedinitelnoy tkani (Chast' II) [Features of the structure of the cervical spine and head position in children with occlusion abnormalities associated with connective tissue dysplasia (Part II)]. Institute of Dentistry. 2024;1:50-3. Russian.
14. Леднёва В.С., Ульянова Л.В., Гапоненко А.Н. Качество жизни детей с респираторной патологией на фоне дисплазии соединительной ткани // Лечащий Врач. 2023. Т. 10, № 26. С. 8-11. DOI: 10.51793/OS.2023.26.10.001 / Ledneva VS, Ulyanova LV, Gapo-nenko AN. Kachestvo zhizni detey s respiratornoy patologiyey na fone displazii soedinitel'noy tkani [The quality of life of children with respiratory pathology on the background of connective tissue dysplasia]. Le-chashchij Vrach. 2023;10(26):8-11. DOI: 10.51793/OS.2023.26.10.001. Russian.
15. Мурга В.В., Рассказов Л.В., Виноградов А.Ф. Скелетные проявления дисплазии соединительной ткани у детей на различных этапах онтогенеза // Верхневолжский медицинский журнал. 2024. Т. 23, № 1. С. 29-33 / Murga VV, Rasskazov LV, Vinogradov AF. Skeletnye proyavleniya dispazii soyedinitelnoy tkani u detey na razlichnykh etapakh ontogeneza [Skeletal manifestations of connective tissue dysplasia in children at various stages of ontogenesis]. Verkhnevolzhsky Medical Journal. 2024;23(1):29-33. Russian.
16. Нохсорова М.А., Борисова Н.В., Аммосова А.М. Возможность диагностики недифференцированной дисплазии соединительной ткани с помощью биологических маркеров // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2019. №4. Публикация 3-3. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2019-4/3-3.pdf (дата обращения 19.07.2019). DOI: 10.24411/2075-4094-201916435 / Nokhsorova MA, Borisovа NV, Ammosova AM. Vozmozhnost' di-agnostiki nedifferencirovannoj displazii soedinitel'noj tkani s pomoshh'ju biologicheskih markerov [Possibility of diagnostics undifferentiated connective tissue dysplasia using biological markers]. Journal of New Medical Technologies, e-edition. 2019 [cited 2019 July 19];4 [about 6 p.].
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2024 - Vol. 31, № 4 - P. 54-59
Russian. Available from: http://www.medtsu.tula.ru/VNMr/Bulletin/ E2019-4/3-3.pdf. DOI: 10.24411/2075-4094-2019-16435.
17. Нохсорова М.А., Борисова Н.В., Аммосова А.М. Проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей, проживающих в Республике Саха (Якутия), по результатам лабо-раторно-инструментальных исследований // Современные проблемы науки и образования. 2021. № 3. С. 154. DOI: 10.17513/spno.30896 / Nokhsorova MA, Borisova NV, Ammosova AM. Proyavleniya nedifferentsirovannoy dispazii soyedinitelnoy tkani u detey, prozhivayushchikh v Respublike Sakha (Yakutiya), po rezul'tatam laboratorno-instrumental'nykh issledovaniy. [Manifestations of undifferentiated connective tissue dysplasia in children living in the Republic of Sakha (Yakutia), according to the results of laboratory and instrumental studies]. Modern Problems of Science and Education. 2021;3:154. DOI: 10.17513/spno.30896 Russian.
18. Осовецкая Ю.Л., Кильдиярова Р.Р., Легонькова Т.И. Особенности язвенной болезни у подростков на фоне дисплазии соединительной ткани // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023. Т. 22, № 4. С. 133-138. DOI: 10.37903/vsgma.2023.4.18 / Osovetskaya YL, Kildiyarova RR, Legon-kova TI. Osobennosti yazvennoy bolezni u podostkov na fone dispazii soyedinitelnoy tkani [Features of peptic ulcer disease in adolescents against the background of connective tissue dysplasia]. Bulletin of the Smolensk State Medical Academy. 2023;22(4):133-8. DOI: 10.37903/vsgma.2023.4.18. Russian.
19. Пономарев В.С., Скударнов Е.В., Лобанов Ю.Ф. Анкетирование подростков для выявления признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани // Российский педиатрический журнал. 2023. Т. 23, № S1. С. 39 / Ponomarev VS, Skudarnov EV, Lobanov YuF. Anketirovaniye podrostkov dlya vyyavleniya priznakov nedifferentsirovannoy displyazii soyedinitelnoy tkani [Questionnaire survey of adolescents to identify signs of undifferentiated connective tissue dysplasia]. Russian Pediatric Journal. 2023;23(S1):39. Russian.
20. Резниченко Н.А., Золото Е.В., Майлян Э.А. Корреляции ци-токинов, регулирующих синтез структурных макромолекул соединительной ткани при недифференцированной дисплазии соединительной ткани у девочек-подростков // Медицинский вестник Юга России. 2023. Т. 14, № 3. С. 92-100. DOI: 10.21886/2219-8075-2023-143-92-100 / Reznichenko NA, Zolotoe EV, Mailyan EA. Korrelyatsii tsitoki-nov, reguliruyushchikh sinthez strukturnykh makromolekul soedinite-lnoy tkani pri nedifferentsirovannoy dispazii soedinitelnoy tkani u devochek-podrostkov [Correlations of cytokines regulating the synthesis of structural macromolecules of connective tissue in undifferentiated connective tissue dysplasia in adolescent girls]. Medical Bulletin of Southern Russia. 2023;14(3):92-100. DOI: 10.21886/2219-8075-2023-143-92-100. Russian.
21. Резниченко Н.А., Румянцева З.С., Золото Е.В., Майлян Э.А., Лесниченко Д.А., Ефремова Н.В., Горбунов А.А. Сывороточные уровни регуляторов метаболизма костной ткани при недифференцированной дисплазии соединительной ткани у девочек-подростков // Сибирское медицинское обозрение. 2023. № 3. С. 66-70. DOI: 10.20333/25000136-2023-3-66-70 / Reznichenko NA, Rumyantseva ZS, Zoloto EV, Mailyan EA, Lesnichenko DA, Efremova NV, Gorbunov АА. Syvorotochnyye urovni regulyatorov metabolizma kostnoy tkani pri nedifferentsirovannoy dispazii soedinitel'noy tkani u devochek-podrostkov [Serum levels of bone metabolism regulators in undifferentiated connective tissue dysplasia in adolescent girls]. Siberian Medical Review. 2023;3:66-70. DOI: 10.20333/25000136-2023-3-66-70. Russian.
22. Саковец Т.Г., Богданов Э.И. Особенности медицинской реабилитации при недифференцированной дисплазии соединительной ткани // Практическая медицина. 2022. Т. 20, № 2. С. 27-29 / Sa-kovets TG, Bogdanov EI. Osobennosti meditsinskoy reabilitatsii pri nedifferentsirovannoy displazii soedinitel'noy tkani [Features of medical rehabilitation in undifferentiated connective tissue dysplasia]. Practical Medicine. 2022;20(2):27-9. Russian.
23. Сибирякова Н.В., Шихмагомедова К.А., Малачев С.З. Структурный белок соединительной ткани коллаген и его роль в развитии дисплазии соединительной ткани // Эпомен: медицинские науки. 2023. № 11. С. 69-76 / Sibiryakova NV, Shikhmagomedova KA, Malachev SZ. Strukturnyy belok soedinitel'noy tkani kollagen i ego rol' v razvitii displazii soedinitel'noy tkani [Structural protein of connective tissue collagen and its role in the development of connective tissue dyspla-sia]. Epomen: medical sciences. 2023;11:69-76. Russian.
24. Хохлова О.И., Калаева Г.Ю., Устьянцева И.М. Особенности метаболизма костной ткани у подростков с недифференцированной дисплазией соединительной ткани // Физиология человека. 2014. Т. 40, № 3. С. 101. DOI: 10.7868/S013116461401007X / Khokhlova OI, Kalaeva GYu, Ustyantseva IM. Osobennosti metabolizma kostnoy tkani u podrostkov s nedifferentsirovannoy dispaziey soyedinitelnoy tkani [Features of bone metabolism in adolescents with undifferentiated connective tissue dysplasia]. Human Physiology. 2014;40(3):101. DOI: 10.7868/S013116461401007X. Russian.
25. Цой М.А., Зорькин В.Т. ЛФК как основа реабилитации пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани // Scientist (Russia). 2022. № 2. С. 163-168 / Tsoi MA, Zorkin VT. LFK kak osnova reabilitatsii patsiyentov s nedifferentsirovannoy dis-praziyey soedinitelnoy tkani [Physical therapy as a basis for rehabilitation of patients with undifferentiated connective tissue dysplasia]. Scientist (Russia). 2022;2:163-8. Russian.
26. Чевардова Н.П., Балакирева Е.А., Синецкая Д.В. Частота встречаемости недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей c невротическими нарушениями развития // Прикладные информационные аспекты медицины. 2016. Т. 19, № 4. С. 258262 / Chevardova NP, Balakireva EA, Sinetskaya DV. Chastota vstrecha-yemosti nedifferentsirovannoy dispraziyey soedinitelnoy tkani u detey s nevroticheskimi narusheniyami razvitiya [Frequency of occurrence of un-differentiated connective tissue dysplasia in children with neurotic developmental disorders]. Applied Information Aspects of Medicine. 2016;19(4):258-62. Russian.
27. Черкасов Н.С., Доронина Т.Н., Прахов А.В., Луценко Ю.А. Клинико-прогностическое значение определения эластина и лами-нина при недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей // РМЖ. Мать и дитя. 2021. Т. 4, № 4. С. 351-354. DOI: 10.32364/2618-8430-2021-4-4-351-354 / Cherkasov NS, Do-ronina TN, Prakhov AV, Lutsenko YuA. Kliniko-prognosticheskoye znacheniye opredeleniya elastina i laminina pri nedifferentsirovannoy dispazii soyedinitelnoy tkani u detey [Clinical and prognostic significance of the determination of elastin and laminin in undifferentiated connective tissue dysplasia in children]. Breast Cancer [RMZH]. Mother and Child. 2021;4(4):351-4. DOI: 10.32364/2618-8430-2021-4-4-351-354. Russian.
28. Шевнин И.А., Ильющенко Н.А., Рагозин О.Н. Оценка пропорциональности физического развития детей Ханты-Мансийского автономного округа - Югры с недифференцированной дисплазией соединительной ткани // Педиатр. 2021. Т. 12, № 4. С. 27-33. DOI: 10.17816/PED12427-33 / Shevnin IA, Ilyushchenko NA, Ragozin ON. Otsenka proportional'nosti fizicheskogo razvitiya detey Khanty-Mansiyskogo avtonomnogo okruga - Yugry s nedifferentsirovannoy dis-praziyey soedinitel'noy tkani [Assessment of proportionality of physical development of children of Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug - Yugra with undifferentiated connective tissue dysplasia]. Pediatrician. 2021;12(4):27-33. DOI: 10.17816/PED12427-33. Russian.
29. Шевнин И.А., Ильющенко Н.А., Рагозина О.В. Половозрастная характеристика скорости физического развития детей северного региона с установленной недифференцированной диспла-зией соединительной ткани // Научный медицинский вестник Югры. 2021. № 1 (27). С. 44-49. DOI: 10.25017/2306-1367-2021-27-1-44-49 / Shevnin IA, Ilyushchenko NA, Ragozina OV. Polovozrastnaya kharakter-istika skorosti fizicheskogo razvitiya dete'y severnogo regiona s ustanovlenno'y nedifferentsirovanno'y displazie'y soedinitel'no'y tkani [Gender and age characteristics of the rate of physical development of children in the northern region with established undifferentiated connective tissue dysplasia]. Scientific Medical Bulletin of Yugra. 2021;1(27):44-9. DOI: 10.25017/2306-1367-2021-27-1-44-49. Russian.
30. Шевнин И.А., Рагозина О.В., Ильющенко Н.А., Рагозин О.Н. Имплицитные показатели факторов физического развития у детей и Подростков Севера с диспластическим фенотипом // Научный медицинский вестник Югры. 2021. № 3. С. 36-43. DOI: 10.25017/2306-1367-2021-29-3-36-43 / Shevnin IA, Ragozina OV, Ilyushchenko NA, Ragozin ON. Implitsitnyye pokazyateley faktorov fizi-cheskogo razvitiya u detey i podrostkov Severa s displasticheskim feno-tipom [Implicit indicators of physical development factors in children and adolescents of the North with dysplastic phenotype]. Scientific Medical Bulletin of Yugra. 2021;3:36-43. DOI: 10.25017/2306-1367-2021-29-336-43. Russian.
31. Шевнин И.А., Татаринцев П.Б., Рагозина О.В. Латентные факторы компонентов физического развития у детей и подростков
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2024 - Vol. 31, № 4 - P. 54-59
северного региона с недифференцированной дисплазией соединительной ткани // Вестник Нижневартовского государственного университета. 2021. № 2. С. 93-100. DOI: 10.36906/2311-4444/21-2/12 / Shevnin IA, Tatarintsev PB, Ragozina OV. Latentnyye faktory kompo-nentov fizicheskogo razvitiya u detey i podrostkov severnogo regiona s nedifferentsirovannoy displaziey soedinitelnoy tkani [Latent factors of physical development components in children and adolescents of the northern region with undifferentiated connective tissue dysplasia]. Herald of Volgograd State Medical University. 2021;2:93-100. Russian.
32. Шупина М.И., Нечаева Г.И. Профилактика нарушений минеральной плотности кости у подростков с дисплазией
соединительной ткани // Лечащий врач. 2014. № 4. С. 38 / Shupina MI, Nechaeva GI. Profilaktika narusheniy mineral'noy plotnosti kosti u po-drostkov s dispraziyey soyedinitel'noy tkani [Prevention of bone mineral density disorders in adolescents with connective tissue dysplasia]. Le-chashchij vrach. 2014;4:38. Russian.
33. Khaibullina D.K., Esin R.G. Nevrologicheskie aspekty displazii soedinitel'noi tkani // Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2023. Vol. 123, N 7. P. 7-11. DOI: 10.17116/jnevro20231230717 / Khai-bullina DK, Esin RG. Nevrologicheskie aspekty displazii soedinitel'noi tkani. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2023;123(7):7-11. DOI: 10.17116/jnevro20231230717.
Библиографическая ссылка:
Леднева Е.Д., Бавыкина И.А., Перцева М.В., Бавыкин Д.В., Титова Л.А., Припутневич Е.Д. Методы диагностики костных изменений при дисплазии соединительной ткани у детей (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. 2024. № 4. С. 54-59. DOI: 10.24412/1609-2163-2024-4-54-59. EDN HYFOOR.
Bibliographic reference:
Ledneva VS, Bavykina IA, Pertseva MV, Bavykin DV, Titova LA, Priputnevich ED. Metody diagnostiki kostnykh izmeneniy pri displazii soedinitel'noy tkani u detey (obzor literatury) [Methods of diagnosis of bone changes in connective tissue dysplasia in children (literature review)]. Journal of New Medical Technologies. 2024;4:54-59. DOI: 10.24412/1609-2163-2024-4-54-59. EDN HYFOOR. Russian.
