CC BY
25
рмах суглобових розлад1в або захворювань не-можливо. В кожнм окремм кл1н1чн1й ситуаци слщ обирати ¡ндивщуальы методи вщновлення стану м'язово-суглобового апарату в комплекс! зага-льносоматичного лкування. У зв'язку з цим ми
пропонуемо методику пщбору окпюзмних шин, як1 рекомендуемо застосовувати при неспецифн чних запальних i дистрофнних захворюваннях СНЩС.
Таблиця 1
Тип шини Мета застосування Конструктивн1 особливост1
Роз'сднуюч1 Профгпактика анк1лозування суглоб1в, зняття перевантаження в суглобах Роз'сднання в межах ф1зюлопчного спокою, збереження можливост1 горизонтальних зм1щень нижньоТ щелепи
Центруюч1 (репозицшш) Проф1лактика анктозування суглоб1в, вщно-влення симетрп pyxiB суглобових гол1вок, зняття перевантаження менюку Може мати похил1 площини, накусувальн1 площадки, р1зну товщину зл1ва i справа
Таким чином, ортопедичне лкування захворювань СНЩС дае позитивы наслщки лише при урахуванн1 стану окпюзи та загальносоматично-го лкування.
Л1тература
1. Morris S. Clark, D.D.S., Carrie Britton, B.S. Bilateral Temporomandibular Joint Dysfunction With Arthrosis. http://attorneysmedicalservices.doereport.com
2. Картавцева Н.Г., Каливраджиян Э.С., Пшеничников И.А., Хондкарян Т.В.. Особенности окклюзионных взаимоотношений зубных рядов при диагностике заболеваний височно-нижнечелюстных суставов. Каф. ортопедической стоматологии ВГМА им. Н.Н.Бурденко
3. В.А.Хватова. Функциональная окклюзия в норме и патологии. - М., 1993. - С. 107-146.
Реферат
ОКЛЮЗИОННАЯ КОРРЕКЦИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХВНЧС Новиков B.H.
Ключевые слова:окпюзионная коррекция, дистрофические заболевания, ВНЧС.
В статье предлагается анализ перестройки окклюзионных взаимоотношений при хронических дистрофических процессах в височно-нижнечелюстном суставе. Выбор шины должен проводиться только после комплексного исследования состояния ВНЧС с учетом суставных, мышечных и окклюзионных факторов, а также общесоматической патологии.
Summary
OCCLUSAL CORRECTION UNDER CHRONIC DYSTROPHIC DISEASES OF TEMPOROMANDIBULAR JOINT Novikov V.N.
Key words: occlusal correction, dystrophic disease, temporomandibular joint.
The paper centered around the reconstruction of occlusal interrelation under dystrophic processes in temporomandibular joint. A splint should be matched after the complex examination of temporomandibular joint condition taking into account articular, muscular and occlusal factors as well as the presence of systemic pathology.
УДК 616. 314 -76 -77
МЕТОД ОРТОПЕДИЧНОГО Л1КУВАННЯ ПРИ ЗНАЧН1Й АБО П0ВН1Й РУЙНАЦП К0Р0НК0В01 ЧАСТИНИ БАГАТОКОРЕНЕВИХ ЗУБ1В
Рибась О.В.
Вищий державний навчальний заклад Украши «Украшська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава
В статтг автором представлена проблема вгдновлення коронковог частини багатокореневих зубгв. Ця проблема е дискусгйною г актуальною на съогоднг. У лгтературних джерелах запропо-новано багато варгантгв виргшення проблеми дивергенцгг каналгв коренгв але в кожному з них ° свог недолгки. Методом, запропонованим автором, було проведено лгкування 12 хворих з частко-вою або повною руйнацгею коронок багатокореневих зубгв, г в жодному випадку ускладненъ пгсля протезування не виявлено. Результатом лгкування було досягнення доброг фгксацгг покривног конструкцгг, структура куксовог вкладки передбачала перерозподгл жувалъного тиску на всг коренг, що е бглъш природнгм.
Ключов1 слова: багатокоренев1 зуби, куксова вкпадка, дивергенц1я.
При значим руйнаци коронковоТ частини зу-6iB, коли неможливе Тхне вщновлення пломбу-ванням, використанням вкладок або HaniBKopo-
нок, застосовуються pi3Hi конструкци незымних протез1в, як1 фксуються в канал1 кореня за до-помогою штифта. Про виготовлення та застосу-
В1СНИК Украгнсъког медичног стоматолог1чног академИ
вання таких конструкцм ¡снуе багато роб1т в1тчи-зняних та закордонних автора [1, 2, 6, 12, 13].
При значному або повному руйнуваны корон-ково1 частини зуб1в числены автори [7, 8, 9] про-понують застосовувати лит1 куксов1 штифтов! вкладки з покривною конструкцию для вщнов-лення фронтально!' групи зуб1в. В якост1 покрив-но1 конструкцм ц автори використовували мета-лев!, пластмасов1, керамны, металокерамны та металопластмасов1 коронки. Така конструкцм, констатують автори, може бути використана в якост1 опори для мостопод1бних протез^ та при необхщност1 е можливють замЫи, не вилучаючи литоТ куксовоТ вкладки з каналу кореня. Ц1 позитивы якост1 литих куксових вкладок з покривною конструкцию сприяють все бтьш широкому за-стосуванню Тх в стоматолопчну практику при по-вый руйнаци коронковоТ частини передых зуб1в.
Ортопедичне лкування дефект^ та дефор-мацм зубних ряд1в при руйнуваны коронково!' частини жувальних зуб1в залишасться одыею з складних проблем стоматологи.
Зыбин О. [7] застосовуюч1 лит1 куксов1 штифтов! вкладки, вважае, що для вщновлення зруй-нованих зуб1в п1д коронки кращого, ыж ¡ндивщу-альне литво не ¡снуе.
Саакян Ш.Х. [10, 11] для вщновлення зруйно-ваних передых зуб1в верхньоТ та нижньоТ щеле-пи застосовувала куксов1 коронки, як1 скпада-ються з штучно!' кукси з штифтом та покривноТ коронки. Ця конструкщя, як вважае автор, мае ряд позитивних якостей: вона бтьш мщна та краще фксуеться в канал1 кореня; при руйнаци коронок покривну конструкщю можна замЫити; вона бтьш естетична; при конструюваны лито!' куксовоТ вкладки можна змшити напрямок надя-сеневоТ частини ТТ по вщношенню до кореневого штифта.
Вивчаюч1 питання вибору кращого техычного метода припасовки вкладок та коронок, автори роб1т [14, 15, 16] дмшли висновку, що необхщно не ттьки ствпадання контур^ виливок контурам пщготовленого зуба, але й дотримання парале-лизма при обробц стшок порожнини зуба.
Нами було проведено лкування патенте з зруйнованою коронковою частиною багатокоре-невих зуб1в (рис. 1) ¡з застосуванням литоТ куксовоТ штифтовоТ вкпадки (рис. 2) за власною методикою [3].
Рис. 1. Зруйнована коронкова частина багатокореневого зуба
ё
Рис. 2. Лита штифтова куксова вкладка багатокоренового зуба
В процеа протезування використовувались ва кореы та канали, устя яких виходили в поро-жнину зуба. В зв'язку з Тх дивергенцию (рис. 3) ми з1ткнулись з рядом труднощ1в, стосовно роз-ташування штиф^в та р1вном1рного розподту
Зымаемо вщбитки: комбнований - основний, анатомнний - допоммний. Виконуемо припасовку ковпачка [3, 4] та встановлюемо металоке-рам1чн1 або металопластмасов1 коронки (рис. 5).
Рис. 3. Дивергенц/я канал/в багатокореневих зуб1в
Спочатку виконуемо перевфку стану заплом-бованих канала та проводимо препарування кореневоТ поверхы (некротомМ, вир1внювання за допомогою кореневого фейсера) з утворенням по периметру кореня уступу п1д штучну коронку нижче ясеневого краю (рис. 4)
Рис. 4. Стан пломбування кореневих канал1в багатокореневого зуба
Проводимо розробку кореневих канала на 2/3 IX довжини. Виконують моделювання двох штиф^в для найменш прохщних канала (мед1а-льний щнний, дистальний щнний - для верхых та мед1альний вестибулярний, мед1альний ора-льний - для нижых моляр1в) так, щоб Тх надко-ренев1 частини були паралелы-н ходу найбтьш прохщного каналу, за допомогою пристрою для визначення паралельност1 вюей кореневих канал^ багато кореневих зуб1в, власноТ конструкци - мкропаралелометру [5].
Пщ його контролем встановлюють лит1 шти-фти в найменш прохщы канали та фксують Тх склоюном1рним цементом. Моделюють куксову частину вкладки, виконану суцтьнолитою з ко-нусопод1бним штифтом в найбтьш прохщний канал \ встановлюють ТТ таким чином, щоб над-коренев1 частини вже встановлених штифтв найменш прохщних канала точно зб1галися з пазами на оберненм до кореня куксовм частиы вкладки, як1 виконаы паралельно до найбтьш прохщного каналу.
Рис. 5. Зафксована куксова штифтова вкладка у багатокореневому зуб:
Запропонованим способом прол ¡ковано 12 пац1ент1в.
Таким чином ми досягли доброТ фксаци, куксова вкладка мала на своТй зовышнм поверхы ц1л1сну форму, потребувала мУмуму матер1алу для ф1ксацИ, перерозподтяла тиск на Bei KopeHi, що е бтьш природым. Зараз ведеться спосте-реження за вщновлювальними процесами в ще-лепно-лицевм дтянц пюля протезування вщно-влених зуб1в за власною методикою.
Л1тература
1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов H.H., Бычков В.А. и др. Замещение дефектов зубов и зубных рядов несъемными протезами.- Смоленск- 1995.- 175с.
2. Герасимчук П.Г. Обгрунтування та розробка способу вщновлення кукси зруйнованоТ коронки зуба за допомогою стандартних штифтових конструкцм. Автореферат дис. канд. мед. наук. - Льв1в. - 1987. - 15 с.
3. Декларацшний патент УкраТни № 6211 вщ Рибась О.В., Рибась A.B., Король М.Д., Король Д.М. Cnoci6 вщнов-лення коронковоТ частини багатокореневих 3y6iB.
4. Декларацшний патент УкраТни № 6212 Куксова штифтова вкпадка для багатокореневих 3y6iB./ Рибась О.В., Рибась A.B., Король М.Д., Король Д.М.
5. Декларацшний патент УкраТни № 6213 Пристрш для визначення паралельносл осей канал1в багатокореневих 3y6iB. /Рибась О.В., Рибась A.B., Король М.Д., Король Д.М.
6. Жулев E.H., Несъемные протезы: Теория, клиника и лабораторная техника. - Нижний Новгород. - 1995. -365с.
7. Зыбин О. Восстановление корней зубов литыми корневыми вкладками // Стоматология. - 1999. - № 3. - С. 4345.
8. Кузьменков А. H. Протезирование метоллокерамичес-кими штифтовыми конструкциями при разрушении зубов ниже уровня десны // Диагностика и лечение воспалительных и дистрофических заболеваний челюстно-лицевой области. - Смоленск. - 1988. - С. 126-128.
9. Маликов K.C., Тиллаходжаев С.Р. и др. Опыт применения литых штифтовых вкпадок при полном разрушении коронковой части зуба // Материал научной конференции стоматологов. - Ташкент. - 1998. - С. 176-180.
BÍCHMK Украгнсъког медичног стоматологгчног академШ
10. Саакян Ш.Х. Непосредственные и отдаленные результаты применения культевых коронок // Стоматология. -1984. - №1. С. 70-72.
11. Саакян Ш.Х. Применение штифтовых вкпадок с эстетическим покрытием при полном разрушении коронковой части зубов: Дисс... канд. мед. наук.- М. - 1984.- С. 4496.
12. Bastos M.T., Mondelli J., Ishikiriama A., Navarro M.F., Tensile strength of five types of retention for resin-bonded prostheses // J. Prosth. Dent. - 1991. - Vol. 66.-№ 6. -P. 759-762.
13. Crispin B. J. A Longitudinal clinical study of bonded fixed partial dentures // J. Prosthet. Dent.- 1991.-Vol. 66- P. 336342;)
14. Kern M. Адгезивные мостовидные протезы. Квинтэссенция: Стоматологический ежегодник. - 1992. - С.123-130.
15. Kerschbaum T., Haastert B., Marinello C.P. Risk of debonding in three-bonded fixed partial dentures // J.Prosth. Dent. - 1996. - Vol. 75.-№3. - P. 248 - 253.
16. Miara P., Touati B. A pin-assisted retention technique for resin-bonded restorations // Pract. Periodontics Aesthet. Dent. - 1992. - Vol.4.-№7.- P. 21-27.
Реферат
МЕТОД ОРТОДОНТИЧЕСКОГОЛЕЧЕНИЯ ПРИ ЗНАЧИТЕЛЬНОМ ИЛИ ПОЛНОМ РАЗРУШЕНИИ КОРОНКОВОЙ ЧАСТИ МНОГОКОРНЕВЫХ ЗУБОВ Рибась А.В.
Ключевые слова: багатокоренев1 зуби, куксова вкпадка, дивергенц1я.
В статье автор раскрывает проблему восстановления коронок многокорневых зубов. Эта проблема дискуссионная и является актуальной. В литературных источниках предложено много вариантов решения проблемы дивергенции каналов корней, но в каждом из них есть свои недостатки. Методом, предложенным автором, было проведено лечение 12 больных с частичным или полным разрушением коронок многокорневых зубов, и осложнений после протезирования не выявлено. Результатом лечения было достижение хорошей фиксации покрывной конструкции, структура культевой вкладки предусматривал перераспределение жевательногодавления на все корни, что более естественно.
Summary
METHOD OF ORTHODONTIC TREATMENT UNDER CONSIDERABLE OR COMPLETE CROWN DESTRUCTION OF MULTIROOTED TEETH Rybas' A.V.
Key words: multirooted teeth, interlocking inlay, divergence.
The paper focuses on the problem of crown reconstruction of multirooted teeth. This problem is considered to be rather urgent and open to question. Many ways of root canal divergence are offered in the literature, but each of them has its own disadvantages. 12 patients with partial or complete crown destruction of multirooted teeth were treated with the method developed by the author, and no complications were observed. The results of the treatment were the proper fixation of covering construction, because the structure of interlocking inlay provides for disproportionate of mastication stress upon all the roots that is more natural.
УДК [616.314-77:615.843]-07
ГАЛЬВАНОЗ: УТРУДНЕННЯ В Д1АГН0СТИЦ1
Остапченко I.I., Сенчакович Ю.В. Хавалкта Л.М.
Вищий державний навчальний заклад Украши "Украшська медична стоматолопчна академ1я" м. Полтава
3 появою в зуболтарсъкш практищ металевих npome3ie у стоматолог1в i 'íxhíx пащентт з'яви-лися i ноei проблеми: на сторонне тшо (зубний протез або пломбу) оргатзм багатъох na^eímie реагував негативно. Быъшктъ сучасних конструкщйних мamepiaлiв для виготовлення вкладок i зубних npomeзiв не е тдиферентними для оргатзму людини. При цъому пащенти скаржатъся на присмак металу, печтня i пощипування язика, змти смаковог чуmливoсmi, рясне слиновидi-лення або, навпаки, сухктъ у pomi, перштня в гopлi. На кафедру тслядипломног освти лiкapiв-сmoмamoлoгiв за 2002-2005 роки звернулисъ 461 пащент з noдiбними скаргами. При цъому дiaгнoз галъваноз при направлент не був встановлений. Бшъшктъ naцieнmiв замтили ортопедичт конструкщг. Нами були ретелъно npoaнaлiзoвaнi мamepiaли та розроблений бланк консулъта-тивного висновку при обстежент хворих iз проявами галъванозу в порожнит рота.
Ключов1 слова:гальваноз, д1агностика.
3 появою в зуболкарськм практик металевих протез^ у стоматолопв i ixHix пац1ент1в ви-никпи i HOBi проблеми: на сторонне тто (зубний протез або пломбу) органам багатьох пац1ет1в реагував негативно. З'явилися ускпаднення, ви-кпикаы внесениям у порожнину рота бюлопчно
несумюних металл або ixHix сплав^. Бтьше 100 poKiB тому, було зроблене припущення, що ме-хаызм впливу металевих включень, помщених на тривалий час у порожнину рота людини, при-зводить до порушення нормального функцюну-вання оргаызму. Наслщки, що спостер1гаються:
* Робота е фрагментом теми: „ Патогенетичнi nidxodu до Memodie лкування основних стоматолог/чних захворювань на основ/ вивчення механ\зм\в пошкодження тканин пульпи, пер'юдонту та пародонта" державний реестрац/йний № 0104V004411. Строк виконання: 2004 - 2008рр.
