CC BY
75Телюк М. С.
ассистент, Российский экономический университет
Самарина Е.П.
старший преподаватель, Российский экономический университет
МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В РЕАЛИЗАЦИИ
ЗАДАЧ УСТОЙЧИВОГО РАЗВИТИЯ
Ключевые слова: индикаторы, показатели, цели устойчивого развития.
Keywords: indicators, measurements, sustainable development goals.
25 сентября 2015 года генеральной ассамблей Организации Объеденных Наций была принята резолюция «Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года». В резолюции определено 17 целей, достигаемых посредством 169 задач с помощью 232 показателей (индикаторов). В отечественной литературе данные показатели называют показателями целей устойчивого развития (далее - ЦУР).
В данной работе внимание уделяется цели № 3: «Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте». Реализация поставленной цели предполагается посредством 9 основных и 4 косвенных задач (в работе нумерация задач представлена в соответствии с резолюцией 70/1 от 25.09.2015).
Задача 3.1 - «К 2030 году снизить глобальный коэффициент материнской смертности до менее 70 случаев на 100 000 живорождений». Реализация данной задачи предполагается посредством мониторинга следующих 2 показателей:
3.1.1 Коэффициент материнской смертности;
3.1.2 Доля родов, принятых квалифицированными медицинскими работниками.
Показатель 3.1.1 учитывает умерших женщин: во время беременности, в течение 42 дней после прекращения беременности и от 42 дней до 1 года прямо или косвенно связанных с акушерскими услугами. Сложности учета показателя 3.1.1 проявляются в выявления причин факта смерти. Наиболее желательно вести учет данных показателей в разрезе возраста, места проживания и национальности. Данное обстоятельство позволит выявить соответствующие зависимости между признаками и оперативно принять управленческие действия для решения данной задачи. Росстат рекомендует еще учет следующих показателей, для реализации данной задачи:
1) Число женщин, у которых зарегистрированы заболевания и патологические состояния, предшествовавшие или возникшие во время беременности в общей численности родов, принятых в стационаре;
2) Число женщин, у которых зарегистрированы заболевания и патологические состояния, осложнившие роды и послеродовой период в общей численности родов, принятых в стационаре;
3) Средняя длительность пребывания на койке (в днях) рожениц в родильных домах, перинатальных центрах.
Рекомендованные показатели определяются расчётным путем Минздрав России, и будут только косвенно способствовать реализации задачи 3.1.
Задача 3.2 - «К 2030 году положить конец предотвратимой смертности новорожденных и детей в возрасте до пяти лет, при этом все страны должны стремиться уменьшить неонатальную смертность до не более 12 случаев на 1000 живорождений, а смертность в возрасте до пяти лет до не более 25 случаев на 1000 живорождений». Реализуется посредством следующих показателей:
3.2.1 Коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет;
3.2.2 Коэффициент неонатальной смертности.
Показатель 3.2.1 является вероятность смерти детей до 5 лет (значение берется из таблицы смертности). Коэффициент неонатальной смертности показывает вероятности смертности детей до 28 дней. Учет данных показателей желательно производить в разрезе национальности, возраста, места проживания и, главное, причин смерти. Возможно, будет проявляться корреляция между показателями 3.2.1, 3.2.2 и показателем 3.1.2, для чего нужно значительной объем выборки. Рассматриваемые показатели необходимо рассматривать системно для принятия на их основе объективного решения. Росстат рекомендует еще учет следующих показателей:
1) Число неонатологов на 1000 родившихся живыми;
2) Младенческая смертность;
3) Доля осмотренных детей в возрасте до года, от числа подлежащих осмотрам детей соответствующего возраста;
4) Численность обслуживаемых детей до 1 месяца медицинскими организациями от общей численности детей до 1 года;
5) Число умерших новорожденных в первые 24 часа после поступления в стационар от числа умерших новорожденных в стационаре;
6) Удельный вес численности детей, которым сделана прививка, в численности детей, состоявших на учете, процентов (от туберкулеза, дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита);
7) Доля недоношенных в общей численности новорожденных, переведенных в другие организации (подразделения), оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях.
Представленные показатели рассчитываются соответствующими органами исполнительной власти (Росстат, Минздрав, Роспотребнадзор). Наличие данных показателей будет способствовать принятию объективных решений в реализации задачи 3.2.
Задача 3.3 - «К 2030 году положить конец эпидемиям СПИДа, туберкулеза, малярии и тропических болезней, которым не уделяется должного внимания, и обеспечить борьбу с гепатитом, заболеваниями, передаваемыми через воду, и другими инфекционными заболеваниями». Задача реализуется посредством следующих показателей:
3.3.1 Число новых заражений ВИЧ на 1000 неинфицированных в разбивке по полу, возрасту и принадлежности к основным группам населения;
3.3.2 Заболеваемость туберкулезом на 100 000 человек;
3.3.3 Заболеваемость малярией на 1000 человек;
3.3.4 Заболеваемость гепатитом В на 100 000 человек;
3.3.5 Число людей, нуждающихся в лечении от «забытых» тропических болезней.
При учете данных показателей приоритетное значение имеют следующие категории: территория проживания, пол и возраст. Росстат рекомендует еще учет следующих показателей:
1) Число ВИЧ положительной молодежи (15-34 лет) в общей численности ВИЧ положительных на 100 000 человек населения;
2) Блок вопросов ЮНИСЕФ Ы1С8 - знания о ВИЧ;
3) Обеспеченность АРВТ (антиретровирусной терапией) для нуждающихся в лечении от ВИЧ-инфекции;
4) Число зарегистрированных больных с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции на 100 000 человек населения;
5) Число ПИН (потребителей инъекционных наркотиков) в общей численности зарегистрированных с диагнозом наркомания на 100 000 человек населения.
Показатель № 2 представляет из себя выборочное наблюдение поведенческих факторов, влияющих на состояние здоровья населения, остальные являются расчетным показателем.
Задача 3.4 - «К 2030 году уменьшить на треть преждевременную смертность от неинфекционных заболеваний посредством профилактики и лечения и поддержания психического здоровья и благополучия». Задача реализуется посредством следующих показателей:
3.4.1 Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета, хронических респираторных заболеваний;
3.4.2 Смертность от самоубийств.
Показатель 3.4.1 является вероятностью смерти от представленных причин в возрасте от 30 до 70 лет. Расчёт показателя производится на основе таблицы смертности. Росстат рекомендует еще учет следующих показателей:
1) Число региональных сосудистых центров, первичных сосудистых центров к уровню прошлого года;
2) Доля граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом;
3) Доля осмотренных взрослых 18 лет и более, от числа подлежащих осмотрам в возрасте 18 лет и более;
4) Число доставленных в региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения, от числа пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями (160-166), чел (из них: сельских жителей);
5) Из общего числа рентгеноэндоваскулярных исследований выполнено: пациентам с инфарктом миокарда, из них в первые 90 минут от момента госпитализации (процент);
6) Число направленных в онкологические организации из числа осмотренных с целью выявления онкологической патологии (%);
7) Число операций с применением ВМТ по возрасту и исходу от общего числа операций;
8) Смертность от болезней системы кровообращения;
9) Смертность от новообразований (в том числе злокачественных);
10) Естественный прирост (убыль);
11) Ожидаемая продолжительность жизни при рождении;
12) Ожидаемая продолжительность здоровой жизни.
Значение показателя № 2 основывается на выборочном обследовании, остальные показатели рассчитываются соответствующими органами исполнительной власти (Росстат, Минздрав, Роспотребнадзор). Рекомендуемые показатели имеют относительно косвенное влияние на реализации задачи 3.4.
Задача 3.5 - «Улучшать профилактику и лечение зависимости от психоактивных веществ, в том числе злоупотребления наркотическими средствами и алкоголем». Задача реализуется посредством следующих показателей:
3.5.1 Охват лечением расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ (медикаментозные, психосоциальные и реабилитационные услуги и услуги по последующему уходу);
3.5.2 Злоупотребление алкоголем (определяемое в соответствии с национальными особенностями употребление алкоголя на душу населения в возрасте от 15 лет) в литрах чистого спирта в календарный год.
Показатель 3.5.1 пока до конца методологически не разработан. Показатель 3.5.2 рассчитывается как среднее за 3 года на душу, скорректированное на потребление туристов. Росстат рекомендует еще учет следующих показателей:
1) Блок вопросов Вашингтонской группы по выявлению тревожности и депрессии, по полу;
2) Потребление алкоголя, по полу;
3) Смертность населения в трудоспособном возрасте от всех причин смерти;
4) Распространенность употребления алкогольных напитков среди респондентов в возрасте 15 лет и более.
Первые два показателя основываются на выборочном наблюдении поведенческих факторов, влияющих на состояние здоровья населения. Третий показатель является расчетным, а четвертый будет представлять из себя комплексное наблюдение условий жизни населения.
Задача 3.6 - «К 2020 году вдвое сократить во всем мире число смертей и травм в результате дорожно-транспортных происшествий». Задача реализуется посредством показателя 3.6.1 - «Смертность в результате дорожно-транспортных происшествий». Росстат рекомендует еще учет следующих показателей:
1) Число выездов бригад скорой медицинской помощи по времени доезда до места ДТП (до 20 минут) от общего числа выездов;
2) Доля лиц с положительным медицинским освидетельствованием от числа освидетельствованных лиц на состояние опьянения, которые управляют транспортным средством;
3) Доля лиц в возрасте 15 лет и более, указавших при оценке условий проживания в своем населенном пункте (районе проживания) на наличие проблем, связанных с состоянием дорог и с безопасностью дорожного движения, в процентах к общей численности населения в возрасте 15 лет и более.
Первые два показателя рассчитываются Минздравом России. Последний показатель определяется на основе комплексного наблюдения условий жизни населения.
Задача 3.7 - «К 2030 году обеспечить всеобщий доступ к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья, включая услуги по планированию семьи, информирование и просвещение, и учет вопросов охраны репродуктивного здоровья в национальных стратегиях и программах». Задача реализуется посредством следующих показателей:
3.7.1 Доля женщин репродуктивного возраста (от 15 до 49 лет), чьи потребности по планированию семьи удовлетворяются современными методами;
3.7.2 Показатель рождаемости среди девушек-подростков (в возрасте от 10 до 14 лет; в возрасте от 15 до 19 лет) на 1000 женщин в данной возрастной группе.
Показатель 3.7.1 отражает процент женщин репродуктивного возраста (15-49 лет), не желающих иметь первого или дополнительного ребенка, которые в настоящее время используют современный метод контрацепции. Росстат рекомендует еще учет следующих показателей:
1) Доля женщин от 20 до 24 лет, вступивших в брак или союз до 15 лет и до 18 лет;
2) Доля женщин в возрасте от 18 до 44 лет, самостоятельно принимающих обдуманные решения о сексуальных отношениях, применении противозачаточных средств и обращении за услугами по охране репродуктивного здоровья (5.6.1);
3) Блок вопросов ЮНИСЕФ Ы1С8 - знания о ВИЧ;
4) Использование контрацепции в общей численности женщин 18-44;
5) Суммарный коэффициент рождаемости.
Второй и третий показатель основывается на выборочном наблюдении. Остальные являются расчетными показателями.
Задача 3.8 - «Обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения, в том числе защиту от финансовых рисков, доступ к качественным основным медико-санитарным услугам и доступ к безопасным, эффективным, качественным и недорогим основным лекарственным средствам и вакцинам для всех». Задача реализуется посредством следующих показателей:
3.8.1 Охват основными медико-санитарными услугами;
3.8.2 Доля населения с большим удельным весом семейных расходов на медицинскую помощь в общем объеме расходов или доходов домохозяйств.
Показатель 3.8.1 - определяется как средний охват основными услугами по отслеживаемым процедурам, к которым относятся охрана репродуктивного здоровья, охрана здоровья матери и ребенка, лечение инфекционных заболеваний, лечение неинфекционных заболеваний, масштабы и доступность услуг для широких слоев населения и для находящихся в наиболее неблагоприятном положении групп населения. К показателю 3.8.2 относятся 2 группы населения с затратами на медицинские услуги более 10% и более 25%. Росстат рекомендует еще учет следующих показателей:
1) Удельный вес состоящих в ожидании для получения высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) (т. е. лечения «по квоте») и получивших помощь из числа нуждающихся;
2) Доля увеличения стоимости материальных запасов медикаментов и перевязочных средств в общей стоимости материальных запасов;
3) Причины неполучения лицами в возрасте 15 лет и более амбулаторно-поликлинической помощи в 2016 г. (в процентах);
4) Причины необращения лицами в возрасте 15 лет и более за медицинской помощью при наличии потребности в медицинской помощи в 2016 г. (в процентах);
5) Доля населения, проживающего в домашних хозяйствах, имеющих удельный вес расходов на оплату основных медико-санитарных услуг свыше 10% от общего объема денежных расходов, в процентах от общей численности населения, проживающих в частных домашних хозяйствах.
Последний показатель основывается на выборочном обследовании бюджетов домашних хозяйств. Третий и четвертый показатель представляет из себя комплексное наблюдение условий жизни населения. Остальные показатели являются расчётными.
Задача 3.9 - «К 2030 году существенно сократить количество случаев смерти и заболевания в результате воздействия опасных химических веществ и загрязнения и отравления воздуха, воды и почв». Задача реализуется посредством следующих показателей:
3.9.1 Смертность от загрязнения воздуха в жилых помещениях и атмосферного воздуха;
3.9.2 Смертность от отсутствия безопасной воды, безопасной санитарии и гигиены (от отсутствия безопасных услуг в области водоснабжения, санитарии и гигиены (ВССГ) для всех);
3.9.3 Смертность от неумышленного отравления.
К показателю 3.9.1 относятся смерти от заболеваний: острые респираторные инфекции, цереброваскулярные заболевания, ишемическая болезнь сердца, хроническая обструктивная болезнь легких и рак легких. Росстат рекомендует еще учет следующих показателей:
1) Санитарное состояние питьевого водоснабжения, число проб, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям в процентах от общего числа исследованных проб;
2) Санитарное состояние атмосферного воздуха, число проб, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям в процентах от общего числа исследованных проб;
3) Санитарное состояние почвы, число проб, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям в процентах от общего числа исследованных проб.
Рекомендуемые показатели к включению в национальный набор Росстатом, являются расчетными показатели Роспотребнадзора.
Далее представлены косвенные задачи ЦУР. Они нумеруются латинскими буквами алфавита.
Задача 3.а - «Активизировать, при необходимости осуществление Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака во всех странах». Задача реализуется посредством показателя 3.а.1 -«Стандартизированная по возрасту распространенность употребления табака лицами в возрасте от 15 лет». Показатель определяет процент населения в возрасте 15 лет и старше, которые в настоящее время используют любой табачный продукт ежедневно или не ежедневно. Росстат рекомендует еще учет следующих показателей:
1) Мониторинг потребления табака и стратегий профилактики (всего, по полу, городской и сельской местности) -блок показателей;
2) Защита людей от табачного дыма (всего, по полу, городской и сельской местности) - блок показателей;
3) Предложение помощи в отказе от употребления табака (всего, по полу, городской и сельской местности) -блок показателей;
4) Предупреждения об опасностях, связанных с табаком (всего, по полу, городской и сельской местности) -блок показателей;
5) Обеспечение соблюдения запретов на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство табачных изделий (всего, по полу, городской и сельской местности) - блок показателей;
6) Распространенность табакокурения среди респондентов в возрасте 15 лет и более.
Все данные показатели основываются на комплексном наблюдении условий жизни населения.
Задача 3.Ь - «Оказывать содействие исследованиям и разработкам вакцин и лекарственных препаратов для лечения инфекционных и неинфекционных болезней, которые в первую очередь затрагивают развивающиеся страны, обеспечивать доступность недорогих основных лекарственных средств и вакцин в соответствии с Дохинской декларацией «Соглашение по ТРИПС и общественное здравоохранение», в которой подтверждается право развивающихся стран в полном объеме использовать положения Соглашения по торговым аспектам прав интеллектуальной собственности в отношении проявления гибкости для целей охраны здоровья населения и, в частности, обеспечения доступа к лекарственным средствам для всех». Задача реализуется посредством следующих показателей:
3.Ь.1 Доля целевой группы населения, охваченная иммунизацией всеми вакцинами, включенными в национальные программы;
3.Ь.2 Общий чистый объем официальной помощи в целях развития, направленной на медицинские исследования и в основные отрасли здравоохранения;
3.Ь.3 Доля медицинских учреждений, постоянно располагающих набором основных необходимых и доступных лекарственных средств.
Показатель 3 .Ь. 1 охватывает следующие вакцины: АКДС, корь, пневмококка и ВПЧ. Показатель 3.Ь.3 является многомерным индексом, представленный в виде доли (%) медицинских учреждений, которые имеют определенный основной набор лекарств гарантированного качества, которые доступны по отношению к общему количеству обследованных медицинских учреждений на национальном уровне.
Задача 3.с - «Существенно увеличить финансирование здравоохранения и набор, развитие, профессиональную подготовку и удержание медицинских кадров в развивающихся странах, особенно в наименее развитых странах и малых островных развивающихся государствах». Задача реализуется посредством показателя 3.С.1 - «Число медицинских работников на душу населения и их распределение» (распределение по специалистам).
Задача 3^ - «Наращивать потенциал всех стран, особенно развивающихся стран, в области раннего предупреждения, снижения рисков и регулирования национальных и глобальных рисков для здоровья». Задача реализуется посредством показателя 3Л.1 - «Способность соблюдать Международные медикосанитарные правила (ММСП) и го-
товность к чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения». Росстат рекомендует еще учет следующих показателей:
1) Перечень и количество случаев опасных инфекционных болезней, которые представляли чрезвычайные ситуации в области здравоохранения, имеющие международное значение, в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП);
2) Численность занимающихся физической культурой и спортом всех категорий и групп населения;
3) Единовременная пропускная способность всех спортивных сооружений;
4) Подготовлено за год спортсменов массовых разрядов.
Показатели, предложенные к включению в национальный набор, имеют косвенное влияние на реализуемые задачи.
В соответствии с резолюцией ООН 68/261 от 29.01.2014 показатели должны приводиться, когда это уместно, в разбивке по уровню дохода, полу, возрасту, расе, этнической принадлежности, миграционному статусу, признаку инвалидности, месту проживания и другим признакам. Тоже самое относится и к показателям ЦУР. От качественности учета данных показателей зависит реализация задач и достижения ЦУР. Данный факт обосновывает первостепенную важность разработке показателей ЦУР.
Список литературы
1. ООН, Резолюция 68/261 от 29.01.2014.
2. ООН, Резолюция 70/1 от 25.09.2015.
3. ООН, Резолюция 71/313 от 06.06.2017.
4. Бобылев С.Н. Устойчивое развитие: методология и методики измерения / Бобылев С.Н., Зубаревич Н.В., Соловьева С.В., Власов Ю.С. - М., 2011.
5. Зенченко С.А. Цели и показатели устойчивого развития. 2017. - C. 389-392.
6. Махова О.А., Карманов М.В. Замещение коренного населения как способ преобразования современного мира // Россия: тенденции и перспективы развития. Ежегодник. Вып. 13. Ч. 1 / РАН. ИНИОН. - М., 2018. - С. 771-775.
7. Махова О.А., Проблемы национальной безопасности России сквозь призму оценки динамики естественных и миграционных процессов // Управление экономическими системами: электронный научный журнал / Кисловодский институт экономики и права. - Кисловодск, 2016. - № 10 (92). - С. 29-35
8. Мост Е.С. Методические подходы к построению индикаторов устойчивого развития региона // Вестник Самарского государственного экономического университета. 2008. - № 4 (42). - C. 80-87.
9. Сатуева Л. Л. Особенности индикации устойчивого развития территорий. 2017. - C. 146-149.
10. Sustainable Development Knowledge Platform. — https://sustainabledevelopment.un.org/
11. Организация Объединенных Наций. - http://www.un.org/ru/
12. Федеральная служба государственной статистики. - http://www.gks.ru/
13. United Nations Statistics Division UNSD. - https://unstats.un.org/home/
