CC BY
224
УДК 612.67
МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО СТАРЕНИЯ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
В статье представлены отличительные особенности преждевременного старения и проанализированы факторы, способствующие его развитию.
О.В. Брянцева1 К.И. Прощаев2
1)МУЗ «Городская клиническая больница №1»,
г'Белгород Ключевые слова: преждевременное старение, факторы, спо-
2)Белгородский государственный собствУющие преждевременному стареть. университет
e-mail: [email protected]
Введение. Преждевременное старение - давно и часто обсуждаемая тема среди деятелей науки, но, несмотря на это, вопросов остается больше, чем ответов. Актуальность этой проблемы не вызывает сомнений, что и послужило причиной для выбора ее в качестве изучаемого объекта.
Цель исследования - изучить медицинские аспекты преждевременного старения.
Материалы и методы - анализ научной медицинской литературы и официальной статистической информации за 1995-2010 гг.
Результаты и их обсуждение. Многих современных ученых: демографов, социологов, медиков беспокоит интенсивность старения населения страны, которая определяется величиной прироста доли лиц пожилого и старческого возраста среди всей популяции за определенный период времени. По статистическим данным лица в возрасте 60 лет и старше составляли в 1950 г. - 9,2% от общей численности населения, в 1995 г. - 16,7% [1]. Средний возраст населения в 1950 г. составлял 25 лет, в 1995 г. -35,1 года (рост на 10,1 года) [1]. Средний возраст населения на 1 января 2010 г. -38,8 года (среди мужчин - 36,1 год, среди женщин - 41,1 год) [2].
Таблица 1
Возрастные контингенты в возрастах 6о лет и старше на начало 2009 г. и по среднему варианту прогноза Росстата на начало 2019 и 2029 гг., все население, тыс. человек [3]
Возрастные На начало года Изменения за период
группы 2009 2019 2029 2009-2018 2019-2028 2009-2028
Численность населения, тыс. человек
60-64 5773 9637 7736 3865 -1902 1963
65-79 13614 14551 20294 937 5743 6680
60+ 23223 29018 32593 5795 3575 9371
65+ 17450 19380 24857 1931 5477 7408
80+ 3836 4829 4563 993 -266 727
Доля в общей численности населения, %
60+ 16,5 20,7 23,6 4,1 2,9 7,1
65+ 12,4 13,8 18,0 1,4 4,2 5,6
80+ 2,7 3,4 3,3 0,7 -0,1 0,6
Доля «самых старых» среди пожилых
80+/60+ 16,5 16,6 14,0 0,1 -2,6 -2,5
Как видно из таблицы, доля лиц в возрасте 60 лет и старше на начало 2009 г. составляет 16,5% и по среднему варианту прогноза Росстата будет расти до 20,7% и 23,6% в 2019 и 2029 гг. соответственно. Таким образом, с 1950 по 2010 гг. значительно
увеличились средний возраст населения и доля пожилых людей в возрастной структуре населения (в том числе в трудоспособном возрасте) [4].
Из результатов проведенного анализа видно, что проблема старения населения, развивающегося в современных условиях, на наш взгляд, чаще всего по патологическому (преждевременному) типу, приобретает особую социальную значимость и как следствие актуальность.
Мы считаем, что решение этой проблемы требует постановки и осуществления двух задач:
1) изучить сущность и определить отличительные особенности процессов физиологического (естественного) и преждевременного (ускоренного) старения;
2) выявить факторы, приводящие к более раннему появлению возрастных изменений с целью разработки профилактических мер.
В современной науке широко используется понятие «физиологическое» и «преждевременное» старение.
Физиологическое, или естественное старение - это сложный, многоэтапный процесс возникновения возрастных изменений, характерный для представителей данной популяции, основанный на биологических, адаптационных, регуляторных, социальных возможностях индивида.
Изменение внешнего вида человека - появление морщин, понижение тургора кожи, появление пигментации, седые волосы, изменение осанки, темп и особенности передвижения - все это макроскопические признаки старости. Однако процесс старения изменяет состояние и внутренних органов, их функционирование, а процессы регуляции, в свою очередь, повышают приспособительные возможности организма, замедляющие процесс старения и позволяющие длительно сохранять деятельность отдельных систем на оптимальном уровне.
Процесс старения характеризуется такими понятиями как:
1) гетерохронность - появление признаков старения в органах и системах, различное по времени наступления;
2) гетеротопность - различная степень выраженности возрастных изменений в разных органах или их отдельных частях;
3) гетерокинетичность - различная скорость старения.
Отметим, что процесс старения наиболее активно и с большей скоростью идет не в старости, а тогда, когда мы себя считаем совсем молодыми.
Более подробно остановимся на старении, развивающемся по патологическому, преждевременному типу.
Преждевременное (ускоренное) старение - процесс возникновения возрастных изменений, характеризующийся более высокой скоростью и темпом в сравнении со здоровыми лицами той же возрастной категории.
При оценке возрастных изменений необходимо учитывать и календарный (паспортный), и биологический возраст. Количество прожитых лет отражает паспортный возраст, в свою очередь, биологический возраст - степень выраженности изменений во времени функционального состояния различных органов и систем организма. Когда биологический возраст превышает календарный, речь идет о преждевременном старении человека.
Процесс преждевременного старения характеризуется:
2) наличием этиологического фактора, который привел к запуску процесса по патологическому типу;
2) снижением эффективности компенсаторных механизмов и более резко выраженным ограничением адаптации к меняющимся условиям окружающей среды;
3) более выраженной гетерохронностью и гетеротопностью изменений в организме (сосредоточенность изменений в одном органе или системе).
Процесс физиологического старения является биологически детерминированным в отличие от процесса преждевременного старения, когда четко можно выделить фактор, приведший к существующим изменениям.
Эффективным мероприятием по решению проблемы является изучение факторов, приводящих к ее возникновению. Факторы, способствующие преждевременному старению, на наш взгляд, можно классифицировать следующим образом (рис. 1).
Рис. Факторы, способствующие преждевременному старению
По отношению к человеку факторы разделяются на экзогенные и эндогенные. Экзогенные - это социальные, экологические факторы, образ жизни, воздействие стресса. К эндогенным, в свою очередь, можно отнести влияние наследственности, имеющихся у человека заболеваний, сбои в иммунной системе, нарушение процессов регуляции.
Проанализировав литературу по изучаемой проблеме [5, 6, 7, 8], нам удалось выделить наиболее значимые факторы, приводящие к более раннему появлению возрастных изменений.
Очень важна роль - социальный статус человека, его ну-
жды, потребности, биологические и социальные возможности. Уровень социального обслуживания и обеспечения, качество и доступность медицинской помощи, социальная реабилитация и попечительство отражают степень защищенности индивида государством в условиях современного общества и гарантируют качество жизни, социальную стабильность, определяя возможность долголетия в каждом конкретном случае.
Пожилые люди как наиболее уязвимая часть населения нуждаются в качественной реализации социальных программ. В результате ограничения трудовой деятельности, изменения образа жизни, иерархии ценностей процесс адаптации у них протекает наиболее тяжело, что требует оказания особого внимания этой категории граждан.
является одним из предикторов долголетия. Физическая деятельность повышает адаптационные возможности организма, активизирует работу опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Известно, что люди, занимающиеся физическим трудом, в 2 раза чаще доживают до возраста долгожителей (90 лет и старше), что подтверждает вышеизложенную мысль.
Питание - важный экзогенный фактор, определяющий качество жизни человека. Длительное переедание, ожирение вызывают нарушение обменных процессов, способствуют быстрому прогрессированию атеросклероза в коронарных и церебральных артериях, что повышает вероятность сосудистых катастроф и ведет к уменьшению продолжительности жизни.
Нельзя недооценивать влияния вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками) на состояние организма в аспекте эндотелиальной дисфункции, которой в настоящее время отводится особая роль в возникновении ряда патологических процессов.
В прошлом столетии Ганс Селье посвятил огромное количество работ влиянию стресса на нашу жизнь. Устойчивость человека к стрессорам определяет его адаптационные способности и возможности. Чем адекватнее реакция человека на происходящие события в жизни, чем она оптимальнее, тем выше его приспособляемость к меняющимся условиям окружающей среды. Все это способствует продлению жизни и более позднему возникновению возрастных изменений.
Экологическая обстановка в стране не способствует здоровому и активному долголетию. Следует признать справедливыми расчеты, в соответствии с которыми долевой вклад экологического фактора в нарушение состояния здоровья и развития основных форм патологии у человека определяется в пределах 40-60% [8]. Если характер взаимоотношений человека и биосферы условно уподобить различным вариантам взаимодействия вируса и организма, то их можно уложить в 3 модели: первую, когда вирус, преодолевая иммунологические механизмы защиты, уничтожает организм; вторую, когда организм, мобилизуя защитные механизмы, уничтожает вирус, и третью, когда вирус и организм, не уничтожая друг друга, коадаптируются и коэволюцио-нируют. Вероятно, что человечество, пережив последствия первой модели и попав под угрозу опасных последствий второй, сознательно должно действовать по сценарию, который диктуется третьей моделью, тем более что такой путь наиболее соответствует идеям ноосферогенеза и концепции устойчивого развития [9].
Абсолютно точно можно утверждать, что определенные влияют на
скорость возрастных изменений в тканях и органах. Отмечено, что больные ишемиче-ской болезнью сердца выглядят на 10 лет старше своего возраста. Преждевременному старению способствуют заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие обменные и трофические процессы, заболевания нервной системы, сахарный диабет, хронические заболевания легких.
Процессы преждевременного старения могут быть .
Достаточно часто можно проследить взаимосвязь раннего дебюта заболевания и летальных исходов в молодом возрасте у лиц, родители которых умерли преждевременно. В родословных долгожителей встречаются данные о предках, живших свыше 90 лет, что является хорошим прогностическим признаком для будущих поколений. Помимо продолжительности жизни имеют генетическую предрасположенность и некоторые болезни. Известны случаи семейной гиперхолестеринемии, форм рака, прослеживающихся в нескольких поколениях, болезни Альцгеймера, передающейся по аутосом-но-доминантному типу. Часто это обусловлено появлением мутаций в геноме, несовершенством систем репараций ДНК, аутоиммунными изменениями, нарушением метаболизма липидов и других веществ.
Неэффективная работа повышает риск различных заболе-
ваний: инфекций, атеросклероза, рака. Здоровая иммунная система осуществляет противовирусное, антибактериальное, противоопухолевое действие и положительно коррелирует с продолжительностью жизни.
Нарушение процессов нервной и гуморальной регуляции приводит к изменениям на микроуровне и дисфункции отдельных органов и систем, нарушая взаимосвязи во всем организме и нормальное течение важных физиологических процессов.
Заключение. Таким образом, можно сделать вывод, что обсуждаемая проблема актуальна. Изучив основные факторы и их влияние на процесс старения человека, необходимо разработать систему мер, направленных на информирование населения о них, обучение правильному образу жизни, повышение устойчивости к стрессорам и приобретение оптимальной реакции на стресс, раннее выявление заболеваний, ускоряющих процесс естественного старения, и принятие мер по борьбе с ними. Также стоит задуматься о выявлении маркеров преждевременного старения с целью их применения в повседневной практике среди врачей различных специальностей для определения риска раннего возникновения патологии в той или иной системе органов.
1. Василенко, Н.Ю. Социальная геронтология / Н.Ю. Василенко. - Владивосток: Изд-во Дальневосточного университета. - 2003. - С. 38.
2. Вишневский, А. Г. Население России 2008: Шестнадцатый ежегодный демографический доклад / отв. ред. А. Г. Вишневский. - М.: Изд. дом Гос. ун-та - Высшей школы экономики. - 2010. - С. 49.
3. Гичев, Ю.П. Экологическая обусловленность преждевременного старения и сокращения продолжительности жизни населения России / Ю.П. Гичев // Гигиена и старение. -2002. - № 6. - С. 51.
4. Демографический ежегодник России 2010.: Стат. Сб./ Росстат. - М. - 2010. - С. 60.
5. Коркушко, О.В. Преждевременное старение человека / О.В. Коркушко, Е.Г. Кали-новская, В.И. Молотков. - Киев, «Здоров'я». - 1979. - С. 57.
6. Тодоров И.Н. Стресс, старение и их биохимическая коррекция/ И.Н. Тодоров, Г.И. Тодоров; отв. ред. С. М. Алдошин. - М.: Наука. - 2003. - С. 27.
7. Харченко, В. И. Старение населения России - одна из причин смертности от основных болезней системы кровообращения / В.И. Харченко, М.М. Вирин //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2006. - № 3. - С. 8-16.
8. World Population Prospects. The 1998 Revision. - New York. - 1999. - Vol. 1, 2.
9. Yablokov, A. Aspects of Demography, Health and Environment in Russia / A. Yablokov, A. Demin / Paper presented at General Assembly of CLOBE International. - Moscow. - 1994.
MEDICAL ASPECTS OF PREMATURE AGEING: MODERN CONDITION OF THE PRODLEM
O.V.Bryantseva1 K.I. Prashchayeu2
Литература
1 Municipal hospital №1, Belgorod
The distinguishing features of the premature ageing and factors, promoting its occurrence, present in this article.
2)Belgorod State University
Keywords: premature ageing, factors, promoting premature ageing.
e-mail : [email protected]
