CC BY
12
Актуальн проблеми сучасно! медицини
УДК 616.314.19-089.843
МЕТОДИКА Л1КУВАННЯ ХР0Н1ЧН0Г0 ВЕРХ1ВК0В0Г0 ПЕР10Д0НТИТУ 13 ЗАСТОСУВАННЯМ ЕНДОДОНТО-ЕНДООСАЛЬНОГО
1МПЛАНТАТА
Мтченок О.В.
Вищий державний навчальний заклад Укра'ши "Украшська медична стоматолопчна академ1я"
Автором представлений метод лтування пац{ент{в з хротчними верхгвковими периодонтитами г застосуванням при цьому ендодонто-ендоосальних гмплантатгв. Проведено лтування хво-рих на хротчний верхгвковий перюдонтит з частковою або повною руйнащею коронок одноко-реневих зубгв, з деструкц{ею кгстковог частини вгд 7 до 10мм в д{аметр{ та патолог1чним про-цесом, який мав бшьш шж 1/3 розм1ру кореня зубу. Ускладнень тсля лтування не було. Було досягнуто збереження зубгв у фронтальнш дтянщ з подальшою стабш{зац{ею лтованого зубу.
Ключов1 слова: однокоренев1 зуби, хроннний верхщковий перюдонтит, ендодонто-ендоосальний ¡мплантат, резекцт верхшки кореня.
За останш роки ¡мплантац1я зуб1в стала займа-ти особливе мюце серед стоматолопчних маш-пуляцш. Це можливо пов'язати з тим, що певний контингент населения проявляв бажання вщно-вити дефекти зубного ряду без застосування зжмноТ конструкци \ видаляти уражеш перюдон-титом зуби, та небажанням проводити ортопе-дичну пщготовку \ травмувати сум1жы зуби яю знаходяться поблизу зубного дефекту, та в свою чергу е показаниям до виготовлення ортопедич-Н01 конструкцп [1, 4]. 1мплантац1я дозволяе вщ-новити не ттьки зубний дефект та функцш мов-лення, але \ розподт навантаження з бтьшою ефективнютю, р1вном1рно на весь зубний ряд, а не на окрему групу зуб1в.
Пщготовка пац1ент1в до ¡мплантаци проводиться бтьш ретельно, та складаеться з бтьш точного збору анамнезу, рентгенолопчного обсте-ження та лабораторних показниюв [2, 5], на пщ-став1 вах цих даних проводиться планування операцп по вживлянню ¡мплантат1в. Але ¡мплан-тати не ттьки мають здатнють вщновлювати зубний дефект, а \ збер1гати зуби з резорбфею кю-тково1 тканини вщ 7 до 10 мм в д1аметр1 навколо ураженого кореня зубу, та утягнення до патоло-пчного процесу бтьш ыж 1/3 розм1р1в кореня зубу. Завдяки ендодонто-ендоосальному ¡мплан-тату, який за своею конструкц1ею через коронко-ву \ кореневу частину вживлюеться в кютку, а це дае змогу фксувати та стабт1зувати зуб в альвеолярному вщростку.
1снуе багато вид1в конструкцш ¡мплантат1в, як за формою, так \ за сплавом матер1ал1в з якого вони виготовлеш. Незважаючи на це в кожному ¡мплантат1 незалежно вщ його форми та матерн алу ¡з якого вони зроблеы е головка, шийка та тто, котре може бути у вигляд1 пластинок, стрн чок з отворами чи фксуючими елементами [3].
Будь-який за формою та незалежно вщ технологи фксаци ¡мплантат мае виконувати наступш вимоги: виконувати опорну чи фксуючу функцш; не травмувати оточуюч1 тканини; легко вводити-ся, а при потреб1 легко виводитися з оргашзму
людини; бути доступними до застосування широким контингентом фах1вц1в; бути стшким до не передбачених навантажень.
Метою нашо! роботи було пщвищення ефек-тивносп лкування хворих пац1ент1в на хроычний перюдонтит з1 значною деструкц1ею кюти та ¡з збереженням ураженого зуба. Для вир1шення завдання нами застосоваш ендодонто-ендоосальш ¡мплантати, як1 повнютю вщповща-ють вимогам, та дають змогу, на вщмшу вщ ¡н-ших конструкцш ¡мплантат1в, лкувати хроычний перюдонтит з1 збереженням власного зуба.
Для вживляння ендодонто-ендоосального ¡м-плантата було розроблено лкувальний комплекс, який складаеться з основних етатв застосування:
- викроювання слизово-окюного клаптя;
- резекц1я верх1вки кореня зуба;
- видалення грануляцпчи оболонки кюти з и патолопчно змшеними тканинами;
- проходження кореневого каналу для вживляння ендодонто-ендоосального ¡м-плантату;
- введения ¡мплантату в розкриту та пщго-товлену для введения ендодонто-ендоосального ¡мплантату через корон-кову та кореневу частину зуба кютку;
- заповнення деформацп над апексом ос-теотропним матер1алом;
- ушивання клаптя.
Перший етап методики операцп вживляння ендодонто-ендоосального ¡мплантату включае:
- знеболення, яке проводять за допомогою ¡н-фтьтрацшноТ або провщниковоТ анестезп в сполучены з ¡нфтьтрацшною, в дтянц1 ураженого зуба;
- викроювання слизово-пщокюного клаптя в д1-лянц1 зовшшньоТ поверхы альвеолярного в1дро-стка. Клапт1 мають бути тако'Г форми щоб при наступному накладанн1 шв1в, л1н1я розтину не проходила коло трепанац1йного отвору, та краТ клаптя перекривали зони трепанац1|.
Другий етап включае в себе вщшарування
* Автор е виконавцем окремих фрагмент1в комплексно)' ¡нщативно)' теми Вищого державного навчального закладу УкраГ-ни "УкраТнська медична стоматолог:чна академия" "Оптимизация профтактики та лкування стоматолоячних захворювань", державний реестрацЮнийномер 01020001303.
Том 8, Выпуск 4
39
BtCHHK Украгнсъког медичног стожатологЬчног академш
слизово-OKicHoro клаптя за допомогою распатора. Пюля вщшарування клаптя його утримують та вщтягують в напрямку до перехщноТ складки, пюля чого перфорують зовышню кортикальну пластинку. Найчаспше зустр1чаеться, що в дтя-нц1 хроычного навколо верх1вкового вогнища вщбуваються змши у компактнш пластину як1 проявляються збтьшенням ктькост1 та po3MipiB незначних отвор1в. 1нколи зовшшня частина стш-ки лунки бувае узурована, та навколоверх1вкове вогнище в дтянц1 кютковоТ деструкци найчасп-ше бувае спаяне з окютям, тод1 треба вщшаро-вувати слизово-окютний клапоть за допомогою скальпеля, обережно розкриваючи спаян1 части-ни клаптя.
Третш етап - трепанац1я кютковоТ тканини на альвеолярному вщростку з зовшшньоТ стшки лунки та оголення верх1вки кореня.
Четвертий етап - резекц1я вержвки кореня, яка проводиться шляхом видалення вержвки кореня з грануляцшною тканиною. Проводиться ця операц1я фюурним бором строго перпендикулярно до oci кореня зуба плавними горизонталь-ними рухами зр1зають вержвку кореня, пот1м ро-блять вивих и в напрямку виходу з ротовоТ по-рожнини за допомогою крючка для зняття зубних вщкпадень.
П'ятий етап - видалення грануляци чи оболон-ки з и патолопчно змшеними тканинами проводиться за допомогою кютковоТ ложки, екскавато-ра чи двосторонньоТ гостроТ ложки. Фрезою формуемо KicTKOBi краТ рани та поверхню кореня зуба.
Шостий етап - полягае в проходженш корене-вого каналу та кютки, двома свердлами р1зного д1аметра, розм1ри розверток залежать прямо пропорцшно в1д виготовлення ¡мплантата. Спо-чатку проходимо кореневий канал свердлом fli-аметром - 1,55 мм, до кютки а пот1м свердлом птотом р1жуча поверхня призначена для сверд-лшня к1стки якого становила 1,20 мм., а направ-
Реферат
МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВЕРХУШЕЧНОГО ПЕРИОДОНТИТА С ПРИМЕНЕНИЕМ ЕНДОДОНТО-ЕНДООССАЛЬНОГО ИМПЛАНТАТА Митченок А.В.
Ключевые слова: однокорневые зубы, хронический верхушечный периодонтит, эндодонто-эндооссальный имплантат, резекция верхушки корня.
Автором представлен метод лечения пациентов с хроническими верхушечными периодонтитами и применением при этом эн-додонто-эндооссальных имплантатов. Проведено лечение больных хроническим верхушечным периодонтитом с частичным или полным разрушением коронок однокорневых зубов, с деструкцией костной части в диаметре от 7 до 10 мм, а также патологическим процессом вокруг корня зуба более чем 1/3 его размера. Осложнений после лечения не было. Было достигнуто сохранение зубов во фронтальном участке альвеолярного отростка с последующей стабилизацией леченого зуба.
Summary
TREATMENT MODE OF CHRONIC APICAL PERIODONTITIS BY APPLYING ENDODONTIC-ENDOOSSEOUS IMPLANTS Mitchenok O.V.
Key words: one-root teeth, chronic apical periodontitis, endodontic-endoosseous implant, apectomy.
The paper represent the treatment mode of chronic apical periodontitis by applying endodontic-endoosseous implants. Patients with chronic apical periodontitis associated with complete or partial crown destruction of one-root teeth or destruction of bone part (7-10 mm in diameter), and with pathological process surrounding tooth root more than 1/3 of its size have been treated. No complications were observed. This allowed to preserve teeth in their frontal parts of the alveolar process with further stabilization of the treated teeth.
ляюча частина 1,5 мм.
Сьомий етап - ф1ксац1я ¡мплантата. Пот1м на коронково-кореневу частину ендодонто-ендоосального ¡мплантата наносили фксуючий склоюномерний цемент, але щоб вш не потра-пив до кютковоТ (ашкальноТ) частини.
Восьмий етап - введения самого ¡мплантату через кореневий канал в кютку шляхом оберта-льних рух1в за допомогою ключа, який був виго-товлений для ендодонто-ендоосального ¡мплантата даноТ конструкци. Пюля проходження каналу в кореш зуба та увшшовши в кютку на глиби-ну, яку ми попередньо планували, при обфунту-ваны вибору розм1ру конструкци ¡мплантата в залежносп вщ кюткових структур, та наванта-ження яке буде вщбуватися на даний ¡мплантат.
Таким чином, за результатами лкування пацн ент1в ендодонто-ендоосальними ¡мплантатами нами досягнуто стаб1л1зац1Т уражених зуб1в, як1 мали рухом1сть першого \ другого ступешв.
За рахунок проведеного оперативного втру-чання (резекц1Т верх1вки кореня), пщ час якого видалявся осередок деструкцИ' однокореневих зуб1в б1льш ыж 1/3 його розм1ру.
Зараз ведеться спостереження за в1дновлю-вальними процесами, у в1ддален1 терм1ни в пе-риап1кальних тканинах, де в1дбувалося лкуван-ня хрон1чного деструктивного пер1одонтиту за власною методикою.
Л1тература
1. Максимовский Ю.М. Эндодонтия и сохранение функций зуба. // Новое в стоматологии. - 2001- №6 (96). - С. 3-6.
2. Жусев А.И., Ремов А.Ю. Дентальная имплантация. Критерии успеха. - М.: Центр дентальной имплантации -2004. - 223 с.
3. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология: Основы теории и практики : Научн. -практ. Пособие. - Мн.: ООО «Юнипресс», 2002
4. Боровський Е.В., Протасов М.Ю. Распространенность осложнений кариеса и эффективность эндодонтического лечения // Клиническая стоматология. - 1999. с 4-7.
5. Околот Т.Ф. Хирургическое лечение околокорневых кист с сохранением зуба. Минск: Беларусь, 1972. - С. 38-60
