CC BY
29
ЛИТЕРАТУРА
1. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. // Менеджер здравоохр. - 2004. - № 1. - С. 8-10.
2. Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (№ 3185-1 от 2 июля 1992 г.).
3. Закон Российской Федерации «О наркотических средствах и психотропных веществах» (№ З-ФЗ от 8 января 1998 г.).
4. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (№ 5487-1 от 22 июля 1993 г.).
5. Сергеев Ю.Д. // Мед. право. - 2003. - № 2. - С. 3-5.
Поступила 22.10.04.
PROBLEMS OF MEDICAL LEGISLATION IN NARCOLOGY
R.G. Sadykova
S u m m a r y
The level of knowledge by medical workers and their patients of legislation problems of narcology is presented. 182 physicians, 184 students of Kazan and 124 patients with drug addiction admitted for treatment to narcologic institutions of Tatarstan Republic took part in the study. Both medical workers and their patients on a whole are satisfatorily informed on problems of rights of patients with drug addiction. At the same time there are significant problems in knowledge of medical legislation in narcology. Most of respondents support the necessity of anonymous narcologic offices and charging payment narcologic structures.
УДК 616 - 057. 874/. 876 : 614. 1 : 313. 12
МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СМЕРТНОСТИ МОЛОДЕЖИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
М.Ю.Абросимова
Кафедра биомедицинской этики и медицинского права с курсом истории медицины (зав. - докт. мед. наук А.С.Созинов) Казанского государственного медицинского
университета Одной из важнейших особенностей России
смертности в России по сравнению со странами Запада является значительно более низкий средний ожидаемый возраст смерти от всех основных классов причин как у мужчин, так и у женщин [2]. Составляя 20-23% населения, молодежь (15-29 лет) - основной резерв обеспечения обороноспособности, трудовых ресурсов и экономического благополучия государства. В связи с этим изучение смертности среди молодых возрастных групп приобретает особую актуальность.
Изучены динамика, структура причин и половозрастных особенностей смертности населения 15-29 лет за 1993-2002 гг. по данным Государственного комитета Республики Татарстан по статистике. За этот период в республике ежегодно умирали в среднем 1663 молодых человека 15-29 лет. Доля летальных исходов в данной возрастной категории от общего числа смертей была достаточно стабильной и варировала от 3 до 3,9%. Общий коэффициент смертности молодежи достоверно повысился с 1,91 на 1000 населения соответствующего возраста до 2,07, или на 8,3%, в основном за счет городской местности (с 1,74 до 1,99 , или на
14,3%). В сельских поселениях рост показателя с 2,47 до 2,74 в 2001 г. (на 10,7%) сменился снижением до 2,35 %о, поэтому в целом за десятилетие достоверного изменения его уровня не отмечалось. Превышение показателей смертности в сельской местности по сравнению с таковыми в городах имели место по всем классам причин.
В структуре причин смертности независимо от места проживания лидировали травмы, отравления и некоторые другие последствия от воздействия внешних причин (75%). За ними с большим отрывом следовали болезни системы кровообращения (в среднем за 1993-1997 гг. - 6,2%, за 1998-2002 гг. - 7,7%) и новообразования (соответственно 5% и 4,5%).
Высокая доля умерших в данном возрасте от травм и несчастных случаев объясняется в значительной мере недостаточно развитым инстинктом самосохранения, недооценкой соматического благополучия и здоровья, повышенной склонностью к риску, злоупотреблениями, нарушениями правил безопасности [35]. В течение изучаемого десятилетия уровень смертности от данных причин имел неблагоприятную динамику: с
Структура и частота смертности молодежи в Республике Татарстан в зависимости от возраста в среднем за 2000—2002 гг.
Возр;
аст, лет
Причины смерти 15- -19 20— -24 25— 29
% на 100 тысяч % на 100 тысяч % на 100 тысяч
I. Некоторые инфекционные
и паразитарные болезни 1,0 1,3 3,0 7,5 3,6 11,0
II. Новообразования 6,5 7,4 3,3 8,3 3,3 10,2
VI—VIII. Болезни нервной
системы и органов чувств 2,3 2,6 1,1 2,0 1,2 3,6
IX. Болезни системы
кровообращения 5,3 6,1 6,2 15,5 10,5 32,4
X. Болезни органов дыхания 3,1 3,5 2,7 6,8 2,8 8,7
XI. Болезни органов
пищеварения 1,7 1,9 1,8 4,6 3,0 9,2
XIV. Болезни мочеполовой
системы 0,6 0,7 0,9 2,2 0,7 2,1
XIX. Травмы, отравления
и некоторые другие
последствия от воздействия
внешних причин 78,3 89,6 79,4 199,8 73,5 226,4
Прочие 1,2 1,4 1,6 4,1 1,4 4,4
Всего 100 114,5 100 250,8 100 308,0
145,8 4,33 до 157,1 4,22 на 100 тысяч
населения (р<0,02).
Прослеживается рост смертности населения от инфекционных и паразитарных болезней, что связано с ухудшением материальных условий жизни и эпидемиологической обстановки [1, 6]. В нашем исследовании по данному классу болезней выявлено наибольшее повышение уровня смертности среди молодежи -с 1,5 0,44 до 6,1 0,83 на 100 тысяч населения (р<0,001).
Высокий уровень психоэмоционального стресса, обусловленный неуверенностью в завтрашнем дне, потерей нравственных ориентиров, ломкой привыч- ных, усвоенных с детства ценностных представлений [7] на фоне высокого уровня распространенности в молодежной среде употребления алкоголя и привычки курения привело к повышению смертности от болезней системы кровообращения на
66,3% (с 10,4 1,16 до 17,3 1,40;
р<0,001), болезней органов дыхания на
67,7% (с 3,1 0,63 до 5,2 0,77; р<0,001).
Смертность снизилась на 59,8% лишь от болезней нервной системы и органов
чувств (с 8,7 1,06 до 3,5 0,63; р<0,001).
Изучение возрастных особенностей смертности по пятилетним периодам, принятым в официальной статистике, показало, что наиболее значительной была доля умерших в 25-29 лет (в среднем 43,7%). Повышение уровня смертности в возрастной группе 20-24 года состави-
ло 15,3% (с 1,99 до 2,30 на 1000 населения соответствующего возраста), в 25-29 лет - 13,4% (с 2,68 до 3,04 ). В 15-19 лет он остался прежним - 1,09 .
Травмы, отравления и другие последствия от воздействия внешних причин преобладали в структуре причин смертности во всех возрастных группах. Обращает на себя внимание повышение доли смертности от болезней системы кровообращения среди 25-29-летних, а также более высокий удельный вес новооб- разований в 15-19 лет (см. табл.). Во всех возрастных группах повысилась смертность от болезней системы кровообращения (в 1519 лет - в 2,9 раза, в 20-24 года - на 50%, в 25-29 лет - на 71,6%; р<0,001)
и снизилась от болезней нерв-ной системы и органов чувств (соответственно в 3,6 раза, на 24,5% и в 2 раза; р<0,01).
Смертность от инфекционных и паразитарных заболеваний среди 20-24- летних выросла в 6 раз, 25-29 лет - в 4 раза (р<0,001), от болезней органов дыхания -соответственно в 2,2 и 2,4 раза (р<0,001), травм и отравлений - на 15,7% (р<0,02) и 8,9% (р<0,05). Кроме того, в возрастной группе 24-29 лет отмечались достоверное повышение смертности от болезней органов пищеварения (на 84%) и снижение от заболеваний мочеполовой системы (в 4 раза; р<0,02).
Среди биологических факторов смертности важное значение имеет пол, что наиболее отчетливо проявляется именно
в молодом возрасте. За 1993-2002 гг. в Республике Татарстан при практически равной численности мужской и женской части населения в возрасте 15-29 лет всего умерли 13453 человека мужского пола и 3174 - женского. На долю умерших мужчин приходилось от 78,5 до 82,1% (в среднем 80,9%). В целом среднегодовой показатель смертности молодежи мужского пола был выше, чем аналогичный показатель женщин, более чем в 4 раза (3,30 и 0,79 на 1000 населения соответствующего пола). Наибольшее превышение (почти в 5 раз) отмечалось в возрастной группе 25-29 лет (4,71 и 0,95 ).
Доля травм, отравлений и других последствий от воздействия внешних причин в структуре смертности мужчин и женщин неравнозначны (в среднем за 2000-2002 гг. соответственно 79,5% и 58,8%). На втором месте у мужчин находились болезни системы кровообращения (6,9%), на третьем - новообразования (3,2%); у женщин - наоборот: новообразования - 10,7%, болезни системы кровообращения - 8%.
Смертность мужского населения была выше от инфекционных и паразитарных заболеваний в 3,3 раза (р<0,001), новообразований - на 30,7% (р<0,02), болезней нервной системы и органов чувств - на 77,3% (р<0,02), системы кровообращения - в 4 раза (р<0,001), органов дыхания - на 93% (р<0,001), органов пищеварения - в 4,4 раза (р<0,001), от травм и отравлений - в 5,6
раза (р<0,001).
За изучаемый период смертность мужчин выросла на 8,7% (в возрастной группе 20-24 года - на 20%; р<0,001) за счет инфекционных и паразитарных заболеваний (в 3,3 раза; р<0,001), болезней системы кровообращения (на 76,2%; р<0,001), болезней органов дыхания (на 69,8%; р<0,02), травм и отравлений (на 6,8%; р<0,05). Снизились показатели смертности от новообразований (на 32,8%; р<0,05), болезней нервной системы и органов чувств (в 2,4 раза; р<0,001) и прочих причин (в 2 раза;
р<0,05).
Смертность среди женщин не имела достоверной динамики (за исключением лиц в возрасте 25-29 лет - 0,92 в 1993 г. и 1,13 в 2002 г., или на 22,8%). В то же время смертность среди них возросла от инфекционных и паразитарных заболеваний (на 10,7%; р<0,001), болезней органов дыхания (на 77,8%; р<0,05),
травм и отравлений (на 42,3%; р<0,05) и снизилась от болезней нервной системы и органов чувств (в 2,5 раза; р<0,02) и прочих причин (на 41,1%; р<0,05).
Таким образом, анализ показал, что период социально-экономического кризиса в России [ 1 ] и Татарстане, сопровождавшийся алкоголизацией населения, высоким уровнем психоэмоцио- нального стресса, ухудшением санитарно-эпидемиологических условий, сложной криминогенной обстановкой, неблагоприятно отразился на здоровье молодежи, обусловив повышение смерт-ности по всем основным классам причин. Большой удельный вес предотвратимых причин смертности свидетель- ствует о наличии значительного резерва для ее снижения и повышения средней продолжительности жизни населения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бруй Б.П., Дмитриев В.И. //Здравоохр. Рос-сийск. Федерации. - 1998.- № 6. - С. 44-47.
2. Веселкова И.Н. //Первая научно-практическая конференция «Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения». Тез. докл.- М.,
1994. - С. 49-50.
3. Дубов И.Р., Дубов Р.И., Буренков В.Н., Вер-тиев В.В.//Гиг. и сан. - 1997. - № 6. - С. 41-42.
4. Мечников И.И. Этюды о природе человека. -
М.-ПГ., 1923. - С. 90.
5. Попов Ю.В. Саморазрушающее поведение у подростков: Сб. науч. тр. - Л., 1991. - С. 5-9.
6. Тишук Е.А. //Пробл. соц. гиг. и истор. мед.
- 1996. - № 2. - С. 6-19.
1. Харченко В.И., Куперберг Е.Б., Осипов Н.И. / / Пробл. соц. гиг. и истор. мед. - 1996. - № 3. - С. 3-7.
Поступила 24.06.04.
MEDICAL AND STATISTIC FEATURES OF
YOUTH MORTALITY IN TATARSTAN REPUBLIC
M. Yu. Abrosimova
S u m m a г у
Dynamics, structure of causes and sex — age peculiarities of mortality of population aged 15 to 29 yearsold during 1993—2002 are studied. General index of youth mortality increased by 8,3% because of infections and parasitogenic diseases, cardiovascular and respiratory diseases, traumas, poisoning etc. Mortality rate in rural areas was higher than in towns nearly in all classes of causes except of infectious and parasitogenic diseases and urogenital diseases. The high increase of mortality level was noted in 20—24 age old group. Average annual index of male mortality as a whole was 8 times higher than in females.
