Медикосоциальное состояние семей работников с особо вредными и опасными производственными факторами Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Г. Я. Мельников , и. п. Артюхов

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕМЕЙ РАБОТНИКОВ С ОСОБО ВРЕДНЫМИ И ОПАСНЫМИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ

- ФГУЗ Клиническая больница №51 ФМБА России, г. Железногорск Красноярского края 2 - ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития РФ, г. Красноярск

2

G.J. MelniCoV',1.P. Artjukhov2

MEDICOSOCIAL STATE OF THE FAMILIES OF THE WORKERS WHOSE JOB IS CONNECTED WITH UNHEALTHY AND DANGEROUS FACTORS OF THE

PRODUCTION

1 - Clinical Hoshital №51 FMBA of Russia, Jeleznogorsk2 - Krasnojarsk State Medical University Named

after V.F. Voino-Jasenetski, Krasnoyarsk

Ключевые слова: здоровье, материальная обеспеченность, дети, заболеваемость, социальное состояние.

Key words: health, material well-being, children, morbidity, social state.

Цель: Установление факторов риска влияющих на медико-социальное состояние семей работников с особо вредными и опасными производственными факторами.

Материалы и методы: Методом случайной выборки, исследованы 662 семьи, проживающих в ЗАТО Железногорск Красноярского края, из которыхбыли сформированы 2 группы: 1-я группа (основная) — 362 семьи работников, занятых на производстве с особо вредными и опасными производственными факторами; 2-я группа (контрольная) — 300 семей работников, не связанных с особо вредными и опасными производственными факторами. Для проведения исследования была разработана анкета, включающая вопросы, характеризующие медикодемографические и социально-гигиенические аспекты семьи. Объектом наблюдения являлась совокупность семей, единицей наблюдения — семья. Результаты: Среди семейных факторов риска, оказывающих влияние на здоровье и профессиональную деятельность, отмечаются достоверные различия между основной группой и контрольной только по таким факторам как: питание, служебное положение и грудной ребенок. По остальным факторам, несмотря на разницу в показателях, достоверных отличий не выявлено

Выводы: Установлено, что степень медико-социального состояния семей основной и контрольной групп работников находится в зависимости от их материальной обеспеченности. Наиболее благоприятное медико-социальное состояние отмечается в семьях работников, занятых в производстве с вредными и опасными условиями труда.

The purpose: The Determination factor risk influencing upon physician-social condition family workman with specifically bad and dangerous production factor.

Materials and methods: The Method of the casual sample, explored 662 families, living in ZHeleznogorsk Krasnoyarskogo edges, from which were formed 2 groups: 1 — I group (main) — 362 families workman occupied on production with specifically bad and dangerous production factor; 2 — II group (checking) — 300families workman not in accordance with specifically bad and dangerous production factor. The questionnaire was designed For undertaking the study, including questions, characterizing physician-demographic and social-hygenic aspects to families. The Object of the observation was shown collection family, unit of the observation — a family.

Results: Amongst household factor of the risk, influencing on health and professional activity, are noted reliable differences between the main group and checking only on such factor as: feeding, official position and breast child. On rest factor, in spite of difference in factor reliable difference is not revealled.

Conclusions: It was determined that the degree of medicosocial state of the families of the general and test groups depends on their material well-being. The most favourable medicosocial state is noted in the families of workmen who are engaged in unhealthy and dangerous working conditions.

Изучение медико-демографических и социально-гигиенических характеристик семей привлекает многих исследователей, по мнению которых, состояние здоровья людей закладывается в семье [1,3].

Наиболее значимыми семейными факторами, оказывающими влияние на здоровье членов семьи, большинство исследователей считают: семейное положение; степень брачности; состав, вид, полнота семьи; число детей; социальное положение; жилищные и бытовые условия; психологический климат; уровень обеспеченности [5,8,9].

Несмотря на значительное количество работ посвященных различным аспектам семей, исследований, касающихся состояния здоровья семей работников, занятых на производстве с особо вредными и опасными

производственными факторами, явно недостаточно.

Материалы и методы

Метод социально-гигиенического исследования в медицине является составляющей частью комплексных исследований и наравне со статистическими и экономическими методами, позволяет, используя минимальные выборочные совокупности, получить глубокие по содержанию материалы.

При проведении социально-гигиенических исследований довольно редко ис

пользуются данные, характеризующие всю генеральную совокупность.

Нами методом случайной выборки исследованы 662 семьи, проживающих в ЗАТО Железногорск Красноярского края, из которых были сформированы 2 группы:

1- я группа (основная) - 362 семьи работников, занятых на производстве с особо вредными и опасными производственными факторами.

2- я группа (контрольная) — 300 семей работников, не связанных с особо вредными и опасными производственными факторами.

Объем минимальной репрезентативной выборочной совокупности определялся по таблице, которую приводит В.А. Ядов [7], ссылаясь на расчеты В.И. Пани- отто (1982 г.).

Для проведения исследования была разработана анкета, включающая вопросы, характеризующие медико-демографические и социально-гигиенические аспекты семьи.

Объектом наблюдения являлась совокупность семей, единицей наблюдения — семья.

Исследование проводилось с использованием классификации семей О.М. Новикова и В.Ф. Капитонова [4]. Медикосоциальное состояние семей по методике предложенной И.П. Артюховым, с ис

пользованием классификации медико-социального состояния семей [2].

Анализ полученной информации осуществлялся с использованием относительных и средних величин, коэффициентов соотношения, экспертных оценок, оценок достоверности относительных показателей и их различий по критерию t (Стьюдента).

Результаты и обсуждение Анализ семейного положения респондентов показал, что доля работников имеющих семью, в 1,2 раза выше в основной группе (85,0%) по сравнению с контрольной группой (72,7%), доли холостых и разведенных выше в контрольной группе (9,0% и 17,0%), чем в основной (4,2% и 7,0%) (/КО,001) (Рис. 1).

Нами выявлено, что семейное положение оказывает значительное влияние на состояние здоровья работников, как в основной (А), так и контрольной (Б) группе (Рис. 2).

Сравнительнаяхарактеристика степени брачности работников основной и контрольной группы показала, что в основной группе удельный вес респондентов со

стоящих в зарегистрированном браке на 5,5% больше, чем в контрольной группе (91,6% и 86,1% соответственно, /КО,05). В то же время в основной группе повторный брак встречается в 1,4 раза чаще, чем в контрольной группе (5,3% и 3,9%), но в

3,1 раза реже в незарегистрированном браке (2,8% и 8,7%//К0,01) и временном сожительстве в 4,3 раза (0,3% и 1,3%).

Имеются сведения, что состав семьи в определенной степени оказывает определенное влияние на состояние здоровья взрослых членов семьи и обусловливает различия в его уровне [2]. Зависимость состояния здоровья взрослых членов семьи, зависит также и от числа детей в семье. Дети требуют значительных материальных издержек, много времени уходит у родителей на их обучение, воспитание [6].

В нашем исследовании установлено, что более двух третей семей в основной и контрольной группе состоят из 3 -4 членов семьи (75,2% и 67,3% соответственно), из двух членов состоят 14,4% и 17,1% семей, и только 6,3% и 10,0% имеют более четырех членов семьи.

Женат Холост

И Основная

Разведен Вдовец

И Контрольная

Семейное положение

Рис. 1. Сравнительная характеристика семейного положения основной и контрольной групп

Рис. 2. Сравнительная характеристика состояния здоровья работников основной (А) и контрольной (Б) группах

в зависимости от семейного положения

Анализ выявил, что среди обследованных семей в 1-й группе доля малодетных (имеющих 1 ребенка) и бездетных семей в 1,2 раза меньше (37,5% и 11,0%, ^<0,05), чем во 2-й группе (45,2% и 13,4%). Удельный вес среднедетных (имеющих 2 детей) и многодетных (имеющих 3 и более детей) семей также в 1,2 раза больше в основной группе (45,2% и 6,2%, /КО,05) по сравнению с контрольной (36,1% и 5,4%). Это подтверждается и средней детностью семей, которая составляет в основной группе 1,5, а в контрольной 1,3 ребенка на семью.

Опрос респондентов показал, что в семьях основной группы достоверно реже работает всего один член семьи (17,2%) по сравнению с контрольной группой (25,8%), но чаще по два (52,1 и 50,9% соответственно), три (18,2 и 16,6%) и четыре (11,1 и 6,2%) члена семьи. Удельный вес работающих более 4 членов семьи незначителен и составляет соответственно 1,4 и 0,5%.

Анализ основной и контрольной групп не выявил достоверных различий в возрасте матери на момент рождения первого ребенка. Преобладающий возраст матерей основной и контрольной группы на момент рождения первенца составляет 20—24 года (66,2% и 64,3%). На долю женщин рождающих первенца в возрасте 18-19 приходится 12,6% и 12,5% и 25-29 лет 14,2% и 17,4% соответственно. Доля женщин рожавших первенца в возрасте до 18 лет и в 30—34 года незначительна (2,2% и 3,9% соответственно).

Возраст матерей при рождении вторых и последующих детей, несмотря на некоторые отличия в основной и контрольной группах, чаще приходится на возрастные группы 20—24 года (34,7% и 45,7%) и 25—29 лет (50,0% и 41,3% соответственно). В возрасте 30-34 года рожает последующих детей 9,2% и 12,0% соответственно, а в 35— 39 лет только 6,1 % и 1,1 % соответственно.

Отмечается больший удельный вес здоровых семей в основной группе (77,6%) по сравнению с контрольной (60,4%) и значительно меньший семей с хрониче

скими (12,6% и 16,4%) и часто болеющими (7,0% и 18,1%, /КО,001) членами семьи. Коэффициент соотношения между здоровыми семьями и семьями с хроническими и часто болеющими членами семей в основной группе составляет 4,0, а в контрольной группе 1,7.

Основная масса семей основной и контрольной групп проживает отдельно (92,0% и 87,6% соответственно) и только 8,0% и 12,4% в составе семейной группы.

Анализ показал, что в обеих группах более двух третей составляют полные семьи. Удельный вес их в основной группе (81,0%) достоверно выше, чем в контрольной (68,5%), а неполных семей достоверно меньше (12,7% и 24,3%). Смешанные (неродные родители) семьи составляют соответственно 6,3 и 7,2%.

Среди видов отдельных неполных семей основной и контрольной групп вдовствующих семей в 4,1 раза больше в основной группе (31,4%), чем в контрольной (7,3%). В то же время в основной группе внебрачных (5,7%) и образовавшихся в результате развода семей (62,9%) меньше в 1,6 и 1,3 раза, чем в контрольной группе (9,1% и 83,6% соответственно,/К0,05).

Опрос респондентов основной и контрольной групп показал, что доля смешанных семей с неродным родителем в 3 раза меньше в основной (11,5%), чем в контрольной группе (33,3%). Несмотря на различие в удельном весе различных видов отдельных смешанных семей в основной и контрольной группах, достоверной разницы выявлено не было.

Изучение степени обеспеченности семей выявило, что удельный вес семей имеющих средний уровень обеспеченности (81,6%) семей основной группы в 1,4 раза выше, чем в контрольной группе (57,3%, р<0,001), а низкий в 2,6 раза ниже (12,6% и 32,7% соответственно, /КО,001). Обеспеченность семей выше среднего и высокий в основной группе (5,0% и 0,8%) и контрольной (6,0% и 0,9%) различий не

имеет, но в основной группе по сравнению с контрольной, нет семей с очень низким уровнем обеспеченности.

Опрос респондентов показал, что основная масса семей как в основной (96,0%), таки контрольной (80,3%) группах благополучны по семейным отношениям, но доля семей в основной группе в 1,2 раза выше, чем в контрольной (/><0,001).

По социальному статусу в основной группе в 1,8 раза преобладают семьи рабочих (68,2%) по сравнению с контрольной группой (39,0%) и более низкий удельный вес семей служащих (30,0% и 44,3% соответственно) (р<0,001). Также в основной группе в 7,8 раз ниже прочих семей (1,5% и 11,7% соответственно).

Анализ показал, что удельный вес семей основной группы, имеющих отдельную квартиру — 96,0%, достоверно выше доли семей контрольной - 87,0%. Также меньшая доля семей основной группы, по сравнению с контрольной группой проживает в коммунальной квартире (1,5% и 2,7% соответственно), общежитии (0,8% и 2,7%), го-стинке (0,2% и 1,0%), имеет свой дом (0,2% и 1,0%) или снимает жилье (1,2% и 5,7%).

Изучение жилищных условий основной и контрольной групп показал, что подавляющая масса семей обеих групп имеет хорошие и удовлетворительные жилищные условия (97,2% и 93,0% соответственно). При этом, в основной группе достоверно выше удельный вес семей с хорошими (58,8%) и ниже с удовлетворительными (38,5%) жилищными условиями, чем в контрольной (48,3% и 44,7%). Плохие жилищные условия в основной группе отмечаются в 2,5 раза реже (2,8%), чем в контрольной (7,0%).

Нами установлено, что жилищные условия влияют на состояние здоровья. Так, при плохих жилищных условиях, хорошее состояние здоровья у респондентов основной группы отмечаются в 18,2%, при удовлетворительных в 17,6%, при хороших — 38,7%. Плохое состояние здоровья при плохих жилищных условиях (9,1%), отмечается

2 и 3 раза чаще, чем при удовлетворительных (4,6%) и хороших (3,0%) условиях.

Такая же закономерность отмечается и у респондентов контрольной группы.

Бытовые условия в основной и контрольной группе у большинства семей хорошие или удовлетворительные (98,8% и 96,7% соответственно), при этом, хорошие бытовые условия достоверно чаще отмечаются в основной группе (60,5%), чем в контрольной (48,3%).

Опрос показал, что в целом хорошие и удовлетворительные условия питания отмечаются в большинстве семей как основной (99,5%), так и контрольной (97,3%) группе. При этом, хорошие условия питания достоверно чаще отмечаются в основной (63,7%), чем в контрольной (51,7%) группе.

Материальную помощь от родственников получают почти в 2 раза чаще семьи контрольной (31,0%) по сравнению с основной (15,8%) группой. Опрос показал, что как в основной, так и контрольной группе первое место среди затрат, занимают расходы на питание (83,2% и 72,7% соответственно), на второе место их относит 13,5% и 19,7%, на третье место — 2,2% и 5,0%, на четвертое — 1,0% и 2,3%.

Затраты на одежду, как в основной, так и контрольной группе относят на первое место только 0,5% и 3,0% соответственно. Чаще всего затраты на одежду ставят на второе (41,8%и25,7%)и третье (37,3% и 42,0%) место.

Ранговые места по затратам на лекарственные средства, как в основной контрольной группах заняли в основном с 3 по 6-е место {Рис. 3).

Затраты на медицинские услуги большинство опрошенных респондентов основной и контрольной групп ставит на 7-е (49,5% и 40,7% соответственно) и шестое (27,2% и 29,3%) место.

Анализ показал, что затраты на отдых среди семей работников ГХК достоверно выше, чем в контрольной группе, о чем го

Рис. 3. Сравнительная характеристика семей основной и контрольной групп по ранговым местам затрат на лекарства

ворит их более высокое распределение по ранговым местам со 2-го по 5-е место, в то время как в контрольной группе они чаще занимают с 4-го по 7-е место.

Опрос показал, что семьи контрольной группы значительно большую часть семейного бюджета тратят на коммунальные услуги, чем основной группы, о чем свидетельствует достоверно высокий удельный вес семей относящий эти затраты на первое (22,3% и 12,8%) и второе (39,7% и 33,3%) место.

Анализ других семейных затрат в основной и контрольной группе показал, что более трети семей относят их на 7 место (34,7% и 40,7% соответственно), остальные семьи располагают их в основном с 4-го по 6-е место.

Как в основной, так и контрольной группе, 45,9% и 45,1% соответственно, составляют практически здоровые дети, из них с первой группой здоровья - 5,3% и 4,9%, второй - 40,6% и 40,2%. Хронически больные дети составляют 54,1% и 54,9%, из них с 4-й и 5-й группой 0,35% и 0,4% и с 3-й группой 53,4% и 54,1%. Достоверной разницы в удельном весе детей различных групп здоровья между основной и контрольной группой не выявлено.

В структуре хронической заболеваемости у детей как основной, так и контрольной группы на первом месте находятся болезни костно-мышечной системы - 24,2%; на втором -болезни органов пищеварения — 13,1%; на третьем - болезни органов дыхания — 12,4%; на четвертом —

болезни нервной системы — 8,5%. Эти четыре класса заболеваний составляют 58,2% от всей хронической заболеваемости детей, на прочие классы приходится 41,8%.

При возникновении у ребенка заболевания, основная масса родителей основной и контрольной групп обращаются в лечебно-профилактическое учреждение (93,5% и 85,0% соответственно, р<0,001). В то же время в контрольной группе в 2,8 раза чаще (11,8%) занимаются самолечением по сравнению с основной группой (4,2%).

В основной группе при заболевании ребенка 93,6% родителей обращаются в лечебно-профилактические учреждения, 4,2% лечат самостоятельно, и только 1,7% обращаются к народным целителям или ничего не делают (0,6%).

Отношения в семье, как показал анализ б основной и контрольной группе в основном (98,8% и 99,3% соответственно) хорошие и удовлетворительные.

Среди причин конфликтов, в основной группе по сравнению с контрольной достоверно выше является конфликт поколений (29,6% и 19,2% соответственно) и взаимоотношения (21,5% и 10,4%). Достоверных различий среди причин конфликтов из-за жилья и детей между группами не выявлено.

В основной группе на первое место причин конфликтов 29,5% семей относят конфликт поколений, 25,2% — материальное обеспечение, 21,4% — взаимоотношения. Дети, являются причиной конфликтов у 13,6% семей и неудовлетворительное жилье у 10,2%.

В Контрольная

Рис. 4. Сравнительная характеристика основной и контрольной групп по влиянию семейных факторов риска на здоровье и профессиональную деятельность

Среди семейных факторов риска, оказывающих влияние на здоровье и профессиональную деятельность, отмечаются достоверные различия между основной группой и контрольной только по таким факторам как питание, служебное положение и грудной ребенок. По остальным факторам, несмотря на разницу в показателях достоверных отличий не выявлено (Рис. 4).

Нами установлено, что взаимоотношения в семье оказывают значительное влияние на состояние здоровья работников основной группы. Так, хорошее состояние здоровья работников основной группы при плохих взаимоотношениях в семье, отмечается только у 20,0%, при удовлетворительных — 15,0%, при хороших отношениях — 36,3%.

Подобная динамика в изменении состояния здоровья в зависимости от взаимоотношений в семье отмечается и у респондентов контрольной группы.

Таким образом, медико-социальное состояние семей основной группы, которое находится в зависимости от уровня материальной обеспеченности, способствует сохранению состояния здоровья работников занятых во вредных и опасных условиях труда.

Литература

1. Авчинникова С.О. Формирование здорового образа жизни как направление социальной работы // Пробл. соц. гиг., здравоохранения и истории медицины. - 2006. - №6. - С. 25-28.

Артюхов И.П., Капитонов В.Ф., Модестов А.А., Новиков О.М. Семейная медицина. -Новосибирск: Наука, 2005. -264 с. Мельцер А.В. Здоровье семьи и профессиональный статус родителей // Российский семейный врач. - 2006. - №1. -С. 28-29.; Новиков О.М., Капитонов В.Ф. Классификация семей // Экология человека. -2000. - №4.-С. 81-82.

Попова И.П. Поведение в отношении здоровья и материальное положение: тендерные аспекты (по данным лонги-тюдного опроса) //Здравоохранение Рос. Федерации. — 2007. - №1. — С.47-50. Римашевская Н.М. Жизненный уровень населения как фактор национальной безопасности //Аналит. вестн. «Народонаселение как фактор национальной безопасности». - М., 2000 г. - №15. -С.3-20.

Ядов В.А. Социологическое исследование: методология, программа, методы. — Самара: Урал. кн. изд-во, 1995. - 331с. Furunes В., Bengtsson С., Lapidis L. Subjectively experienced symptoms in relation to socio-economie factors in women//Eur. J. Epidemiol.- 1996.-vol.12, №6,- P.617-624.; Helmert U., Shea S. Family status and self-reported health in West Germany // Soz. Praventivmed.- 1998.- B1.43, №3,- S. 124- 132.

В Основная