CC BY
5торможения в коре головного мозга, причем с преобладанием процессов возбуждения. У животных наблюдалось резкое повышение двигательной и ориентировочно-исследовательской активности, что может свидетельствовать о сниженной способности животных к привыканию. Воздействие винилхлорида приводило в отдаленном периоде к формированию у белых крыс тревожно-эмоционального состояния, ухудшению процессов обучаемости и снижению рабочей памяти. Выявленные нарушения могут быть связаны и обусловлены значительными структурными изменениями коры головного мозга и гипоталамной области, в частности дисфункцией гиппокампа. В патогенезе поражения нервной системы в отдаленный постконтактный период воздействия винилхлорида, по-видимому, имеют место вторичные изменения и нарушения, которые сами по себе становятся причинными факторами дальнейшего развития и прогресси-рования патологического процесса. Полученные результаты позволяют предположить, что при воздействии на работающих винилхлорида в отдаленном постконтактном периоде у них может формироваться поражение нервной ткани с хронически текущим нейродегенеративным процессом.
В ы в о д ы. 1. Ингаляционное воздействие винилхлоридом вызывает в отдаленном постконтактном периоде обследования у белых крыс нарушения двигательной активности и когнитивной деятельности. 2. Морфологические изменения характеризуются значитель-
ными структурными нарушениями в коре головного мозга и гипоталамной области.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Антонюженко В.А. Винилхлоридная болезнь — углеводородный нейротоксикоз / В.А. Антонюженко. — Горький: Волго-Вятское кн. изд-во, 1980.
2. Беседнова Н.Н., Павлов И.Ф., Эпштейн Л.М. // Бюл. Сибирского отделения РАМН. — 1999. — № 1. — С. 83—84.
3. Буреш Я. Методики и основные эксперименты по изучению мозга и поведения / Я. Буреш, О. Бурешова, Д.П. Х.ьюстон. — М.: Высшая школа, 1991.
4. Гнесина Е.А., Антонюженко ВА. // Гиг. труда.
— 1980. — № 9. — С. 10—13.
5. Каляганов И.П. // Мед. труда. — 2002. — № 4.
— С. 29—32.
6. Клиника, диагностика, лечение и реабилитация в отдаленном периоде профессиональной нейроинтоксика-ции у пожарных. — Ангарск, 2002.
7. Козяр В.С., Трофимов С.С., Островская Р.У. и др. // Журн. высшей нервной деятельности. — 1993. — №
3. — С. 613—619.
8. Мещерягин В.А., Лахман ОЛ., Колесов В.Г., Шевченко О.И // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. — 2005.
— № 5. — С. 86—92.
9. Langauer-Lewowicka H., Kurzbauer H., Byczkows-ka Z., Wocka-Marek T. // Int. Arch. Occup. Environm.
Health. — 1983. — N 2. — Р. 151—157.
10. Simonsen L., Johnsen H., Lund S.P., Matikainen E., Wennberg A. // Scand. J. Work Environm. Health. —
1994. — Vol. 20, N 1. — Р. 1—12.
Поступила 25.09.07
УДК 613.632:616.831-057(571.53)
М.П. Дьякович, О.И. Шевченко
МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ПОЖАРА НА ОАО «ИРКУТСККАБЕЛЬ» НА ПОЖАРНЫХ-ЛИКВИДАТОРОВ
АФ — НИИ медицины труда и экологии человека ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН, г. Ангарск
Комплекс токсикантов, воздействовавших на организм пожарных-ликвидаторов, способен оказать нейротропное воздействие, формирующее в отдаленном периоде негативные медико-психологические последствия. Они выражаются в прогрессирующем течении заболеваний нервной системы, общемозговых нарушениях и дисфункции срединных структур, ускоренных темпах биологического старения, дезинтеграции эмоционально-личностной сферы, нарушении аттенционно-мнемической сферы, что препятствует дальнейшей социальной адаптации пострадавших.
Ключевые слова: пожарные-ликвидаторы, состояние здоровья, нейротропное воздействие, электроактивность мозга, биологический возраст, аттенционно-мнемическая сфера.
M.P. Dyakovich, O.I. Shevchenko. Medical—psychological consequences of exposure to fire factors among the fire fighters—liquidators at the Company «IRKUTSKCABLE». This work has shown that a complex of toxic substances to which the fire fighters-liquidators organisms may be exposed can exert the neurotropic effects forming the negative medical-psychological consequences a long-term period after the fire. They are expressed as the progressive processes of the nervous system diseases including the common brain disorders and the middle structure dysfunctions, the accelerated biological aging rates, emotional-personality sphere disintegration, attention-mnemic sphere disorders, all this prevents from the further social adaptation among the sufferers.
Key words: fire fighters-liquidators, health state, neurotoxin exposure consequences, brain electro activity, biological age, attention-mnemic sphere.
Профессия пожарного занимает одно из первых мест по степени опасности и вредного воздействия на организм, так как связана с наличием экстремальных условий труда в сочетании с психогенными раздражителями при ликвидации очагов возгораний [24, 25]. Указанные факторы способны вызывать изменения в состоянии здоровья в виде нарушений соматической и вегетативной нервной систем (НС), эмоционально-личностной сферы [12, 13, 22]. Результаты многолетних исследований, проведенных в НИИ МТ и ЭЧ, показали, что условия труда пожарных по степени вредности и опасности, тяжести и напряженности трудового процесса соответствуют экстремальному классу [16]. Наибольшую опасность представляют токсичные продукты горения [4, 5, 10]. Особый интерес представлял пожар высшей категории сложности на ОАО «Иркутсккабель» 24.12.1992 г. (Пожар), так как он имел большие социально-медицинские последствия в виде ухудшения здоровья пожарных-ликвидаторов (ПЛ). В СМИ появлялись пугающие сообщения о воздействии супертоксикантов Пожара на репродуктивное здоровье ПЛ, что оказывало дополнительное неблагоприятное воздействие на их психическое состояние [2]. Хотя по классификации токсической опасности Пожар был отнесен к опасному классу, информация, касающаяся гигиенической оценки его факторов, была скудной и достаточно противоречивой. Авторы, занимающиеся проблемой здоровья ПЛ, пришли к выводу о возможном их отравлении токсикантами, образовавшимися при горении исходных продуктов, отмечая, что формирование патологии не имело связи со стажем работы в профессии и возрастом, сопровождалось однотипными изменениями здоровья [1, 7, 14, 21]. Оставался неизученным вопрос о специфичности влияния токсикантов Пожара на состояние здоровья ПЛ в отдаленном периоде. В настоящей работе авторами предпринята попытка проанализировать медико-психологические последствия воздей-
ствия факторов Пожара на ПЛ в отдаленном периоде.
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Гигиеническая оценка Пожара осуществлялась с использованием материалов НПО «Тайфун», «ЦАЛ» ГТП «Сосновгеология» и Санкт-Петербургского института гигиены и профпа-тологии, Иркутского областного ЦГСЭН и заводской промсанлаборатории о состоянии воздушной среды в промышленной зоне по разовым замерам проб воздуха в течение пяти дней после возгорания, акта о расследовании группового несчастного случая УГПС УВД Иркутской обл. [6, 20]. Для оценки состояния здоровья были проанализированы заболеваемость по обращаемости за медицинской помощью 205 ПЛ (основная группа) и 194 пожарных, не участвовавших в ликвидации Пожара (группа сравнения) за семилетний период после Пожара по материалам отчета НИИ МТ и ЭЧ; результаты целевого медосмотра ПЛ (76 актов) и углубленного медицинского обследования (52 человека) в МСЧ УГПС УВД; материалы динамического наблюдения в клинике НИИ МТ и ЭЧ [1, 7, 12]. Клинико-психологические и исследования были проведены у 75 ПЛ (основная группа) и 60 пожарных группы сравнения, достоверно не различавшихся по возрасту (41,7 ± 0,9 и 35,4 ± 3,8 года), стажу (9,7 ± 0,9 и 7,9 ± 0,8 года), распространенности курения (68 и 63 %) и злоупотребления алкоголем (23 и 22 %).
Р е з у л ь т а т ы и и х о б с у ж д е-н и е. В результате Пожара горению подверглись более 1700 т галогенсодержащих полимерных материалов, при сгорании которых выделялись такие токсиканты, как хлористый водород, формальдегид, фосген, диоксины, окись углерода и т. п. [1, 4, 6]. Анализ литературных данных [8, 11, 23] позволяет предполагать выделение в воздушную среду при ликвидации Пожара комплекса токсикантов, перечень которых представлен на рис. 1. Вещества I и II классов опасности в этом комплексе могли составлять
до 50 %. Многие из них обладают нейроток-сическим действием. Опасность воздействия комплекса токсикантов на организм ПЛ могла усиливаться в силу наличия эффекта суммации у диоксида азота, оксида углерода, формальдегида, полиароматических углеводородов, бенз(а) пирена [8, 11]. Кроме того, токсичными агентами могли служить также и пенообразователи, относящиеся к III классу опасности [18]. Следует особо подчеркнуть, что оценить концентрации веществ, вероятно, присутствовавших в комплексе токсикантов, не представлялось возможным, так как экстремальность ситуации не прогнозировалась, и во время Пожара контролировались всего лишь 4 вещества (хлористого водорода, формальдегида, оксида углерода и винилхлорида), кратность превышения ПДК которых была незначительной (до двух раз). По результатам моделирования процесса горения хлорсодержащих материалов, аналогичных сгоревшим на Пожаре, выполненного в Институте проблем экологии и эволюции им. А.Н. Север-
цева РАН, общая масса выделившихся диоксинов могла достигать 57 г, в пересчете TEQ [9]. Санитарно-гигиенические исследования проб шлака выявили в его составе смесь химических веществ, относящихся к малотоксичным и малоопасным химическим соединениям (4 класс опасности): дибутилфталат, фталевый ангидрид, бутилстеарат, непредельные углеводород, бензойная и гексадекановая кислоты. Концентрация диоксиноподобных веществ (в перерасчете на 2,3,7,8-ТХДД от 1 нг/г до 6,9 мг/г) в шлаке не превышала ОБУВ диоксина в почве. Содержание диоксинов в снеговых пробах составило 0,22-1,51х10"6 мг/л, что превышало допустимое на 1—2 порядка [20]. Результаты экспериментальных и клинических наблюдений свидетельствуют о диффузном вовлечении в патологический процесс различных отделов центральной и периферической НС при острых и хронических нейроинтоксика-циях химическими веществами политропного действия [19].
Вторичные алкилсульфаты*
Смесь натриевых нефтяных сульфо-кислот *
f Триэтанол-| аминовые соли
( Формальдегид *
Диоксин, (диоксиноподобные соединения *
2 -этилгексиловый спирт *
Бензойная кислота
, Фталевый ангидрид
V. *
Сумма углеводородов
Г~
Pb
(ДибутилЛ /ДиоктилоЛ i Оксид А iХлористый v фталат *J у фталат * углерода ^ водород J |
Вредные вещества, гипотетически присутствовавшие в воздушной среде при ликвидации пожара на ОАО «Иркутсккабель» (по литературным данным)
Примечание: 1. * - вещества с нейротоксическим действием;
2. [ I I I I ] - вещества, входящие в состав пенообразователей и ПВХ.
В результате целевого медосмотра у 52 из 76 ПЛ, осмотренных непосредственно после ликвидации Пожара в декабре 1992—январе 1993 гг. сотрудниками медотдела Иркутского УВД, установлены в преобладающем количестве (67 % случаев) заболевания верхних дыхательных путей (токсический ларингит, токсический фарингит), характерные для острого поражения веществами раздражающего действия. Кроме того, 202 ПЛ прошли амбулаторное обследование, в результате которого у 70 человек (34,6 %) были выявлены признаки острого отравления (поражения верхних дыхательных путей, слизистых глаз и кожи), которое закончилось выздоровлением к 20—40 дню. В дальнейшем в медотделе УВД были поставлены на динамический учет 52 ПЛ, предъявивших жалобы на ухудшение здоровья непосредственно после Пожара. Одиннадцати из них, с выраженной клинической картиной токсического поражения, был поставлен диагноз профессиональной интоксикации.
Анализ стандартизованных по возрасту показателей, характеризующих общую заболеваемость по обращаемости за медицинской помощью за период 1993 — 2000 гг., показал, что число случаев обращений у ПЛ в 3 раза выше, чем в группе сравнения (215,9 ± 40,3
против 69,9 ± 11,2 на 100 работающих). ПЛ достоверно превосходили лиц группы сравнения по числу случаев обращений в связи с заболеваниями органов дыхания (43,4 ± 4,6 против 17,3 ± 2,9), пищеварительной системы (29,5 ± 3,8 против 2,0 ± 1,0), психическими расстройствами и расстройствами поведения (28,0 ± 3,7 против 4,3 ± 1,5 на 100 работающих). Ведущие места в структуре заболеваний ПЛ занимали болезни органов дыхания, нервной и пищеварительной систем, психические расстройства и расстройства поведения (20,2; 17,6; 13,7; 13,0 % соответственно). У лиц группы сравнения наиболее часто встречались травмы и отравления (27,2 %), болезни органов дыхания (24,8 %) и костно-мышечной системы (24,2 %).
Анализ динамики заболеваемости по обращаемости в связи с заболеваниями НС позволил сделать вывод об увеличении числа болевших лиц и случаев к 1999 г. среди ПЛ, не получивших непосредственно после ликвидации Пожара диагноза профессиональной интоксикации (табл. 1). Максимальное количество случаев заболеваний НС у лиц с профессиональной интоксикацией приходится на 1993 г., а к 1997 г. указанный показатель снижается, затем увеличивается, достигая к 1999 г. лишь 63,6 % от первоначального уровня. У лиц, не имевших
Т а б л и ц а 1
Показатели заболеваемости пожарных-ликвидаторов с временной утратой трудоспособности (ВУТ) в связи с заболеваниями нервной системы (на 100 работающих)
Год Число Число Среднее число Длительность Средняя длитель- Средняя
болевших случаев случаев у 1 бо- ВУТ, дни ность ВУТ у 1 длительность
левшего лица болевшего лица 1 случая ВУТ
1993 45,4 ± 15,0 100,0 ± 30,2 22 536,4 ± 6,9* 11,8 5,4
4,9 ± 3,4 4,9 ± 3,5 1,0 0 0 0
1994 36,4 ± 14,5 45,5 ± 20,3 13 463,6 ± 69,9 12,8 10,2
4,9 ± 3,4 7,3 ± 4,2 1,5 0 0 0
1995 36,4 ± 14,5 45,5 ± 20,3 13 63,6 ± 24,0 18 14
0 0 0 0 0 0
1996 27,3 ± 13,4 36,4 ± 18,2 13 63,6 ± 24,0 23 18
2,4 2,4 1,0 0 0 0
1997 91 91 10 236,4 ± 46,4 26,0 13,8
0 0 0 0 0 0
1998 36,4 ± 14,5 63,6 ± 24,0 18 654,5 ± 77,1 18,0 10,3
19,5 ± 6,2 36,6 ± 9,4 1,9 463,4 ± 33,6 23,8 12,7
1999 27,3 ± 13,4 63,6 ± 24,0 и 654,5 ± 77,1 24,0 10,3
34,1 ± 7,4 56,1 ± 11,7 1,6 341,5 ± 28,9 10,0 6,1
Среднее 31,2 ± 14,0* 51,9 ± 21,7* 17 381,8 ± 58,9* 12,2 74
9,4 ± 4,6* 15,3 ± 6,1* 1,6 115,0 ± 16,7 12,2 7,5
Примечание: Над чертой — показатели лиц с диагнозом профинтоксикации, под чертой — показатели лиц без диагноза профинтоксикации; * различия между показателями лиц с диагнозом и без диагноза профинтоксикации достоверны, р < 0,05.
диагноза профессиональной интоксикации, до 1998 г. регистрировались лишь единичные случаи заболеваний НС. Среднее число случаев у одного больного различалось в сравниваемых группах в 1,4 раза в 1993 и 1998 гг. За рассматриваемый период показатели заболеваемости были достоверно выше у лиц, получивших диагноз профессиональной интоксикации. В 1998 и 1999 гг. случаи заболеваний НС у ПЛ, не получивших диагноз профессиональной интоксикации, начали сопровождаться временной утратой трудоспособности (ВУТ), причем в
1998 г. средняя длительность нетрудоспособности у одного больного и средняя длительность одного случая были даже несколько выше (в 1,3 раза), чем у лиц с профессиональной интоксикацией. В целом вышеуказанные показатели в сравниваемых группах не различались. Лица с профессиональной интоксикацией по числу дней нетрудоспособности в связи с заболеваниями НС достоверно превосходили лиц без профессионального заболевания. В 100 % случаев у ПЛ диагностирована полиневропатия. С 1995 по 1999 г. наблюдалось от 1 до 4 случаев энцефалопатии, с которыми связана потеря трудоспособности от 210,0 до 980,0 дней на 100 человек. Число дней с ВУТ по поводу энцефалопатии колебалось от 4,3 в 1999 г. до 32,0 дней в 1995 г. на 1 случай. Таким образом, у лиц, которым в 1993 г. не был поставлен диагноз профессиональной интоксикации, с 1993 по
1999 г. происходило нарастание поражения НС, вызывающее временную нетрудоспособность. В дальнейшем клинические признаки патологии НС нарастали, укладываясь в картину нейро-интоксикации.
Динамическое врачебное наблюдение за ПЛ в условиях клиники НИИ МТ и ЭЧ показало, что в отдаленный постпожарный период состояние их здоровья не улучшилось. В большинстве случаев отмечалась отрицательная динамика в течении профессионального заболевания, что приводило к инвалидизации больных. Так, к 2002 г. инвалидность II группы имели 59 (57,8 %), III группы — 23 человека (22,5 %). Развившийся симптомокомплекс был настолько характерен, что позволял клиницистам в течение нескольких лет после пожара диагностировать отдаленные последствия воздействия комплекса токсичных веществ [12] в виде поражений центральной и периферической НС (энцефалопатия токсического и сосудистого генеза — 71 %, вегетативно-сенсорная полиневропатия конечностей — 100 %, синдром вегетативной дистонии надсегментарного уровня — 100 %).
В качестве сопутствующей патологии было выделено поражение желудочно-кишечного тракта в виде язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, наблюдавшиеся у 72,1 % больных, возникновение которых можно связать с имеющейся у ПЛ патологией НС [17].
Воздействие нейротоксикантов стимулировало возрастные изменения, приводя к уменьшению «количества здоровья» и формированию преждевременного старения, так как согласно общепринятой адаптационно-регуляторной теории старения нарушение контроля центральной нервной регуляции приводит к нарастающему ограничению адаптации организма к окружающей среде, к возрастным изменениям в других органах и тканях. На основании определения биологического возраста [15] в отдаленном периоде интоксикации у ПЛ было отмечено пятикратное увеличение частоты лиц с ускоренным темпом биологического старения по отношению к популяционному стандарту и трехкратное — по отношению с группой сравнения. Следует отметить, что ускоренные темпов старения преобладали у ПЛ с энцефалопатией, сопровождаясь выраженной астенизацией психических процессов, нарушениями эмоционально-личностной и аттенционно-мнемических сфер [22, 26]. Морфологическим субстратом старения являются клетки гипоталамуса и ближайших областей — среднего и продолговатого мозга [3]. Исследование электроактивности головного мозга показало наличие у ПЛ с токсической энцефалопатией диффузных общемозговых нарушений (48,0 ± 5,8 %) и дисфункции срединных структур (70,7±5,3%). Наличие среди ПЛ лиц с пароксизмальной активностью различной локализации (70,7 ± 5,3 %) свидетельствует о вовлечении в патологический процесс и других отделов центральной НС. В группе сравнения частота подобных нарушений была достоверно ниже (22,8 ± 5,6; 43,9 ± 6,6; 47,4 ± 6,6 % соответственно).
Изменения в психической сфере ПЛ характеризуются снижением внимания, памяти на текущие события, изменением поведенческих реакций, затрудняющими социальную адаптацию. Объемы долговременной и кратковременной образной, оперативной, вербальной памяти, а также коэффициент умственной работоспособности у них были достоверно ниже, чем у лиц группы сравнения (табл. 2). Анализ медианных значений СМИЛ—профилей ПЛ позволил выявить конфигурацию с основными подъемами по шкалам эмоциональной неустойчивости, ипо-хондричности, депрессии, истерии, ригидности,
Т а б л и ц а 2
Показатели аттенционно-мнемической сферы пожарных, Ме
Показатель, баллы Пожарные-ликвидаторы, n — 75 Группа сравнения, n — 60
Коэффициент работоспособности 0,96 1,00
Коэффициент темпа выполнения 2,03 2,31*
Продуктивность 91,00 117,50*
Кратковременная образная память 8,3 10,0*
Оперативная память 30,6 37,0*
Кратковременная вербальная память 6,6 9,1*
Долговременная память 5,0 8,2*
* Различия достоверны (р < 0,05) между показателями пожарных-ликвидаторов и пожарных группы сравнения.
психастении, шизоидности—аутизма. Показатели СМИЛ-профилей лиц группы сравнения находились в пределах нормы. Нарушения аттенционно-мнемической сферы модально-неспецифического характера и эмоционально-личностные расстройства у ПЛ в отдаленном периоде позволяют констатировать органическую природу психических расстройств, что может быть следствием воздействия комплекса токсикантов с нейротропным эффектом.
В ы в о д ы. 1. Комплекс токсикантов, выделявшихся в ходе Пожара, был способен оказать нейротропное воздействие, формирующее в отдаленном периоде у ПЛ повышенные уровни заболеваемости по обращаемости за медицинской помощью и прогрессирующее течение заболеваний нервной системы в виде токсической энцефалопатии и вегетативно-сенсорной полиневропатией конечностей. 2. Выраженные общемозговые нарушения и дисфункция срединных структур головного мозга, отражающие дезорганизацию высших психических функций в отдаленном периоде, могут свидетельствовать о кумулятивном эффекте нейротропных токсикантов, выделявшихся на Пожаре. 3. Негативные медико-психологические последствия Пожара в отдаленном периоде выражаются в прогрессирующем течении заболеваний нервной системы, ускоренных темпах биологического старения, дезинтеграции эмоционально-личностной и нарушении аттенционно-мнемической сфер, что препятствует дальнейшей социальной адаптации пострадавших.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Влияние диоксинсодержащих соединений на организм работающих / Отчет о НИР НИИ МТ и ЭЧ
ВСНЦ СО РАМН. № 01970004392. — Ангарск,
1999.
2. Грошева Е. // Газета «Берегиня», 2002. — № 7.
3. Донцов В.И., Крутько В.Н., Подколзин А.А. // Старение: механизмы и пути преодоления. Сер. «Проблемы геронтологии». — М., 1997. — С. 82.
4. Дорогова В.Б., Рукавишников В.С., Тараненко Н.А. и др. // Проблемы гигиены труда и профессиональной заболеваемости в Восточной Сибири. — Ангарск,
2000. — С. 27—31.
5. Дорогова В.Б., Тараненко НА., Колычева И.В. // Гиг. и сан. — 2004. — № 1. — С. 37—40.
6. Заключение по результатам ХМС анализа проб снегового покрова / Научный отчет лаборатории анализа экотоксикантов ГП «ЦАЛ» (Сосновгеология).
— 1992.
7. Изучение особенностей формирования отдаленных последствий воздействия комплекса токсических веществ, содержащего диоксиноподобные экотоксиканты / Отчет о НИР АФ-НИИ МТ и ЭЧ ГУМЭ ВСНЦ СО РАМН. — Ангарск, 2002. № 01990009959.
8. Иличкин В.С., Фукалова А.А. Токсичность продуктов горения полимерных материалов. — М.: ГИМВД
СССР, 1984.
9. Клюев Н.А., Шелепчиков А.А., Бродский Е.С. // Диоксины и родственные соединения: экологические проблемы, методы контроля: Материалы конференции.—
2001. — Уфа. — С. 165—172.
10. Колычева И.В., Панков В.А., Дорогова В.Б. и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. — 2003. — № 2. — С. 40—42.
11. Лазарев Н.В. Вредные вещества в промышленности. — Л.: «Химия», 1976.—1980. — Т. 1—3.
12. Лахман ОЛ., Колесов В.Г., Катаманова Е.В. и др. // Современные проблемы профпатологии в Восточной Сибири: Сб. научно-практических статей. — Иркутск, 2001. — С. 56—61.
13. Марьин М.И., Студеникин Е.И., Бобринев Е.В. // Пожарное дело. — 1999. — № 1. — С. 52—54.
14. Маторова Н.И. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. — 2003. — № 2. — С. 54—56.
15. Новоселов В.М. // Фундаментальные механизмы старения живого вещества. — М., 1991. — Вып. 1. — С. 22—23.
16. Панков В.А., Колычева И.В., Мещакова Н.М. //Бюл. ВСНЦ СО РАМН. — 2002. — № 3. — С. 97—100.
17. Парцерняк С.А., Юнацкевич П.И. Вегетозы: болезни стресса. — С.-Пб., 2002.
18. Пивоваров В.В., Цариченко С.Г., Пешков В.В. и др. Пенообразователи для тушения пожаров. Общие технические требования и методы испытаний //
НПБ304—2001.
19. Профессиональные заболевания. — М.: Медицина, 1996. — Т. 1.
20. Прусаков В.М., Галков Г.П., Разумцева Г.А. // Диоксины: экологические проблемы и методы анализа:
Материалы конференции. — Уфа, 1995. — С. 155 — 159.
21. Рукавишников В.С., Колесникова Л.И., Кощеев М.Е. и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. — 2003. — № 2. — С. 10—16.
22. Шевченко О.И., Потрохов О.И., Лахман ОЛ. // Там же. — 2000. — № 2. — С. 97—100.
23. Щеглов П.П., Иванников В.П. Пожароопасность полимерных материалов. — М.: Стройиздат, 1992.
24. Foster J.A., Roberts G.V. // Fire Eng. J. — 1995. — № 178. — Р. 30—34.
25. Gordon E., Hartrell G., Packham S. // Amer. J. Hyg. Assoc. — 1983. — Vol. 44, N 4. — P. 248—255.
26. Shevchenko O.I., Dyakovich M.P., Lahman O.L. // Mater. II Miedzynar. konferencji «Wyksztalcenie i nauka
bez granic—2005». — 2005. — T. 19. — S. 39—41.
Поступила 25.09.07
УДК 616.43 - 28 - 008.14 - 4:613.644
А.В. Лизарев
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ ГОРМОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У РАБОТАЮЩИХ, ПОДВЕРГАЮЩИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ ШУМА
АФ — НИИ медицины труда и экологии человека ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН, г. Ангарск
Изучена динамика изменений гормональных показателей у рабочих шумоопасных профессий в течение 5 лет. Показано, что с увеличением стажа работы содержание гормонов в периферической крови больных с нейросенсорной тугоухостью достоверно значимо не изменилось.
Ключевые слова: нейроэндокринная система, гормональные показатели, признаки воздействия шума, нейросенсорная тугоухость, стресс.
A.V. Lizarev. Dynamics of hormonal parameters changes in workers affected by noise nuisance.
The dynamics of hormonal parameters changes in workers of noise dangerous occupations was studied over 5 year period. It was shown that with extension of length of service the content of hormones in peripheral blood of patients with sensorineural deafness has not changed significantly.
Key words: neuroendocrinal system, hormonal parameters, sings of noise affection, sensorineural deafness, stress.
В последнее время действие шума на организм рассматривается с позиций хронического стресса. С точки зрения нейрофизиологии шум — раздражитель, участвующий в формировании синдрома общей адаптации к постоянно действующему стрессу, в котором можно различить разные фазы — от стадии компенсированной до стадии декомпенсированной адаптации [5].
Этот стресс представляет собой фактор многостороннего воздействия на организм, приводящий к разным проявлениям от функциональных церебральных нарушений регуляции до морфологически различной патологии в виде
дегенеративных процессов в разных органах и системах. Степень этих изменений и нарушений зависит как от дозы акустической нагрузки, так и от состояния нервной системы и индивидуальной чувствительности организма к физическому раздражителю [4].
По данным литературы, воздействие шума нередко приводит к нарушению нейрогормональ-ной регуляции, сопровождающейся изменением функции центральных отделов головного мозга, периферических органов и систем. Также возбуждаются гипоталамо-гипофизарные центры, которые регулируют эндокринную систему [5].
