CC BY
516
МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ
СИТУАЦИЯХ
Е.И. Стабровская, доцент, к.т.н.
Н.В. Васильченко, доцент, к.т.н.
Кемеровский технологический институт пищевой промышленности,
г. Кемерово
Медицинское обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях (ЧС) - представляет собой комплекс своевременных, последовательно проводимых мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи пораженным в зонах ЧС в сочетании с их эвакуацией в лечебные учреждения для последующего лечения.
Учитывая относительную диспропорцию между количеством пораженных, тяжестью полученных ими травм, силами и средствами, находящимися в районе катастрофы или вблизи него, становится очевидным, что одновременно оказать помощь всем пораженным - задача очень сложная. Для повышения эффективности медицинской помощи необходимо определить приоритеты: кому следует оказывать немедленную помощь, кого эвакуировать, кого направить на лечение в больницу. Невозможность лечения всех пострадавших, требующих медицинской помощи, из-за недостатка персонала, ресурсов и возможностей, для приема пораженных приводит к созданию определенной системы медико-санитарного обеспечения. Систематизация служит материально-технической базой для всей совокупности работ по оказанию медико-санитарной помощи, целью которой является непрерывное обслуживание всех пораженных, начиная от очага катастрофы и вплоть до различных медицинских центров.
В основу медицинского обеспечения пострадавшего населения при ЧС положена система двухэтапного лечения пострадавших с эвакуацией их по назначению. Эвакуации подлежат все лица, получившие поражения в ЧС и нуждающиеся в медицинской помощи.
Весь процесс организации спасательных мероприятий зависит от медико-тактической характеристики конкретной чрезвычайной ситуации. Работу по оказанию медицинской помощи пострадавшим в районе трагедии условно можно разделить на три фазы: фазу изоляции, длящуюся с момента возникновения катастрофы до начала организованного проведения спасательных работ; фазу спасения, продолжающуюся от начала спасательных работ до завершения эвакуации пострадавших за пределы очага поражения; фазу восстановления, которая с медицинской точки зрения характеризуется проведением планового лечения с последующей реабилитации пораженных до окончательного исхода и не требует специальной характеристики [1].
Системой мероприятий предусматривается разделение медицинской помощи пострадавшему населению на отдельные виды, которые последовательно оказываются по мере эвакуации пораженных от места, где получено ранение (травма), к месту окончательного лечения.
Предусматриваются следующие виды медицинской помощи:
- первая медицинская помощь;
- доврачебная (фельдшерская) помощь;
- первая врачебная помощь;
- квалифицированная медицинская помощь;
- специализированная медицинская помощь.
В рамках каждого вида медицинской помощи в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями предусматривается выполнение определенного перечня лечебно-профилактических мероприятий. Этот перечень в совокупности составляет объем медицинской помощи, который как в очаге поражения, так и на этапах эвакуации не является постоянным и может меняться в зависимости от обстановки. Если в конкретных условиях выполняются все мероприятия данного вида медицинской помощи, то считается, что объем медицинской помощи полный. Если же в отношении какой-то группы пораженных (больных) в очаге поражения и на этапе эвакуации те или иные лечебно -профилактические мероприятия не представляется возможным выполнить, то объем медицинской помощи называется сокращенным [2].
Первая медицинская помощь - это комплекс простейших медицинских мероприятий, направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни пораженного и предупреждения развития тяжелых осложнений. Выполняется непосредственно на месте поражения либо вблизи него самим пострадавшим (самопомощь) или гражданами (взаимопомощь), а также участниками аварийно-спасательных работ (медицинскими работниками) с использованием преимущественно подручных и (при наличии) табельных средств. Первую медицинскую помощь оказывают для прекращения воздействия факторов приводящих к смертельному исходу, временного устранения явлений угрожающих жизни пострадавших, ослабления тяжести последствий поражений, предупреждения развития опасных для жизни осложнений. Основная цель первой медицинской помощи - спасение жизни пострадавшего и быстрейшая эвакуация его из зоны поражения. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи - первые 10-15 минут после получения поражения, а при остановке дыхания это время сокращается до 5-7 мин. Эффективность первой помощи находится в прямой зависимости от уровня медицинской подготовки всего населения. Важность фактора времени подчеркивается тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 мин. после травмы, осложнения возникают в 2 раза реже, чем у лиц, которым этот вид помощи был оказан
позже указанного срока. Отсутствие же помощи в течение 1 часа после травмы увеличивает количество летальных исходов среди пораженных имеющих шанс выжить на 30%, до 3 час - на 60% и до 6 час - на 90%, т.е. количество погибших возрастает почти вдвое. К основным мероприятиям относят: устранение асфиксии, временная остановка наружного кровотечение подручными средствами, базовая сердечно-легочная реанимация, закрытие ран повязками и т.д.
Доврачебная помощь - комплекс медицинских мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций организма пораженного, предупреждение тяжелых осложнений и подготовку к эвакуации. Оказывается средним медицинским персоналом формирований здравоохранения и аварийно-спасательных служб - фельдшерами, медицинскими сестрами. Основная цель доврачебной помощи борьба с угрожающими жизни расстройствами (асфиксией, шоком, кровотечением, судорогами). Оптимальный срок оказания - первые 20-30 минут после получения поражения. Реальное время прибытия бригады скорой помощи. Доврачебная помощь предусматривает - проведение первичного осмотра пострадавшего, искусственную вентиляцию легких ручным дыхательным аппаратом, введение обезболивающих, антибиотиков,
противовоспалительных средств и т.д.
Первая врачебная помощь - комплекс мероприятий, направленных на ослабление последствий поражения непосредственно угрожающих жизни, предупреждение развития опасных осложнений или уменьшение их тяжести и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации. Оптимальный срок оказания помощи 30-60 минут после получения поражения. Оказание данного вида помощи обязательно проводится одновременно с медицинской сортировкой. К данному виду помощи относится -противошоковые мероприятия, дегазация раны, зондовое промывание желудка и т.д.
Квалифицированная медицинская помощь - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на устранение тяжелых, угрожающих жизни последствий ранений, поражений и заболеваний, предупреждение развития вероятных осложнений. Оказывается врачами-специалистами широкого профиля - хирургами, терапевтами в медицинских формированиях и учреждениях с целью сохранения жизни пораженным, предупреждения развития осложнений, борьбы с уже развившимися осложнениями. Для определения лечебной тактики необходимо четко сформулировать диагноз.
Специализированная медицинская помощь - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемый врачами-специалистами в специализированных лечебных учреждениях или отделениях, имеющих специальное лечебно-диагностическое оснащение и оборудование. Проводится в отношении пораженных с применением сложных методик,
использованием специального оборудования, и оснащения в соответствии с характером, профилем и тяжестью ранения. Обеспечивается оказание специализированной медицинской помощи в течение первых суток после ранения. Различают хирургическую и терапевтическую специализированную медицинскую помощь [2].
Таким образом, своевременно оказанная медицинская помощь пострадавшим в ЧС способствует сохранению здоровья и положительно влияет на исход лечения.
Список использованной литературы
1. Бородулин В.И., Воробьев А.И., Тополянский А.В. Справочник практического врача. Издание 10-е, исправленное. М.: Изд-во «Оникс», «Мир и Образование», 2007. - 224 с.
2. Захаренко О.В. Неотложная медицинская помощь. Симптомы, первая помощь на дому. М.: Изд-во «Рипол-Классик», 2010. - 184 с.
СООТНОШЕНИЕ СОЗНАНИЯ И САМОСОЗНАНИЯ В ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЧЕЛОВЕКА
И.В. Теслинов, ассистент, к.м.н.
Воронежская государственная медицинская академия
им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж В.М. Усков, профессор, д.м.н.
С.Н. Шуткин, доцент, к.п.н.
Воронежский институт ГПС МЧС России, г.Воронеж
Проблеме самосознания посвящено немало исследований в отечественной психологии. Эти исследования сконцентрированы в основном вокруг двух групп вопросов: в общетеоретическом и методологическом аспектах проанализирован вопрос о становлении самосознания в контексте более общей проблемы развития личности; в другой группе исследований рассматриваются более специальные вопросы, прежде всего, связанные с особенностями самооценок, их взаимосвязью с оценками окружающих. Исследования по социальной перцепции заострили интерес к вопросу связи познания других людей и самопознания. Немало опубликовано и философско-психологических и собственно философских исследований, в которых проанализированы проблемы, связанные с личностной ответственностью. Зарубежная литература по темам, имеющим отношение к психологии самосознания, чрезвычайно богата. Понятия «Я» и самосознания являются также одними из центральных в теоретических и практических аспектах психотерапии и
