CC BY
58
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
тельством предусмотрена организация, и проведение объективной оценки состояния среды в ЛПУ. В условиях ограничения кратности планового государственного надзора, единственной регулярной формой контроля является производственный.
При анализе представленных данных производственного контроля из 63 лечебно-профилактических учреждений области был выявлен ряд проблем. Зачастую в целях экономии денежных средств программы производственного контроля составлены с нарушением требований санитарного законодательства. Исследования проводятся с нарушением кратности и снижением необходимых объемов исследований. Так исследования воздуха помещений на бактериальную обсемененность в 2010 г. не проводились в 19 лечебно-профилактических учреждениях. При контроле качества текущей дезинфекции, снижение количества отобранных смывов в 2010 г. в сравнении с 2008 г составило 10%. Удельный вес микробиологических анализов, не отвечающих гигиеническим нормативам, составил по лечебно-профилактическим учреждениям области 0,5%. Не контролируется работа стерилизующей аппаратуры с использованием биологических тестов в 52% ЛПУ области. Нестерильный инструментарий обнаружен в 22,2% лечебно-профилактических учреждениях, что связано с использованием устаревшей стерилизующей аппаратуры и отсутствием должного контроля за ее работой. Удельный вес нестерильного медицинского инструментария по лечебно-профилактическим учреждениям области составил 0,07%, что на уровне 2008—2009 гг. Количество отобранных анализов на стерильность в сравнении с 2008 г. увеличилось на 10%.
Проведенный анализ показал, что для профилактики внутрибольничных инфекций и повышения качества и эффективности дезинфекционо-стерилизационных мероприятий в ЛПУ Курганской области необходимо в полном объеме и с регламентированной кратностью проводить производственный контроль, совершенствовать контроль за дезинфекционно-стерилизационным режимом, повышать качество проводимой дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, а также осуществлять анализ неудовлетворительных результатов производственного контроля с целью выявления их причин и последующей выработкой управленческих решений.
К ВОПРОСУ ОБ ОЦЕНКЕ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ БЕЗРЕАГЕНТНЫХ ОБЕЗЗАРАЖИВАЮЩИХ УСТРОЙСТВ
Л.В. Иванова, В.А. Полякова, Л.М. Чернышева
ФГУПВсероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены Роспотребнадзора, Москва
В связи с постоянной и масштабной миграцией населения железнодорожный транспорт является объектом массового скопления людей и представляет повышенную опасность при распространении инфекций передающихся контактным, воздушно-капельным и водным путем. С целью повышения противоэпидемической безопасности пассажирских перевозок на железнодорожном транспорте разрабатываются современные обеззараживающие устройства, принцип работы которых основан на безреа-гентных методах воздействия.
Разработаны подходы для оценки биологической изменчивости и антибиотикорезистентности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов после применения безреагентных методов обеззараживания воздуха закрытых помещений, поверхностей и вод различного назначения не только с целью установления степени опасности этих микроорганизмов для здоровья человека, но и для оценки безопасности новых обеззараживающих устройств на стадии проектирования.
Установлено, что в результате обеззараживания питьевой воды от вторичного микробного загрязнения в замкнутой системе водоснабжения устройством, принцип работы которого основан на сочетанном действии УФ-излучения и ультразвука с определенными техническими параметрами происходит изменение биохимических свойств у санитарно-значимых микроорганизмов, в частности Klebsiella pneumonia и Pseudomonas aeruginosa, в результате чего, микроорганизмы приобретают устойчивость к целому ряду антибиотиков, сохраняя при этом вирулентные свойства. В тоже время оснащение обеззараживающих устройств источниками УФ-излучения и ультразвука с иными техническими характеристиками не способствуют изменению биохимических свойств и образованию антибиотикорезистентных форм у санитарно-значимых микроорганизмов.
Предварительно проведенные исследования по выявлению изменений морфологических, биохимических свойств и повышению антибиотикорезистености у тест-микроорганизма S. aureus (штамм 906) после воздействия УФ-излучения в макете установки позволили разработать эффективную и биологически безопасную установку для обеззараживания рециркуляционного воздуха объектов массового скопления людей.
Таким образом, опытные образцы современных обеззараживающих устройств должны проходить испытания не только на эффективность обеззараживания, но и отвечать требованиям биологической безопасности.
МЕХАНИЗМЫ БАКТЕРИЦИДНОСТИ НАНОЧАСТИЦ СЕРЕБРА
М.Р. Карпова1, А.В. Коршунов2, Т.С. Дульцева1, Д.С. Афанасьева1
'Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск; 2Томский политехнический университет, г. Томск
Широкое распространение резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам стимулирует интерес к альтернативным противоми-кробным средствам. Примером таковых могут стать наночастицы металлов, известных своим бактерицидными свойствами. Целью настоящей работы явилось изучение антибактериальных свойств нано-частиц серебра в составе различных золей.
Золи серебра получали в растворах путем химического восстановления с использованием восстановителей различной природы. Для изучения антибактериальной активности использовали Escherichia coli, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa. Показателем антибактериальной активности считали предельное разведение исследуемого раствора, полностью подавляющего рост микроорганизмов.
Наибольший спектр антибактериальной активности показал боргидридный золь серебра:
2012, Т. 2, № 1-2
Актуальные вопросы дезинфектологии
бактерицидный эффект по отношению к E. coli, S. aureus и P. vulgaris, бактериостатический — по отношению к K. pneumonia и P. aeruginosa. Цитратный золь серебра обладал бактерицидной активностью по отношению к E. coli и бактериостатической — к P. vulgaris. Для установления взаимосвязи между остаточным содержанием ионной формы серебра в золях с их антибактериальной активностью были приготовлены три золя серебра с соотношением борогидрида:серебра 10+90, 20+80 и 30+70. В качестве стандартного раствора использовали раствор нитрата серебра 10-4 М. Антибактериальная активность определялась по отношению к E. coli.
Минимальная доза, показавшая антибактериальный эффект для контрольного раствора нитрата серебра была 0,25 мл, для золя с соотношением бо-рогидрида/серебра 10/90 — 0,25 мл, для золя с соотношением борогидрида/серебра 20/80 — 0,3 мл, для золя с соотношением борогидрида/серебра 30/70 — 0,35 мл. Наибольшей антибактериальной активностью, сравнимой с нитратом серебра, обладал бо-рогидридный золь с соотношением борогидрида/ серебра — 10/90, то есть с минимальным количеством частиц и максимальным количеством ионов.
Таким образом, антибактериальная активность золей серебра зависела от способа их получения. Эффективность воздействия наночастиц на бактериальные клетки определялось размерами частиц и содержанием адсорбированных ионных форм серебра на поверхности частиц золя.
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ БАКТЕРИЙ ENREROCOCCUS FAECALIS К АНТИБИОТИКАМ И ИХ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМ СРЕДСТВАМ
Л.В. Катаева, А.С. Корначев, Л.А. Бычкова, О.В. Посоюзных
ФБУН ТНИИКИП Роспотребнадзора, г. Тюмень
Целью исследования явилось определение зависимости между бактериостатической активностью (БА) дезинфицирующих средств и индексом полирезистентности (ИПР) к антибиотикам бактерий Enterococcusfaecalis.
Материалом для исследования взяли данные микробиологического мониторинга пациентов в родильных домах г. Тюмени. Исследовалась бактериальная колонизация слизистых глаз, носа, зева, прямой кишки, кожи пупочного кольца новорожденных, а также молочных желез и рук их матерей. Определение резистентности к 10 индикаторным антибиотикам (бензилпеницил-лину, ампициллину, ванкомицину, гентамици-ну, офлоксацину, тетрациклину, стрептомицину, ципрофлоксацину, меропенему, рифампицину) былоизучено у 1159 штаммов E. faecalis, которые наиболее часто встречались у мониторируемых пациентов. БА дезинфицирующих средствопределя-лась методом измерения зоны задержки роста этих бактерий вокруг дисков, пропитанных рабочими растворами дезинфицирующих средств: Санаты, Санаты-дез, Лизоформина, Лизафина, Аламинола, Пероксимеда. Общее число исследований составило 2096.
Индекс полирезистентности к антибиотикам штаммов, выделенных из всех локусов в среднем составил 21%, среднее значение бактериостатической
активности дезинфектантов было 29. Установлено, что между ИПР и значением БА существует обратно пропорциональная зависимость, коэффициент корреляции Пирсона составил (—0,74). Оказалось, что на слизистых прямой кишки, коже пупочного кольца новорожденных и руках матерей,значение ИПР E. faecalis колебалось от 21 до 24%, величина БА дезинфицирующих средств этих штаммов варьировала от 27 до 29. По сравнению с этим у штаммов, выделенных со слизистых зева, носа новорожденных и молочных желез родильниц ИПР к антибиотикам был ниже и колебался от 13 до 17%, а БА — от 30 до 34. В связи с этим, можно предположить, что наибольшую значимость в механизмах формирования и распространения госпитальных штаммов имеют слизистая кишечника, кожа пупочного кольца новорожденных и рук матерей.
Следовательно, микробиологический мониторинг биологической безопасности акушерских стационаров, в основу которого положено слежение за бактериостатической активностью используемых дезинфицирующих средств к наиболее часто встречающимся микроорганизмам и уровнем их резистентности к индикаторным антибиотикам, позволяет не только оценивать активность механизма формирования госпитальных штаммов, но и устанавливать наиболее вероятные места его реализации.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КОЛИЧЕСТВА ВЫРОСШИХ КОЛОНИЙ МИКРООРГАНИЗМОВ И ЗОН ЗАДЕРЖКИ ИХ РОСТА ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ БАКТЕРИОСТАТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ Л.В. Катаева, А.С. Корначев, О.В. Посоюзных
ФБУН ТНИИКИП Роспотребнадзора, г. Тюмень
Целью исследования явилась оценка детерми-национной зависимости между количеством выросших колоний микроорганизмов после контакта с дезинфицирующим средством и зонами задержки роста бактерий вокруг дисков, пропитанных аналогичными дезсредствами.
Определениебактериостатической активности-дезинфектантов проводилось на музейных штам-махгосударственной коллекции ФБУН ГИСК им. Л.А. Тарасевича: E. coli, S. aureus и P. aeruginosa. Исследовались следующие дезинфицирующие средства: Саната, Саната-дез, Лизоформин, Лизафин, Аламинол, Пероксимед. Общее число параллельно проведенных определений составило 1686.
Установлено, что между исследуемыми показателями (количеством выросших колоний и зоной задержки роста бактерий) существует сильная обратная связь. Так, при определении бактериостатической активности «Пероксимеда» коэффициент детерминацион-ной зависимости (коэффициен корреляции Пирсона в квадрате) сравниваемых показателей составил 69,5%, то есть в 69% случаев колебания величины зоны задержки роста определялись дисперсией количества выросших колоний. У дезинфектанта «Аламинол» величина данного показателя равна 74,9%. Оказалось, что исследуемыевиды микроорганизмовотличались по каждому исследуемому дезинфицирующему средству собственной величиной зоны задержки роста и количеством проросших колоний.Кроме того, было показано, что дезинфицирующие средства, включенные в исследование, также отличались между собой
