CC BY
14
УДК 616-089.001.8:371.38
МЕТ0Д0Л0Г1ЧН1П1ДХ0ДИ ДО ЗАСВОеННЯ ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК 3 ЗАГАЛЬН01Х1РУРГП СТУДЕНТАМИ СТ0МАТ0Л0Г1ЧН0Г0 ФАКУЛЬТЕТУ
Мунтян С.О., Баранник С.1., Бондаренко М.М., Кришень В.П., Барвгнський В.М.
Днтропетровська державна медична академ1я
Викладено актуалътстъ набуття практичних навичок з курсу загалъног х1рургп студентами стоматолог1чного факулътету, якг маютъ суттеве значення для лжаря будъ-якого фаху. Розкрит1 задач1 та пропонований власний методичний тдх1д по закр1пленню набутих навичок з надання квал1фтованог х1рург1чног допомоги при нев1дкладних станах .
Ключов1 слова: практичнл навички, невщклады стани, загальна х1рурпя.
Зпдно з програмою пщготовки сучасний фа- фаху. Бтьшють з них увмшли до обов'язкового
х1вець-стоматолог з вищою медичною освиою повинен бути високо ерудованою та всебнно розвинутою людиною, яка, кр1м своТх суто про-феемних знань, повинна волод1ти певною суку-пыстю знань та умЫь для виявлення гостроТ х\-рурпчноТ патологи та невщкпадних х1рурпчних стаыв \ надавати у таких випадках адекватну невщкладну допомогу. Цьому сприяють достат-нм р1вень теоретично!' пщготовки з курсу загальноТ хфурги, х1рурпчних хвороб та х1рурги надзви-чайних стаыв а також достатнм р1вень засвоен-ня практичних навичок з надання допомоги цм категори пац1ент1в [1, 2, 3]. Нова програма на-вчальноТ пщготовки з хфурги, яка складена згщ-но до вимог БолонськоТ угоди \ затверджена Центральним методичним кабнетом з вищоТ медичноТ осв1ти МОЗ УкраТни, достатньо охоп-люе виважеы роздти загальноТ та спец1альноТ частин х1рурпчноТ пщготовки. В нм простежуеть-ся певний нахил в 61 к гостроТ х1рурпчноТ патологи оргаыв черевноТ порожнини та невщкладних стаыв, як1 виникають п1д час р^них вид1в трав-мування та надзвичайних стаыв. Адекватнють надання практично! допомоги при цьому зале-жить вщ досконалого володння практичними навичками та прийомами, перелк яких повнютю вщповщас обсягу теоретично! пщготовки. I, особливого значения набувають практичы навички, як1 студент засвоюе з курсу загальноТ х1рурги, якому згщно новоТ програми вщведено два на-вчалы-м семестри.
Значимють курсу загальноТ х1рурги визнача-сться тим, що саме цей предмет е початковим на етат засвосння всього курсу хфурпчних хвороб в програм1 отримання вищоТ медичноТ оевь ти. На першому етап1 студенти вивчають питания оргаызаци хфурпчноТ допомоги, догляду за хворими, питания анестезюлоги \ реаниматологи, кровотеч1 \ крововтрати, ушкоджень, х1рурпчноТ ¡нфекци \ онкологи. Вивчаючи предмет, вони отримують не ттьки основы його положения, але й опановують тими практичними навичками х1рурпчноТ спецальност1, як1 лежать в основ! надання першоТ медичноТ допомоги при р^них си-туац1ях. У-лверсальнють цих навичок становить Тх у перелк обов'язкових для лкаря будь-якого
перел1ку практичних навичок, як1 студенти пови-нн1 показати п1д час складання ор1ентованого профеайного ¡спита при закшчеы вищого меди-чного закладу. Сучасы програми навчання у ме-дичному вуз1, у тому числ1 \ Болонська, вимага-ють змши системи навчання, спрямоваы на са-мостмну роботу студенев з опанування теоре-тичними знаниями та практичними навичками. При цьому важливо не ттьки надати досить глибою знания, але й забезпечити досить трива-ле Тх "виживання" серед ¡нших спецальних знань майбутнього фах1вця [1]. Набуваючи по-вний курс спец1альних медичних знань, майбут-нм фах1вець-стоматолог повинен ч1тко уевщом-лювати практичне значения набутих навичок з х1рурпТ. Належне засвосння теоретичних знань та практичних навичок з х1рурги можливе при за-стосуваны сучасних метода викладання (лекци, практичы заняття, самостмна робота з книгою, чергування в клЫщ, широке впровадження в на-вчальний процес ¡грових методик викладання, навчальних кнофтьмв, тестовий контроль на комп'ютер1, конкурси; заняття в студентському науковому гуртку) [2, 3].
Проблеми, як1 виникають перед викладачем \ студентом полягають у тому, що курс х1рурги ви-кладасться згщно до програми навчання у вуз1 на другому курс1, коли студент пребувае на етат засвосння теоретичних дисциплн и не повнютю опанував обсягом необхщних базових знань. Це створюс певну перешкоду щодо повного засвосння матер1алу. Пщручник загальноТ хфурги мю-тить достатнм обсяг знань передбачений учбо-вою програмою, проте великий обсяг матер1алу, який ¡нод1 слщ засвоТти на кожному занята, стае перепоною через екпаднють визначення основ-них базових положень теми та вщсутност1 кл1н1-чного доевща. Маемо над1ю, що новий п1дручник з х1рургИ" для пщготовки студенев стоматолог1ч-них факультет1в буде м1стити виважен1 обсяги необх1дних теоретичних знань. Враховуючи це програмою навчання на другому кура передба-чеы так1 розд1ли як "Асептика \ антисептика", "Десмург1я", "Загальний догляд за х1рурпчними хворими", "Надання нев1дкладноТ (х1рурпчноТ) допомоги при р1зних видах пошкоджень". Остан-
BiCHHK Украгнсъког жедичног стоматологгчног акадежШ
нм передбачае таю положения як надання до-помоги при кровотечах, р^них механичних по-шкодженнях м'яких тканин та ¡нше. Практичы навички, вщпрацьоваы при засвоены десмурги, транспортноТ ¡мобтЬаци, обробщ ран дозволя-ють студенту квалфковано надати першу допо-могу у невщкладних станах.
Роль викпадача у закртлены отриманих студентами теоретичних знань i практичних нави-чок полягас у правильному пояснены необхщно-CTi цих навичок для подальшоТ практично! д1яль-HOCTi. Ц1 знания складають основу шннних знань визначених державним лщензмним ¡спитом "Крок-2", а ocHOBHi практичы навички вхо-дять до складу обов'язкових при скпаданы комплексного професмно-ор1ентованого випускного ¡спиту пюля зашчення навчання у вузк
Одним ¡з способа закртлення набутих практичних навичок, як1 пщкреслюють Тх важливють для лкаря будь-якого фаху, е використання Kni-н1чного розбору р1зноман1тних ситуацмних задач максимально наближених до повсякденних жит-тсвих ситуацм з вщпрацьовуванням cnocoöiB надання першоТ медичноТ допомоги на практичних заняттях. KpiM того, ми використали такий прийом анал^у "виживаемостГ набутих практичних навичок. Пщ час першого практичного за-няття з xipyprii на III Kypci, ми запропонували студентам пюля складання тестового вхщного контроля теоретичних знань у вты-мй форм1 письмово висв1тлити тему "Як я використав на-6yTi знания з xipyprii проятгом проходження л1т-ньо1 виробничоТ практики та канкул". В опиту-BaHHi прийняли участь 120 студенев. У викпа-деы студентами власного "досвщу" пропонували наполягати на самостмне виршення питань, як1 особливо виникають у повсякденнк Bei студенти проходили медичну практику в якост1 молодшоТ медичноТ сестри, де практично вам вдалося ви-користати на практик отриманы знания з десмурги та догляду за хворими. Протягом niTHix канкул 16 студентам (13,3%), згщно опитування не вдалось практично використати отриманы знания та навички. Проте, бтьшють (102 чол) знайшли використання знань з xipyprii: 50 (49%) студенев надавали допомогу рщним, друзям, сторонн1м пщ час вщпочинку у спортивних таборах, базах вщпочинку, "неоргаызованих" умовах вщпочинку, 44 (43,1%) - вдома i 4 (7,9%) на ву-лицк Всього була надана допомога у 150 випад-ках, з них у двох випадках студенти просто надавали допомогу домашым тваринам, як1 отри-мали пошкодження. Переважно допомогу надавали при отриманы постраждалими р^них травм та поранень. У 90 (60%) випадках це були мантуляци з xipypri4Hoi обробки ран та ссаден,
у 32 (21,4%) випадках проводили ¡мобт1зац1ю Ki-н^вки, у 20 (13,3%) випадюв виконували зупинку кровотеч1, у 2 (1,3%) випадках приймали участь в наданы реаымацмних заход^ при потоплен!, в ¡нших 6 (4%) випадках проводи поодиною заходи, TaKi як зняття шв1в, вправления вивих1в та ¡нше.
Ц1кав1 випадки були po3i6paHi в трупах студенев з оцшюванням правильних д1й в цих ситуа-ц1ях. При цьому бтьшють студенев вщзначили почуття особливо!' гордост1 за свою майбутню профеаю, а вмЫня доевщчено надати медичну допомогу в р1зних життсвих ситуацтх значно збтьшили ix авторитет серед родич^, друз1в, знайомих. Особлив1 випадки вдалого надання допомоги потерптим при хул1ганському напади реаымацт дитини при потоплены, проведения ¡мобт^аци к1нц1вки при закритих та вщкритих переломах та ¡нш1 нестандарты ситуацм надовго залишаються у пам'ят1 студенев. HaBiTb розгля-дання випадюв, в яких опинилися Тх сывучы, стимулюють до подальшого навчання тих, хто не зум1в використати cboi знания протягом ми-нулого часу, але мае над1ю щодо Тх реал^аци у майбутньому. Бо, профеемна готовн1сть лкаря будь-якого фахудо надання екстреноТ допомоги, повинна бути на достатньо високому piBHi.
Отримаы результати допомагають мщно за-кр1пити HaöyTi практичн1 навички у студенев, ви-користовувати ui приклади п1д час навчання у наступних заняттях з ¡ншими трупами студенев. KpiM того, слщ вщм™ти, що багато роздтв загальноТ xipyprii, особливо TaKi як асептика, антисептика, знеболювання, кровотеча, шок, вчення про рани та ¡нш1, мають велике значения не ттьки для вивчення xipyprii, але i для засвосння окремих роздт1в стоматологи. Отримаы даы можна також використовувати при проведены професмноТ opicHTauii серед учыв середых уч-бових закпад^, спрямованих на визначення ба-жаючих зв'язати свое життя з гуманою професн ею лкаря.
Л1тература
1. Андрющенко В.П., Куновський В.В., БарвЫська A.C. Ас-пекти викладання теоретичних знань з дисциплЫи "За-гапьна xipyprifl" // У кн.: Актуальы питання фармацев-тичноТ та медичноТ науки та практики. Зб1рник наукових статей. Випуск IX. - Запор1жжя: Видавництво ЗДМУ, 2003. - С.3-5.
2. Деяга аспекти виховноТ роботи на х1рург1чн1й кафедр1 / С.О. Мунтян, C.I. Баранник, В.М. БарвЫський, Г.Ю. Ха-патько // Вюник ВЫницького нацюнального медичного уыверситету. - 2004. - №8(1). - С. 136-137.
3. Крижановський Я.Й., Антоыв В.Р. Шляхи оптим1зацп викладання загальноТ xipyprii // У кн.: Матер1али VIII на-уково-практичноТ та навчально-методичноТ конференцп cniBpo6iTHHKiB кафедр загальноТ xipyprii' медичних By3iB УкраТни. - ВЫниця: "Нова книга", 2001. - С. 38-41.
Реферат
МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ КУСВОЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ПО ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ СТУДЕНТАМИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
Мунтян С.О., БаранникС.И., Бондаренко М.М., Кришень В.П., Барвинский В.М. Ключевые слова: практические навыки, неотложные состояния, общая хирургия.
Изложена актуальность приобретения практических навыков по курсу общей хирургии студентами стоматологического факультета, которые имеют существенное значение для врача любой специальности. Раскрыты задачи и предложен собственный методологический подход по закреплению приобретенных навыков оказания квалифицированной хирургической помощи при неотложных состояниях.
УДК 614.252.2:617
МЕТ0ДИЧН1 ПИТАНИЯ ВИКЛАДАННЯ Х1РУРГП ДЛЯ С1МЕЙНИХ Л1КАР1В
Никоненко О.С., Шаповал С.Д., Дмитргева С.М.
Запор1зька медична академ1я глслядипломноТ осв1ти (Запор1жжя)
В статт1 на тдстав1 анал1зу досв1ду викладання на кафедрах х1рургп Запор1зъког медичног академп тслядипломног освти сформулъоват та обговорюютъся основт методичт питання I шляхи тдвищення якост1 викладання з актуалъних проблем х1рургп для ымейних лжар1в.
Ключов1 слова: х1рурпя, амейний лкар, методичы питання викладання
Вступ
Реформування первинноТ медико-саытарно!' допомоги (ПМСД) населению на засадах загально!' практики/а мейно!' медицини е стратепч-ним напрямком розвитку системи охорони здо-ров'я УкраТни. Процес створен ня у держав! ¡н-ституту амейного лкаря передбачас кардина-лы-м перетворення, прюритетними з яких е узго-дження обсяпв державних гарантм щодо надан-ня медичноТ допомоги з фнансовими ресурсами системи охорони здоров'я, структурна реорганн зац1я системи медичного обслуговування, фор-мування системи забезпечення та пщтримки якост1 медично!' допомоги, здмснення активно!' кадрово!' пол1тики [1].
Пщготовка сучасних лкарв загально!' практики, як кпючова задача кадрово! перебудови ПМСД, повинна базуватись на глибоких знаниях та використовувати дидактичний \ фактичний потенцал, що мютять в окрем1 галуз1 медично!' науки [2,3].
Навчальна програма та квал1ф1кац1йн1 норма-тиви передбачають, що амейно!' лкар повинен добре знати та вм1ти використовувати в практична робот1 хфурпчы навички: д1агностику гост-рих хфурпчних захворювань оргаыв черевно!' порожнини, сучасы принципи профтактики \ раннього виявлення злояюсних пухлин, лкуван-ня ран, д1агностику пюляоперацмних ускладнень \ тактику !'х лкування, принципи пюляоперацмно!' реабт1таци' хворих, тощо. Лкар загально!' практики повинен знати обладнання та устаткування операцмно-перев'язувального блоку, призна-чення хфурпчного ¡нструментар1ю та бути здат-ним зробити пункци плеврально!' або черевно!' порожнини, венесекц1ю, пункцю \ катетеризацю пщкпючично!' вени, катетеризацю сечового мь хура, надлобкову пункцю сечового м1хура, коль-
поскотю, проводити шийну вагосимпатичну блокаду, паранефральну блокаду, блокаду м1жре-берних нерв1в; вм1ти виконати люмбальну пунк-ц1ю та ¡нш1 ман1пуляци'.[4].
М1ж т1м, важливо, щоб змют навчання амей-ного лкаря був максимально адаптований до реальних умов його роботи, а викладання мате-р1алу будувалось з с акцентом на тлумачення питань вково!' патологи, епщемюлоги, ранньо!' д1агностики, рацюнального лкування \ амейно!' профтактики захворювань на р1вы первинно!' ланки медично!' служби [5].
Значна питома вага х1рурпчних захворювань в практик ПМСД, част1 дефекти д1агностики \ низка ефективнють базового лкування, недо-стане опанування лкарями загально!' практики питань первинно! та вторинно!' профтактики, а також практичних умнь та навичок, необхщних для роботи в амбулаторнм ланц1, ставлять задач! посилення х1рурпчно!' пщготовки амейних лкар1в.
Основна частина
Згщно додержавно!' Концепци реформування вищо! медично! осв1ти, пщготовку амейних лка-р1в складають три етапи: додипломний етап - у медичному уыверситет1, пюлядипломна осв1та (ПДО) та безперервний професмний розвиток лкар1в (БПР). Кожен етап передбачас окрему мету, завдання та змют навчання, а також вико-ристання вщповщних метода викладання та за-соб1в педагопчно!' комункаци [6].
В ЗапорЬькм медичнм академп пюлядипло-мно! осв1ти (ЗМАПО) виконусться реал^ацт етатв ПДО (¡нтернатура, мапстратура, шннна ординатура) та БПР лкар1в загально! практики з ч1ткою ор1снтац1сю на проблеми ПМСД та, особливо, стьсько!' медицини. Так, за перюд 2000-2005р. на кафедрах ЗМАПО на циклах спецалн
