CC BY
25
Раздел 9. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
выявлена очаговая пневмония; у 4 детей (19,0%) отмечался сегментарный и полисегментарный характер поражения. Тяжелое течение заболевания отмечалось у 2 больных (9,5%) II группы и у 8 детей (21,1%) с ДСТ (p=0,3). Только в I группе у 8 детей (21,1%) развивались такие осложнения, как ателектаз и плеврит (р=0,02). Продолжительность субфебрильной лихорадки у детей I группы была больше (5,0 (3,0; 7,0) дня), чем у пациентов II группы (2,5 (1,0; 4,0) дня) (р=0,04). Физи-кальная картина характеризовалась более длительным сохранением мелкопузырчатых хрипов у детей с ДСТ (14,0 (11,0; 15,0) дня), чем у пациентов группы сравнения (10,0 (8,0; 12,0) дня) (р=0,01).
Заключение. Внебольничная пневмония у детей на фоне ДСТ характеризуется большей вероятностью развития осложнений, большим объемом поражения легочной ткани, более пролонгированным сохранением симптомов субфебрильной лихорадки и мелкопузырчатых влажных хрипов, чем у детей без ДСТ.
ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТИТИВНОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ НА ФОНЕ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Иванникова А.С., Леднева В.С.
ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Воронеж
Введение. Многими исследованиям доказана связь наличия дисплазии соединительной ткани (ДСТ) с лабильностью вегетативной нервной системы. Некоторыми авторами отмечено влияние дисбаланса отделов вегетативной нервной системы на течении респираторной патологии, протекающей на фоне ДСТ В связи с этим исследование исходного вегетативного статуса пациентов данной категории является весьма актуальным.
Цель — изучить особенности вегетативного статуса больных с бронхолегочной патологией на фоне ДСТ
Материалы и методы. Обследовано 237 детей в возрасте от 1 месяца до 17 лет с острым бронхитом, внебольничной пневмонией и бронхиальной астмой. Пациенты были разделены на 2 группы: I группа — 152 ребенка, имеющие признаки ДСТ; II группа — 85 детей без ДСТ. Обследование детей включало сбор анамнеза, физикальный осмотр, определение уровня С-концевого телопептида коллагена I типа в сыворотке, функциональные и лучевые методы исследования и консультация узкими специалистами по показаниям, диагностику ДСТ (наличие 6 — 8 признаков). Оценка исходного вегетативного тонуса (ИВТ) проводилась на основании клинико-анамнестических данных и показателей электрокардиограммы.
Результаты. У пациентов c острым бронхитом и внебольничной пневмонией I группы в 11 раз чаще регистрировался симпатикотонический тип ИВТ,
который наблюдался у 19 больных (24,7%) с ДСТ и у 1 ребенка (2,2%) II группы (¿=0,001). У пациентов I группы с бронхиальной астмой в основном наблюдался смешанный тип ИВТ (у 48,0%) (¿=0,001), при этом у данных больных триггерами заболевания чаще являлись эмоциональные факторы (г=0,19; ¿=0,044). Смешанному типу ИВТ у пациентов I группы достоверно чаще сопутствовали заболевания пищеварительной системы в виде хронического гастродуоденита (г=0,17; р=0,034) и рефлюксной болезни (г=0,16; р=0,043).
Заключение. ИВТ у детей с бронхолегочной патологией на фоне ДСТ характеризуется симпати-котонической и смешанной направленности функционирования вегетативной нервной системы, что способствует формированию сопутствующей патологии пищеварительной системы и снижению резистентности к эмоциональным нагрузкам у пациентов с бронхиальной астмой.
МЕМБРАННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ МИТОХОНДРИЙ ЛИМФОЦИТОВ И ПРОЦЕССИНГ-АКТИВНЫХ ФОРМ КИСЛОРОДА В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ
Кузнецова М.С.1, Яковлев Е.И.1, Мищенко Н.П.2, Евсеева Г.П.1, Лебедько О.А.1
1Хабаровский филиал ДНЦ ФПД - НИИ ОМИД, Хабаровск; 2ТИБОХ ДВО РАН, Владивосток.
Введение. Активные формы кислорода (АФК) являются не только триггерами воспалительных процессов в системе органов дыхания, но и контролируют редокс-зависимые механизмы апоптоза, в т.ч.иммуно-компетентных клеток. Одним из современных методов изучения апоптоза считается оценка мембранного потенциала митохондрий (МПМ).
Цель исследования — оценка МПМ лимфоцитов и показателей биогенеза АФК в периферической крови у детей с ХВЗЛ в стадии ремиссии
Материалы и методы. В исследование были включены 80 детей (средний возраст 9,5±3,4 лет) с ХВЗЛ (пороки развития легких, хронические неспецифические заболевания легких как исходы острых/хронических заболеваний легких) в стадии ремиссии. Контрольная группа — 28 здоровых детей, сопоставимых по полу и возрасту. Оценку биогенеза АФК в сыворотке крови осуществляли методом хемилюминесценции (ХМЛ), определяли: активность генерации АФК ^р), в т.ч. супероксид-анион ^1ис) и перекисных радикалов, а также активность антиоксидантной антирадикальной защиты Оценку уровня МПМ лимфоцитов проводили методом проточной лазерной цитометрии с использованием красителя JC-1.
Результаты. В сыворотке крови детей с ХВЗЛ выявлены изменения ХМЛ-показателей (р<0,05): Ssp пре-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
вышал аналогичный в контроле в 1,9 раза, Sluc — в 3,0 раза, Sind1 — в 2,2 раза. Гиперпродукция АФК сопровождалась угнетением систем детоксикации: показатель Sind2, значение которого обратно активности антиоксидантной антирадикальной защиты, увеличился в 2,5 раза. В условиях системного оксидативного стресса показатель процента лимфоцитов со сниженным МПМ был в 1,7 раза выше, чем в группе контроля (^<0,001), что, в свою очередь, свидетельствовало об активации митохондриального пути апоптоза.
Заключение. Полученные данные могут служить основой для разработки способов регуляции апоптоза им-мунокомпетентных клеток в условиях системного оксидативного стресса у детей с ХВЗЛ в стадии ремиссии.
Работа выполнена при частичном финансировании по гранту 18-4-037 комплексной программы фундаментальных научных исследований ДВО РАН «Дальний Восток» на 2018—2020 гг.
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ ПО ДАННЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Лебеденко А.А., Семерник О.Е., Тюрина Е.Б., Тарасова Е.А. Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону
Введение. В последнее десятилетие отмечается устойчивый рост числа пневмоний у детей, при этом увеличивается разнообразие морфологических форм у пациентов различных возрастных групп. Поэтому исследование особенностей инфильтративных изменений по результатам рентгенографии представляет большой практический интерес.
Цель исследования: изучить морфологическую структуру пневмоний у детей по результатам рентгенологических исследований.
Материалы и методы. Проведен анализ 261 истории болезни детей в возрасте от 1 до 17 лет, поступивших в стационар с подозрением на внебольничную пневмонию, из них рентгенологически диагноз был подтвержден у 163 больных. Для статистической обработки результатов использовалась программа Statistica 6.0.
Результаты. Установлено, что внебольничной пневмонией чаще болеют дети от 7 до 14 лет, причем мальчики болеют чаще девочек. Процесс чаще всего был односторонним (у 90%), при этом преобладало поражение правого легкого (у 66%), тогда как двустороннее поражение отмечалось у 10%. Данный факт подтверждает бронхогенный путь распространения инфекции, как основной, и возможно, предрасположенность к развитию правосторонних пневмоний обусловлена особенностью строения правого бронха. По морфологической форме большинство пневмоний были очаговыми (34%) и сегментарными (42%). Полисегментарные варианты составили всего 17%, а долевые — 1%. При этом легочно-плевральные
осложнения развились у 2 больных (у 1,2%). Контрольное рентгенологическое исследование, проведенное на 10 день после постановки диагноза, показало, что полное разрешение процесса отмечалось у 55% обследованных, у 11% сохранилась остаточная инфильтрация легочной паренхимы с положительной динамикой и в 34% случаев отмечалось усиление и сгущение легочного рисунка, что потребовало коррекции проводимой терапии.
Заключение. Проведенный анализ показал, что наиболее часто встречаются очаговые и сегментарные формы пневмоний, преимущественно в правосторонней локализации.
ВЛИЯНИЕ IN VITRO ЭХИНОХРОМА А НА ОКСИДАТИВНЫЙ МЕТАБОЛИЗМ ГРАНУЛОЦИТОВ ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ Лебедько О.А.1, Кузнецова М.С.2, Мищенко Н.П.1, Евсеева Т.П.1
1Хабаровский филиал ДНЦ ФПД - НИИ ОМИД, Хабаровск;
2ТИБОХ ДВО РАН, Владивосток.
Введение. Эхинохром А (ЭхА) является активной субстанцией антиоксиданта нового поколения — препарата «Гистохром», созданного в ТИБОХ ДВО РАН. В патогенезе структурно-метаболических нарушений при хронических воспалительных заболеваниях легких (ХВЗЛ) у детей существенную роль играют активные формы кислорода (АФК).
Цель исследования — изучить in vitro влияние ЭхА на параметры оксидативного метаболизма гранулоци-тов цельной крови у детей с ХВЗЛ в стадии ремиссии.
Материалы и методы. В исследование были включены 19 пациентов от 7 до 12 лет с ХВЗЛ на фоне пороков развития легких в периоде ремиссии. Контрольную группу составили 20 практически здоровых детей. Оксидативный метаболизм гранулоцитов изучали методом люминол (lum) -зависимой хемилю-минесценции (ХМЛ) на фоне введения в инкубационную среду ЭхА в терапевтической концентрации. ЭхА предоставлен лабораторией химии природных хиноидных соединений (зав. лаб. — д.м.н. С.А. Фе-дореев) ТИБОХ ДВО РАН. Регистрировали свето-суммы: базальной ХМЛ — Slum, а также ХМЛ, стимулированной фагоцитозом опсонизированного зимозана — S (lum+z). Определяли коэффициент стимуляции как отношение S (lum+z)/ Slum, которое раскрывает величину резервных возможностей гра-нулоцитов.
Результаты. Установлено, что при ХВЗЛ показатели генерации АФК превышали контрольные значения: Slum в 2,3 раза, S (lum+z) в 1,6 раза (p<0,05). Отмечено неблагоприятное соотношение интенсивности двух
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
