CC BY
84
3. Привалова Л.И., Кошелева А.А., Брезгина С.В. Анализ временных рядов для установления зависимости респираторной симптоматики у детей от колебаний загрязнения атмосферного воздуха. Гигиена и санитария. 2007; 3: 64—7.
4. Онищенко Г.Г. Оценка и управление рисками для здоровья как эффективный инструмент решения задач обеспечения санитарно-гигиенического благополучия населения Российской Федерации. Актуальные аспекты анализа риска здоровью. 2013; 1: 4—15.
5. Гаркави Л.Х. Понятие здоровья с позиции теории неспецифических адаптационных реакций организма. Валеология. 1996; 2: 15—20.
6. Определение химических соединений в биологических средах: Сборник методических указаний. М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России; 2000.
7. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология: Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера; 1998.
8. Тиц Н. У. Клиническое руководство по лабораторным тестам: Пер. с англ. М.: ЮНИМЕД-Пресс; 2003.
REFERENCES
1. Rukovodstvo po ocenke riska dlja zdorov'ja naselenija pri voz-dejstvii himicheskih veshhestv, zagrjaznjajushhih okruzhaju-shhuju sredu: Rukovodstvo 2.1.10.1920-04 [Guidelines for the human health risk assessment of exposure to environmental chemicals pollutants the: Guidelines 2.1.10.1920-04]. Moscow: Fe-deral'nyj centr Gossanjepidnadzora Minzdrava Rossii; 2004 (in Russian).
2. Agadzhanjan N.A., Sushkova L.T. Zdorov'e studentov: stress,
adaptacija, sport: uchebnoe posobie [Health students: stress, adaptation, sport: a tutorial]. Vladimir; 2004 (in Russian).
3. Privalova L.I., Kosheleva A.A., Brezgina S.V. Analiz vremennyh rjadov dlja ustanovlenija zavisimosti respiratornoj simptomatiki u detej ot kolebanij zagijaznenija atmosfernogo vozduha [Time series analysis to establish the relationship of respiratory symptoms in children on the fluctuations of air pollution]. Gigiena i sanitarija. 2007; 3: 64—7 (in Russian).
4. Onishhenko G.G. Ocenka i upravlenie riskami dlja zdorov'ja kak jeffektivnyj instrument reshenija zadach obespechenija sa-nitarno-gigienicheskogo blagopoluchija naselenija Rossijskoj Federacii [Risk assessment and management of health as an effective tool for solving problems of the sanitary and hygienic welfare of the population of the Russian Federation]. Aktual'nye aspekty analiza riska zdorov'ju. 2013; 1: 4—15 (in Russian).
5. Garkavi L.H. Ponjatie zdorov'ja s pozicii teorii nespecificheskih adaptacionnyh reakcij organizma [The concept of health from the perspective of the theory of adaptive reactions]. Valeologija. 1996; 2: 15—20 (in Russian).
6. Opredelenie himicheskih soedinenij v biologicheskih sredah: Sbornik metodicheskih ukazanij [Determination of chemical compounds in biological fluids: Collection of guidelines]. Moscow: Federal'nyj centr gossanjepidnadzora Minzdrava Rossii; 2000 (in Russian).
7. FletcherR., FletcherS., VagnerE. Klinicheskaja jepidemiologija [Clinical epidemiology]. Osnovy dokazatel'noj mediciny. Moscow: Media Sfera; 1998 (in Russian).
8. Tits N.U. Klinicheskoe rukovodstvo po laboratornym testam [Clinical guidelines for laboratory tests]. Moscow: JuNIMED-Press; 2003 (in Russian).
Поступила 14.06.13
© Н.С. КУТАКОВА, 2013 УДК 613.6:612.1/.8
Н.С. КУТАКОВА
Методический подход к оценке состояния здоровья работающих во вредных условиях труда
ФБУН ФНЦ гигиены им.Ф.Ф. Эрисмана Роспотребнадзора, 141014, Мытищи
Одной из характеристик состояния здоровья человека является функциональное состояние организма, его отдельных органов и систем. С этих позиций при разработке направлений сохранения здоровья работающих во вредных условиях труда обоснована целесообразность изучения и оценки функционального состояния организма рабочих в процессе профессиональной деятельности. Важным показателем изменения функционального состояния организма является биологический возраст (БВ), его соответствие должным величинам.
С этой целью для интегральной оценки функционального состояния организма мы использовали методический прием расчета показателей БВ, основанный на разработках Киевского НИИ геронтологии («киевская модель»).
На примере работающих в горнодобывающей отрасли выявлено существенное превышение показателей БВ над должными величинами, свидетельствующее о наличии особенностей функционального состояния организма рабочих разных профессиональных групп, что необходимо учитывать при обосновании профилактических и оздоровительных мероприятий.
Ключевые слова: биологический возраст; функциональное состояние организма; интегральная оценка состояния здоровья.
THE METHODIC APPROACH TO EVALUATION OF HEALTH CONDITIONS IN PEOPLE WORKING IN HARMFUL LABOR CONDITIONS
N.S. Kutakova
The F.F. Erisman Federal Research Center of Hygiene of Roszdravnadzor, Mytischi, Russia The article deals with functional state of organism and its particular organs and systems as one of characteristics of human health. In the process of development of directions of preservation of health of people working in working in harmful labor conditions expedience of studying and evaluation offunctional state of organism of workers in the process of their professional activities is substantiated. The biological age and its correspondence to proper values is an important indicator of alteration of functional state of organism. The methodic technique of calculation of biologic age based on design of the Kiev research
Контактная информация: Кутакова Наталья Сергеевна; e-mail: [email protected]
institute of gerontology ("The Kiev model") was applied to integrally evaluate the functional state of organism.
By the example of workers in minerals industry the existence of significant exceeding of indicators of biological age over proper values was established. It testified the presence of specific characteristics of functional state of organism of workers of different professional groups. This data is to be taken into account during substantiation of preventive and health-promoting activities.
Key words: biological age; functional state of organism; integral evaluation of health condition.
Введение
В современных условиях сохранение профессионального здоровья является одной из самых важных социальных задач общества.
Условия труда работающих в ряде отраслей промышленности, среди которых и горнодобывающая, остаются неблагоприятными в силу наличия особенностей технологического процесса, горно-геологических и климато-географических условий.
Влияние неблагоприятных факторов производственной и окружающей среды проявляется не только в развитии утомления, снижении адаптационно-компенсаторных возможностей организма, но и в ускорении процессов биологического старения. В связи с этим биологический возраст может быть использован в качестве показателя функционального состояния организма и интегральной оценки здоровья работников [1—3].
Цель исследования — изучить состояние здоровья работников горнодобывающего предприятия на основе экспресс-оценки биологического возраста.
Исследования проводили на предприятии по добыче железной руды подземным способом в районе Курской магнитной аномалии. Перед началом рабочей смены однократно обследовали горнорабочих основных (проходчики, машинисты горной техники) и вспомогательных (машинисты электровозов, электрослесари, электромеханики, горные мастера и др.) профессий, а также работников, занятых профессиональной деятельностью на поверхности. Всего обследовали 111 человек.
Для оценки функционального состояния организма рабочих использовли расчетный показатель биологического возраста (БВ). Темп биологического старения определяли по рекомендованной Киевским институтом геронтологии методике, базирующейся на принципах математического моделирования («киевская модель») [4]. Мы использовали один из вариантов расчета БВ с помощью четырех достаточно информативных, но технически простых тестов, проведение которых было доступным в производственных условиях рудника: измерение артериального давления (в мм рт. ст.), времени задержки дыхания на вдохе (в с), длительности статической балансировки (в с), субъективной оценки здоровья с помощью специальной анкеты, включающей вопросы по самооценке здоровья и отдельным показателям качества жизни (в баллах).
Использованные показатели характеризуются высокой корреляцией с возрастом, простотой определения и
трактовки результатов, безопасностью для тестируемых лиц.
Математическая особенность множественной линейной регрессии, уравнение которой взяли за основу модели, состоит в том, что прямое сопоставление вычисленного БВ и фактического календарного возраста (КВ) некорректно, поскольку для молодых людей БВ оказывается завышенным, а для пожилых — заниженным по отношению к КВ. Поэтому при трактовке результатов использовали показатель должного БВ (ДБВ), являющийся, по сути, популяционным стандартом старения.
Данный вариант расчета дает приближенные оценки БВ, однако позволяет использовать его при проведении исследований в производственных условиях в условиях дефицита времени.
При анализе полученных результатов по изучению БВ (табл. 1) рабочих предприятия по добыче железной руды установили, что функциональное состояние организма не может быть признано удовлетворительным, о чем свидетельствует существенное превышение расчетных показателей БВ над должными величинами (ДБВ), различающееся у рабочих изученных нами групп профессий.
Из данных табл. 1 следует, что наиболее выраженное превышение расчетных показателей БВ над должными величинами отметили у рабочих основных профессий, наименьшее — у лиц, не занятых работой в подземных условиях.
Определение степени отклонения БВ от должных величин в соответствии с классификацией темпа старения [2] показало, что превышение до 5 лет («нормальный темп старения») выявлено в наибольшей степени у работников контрольной группы (21,7%) и горнорабочих вспомогательных профессий (20,5%), занятых выполнением работ в призабойном пространстве или частично на поверхности, что согласуется с их меньшей подверженностью вредным производственным факторам, обусловленным в значительной степени длительностью пребывания под землей и непосредственно в забое. Превышение БВ над ДБВ до 10 лет (слегка преждевременно постаревший) максимально выражено в группе горнорабочих вспомогательных профессий (41%), а не основных профессий, как логично было бы предположить. Это можно объяснить профессиональным отбором более молодых и физически крепких лиц для работы по профессиям основной группы. Вместе с тем процент лиц с превышением БВ над ДБВ свыше 10 лет (преж-
Таблица 1
Показатели БВ рабочих
Группа обследованных КВ, годы БВ, годы ДБВ, годы БВ/ДБВ, годы БВ-ДБВ, годы
Горнорабочие основных профессий, n = 49 34,4 ± 1,30 50,9 ± 0,87 40,2 ± 0,81 1,3 ± 0,03 10,7 ± 0,79
Горнорабочие вспомогательных профессий, n = 39 39,4 ± 1,67 52,3 ± 1,02 43,3 ± 1,04 1,2 ± 0,02 9,0 ± 0,85
Контроль, n = 23 43,8 ± 2,63 54,9 ± 1,21 46,1 ± 1,65 1,2 ± 0,02 8,8 ± 1,02
Примечание. Различия между контролем и группами основных и вспомогательных профессий по показателю БВ статистически достоверны (/ = 2,65; р < 0,05 и / = 4,21; р < 0,001 соответственно).
Таблица 2
Отклонение (в %) показателя биологического возраста рабочих от должных величин
Группа обследованных Всего % лиц с превышением Превышение БВ над ДБВ, годы
БВ над ДБВ до 5 5—10 свыше 10
Горнорабочие основных профессий Горнорабочие вспомогательных профессий 49 39 98,0 100,0 14,3 20,5 28,6 41,0 55,1 38,5
Контроль 23 95,6 21,7 30,4 43,5
девременно постаревший) особенно высок именно в группе основных профессий (55,1%) среди всех рассматриваемых групп, что может свидетельствовать о более существенном воздействии на организм факторов производственной среды непосредственно в забое, а также повышенной тяжести и напряженности труда (табл. 2).
Сопоставление величин БВ и ДБВ позволяет сделать вывод о степени постарения индивидуума относительно популяционной выборки лиц того же возраста. Результатом сопоставления является либо разность БВ-ДБВ либо индекс БВ/ДБВ. Использование индекса, на наш взгляд, целесообразнее, поскольку дает возможность рассматривать полученные результаты в комплексе с другими величинами, традиционно соотносимыми с единицей, например с вероятностью или коэффициентом опасности в методике оценки риска.
Заключение
Расчет показателя БВ с учетом его отклонения от должных величин позволяет провести экспресс-оценку состояния здоровья работающих на основе характеристики функционального состояния организма рабочих разных профессий в зависимости от особенностей условий труда. По данным литературных источников, при воздействии вредных условий труда скорость процессов старения возрастает до 2 раз при малой среднегодовой интенсивности производственных факторов, в 3—4 раза при умеренной, в 5—10 раз при высокой [5]. Модифицированная методика расчета БВ с трактовкой результатов с позиций развития утомления и снижения адаптационно-компенсаторных возможностей организма горнорабочих-северян была использована для физиолого-гигиени-ческого обоснования рациональных режимов труда [6]. Моделирование по данным БВ позволило разработать системную модель общей и профессиональной трудоспособности работающего населения, в том числе, шахтеров [7]. Результаты исследований, проведенных на нескольких промышленных предприятиях, продемонстрировали прежде всего адекватность метода, большую пропускную способность, унифицированность и, что немаловажно, возможность формирования компьютерного банка данных. Таким образом, можно говорить о целесообразности более широкого использования данного методического подхода при изучении состояния здоровья работающих.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ахаладзе Н.Г. Биологический возраст как проблема теоретической и практической медицины. Medix. Anti-Aging. 2011; 1—2.
2. Афанасьева Р.Ф., Прокопенко Л.В. Биологический возраст как критерий оценки условий труда (на примере производства титановых сплавов). Медицина труда и промышленная экология. 2009; 2: 1—5.
3. Шушкова Т.С. Физиолого-гигиеническое обоснование рациональных режимов труда некоторых групп горнорабочих Заполярья. Медицина труда и промышленная экология. 1997; 10: 8—12.
4. Биологический возраст. Наследственность и старение: Сборник. Киев; 1984.
5. Борисенкова Р.В., Махотин Г.И. Труд и здоровье горнорабочих. М.; 2001.
6. Сорокин Г.А. Скорость старения — интегральный показатель гигиенического нормирования труда. В кн.: Медицина на пороге 21 века. СПб.; 2000: 158—9.
7. Решетюк А.Л., Поворознюк В.В., Козловская С.Г., Трунова О.А., Передерий Г.С. Профессиональное старение (моделирование по данным биологического возраста). Медицина труда и промышленная экология. 2000; 2: 23—8.
REFERENCES
1. Ahaladze N.G. Biological age as a problem of theoretical and practical medicine. Medix. Anti-Aging. 2011; 1—2 (in Russian).
2. Afanas'eva R.F., Prokopenko L.V. Biological age as a criterion for evaluation of working conditions (for example, the production of titanium alloys) Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2009; 2: 1—5 (in Russian).
3. Shushkova T.S. Physiological and hygienic substantiation of rational modes of work of some groups of miners in Arctic region. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 1997; 10: 8—12 (in Russian).
4. Biological age. Heredity and aging: collection. Kiev; 1984 (in Russian).
5. BorisenkovaR.V.,Mahotin G.I. Labor and health of miners. Moscow; 2001 (in Russian).
6. Sorokin G.A. The rate of aging — an integral component of hygienic standardization work. Medicine is on the threshold of the 21st century. St. Petersburg; 2000: 158—9 (in Russian).
7. Reshetjuk A.L., Povoroznjuk V.V., Kozlovskaja S.G., Trunova O.A., Perederij G.S. Professional aging (simulation according to biological age). Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2000; 2: 23—8 (in Russian).
Поступила 14.06.13
© Е.Д. ЛАПОНОВА, 2013 УДК 613.955:371.7
Е.Д. ЛАПОНОВА
Профилактические возможности гендерного подхода в образовательном процессе
ФГБУ Научный центр здоровья детей РАМН, 119991, Москва
Контактная информация: Лапонова Евгения Дмитриевна; e-mail: [email protected]
