CC BY
52
Оригинальная статья
Т.Е. Привалова, С.А. Шадрин, Е.Н. Швец
Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар
Медико-социальные аспекты неэффективности профилактической помощи детям дошкольного возраста
В СТАТЬЕ ПРЕДСТАВЛЕНЫ РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ, ПОСЕЩАЮЩИХ ДОШКОЛЬНЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ (ДОУ) Г. КРАСНОДАРА, И СОТРУДНИКОВ ДОУ, ИМЕЮЩИХ НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОТНОШЕНИЕ К ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПРОЦЕССУ ОЗДОРОВЛЕНИЯ. ОПРЕДЕЛЕН СОЦИАЛЬНЫЙ ПОРТРЕТ СЕМЕЙ, ДЕТИ КОТОРЫХ ПОСЕЩАЮТ МУНИЦИПАЛЬНЫЕ ДОУ ВЫЯВЛЕНО, ЧТО БОЛЬШИНСТВО РОДИТЕЛЕЙ ДОСТАТОЧНО ИНФОРМИРОВАНЫ В МЕДИЦИНСКИХ ВОПРОСАХ. ОСТРАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА ВЫСОКА, ОКОЛО 15% ДЕТЕЙ УЖЕ ИМЕЮТ ХРОНИЧЕСКУЮ ПАТОЛОГИЮ В ВИДЕ ПОДТВЕРЖДЕННОГО ДИАГНОЗА. УСТАНОВЛЕНА ЗАВИСИМОСТЬ ЧАСТОТЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА ОТ ВОЗРАСТА ПОСТУПЛЕНИЯ В ДОУ, ОТ УСЛОВИЙ ПРОЖИВАНИЯ. ВСЕ РОДИТЕЛИ ОБЕСПОКОЕНЫ СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ХОТЕЛИ БЫ ЕГО УЛУЧШИТЬ. БОЛЬШИНСТВО ОПРОШЕННЫХ СЧИТАЮТ, ЧТО ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ В ДОУ ДОЛЖНЫ ФИНАНСИРОВАТЬСЯ ГОСУДАРСТВОМ.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ДЕТИ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА, СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ ОПРОС.
Контактная информация:
Привалова Татьяна Евгеньевна, ассистент кафедры педиатрии № 2 Кубанского государственного медицинского университета Адрес: 350007, Краснодар, ул. Площадь Победы, д. 1, тел. 8 (861) 268-54-18 Статья поступила 30.03.2008 г., принята к печати 24.07.2008 г.
По данным НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков РАМН, мониторинг состояния здоровья детей свидетельствует, что уже на дошкольном этапе численность практически здоровых детей не превышает 10%, у значительной части обследованных детей (70%) имеются множественные функциональные нарушения. Проведенные углубленные исследования в различных регионах России доказывают, что реальное состояние здоровья детей хуже, чем это регистрируют медицинские документы образовательных учреждений. При этом, чем старше ребенок, тем менее достоверны сведения официальной медицинской документации [1-5].
В последнее время в системе охраны здоровья детей делается акцент на лечение больных, оказание высокотехнологичной стационарной помощи. Анализ показывает, что медицинская помощь в основном оказывается детям по обращаемости, а профилактическая работа сведена до минимума. Результаты исследований в разных регионах России за последние десятилетия позволяют говорить о неэффективной системе профилактической помощи и о необходимости ее оптимизации. Решение данной проблемы может быть реализовано комплексным подходом: совместной организованной работой педагогов, врачей, психологов, созданием новых форм оказания медицинской помощи детям [6-9].
-э-
65
T.Ye. Privalova, S.A. Shadrin, Ye.N. Shvets
Kuban State Medical University, Krasnodar
Medical and social aspects of the preventive care inefficiency in the preschool children
THE ARTICLE HIGHLIGHTS THE RESULTS OF THE SURVEY CARRIED OUT AMONG THE PARENTS OF THE CHILDREN, WHO ATTEND PRESCHOOL EDUCATION INSTITUTIONS (PEI) IN KRASNODAR AND PEI EMPLOYEES, WHO ARE INVOLVED IN THE EVALUATION OF THE CHILDREN'S HEALTH AND REHABILITATION PROCESS. THE AUTHORS DEFINED A SOCIAL PORTRAIT OF THE FAMILIES WHOSE CHILDREN ATTEND MUNICIPAL PEIS. THEY IDENTIFIED THAT MOST PARENTS ARE RATHER WELL AWARE OF THE MEDICAL ISSUES. ACUTE SICK RATE OF THE PRESCHOOL AGE IS HIGH, AS ABOUT 15% OF CHILDREN HAVE ALREADY ACQUIRED A CHRONIC PATHOLOGY IN THE FORM OF A CONFIRMED DIAGNOSIS. THE AUTHORS ALSO ESTABLISHED A DEPENDENCE OF THE SICK RATE AMONG THE PRESCHOOL CHILDREN ON THE AGE, AT WHICH THEY WERE ENROLLED TO THE PEI AND LIVING CONDITIONS. ALL THE PARENTS ARE WORRIED ABOUT THE HEALTH OF THEIR CHILDREN AND WOULD LIKE TO ENHANCE IT. MOST RESPONDENTS BELIEVE THAT PEI PREVENTIVE PROGRAMS SHOULD BE FINANCED BY THE GOVERNMENT.
KEY WORDS: PRESCHOOL CHILDREN, HEALTH STATUS, PREVENTIVE MEDICAL CARE, PUBLIC OPINION POLL.
в
.а
н
га
н
о
ОС
.а
га
а
О
По данным Департамента образования города Краснодара, на начало 2008 г. охват детей с 1 года до 7 лет системой дошкольных образовательных учреждений (ДОУ) доходит до 70%. В них дети проводят большую часть дня, и заботу об их образовании и здоровье берут на себя воспитатели. В этой связи не будет преувеличением сказать, что ДОУ является одной из ключевых социальных структур, которая определяет уровень здоровья ребенка.
На сегодняшний день медицинское обслуживание детей, посещающих организованные детские коллективы, регламентировано рядом нормативно-правовых документов, изданных Министерством здравоохранения РФ, Министерством образования РФ на центральном и региональном уровнях. В каждом административном округе г. Краснодара для улучшения оказания профилактической помощи детям, посещающим образовательные учреждения, созданы «Центры содействия укреплению здоровья обучающихся и воспитанников образовательного учреждения» (далее Центр) [10-14].
Однако, несмотря на публикацию указанных документов более восьми лет назад, детальных методических рекомендаций по осуществлению оздоровительных мероприятий в условиях ДОУ до настоящего времени нет.
Для оценки здоровья, определения стратегии развития отрасли и повышения эффективности профилактических программ ВОЗ рекомендует шире применять социологические исследования в виде анкетирования и интервьюирования как специалистов, так и самого населения. Подобные исследования успешно проводятся в нашей стране и за рубежом, в полной мере отвечая современной практике изучения здоровья и медико-социальных потребностей населения [8, 15].
Цель данной работы: изучение медико-социальных потребностей населения в оптимизации профилактической помощи детям дошкольного возраста, посещающим ДОУ Основным инструментарием данного исследования были специально разработанные анкеты с использованием вопросов «открытого», «закрытого», «полузакрытого» типа и применением шкалирования. Анкетирование проводилось по двум направлениям: анкетирование родителей детей, посещающих ДОУ Краснодара, и сотрудников ДОУ (воспитателей, медицинских сестер, инструкторов ЛФК), имеющих непосредственное отношение к оценке состояния здоровья детей и процессу оздоровления.
ДОУ в Краснодаре делятся на три категории: 1-я категория имеет в своем штате 0,5 ставки врача, 1 ставку медицинской сестры; 2-я категория — 0,5 ставки медсестры; 3-я категория — медицинских работников нет, а участковые медицинские сестры и педиатры детских поликлиник являются совместителями и обслуживают эти ДОУ только в связи с предстоящей вакцинопрофилактикой. Следовательно, в ДОУ 2-й и 3-й категории оценку состояния здоровья детей и оздоровление выполняют воспитатели. Анкетирование проводилось в ДОУ различных категорий в соответствующем процентном соотношении. Анализ ответов респондентов, принимавших участие в исследовании, не выявил принципиальных отличий между представителями ДОУ разных категорий. В этой связи, далее представлен анализ всех анкет вне зависимости от кате-горийности ДОУ
Методом случайной выборки было проведено анонимное анкетирование родителей 154 детей и 44 сотрудников ДОУ Центрального округа Краснодара.
Анкета для родителей включала следующие тематические блоки: социально-культурный портрет семьи, медицинский блок (анамнестические данные ребенка, оценка существующей амбулаторной помощи, отношение к оз-
доровлению детей в условиях ДОУ). Анкетирование родителей проводилось в условиях ДОУ, на родительских собраниях.
В ходе исследования выявились следующие социальнокультурные и социально-психологические особенности опрашиваемых семей. Возраст родителей в 43% случаев был от 21 до 30 лет и в 42% — от 31 до 40 лет, только 8,5% составили респонденты старше 40 лет — в основном бабушки и дедушки детей. 6,5% опрашиваемых не ответили на вопросы, касающиеся анкетных данных.
Основную часть респондентов, безусловно, составили женщины. Тем не менее пятую часть опрошенных представляли мужчины. При анализе ответов мужчин и женщин принципиальных различий не выявлено.
В большинстве случаев в группе родителей от 21 до 30 лет в семье был 1 ребенок, в группе родителей от 31 до 40 лет — 2, а 3 и более детей было только у 3% опрошенных.
У большинства респондентов образование высшее (52%) и среднее специальное (30%), только у 18% родителей — среднее.
Анализ материально-бытовых условий опрошенных позволяет сделать вывод, что две трети из них проживают в хороших и удовлетворительных условиях, имеют семейный доход, превышающий прожиточный минимум на душу населения в 2-3 раза.
Психологический климат в семье 63% опрошенных оценивают как благоприятный, 45% считают, что ребенку в семье уделяется достаточно внимания, 7% родителей признались, что ребенку уделяется недостаточно времени, и 5,7% отмечают частые ссоры в семье.
Представляет определенный интерес сопоставление возраста, с которого дети начинают посещать ДОУ, с социальными факторами. Обращает на себя внимание тот факт, что в большинстве (60,4%) случаев дети были отданы в ДОУ в возрасте двух лет, 35,7% детей посещают ДОУ с трех лет и только 3,9% — с четырех лет. В табл. 1 продемонстрирована связь социальных факторов и начала поступления детей в ДОУ. Учитывая, что количество детей, поступивших в ДОУ в четыре года и позже, не превышает 4%, в таблице эти данные не отражены. По данным респондентов, средний доход семьи коррелирует с уровнем образования — более высок в группе с преобладанием высшего образования. В то же время высшее образование и более высокий доход семьи значимо увеличивают процент детей, посещающих ДОУ с 2-х лет.
Анализ этих фактов позволяет сделать вывод о том, что раннее поступление детей в ДОУ обусловлено необходимостью родителей (прежде всего женщин) работать. На наш взгляд, это связано, с одной стороны, с современной экономической ситуацией, необходимостью обеспечивать семью, с другой стороны — с желанием женщины иметь определенный социально-значимый статус, реализовать себя профессионально.
Медицинский блок анкеты был представлен вопросами «закрытого» и «полузакрытого» типа, отражающими симптомы болезней, анамнестические данные ребенка. Анализ этого блока вопросов позволил получить субъективную оценку здоровья детей и предположить, что наиболее распространенная патология у детей, посещающих ДОУ (более 87%), — это заболевания верхних и нижних дыхательных путей, обусловленные острыми респираторными инфекциями (ОРИ). Около 10% родителей отметили у своих детей признаки патологии желудочно-кишечного тракта, а 15% сообщили, что их дети имеют хроническую патологию (в виде подтвержденного диагноза), по поводу которого они состоят на диспансерном учете у узких специалистов в лечебных учреждениях города.
66
Таблица 1. Взаимосвязь социальных факторов и начала поступления детей в ДОУ
Семейный доход Более 25 тыс. рублей 15-25 тыс. рублей До 15 тыс. рублей
Образование родителей Высшее Среднее специальное Высшее Среднее специальное + среднее Высшее Среднее специальное + среднее
Количество ответов (%) 77,8 22,2 59,6 40,4 45,8 54,2
Посещают ДОУ С 2-х лет С 3-х лет С 2-х лет С 3-х лет С 2-х лет С 3-х лет С 2-х лет С 3-х лет С 2-х лет С 3-х лет С 2-х лет С 3-х лет
Количество ответов (%) 71,4 24,7 57,1 42,9 64,3 35,7 68,8 31,2 55,6 44,4 59,1 36,4
Принявшие участие в опросе родители в основном представляли детей четырех лет и старше — 86,6%. Учитывая, что в большинстве случаев дети начали посещать ДОУ с двух лет, можно считать, что период адаптации, в котором дети склонны к повышенной заболеваемости, у всех закончен, и полученные данные можно считать объективными.
В табл. 2 представлен анализ частоты заболеваемости ОРИ у детей, начавших посещать ДОУ с 2-х и 3-х летнего возраста. Выявлена тенденция к увеличению числа детей, которые стали чаще болеть ОРИ после начала посещения ДОУ в обеих возрастных группах. При сравнении частоты заболеваемости до начала посещения ДОУ и после видно, что уменьшилась доля детей, которые практически не болели или болели до четырех раз в год. Это уменьшение обусловлено увеличением доли детей, которые стали болеть чаще 4-х раз в год. Четко прослеживается связь с возрастом, в котором ребенок начал посещать ДОУ. У детей, поступивших в ДОУ с двухлетнего возраста, частота заболеваемости более 4 раз в год увеличивается в три раза, тогда как у детей, начавших посещать ДОУ с трех лет, — лишь на 5,5%.
Основной причиной этой тенденции большинство родителей (55%) считают «слабый» иммунитет ребенка и инфици-рованность в ДОУ (37%). Почти 10% считают, что оказывает влияние отягощенный наследственный анамнез.
Были проанализированы также социальные факторы, которые могли бы влиять на частоту заболеваемости детей ОРИ: общий семейный доход, условия проживания, образование родителей. Выявлено, что вне зависимости от образования родителей и общего семейного дохода, количества и возраста детей в семье, а также условий проживания уменьшается доля детей, которые практически не болели до посещения ДОУ, и увеличивается доля детей, которые стали болеть чаще в 1,5-2 раза.
Также отмечено, что на частоту заболеваемости влияют жилищно-бытовые условия, а именно плотность населения в доме, независимо от того, частный это дом или квартира. Сравнительный анализ ответов респондентов, проживающих в однокомнатной квартире и в трехкомнатной
и более, выявил закономерность: количество часто болеющих детей увеличивается в 4 раза среди детей, которые проживают в однокомнатной квартире, и лишь в два раза среди тех, которые проживают в более комфортных условиях проживания.
Помимо вопросов о состоянии здоровья ребенка в медицинский блок были включены вопросы, характеризующие отношение населения к качеству амбулаторно-поликлинической службы, и вопросы, касающиеся оздоровления, работы Центра.
Несмотря на то что подобные Центры организованы около 4 лет назад, об их существовании знают лишь 25% опрошенных, чьи дети посещают ДОУ, на базе которого расположен подобный Центр, 41% слышали, но не имеют четкого представления о них, 34% — впервые об этом услышали. В связи с этим можно предположить, что информационно-просветительская работа в ДОУ осуществляется не достаточно эффективно, и Центры ожиданий не оправдали.
При оценке по пятибалльной шкале состояние медицинского обслуживания в городских поликлиниках были получены следующие результаты: «удовлетворительно» — 46,1%, «хорошо» — 32%, «неудовлетворительно» — 14,1%, «отлично» — 7,8%. Основные претензии, предъявляемые родителями, — это недостаточный организационный уровень работы детских поликлиник и невысокий профессиональный уровень специалистов. Лишь 40% респондентов довольны своим участковым педиатром, а 57,5% обращаются в городскую поликлинику только тогда, когда необходимо оформить больничный лист, из них 13% предпочитают лечиться самостоятельно народными методами, и 10% обращаются к врачам частным образом. Зависимости вариантов ответов на поставленные вопросы от социального статуса респондентов (образование, возраст, доход в семье и условия проживания) не выявлено. Интересен тот факт, что из тех респондентов, которые оценили участкового педиатра на «отлично», работу детской поликлиники на «отлично» оценили лишь 12,5%, а 9% из них даже на «неудовлетворительно». Из этой же группы
Таблица 2. Зависимость частоты заболеваний ОРИ от возраста, с которого ребенок начал посещать ДОУ
С 2-х лет С 3-х лет
до посещения ДОУ в ДОУ до посещения ДОУ в ДОУ
1-2 раза в год 12,9% 8,6% 18,2% 9,1%
До 4-х раз в год 76,4% 58,3% 61,8% 65,4%
Чаще 4-х раз в год 10,7% 33,1% 20,0% 25,5%
ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2008/ ТОМ 5/ № 4
К
.а
н
га
н
о
ОС
.а
га
а
О
респондентов 75% уверены в необходимости врача в ДОУ и 85,7% желают оздоравливать своих детей во время пребывания в ДОУ.
Из групп респондентов, которые лечат своих детей народными методами и обращаются к частнопрактикующим врачам, никто не оценил работу детских поликлиник на «отлично», около половины оценили работу на «удовлетворительно», 20% на «неудовлетворительно». Около 94% этих же респондентов считают, что в ДОУ должен работать врач на постоянной основе. Все опрошенные считают необходимым проведение оздоровительных мероприятий в условиях ДОУ.
Из числа респондентов 86% родителей пожелали, чтобы в условиях ДОУ проводились различные оздоровительные мероприятия, и лишь 14% сомневались в их эффективности. В 80% случаев родители хотели бы, чтобы в каждом ДОУ был свой врач, который занимался бы вопросами профилактики, остальные считают, что с этими обязанностями справятся медицинская сестра и врач детской поликлиники.
Отношение к вопросам финансирования оздоровительных мероприятий в ДОУ отличается и зависит от образования и общего семейного дохода родителей.
На рис. 1, 2 представлено отношение респондентов к вопросам финансирования оздоровительных мероприятий в ДОУ в зависимости от дохода семьи и уровня образования.
Отмечено, что полностью оплачивать данные мероприятия готовы лишь 2-3% респондентов, независимо от их образования и дохода.
На рис. 1 представлено отношение родителей к финансированию в зависимости от семейного достатка. Очевидно, что люди с доходом более 25 тыс. рублей готовы принимать участие в финансировании оздоровительных мероприятий в ДОУ. В семьях с меньшим доходом большинство респондентов считают, что оздоровительные программы должно финансировать государство.
Рис. 2 иллюстрирует, что люди с высшим образованием готовы принимать участие в финансировании оздоровительных программ, а большинство респондентов со средним и средне-специальным образованием желают, чтобы эти вопросы решались за счет государственных программ.
Вышесказанное свидетельствует о том, что готовность родителей принимать участие в финансировании оздоровительных программ, безусловно, зависит от социального статуса семьи, и большая часть респондентов надеется на государственное финансирование.
Целью анкеты-опросника для сотрудников образовательного учреждения являлось определение уровня знаний педагогов ДОУ в вопросах развития и состояния здоровья дошкольников, изучение готовности принимать участие в оценке состояния здоровья детей и оздоровительных мероприятиях.
При анкетировании сотрудников были выделены тематические блоки, которые отражали социальный портрет респондента, его компетенцию в медицинских вопросах, потребность в повышении уровня медицинских знаний и желание участвовать в процессе оздоровления детей. Важно отметить, что принявшие участие в опросе сотрудники ДОУ в основном женщины в возрасте от 30 до 60 лет, со стажем работы от 10 до 40 лет, имеющие средне-спе-циальное и высшее образование. Около 70% опрошенных знают о существовании Центров и информированы о том, что с 2000 г. в Краснодаре разрабатываются и применяются на практике целевые оздоровительные программы.
Рис. 1. Отношение к финансированию оздоровительных мероприятий в ДОУ в зависимости от дохода семьи
80
70
60
50
40
30
20
10
1 2 3
4 5 6
7 8 9
Более 25 тыс. руб. 15-25 тыс. руб. До 15 тыс. руб.
■ Родители ■ Государство □ Родители/государство
Примечание:
1-2; 2-3; 4-5; 5-6; 7-8; 8-9 — р < 0,01.
Рис. 2. Отношение к финансированию оздоровительных мероприятий в ДОУ в зависимости от образования родителей
Высшее образование
■ Родители
Среднее и средне-специальное образование
Государство □ Родители/государство
Примечание:
1-2; 2-3; 4-5; 5-6 — р < 0,01.
Большинство опрошенных (86,5%) считают себя ответственными за здоровье воспитанников, остальные считают, что это обязанность медицинских работников. Однако, по мнению большинства, вопросами оценки состояния здоровья и оздоровления должны заниматься медики и специально выделенный для этого сотрудник. В ходе анализа полученных данных было выяснено, что в подавляющем большинстве оценку состояния здоровья детей в ДОУ проводят воспитатели-педагоги, инструкторы ЛФК и, в редких случаях, медицинская сестра ДОУ.
В обязанности сотрудника, отвечающего за оценку состояния здоровья детей в ДОУ и их оздоровление, по мнению большинства респондентов, должны входить следующие мероприятия и задачи: проведение мониторинга состояния здоровья детей, составление плана оздоровления и его реализация, создание условий для проведения оздоровительных мероприятий, оказание необходимой срочной медицинской помощи, совместная работа с педагогами и родителями, привлечение их к оздоровительной программе. Основные проблемы в реализации программ оздоровления, согласно данным анкетирования, отражены на рис. 3. Большинство опрошенных считает, что неэффек-
68
Рис. 3. Проблемы реализации программ оздоровления в ДОУ
# 40
Варианты ответов
■ Отсутствие материально-технической базы
■ Недостаток государственного финансирования
□ Недостаток специальных знаний
□ Недостаток времени у педагогов
■ Низкая мотивация сотрудников
тивность оздоровительных мероприятий обусловлена, прежде всего, отсутствием достаточного финансирования и оснащенности ДОУ, четверть респондентов считают, что у педагогов-воспитателей недостаточно для этого времени и знаний, 8,1% указали на низкую заинтересованность и мотивацию воспитателей в проведении оздоровительных мероприятий.
Блок вопросов, касающихся критериев оценки состояния здоровья детей, показателей здоровья в детском коллективе, распределения по группам здоровья детей, посещающих ДОУ, был представлен вопросами «полузакрытого» типа. Правильно ответили только 25% респондентов, а 23-30% не владеют знаниями в этой области, остальные не имеют четкого представления о критериях оценки
здоровья. В то же время 70,3% респондентов считали, что владеют этими знаниями. Утешителен факт, что 78% педагогов считают необходимым повышение своего уровня образования в медицинских вопросах, и столько же готовы лично принимать непосредственное участие в конференциях и семинарах, связанных с вопросами здоровья и здорового образа жизни.
Таким образом, проведенное исследование позволяет сделать следующее заключение: муниципальные ДОУ Краснодара посещают в основном дети родителей молодого трудоспособного возраста, преимущественно с высшем образованием, семейный доход которых превышает прожиточный минимум на душу населения в 2-3 раза и выше. Большинство родителей достаточно информированы в медицинских вопросах.
Острая заболеваемость детей дошкольного возраста высока. Ведущее место занимают болезни верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, ОРИ. Около 10% детей имеют патологию ЖКТ, 15% — хроническую патологию в виде подтвержденного диагноза и состоят на диспансерном учете у узких специалистов.
Отмечается тенденция к увеличению уровня заболеваемости в 2-4 раза у детей дошкольного возраста, посещающих ДОУ, по сравнению с их исходным состоянием до поступления ДОУ Установлена зависимость частоты заболеваемости детей дошкольного возраста от возраста поступления в ДОУ, от условий проживания.
Почти все родители обеспокоены состоянием здоровья детей и хотели бы его улучшить. Более 50% опрошенных родителей готовы принимать посильное участие в реализации оздоровительных программ в ДОУ, но ждут помощи от государства.
Для улучшения профилактической помощи детям, посещающим образовательные учреждения, необходимо разработать и внедрить методические рекомендации по организации работы Центров, эффективные оздоровительные программы (с учетом имеющейся патологии у детей дошкольного возраста), повысить образовательный уровень лиц, занимающихся вопросами здоровья детей в ДОУ
69
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Агафонова Н.А. Характеристика адаптационного потенциала дошкольников 6-7 лет // Вопросы современной педиатрии. — 2006. — Т. 5, № 1. — С. 11.
2. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А., Пуртов И.И. О комплексном подходе к выделению детей группы риска. Проблемы управления здоровьем матери и ребенка. — М., 1987. — С. 160-168.
3. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2000. — № 1. — С. 5-9.
4. Рапопорт И.К., Котомина Е.В. и соавт. Заболеваемость по результатам профилактических медицинских осмотров детей дошкольного и младшего школьного возраста, посещающих образовательные учреждения южного административного округа г. Москвы // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2005. — № 1. — С. 5-9.
5. Рапопорт И.К. К вопросу о совершенствовании профилактических осмотров детей //Вопросы современной педиатрии. — М., Московский НИИ гигиены, 2006 г. — Т. 5, № 1. — С. 490-491.
6. Громбах С.М. О критериях оценки состояния здоровья детей и подростков // Вестник АМН СССР — 1981. — № 1. — С. 29-34.
7. Кучма В.Р, Сухарева Л.М., Рапопорт И.К. и соавт. Перечень профилактических и оздоровительных технологий, реализуемых в образовательных учреждениях: Пособие для врачей и среднего медицинского персонала. — М., 2002. — С. 16.
8. Современные организационно-управленческие решения в охране здоровья детей Москвы: Информационное письмо (№ 6)
Департамента здравоохранения Правительства Москвы. — М., 2004. — С. 20.
9. Самаркин В.А. и соавт. Организация и методика проведения массовых профилактических осмотров детей и подростков. Методические рекомендации — Краснодар, 1995. — С. 53.
10. Приказ Минздрава РФ и Министерства образования РФ № 186/272 от 30.06.92 г. «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в общеобразовательных учреждениях».
11. Приказ Министерства образования РФ от 15.05.2000 г. № 1418 «Об утверждения примерного положения о центре содействия укреплению здоровья обучающихся и воспитанников образовательного учреждения».
12. Приказ Министерства образования РФ от 15.03.2002 г. № 867 «Об общероссийской системе мониторинга состояния физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи».
13. Приказ Минздрава РФ № 621 от 30.12.2003г. «О комплексной оценке состояния здоровья детей».
14. Приказ Управления общего и профессионального образования администрации города Краснодара № 267 от 03.05.2001г «О проведении непрерывного мониторинга состояния здоровья детей дошкольного возраста».
15. Татаурова Е.А. Результаты социологического исследования процесса формирования здорового образа жизни у детей // Сибирский консилиум. — 2006. — № 3. — С. 98-103.
ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2008/ ТОМ 5/ № 4
