Метод интегральной оценки морфологической деструкции печени при острой ишемии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Муратов А.В., Сухорукое В.П.

МЕТОД ИНТЕГРАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДЕСТРУКЦИИ ПЕЧЕНИ ПРИ ОСТРОЙ ИШЕМИИ

Кафедра госпитальной хирургии, курс травматологии, ортопедии и военно- полевой хирургии, Кировская государственная медицинская

академия, Киров, Россия

Для оценки степени тяжести морфологичес ких изменений ткани печени применяются раз личные способы морфометрии. Более точные из них определяют качественные и количественные изменения в тканях при помощи электронных микроскопов и ЭВМ. Основным их недостатком является высокая стоимость как самого обору дования, так и проводимых исследований.

Учитывая всё вышеизложенное, было решено разработать более простой, доступный и точный метод оценки морфологических изменений, не требующий специальных приспособлений.

Метод интегральной оценки степени морфо логической деструкции ткани печени основан на расчёте показателя морфологических изменений (ПМИ) гистоструктур печени.

ПМИ ткани печени в условиях острой ише мии оценивают по двум главным критериям: ко- эффициетну «А», который указывает на значе ние этого фактора во всей рассматриваемой со вокупности факторов, и признаку «В», определя ющему значение характеристики морфологичес кого изменения.

Интегральное значение морфологических из менений в каждом конкретном случае оценива ют показателем информативности (ПИ), кото рый является произведением веса фактора во всей рассматриваемой совокупности факторов (коэффициент «А») на значение конкретной ха рактеристики фактора (признак «В»). Сложени ем величин ПИ всех факторов определяют сум му показателей информативности (СПИ). ПМИ ткани печени при острой ишемии оп ределяют по формуле

СУММА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ИНФОРМАТИВНОСТИ

МОРФОЛОГИЧЕСКИХ =-----------------------------------------

ИЗМЕНЕНИЙ N

где N - число морфологических факторов, равное 10.

В качестве морфологических факторов были избраны только морфологические изменения, возникающие за короткий промежуток времени (в течение 40 минут) при острой ишемии ткани печени в результате временного пережатия печё- ночно-двенадцатиперстной связки. Данными морфологическими факторами являются: зерни стая дистрофия, гидропическая дистрофия, ба- лонная дистрофия, некроз, внутриклеточный хо- лестаз, внеклеточный холестаз, расширение си- нусоидов, расширение центральных вен, расши рение желчных протоков, наличие в синусоидах стаза (слайджа).

Каждому из указанных факторов присваива ется коэффициент «А», который указывает на значение этого фактора во всей рассматривае мой совокупности факторов. За условную еди ницу выраженности показателей принята вели чина 1 балл.

Для коэффициента «А» избрана трёхбалльная шкала, а для определения значений характерис тик факторов (признак «В») использована более широкая семибалльная шкала:

Минимальное значение ПМИ 0 баллов. Мак симальное значение ПМИ - 12 баллов. ПМИ в диапазоне величин от 0 до 1 балла включитель но расценивают как норму; в диапазоне более 1 балла и до 3 баллов включительно - как повреж дение лёгкой степени; в диапазоне более 3 бал лов и до 6 баллов включительно -как повреж дение средней степени; в диапазоне более 6 бал лов и до 12 баллов включительно - как повреж дение тяжёлой степени.

Авторами получено авторское свидетельство РФ на изобретение и удостоверение на рациона лизаторское предложение КГМА.