CC BY
47
УДК 316.624
Лебедева-Несевря Наталья Александровна
кандидат социологических наук, заведующий лабораторией методов анализа социальных рисков Федерального научного центра медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения [email protected]
МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К АНАЛИЗУ СОЦИАЛЬНОЭКОНОМИЧЕСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ И РИСКОВ РАЗВИТИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ПОТЕНЦИАЛА, СВЯЗАННЫХ С ПОТРЕБЛЕНИЕМ АЛКОГОЛЯ [1]
Lebedeva-Nesevrya Natalya Aleksandrovna
PhD in Social Science, Head of the Social Risks Analysis Department, Federal Scientific Centre for Medical and Prophylactic Health Risk Management Technologies [email protected]
HUMAN DEVELOPMENT AND ALCOHOL ABUSE: SOCIO-ECONOMIC CONSEQUENCES AND METHODICAL APPROACHES TO RISK ASSESSMENT [1]
Аннотация:
Предлагается методика оценки рисков развития человеческого потенциала вследствие распространенности среди населения злоупотребления алкоголем. Описываются подходы к определению вклада данного вида девиантного поведения в преждевременную смертность граждан трудоспособного возраста. Обобщаются способы расчета экономических ущербов, вызванных недовыпуском продукции в результате вовлечения населения в негативные практики.
Ключевые слова:
человеческий потенциал, оценка риска, злоупотребление алкоголем.
Summary:
The article presents a methodology of assessment of human development risks in consequence of alcohol abuse prevalence. The author observes approaches which define impact of this kind of deviant behaviour on premature mortality of employable population, summarizes ways of calculation economic losses as a result of underproduction due to people involvement in negative activities.
Keywords:
human development, risk assessment, alcohol abuse.
Повышение качества человеческого потенциала через решение медико-социальных и демографических проблем, улучшение состояния здоровья населения для современной России является важнейшим условием устойчивого социально-экономического развития. Эффективность управленческих действий по сохранению и накоплению человеческого потенциала в значительной степени определяется действенностью системы оценки рискообразующих факторов его потерь и возможностями прогнозирования динамики в зависимости от различных социальных условий.
Высокая распространенность практик девиантного поведения, в частности - злоупотребления алкоголем, выступает одной из ключевых причин потерь человеческого потенциала; детерминируя избыточную смертность населения трудоспособного возраста, является важнейшим фактором снижения качества человеческого потенциала российских регионов. На сегодняшний день актуальной остается проблема количественной оценки потерь человеческого потенциала, формируемых факторами социальной природы в целом и отклоняющимся поведением в частности, а также прогнозирования изменения человеческого потенциала под воздействием данных факторов.
Основу человеческого потенциала составляет демографический потенциал, определяемый численностью и половозрастным составом населения. Снижение демографического потенциала детерминируется сокращением численности населения вследствие: а) превышения уровня смертности над уровнем рождаемости, б) снижения ожидаемой продолжительности жизни, в) сверхсмертности в определенных социально-демографических группах.
Связь динамики демографического потенциала и распространенности практик злоупотребления алкоголем выражается в следующем. Во-первых, злоупотребление алкоголем вносит значительный вклад в смертность от внешних причин. По данным исследований [2], доля алкогольных смертей в этой категории приблизительно равняется 60 %. Также более 80 % убийц и 60 % убитых нетрезвы в момент убийства. В нетрезвом виде погибают и более половины самоубийц, значительная часть которых не совершила бы роковой шаг, если бы не состояние опьянения [3, с. 19]. Во-вторых, злоупотребление алкоголем определяет повышенные риски
преждевременной смертности от прочих заболеваний. В частности, смертность среди злоупотребляющих алкоголем при соматических болезнях в 3-5 раз выше, чем смертность среди людей, не употребляющих спиртные напитки [4]. В России с алкоголем связаны 19 % смертей от сердечно-сосудистых заболеваний (включая инфаркты и инсульты), 68 % смертей от цирроза печени и 60 % от панкреатита [5, с. 274]. Исследования доли смертей, сопряженных со злоупотреблением алкоголем в общем количестве случаев смерти по различным классам причин, позволило определить коэффициенты вклада данных девиаций в уровень смертности: фиброз и цирроз печени - 0,5, алкогольная болезнь печени - 1, острый панкреатит - 0,4, самоубийства - 0,65, нападение (убийство) - 0,7, случайное отравление алкоголем - 1. Приведенные коэффициенты необходимы для адекватной оценки социальных и экономических ущербов от преждевременной смертности трудоспособного населения по причинам, обусловленным злоупотреблением алкоголем. В-третьих, сверхсмертность, связанная с употреблением алкоголя, отражается на показателе ожидаемой продолжительности жизни населения. Увеличение потребления алкоголя на 1 литр на человека в год (для всего населения) сокращает продолжительность жизни мужчин на 0,88 ± 0,04 года, а женщин - на 0,35 ± 0,03 года [6].
Экономические ущербы, связанные со злоупотреблением населением алкоголем, могут быть сгруппированы следующим образом: 1) экономические ущербы, вызванные преждевременной смертностью населения (в том числе населения трудоспособного возраста) от злоупотребления алкоголем; 2) экономические ущербы, вызванные недовыпуском продукции в результате вовлечения населения в негативные практики, связанные с потреблением алкоголя; 3) реальный и потенциальный ущерб от потребителей алкогольной продукции, в том числе состоящих на профилактическом учете и наблюдении, в связи с противоправными действиями; 4) расходы системы здравоохранения в связи с лечением ассоциированной с алкоголем соматической заболеваемости, последствий травм и несчастных случаев, а также больных наркологическими расстройствами (хронический алкоголизм, алкогольные психозы, пагубное употребление алкоголя и т. п.); 5) расходы, связанные с выплатой социальных пособий, страховых выплат и пр. по медицинскому и социальному страхованию в связи с лечением или иждивением лиц, страдающих заболеваниями, вызванными употреблением алкоголя; 6) расходы на содержание лиц, совершивших преступления в состоянии алкогольного опьянения, в местах отбывания наказания и следственных изоляторах; 7) расходы на профилактические программы, реализуемые с целью противодействия распространению алкоголизма на территории региона; 8) выплаты сиротам, потерявшим родителей в связи с потреблением ими алкоголя, а также расходы на содержание сирот в детских домах, интернатах, выплаты приемным и патронатным семьям; 8) расходы на борьбу с беспризорностью детей, связанной с потреблением алкоголя их родителями.
В качестве методической базы для оценки риска потерь человеческого потенциала могут быть использованы подходы, основанные на расчете вероятностных характеристик недожития населения до пенсионных возрастов, преждевременной смертности, утраты трудоспособности и связанных с этим потерь в виде снижения воспроизводства населения, затрат на дополнительное медицинское обслуживание, ущерба от недопроизводства продукции и пр.
Остановимся подробно на таком важном при расчете стоимости социальноэкономических последствий преждевременной смертности показателе, как стоимость экономического ущерба от потери члена общества. В качестве меры стоимостного выражения данного ущерба чаще всего используется либо величина среднегодовой заработной платы, либо подушевой размер валового продукта, рассчитанный исходя из численности населения, занятого в экономике в данном году. Второй подход более целесообразен, поскольку позволяет определить размер экономического ущерба, или упущенной выгоды, понесенной территорией вследствие смертности населения, находящегося в трудоспособном возрасте, при допущении, что все оно является экономически активным.
Экономические ущербы, вызванные недовыпуском продукции в результате высокой учтенной распространенности наркологических расстройств, рассчитываются как произведение числа зарегистрированных больных (трудоспособного возраста) наркологическими расстройствами, сопряженными с употреблением алкоголя, среднедушевого валового продукта, производимого на территории и доли неработающих и неучащихся больных наркологическими расстройствами, находящихся в трудоспособном возрасте (коэффициент занятости).
Представленный вариант расчета экономических ущербов, вызванных недовыпуском продукции в результате распространенности наркологических расстройств, базируясь на показателе учтенной распространенности, не отражает реального уровня вовлеченности населения в злоупотребление алкоголем, а следовательно, и реального ущерба для территории. Дополнив формулу коэффициентом фактического уровня распространенности наркологических рас-
стройств, можно рассчитывать реальные экономические ущербы, обусловленные тяжелой наркологической ситуацией.
Для максимизации точности оценки экономических ущербов территории целесообразно рассчитывать адресные коэффициенты латентности и занятости специально для каждого объекта анализа (региона, города и пр.) и различных контингентов наркологических больных.
Расчет объема социально-экономического ущерба от злоупотребления психоактивными веществами практикуется всеми развитыми странами и должен стать регулярной практикой для нашей страны. Причем, помимо оценки затрат, обусловленных издержками высокой преждевременной смертности в молодом возрасте и снижением производительности труда, в него должны входить исследования растущей стоимости лечения, расходов на пенитенциарную систему, организацию следствия и судопроизводства, непосредственного ущерба от преступлений, совершаемых лицами в состоянии алкогольного опьянения.
Ссылки и примечания:
1. Статья подготовлена в рамках НИР «Оценка и прогнозирование рисков развития социокультурных ресурсов регионов, обусловленных потреблением алкоголя», выполняемой в соответствии с планом фундаментальных исследований и прикладных научных исследований в области образования (проект № 6.4216.2011).
2. Немцов А.В. Алкогольный урон регионов России. М., 2003. 136 с.
3. Злоупотребление алкоголем в Российской Федерации: Социально-экономические последствия и меры противодействия. Доклад утвержден Советом Общественной палаты РФ 13 мая 2009 г. М., 2009. 84 с.
4. Энциклопедический словарь по судебной медицине и смежным проблемам. [Электронный ресурс]. URL: http://www.med-pravo.ru/SudMed/Dictionary/LetterAba.htm (дата обращения: 1.06.2012).
5. Немцов А.В. Алкогольная история России: Новейший период М., 2009. 320 с.
6. Подлазов А.В. Демографическая демодернизация и алкоголизация России. [Сайт С.П. Курдюмова]. URL: http://spkurdyumov.narod.ru/Podlazov11.htm (дата обращения: 17.07.2012).
References (transliterated) and notes:
1. The article is performed as a part of the Research Project “Assessment and prognostication of risks to regional sociocultural resources development in consequence of alcohol abuse”, which is carried out in accordance with a plan of fundamental researches and applied scientific studies in educational sphere (project № 6.4216.2011).
2. Nemtsov A.V. Alkogol'niy uron regionov Rossii. M., 2003. 136 p.
3. Zloupotreblenie alkogolem v Rossiyskoy Federatsii: Sotsial'no-ekonomicheskie posledstviya i mery protivodeystviya. Doklad utverzhden Sovetom Obshchestvennoy palaty RF 13 maya 2009 g. M., 2009. 84 p.
4. Entsiklopedicheskiy slovar' po sudebnoy meditsine i smezhnym problemam. [Electronic resource]. URL: http://www.med-pravo.ru/SudMed/Dictionary/LetterAba.htm (date of access: 1.06.2012).
5. Nemtsov A.V. Alkogol'naya istoriya Rossii: Noveyshiy period M., 2009. 320 p.
6. Podlazov A.V. Demograficheskaya demodernizatsiya i alkogolizatsiya Rossii. [Site of S.P. Kurdyumov]. URL: http://spkurdyumov.narod.ru/Podlazov11.htm (date of access: 17.07.2012).
