CC BY
13
COVID-19
© Коллектив авторов,2021 УДК 611.08
Якушин М. А.1,2, Васильева Т. П.12, Якушина Т. И.1, Яроцкий С. Ю., Полонская Л. С.,13латкина Н. Е.1
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕЖЕНИЯ ПОЖИЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ
САМОИЗОЛЯЦИИ
'ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России, 105064,
г. Москва;
2ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского», 129110, г. Москва
В Москве на 1 января 2020 г. численность населения составила 12 678 079 человек, из них лиц пожилого возраста 2,8 млн (26%). По прогнозам Аналитического центра при Правительстве Москвы (ac.gov.ru), в конце 2020 г. эта цифра достигнет 3,3 млн, что говорит о необходимости разработки мер профилактики среди данной категории граждан в период массового распространения инфекционных заболеваний. COVID-19 показал, что, несмотря на перестраиваемую работу промышленности, социального обеспечения, здравоохранения, действенными мерами оказались именно карантин и самоизоляция. Режим самоизоляции также выявил усугубление пагубного влияния стрессорных факторов, гиподинамии, гипооксигенации и снижение иммунологической резистентности. Особенно важно наладить досуг и создать максимально комфортные условия изолированного проживания пожилым людям, наиболее подверженным инфекции. Опыт показывает, что правильно подобранный комплекс мероприятий во время режима самоизоляции не только дисциплинирует, но и позволяет использовать избыток свободного времени для наращивания потенциала здоровья и укрепления семейных связей.
Ключевые слова: технология охранительного режима; технологии в здравоохранении; противоэпидемические мероприятия; охранительный режим; профилактика инфекции; коронави-рус; COVID-19; режим самоизоляции; общественное здоровье; рациональный досуг; гериатрия; компьютерная грамотность.
Для цитирования: Якушин М. А., Васильева Т. П., Якушина Т. И., Яроцкий С. Ю., Полонская Л. С., Златкина Н. Е . Медико-социальная технология здоровьесбережения пожилого населения в условиях самоизоляции. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021;29(1):46—51. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-1-46-51
Для корреспонденции: Полонская Лусине Сурановна, канд. мед. наук, научный сотрудник, Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко Минобрнауки, e-mail: [email protected]
Yakushin M. A.1'2, Vasilieva T. P.1, Yakushina T. I.2, Yarotsky S. Yu.1, Polonskaya L. S.1, Zlatkina N. E.1 THE MEDICAL SOCIAL TECHNOLOGY OF HEALTH PRESERVATION OF ELDERLY POPULATION IN
CONDITIONS OF SELF-ISOLATION
1N. A. Semashko National Research Institute of Public Health, 105064, Moscow, Russia;
2The Moscow Oblast State Budget Institution of Health Care «M. F. Vladimirsky Moscow Oblast Research Clinical
Institute», 129110, Moscow Russia
In Moscow (as of January 1, 2020), the number of population made up to 12,678,079, and out of them the elderly population made up to 2.8 million. Up to the end of2020, the number of the elderly will reach 3.3 million requiring implementation of corresponding preventive measures due to mass prevalence of coronavirus infection. The COVID-19 pandemic demonstrated that despite restructuring of functioning of industry, social security and health care, quarantine and self-isolation occurred to be exactly the effective measures. The self-isolation regimen also revealed aggravation of harmful effects of stress factors, hypodynamia, hypooxygenation and decreasing of immunological resistance. It is especially important to organize leisure activities and to create the most comfortable conditions for isolated living of the elderly as most susceptible to infection. The experience demonstrated that properly chosen set of activities during self-isolation regimen both disciplines and permits to apply surplus of free time to intensify health potential and to consolidate family relationships. Keywords: protective regimen technology; health care technologies; anti-epidemic measures; protective regimen; infection; prevention; coronavirus; COVID-19; self-isolation;public health; rational leisure;geriatrics; computer literacy
For citation: Yakushin M. A., Vasilieva T. P., Yakushina T. I., Yarotsky S. Yu., Polonskaya L. S., Zlatkina N. E. The medical social technology of health preservation of elderly population in conditions of self-isolation. Problemi socialnoi gigieni, zdra-vookhranenia i istorii meditsini. 2021;29(1):46—51 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-1-46-51 For correspondence: Polonskaya L. S., candidate of medical sciences, the researcher of The Federal State Budget Scientific Institution «The N. A. Semashko National Research Institute of Public Health». e-mail: [email protected] Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support.
Received 03.03.2020 Accepted 29.10.2020
Введение
Разные страны по-своему отреагировали на СОУГО-19. В странах, где с введением противоэпидемических мер не торопились (США, Италия, Испания), время было упущено и теперь наблюдается са-
мая высокая заболеваемость. Напротив, в странах, где с первых дней был объявлен карантин (КНР, КНДР), ситуацию достаточно быстро удалось стабилизировать и взять под контроль [ЬИрз^А^^м coronovirusstat.ru, https://www.rbc.ru/rbcfreenews, https://www.стопкоронавирус.рф]. Большинство ана-
COVID-19
литиков сходятся во мнении, что, наряду с вакцинацией, самой действенной мерой, апробированной в борьбе с СОУГО-19, является охранительный режим, основу которого составляет самоизоляция и/или принудительная изоляция — обсервация, карантин [1, 2].
Наша страна в числе лидеров по эффективности противоэпидемических мероприятий: всего через 10 дней после выявления первого случая заражения на территории РФ был создан Координационный совет по борьбе с коронавирусом, который возглавил председатель Правительства РФ М. В. Мишустин, 28.03.2020 г. введен комплекс чрезвычайных мер, обнародованный в обращении Президента РФ В. В. Путина, изложенный в постановлениях главного санитарного врача РФ от 13.03.2020 № 6 «О дополнительных мерах по снижению риска распространения СОУГО-19» и от 18.03.2020 № 7 «Об обеспечении режима изоляции в целях предотвращения распространения СОУГО-19», а также во временных методических рекомендациях Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой коронави-русной инфекции» [3, 4]. Объявление режима самоизоляции — безусловно, важная мера в борьбе с инфекцией, позволяющая быстро и эффективно прервать потенциальные цепочки ее распространения. Но, как показала практика, необходимо обеспечить его соблюдение. Далеко не каждый регион РФ одинаково серьезно отреагировал на необходимость соблюдения ограничительных мер (Ы!р8:/Лп£о. wikireading.ru/80534, https://medconfer.com/node/ 1708). В ряде областей зафиксировано поверхностное исполнение данного требования, и последствия в виде вспышек инфекции не заставили себя ждать. Ответ государства — установление с 01.04.2020 г. административной ответственности за несоблюдение карантина [5, 6].
Человеку не свойственно сидеть на одном месте , он нуждается в общении, питании, реализации многочисленных физиологических потребностей. Самоизоляция, тем более обсервация и карантин, резко меняют жизненные стереотипы, влекут за собой определенные тяготы и лишения, что может привести к негативным последствиям. Достаточно сказать, что в регионах, переживших эпидемию СОУГО-19 , достоверно участились разводы.
Приступая к самоизоляции, первым делом необходимо свести к минимуму общение с посторонними людьми, особенно с незнакомыми, в том числе с курьерами. Если есть такая возможность, лучше всего перейти на отдаленный режим взаимодействия, воспользоваться услугами доставки пищи и лекарств на дом. Следует продумать бесконтактную форму передачи товаров и денежных средств, по аналогии с передачей денег при купле-продаже через банковскую ячейку. С этой целью требуется оборудовать специальную емкость, в которую курьер будет складывать товар при его передаче, а получатель услуг — рассчитываться [5, 7].
Цель исследования — обосновать необходимость разработки медико-социальной технологии здоро-
вьесбережения пожилого населения в условиях самоизоляции в период распространении инфекционных заболеваний (на примере СОУГО-19).
Материалы и методы
В работе на базах исследования: ГБУЗ ГКБ им. А. К. Ерамишанцева ДЗМ (ГБУЗ ГКБ им. М. П. Кон-чаловского ДЗМ, ГБУЗ Поликлиника РАН № 4 Управделами Президента РФ) были определены контингенты населения, прикрепленного к поликлиникам данных учреждений, и выделены категории лиц старше 65 лет. Исследование проведено в декабре 2019 — ноябре 2020 г. Общий объем наблюдений составил 65 120, данные взяты из Формы 025/у.
Кроме того, были использованы данные статистического анализа Аналитического центра при Правительстве Москвы (ac.gov.ru) о численности пожилого населения, находящегося на режиме самоизоляции и пользующегося услугами работников соцзащиты или волонтеров.
Методы исследования — аналитический, монографический, метод эксперимента.
Результаты исследования
Средства массовой информации и социальные сети изобилуют предложениями по организации досуга в период самоизоляции. В основном это развлекательные игры в кругу семьи: хоровое пение, танцы, занятия спортом, кулинария. Большинство предложений не годится для пожилых людей по причине их сложности.
В противовес множеству негативных последствий режим семейной самоизоляции предоставил пожилым людям некоторые преференции: появилась реальная возможность обучения компьютерной грамотности и овладения интернет-ресурсами. В обычное время помощь пожилому родственнику в этом вопросе наталкивается на множество объективных препятствий, главное из которых — нехватка времени. Самоизоляция ликвидирует этот барьер: несколько недель детям и внукам предстоит круглосуточное общение, причем для старшего и младшего поколения вопрос организации досуга имеет обоюдную актуальность.
Использовать потенциал волонтерского движения лишь в формате продуктово-вещевой доставки нерационально. Волонтер должен взять на себя обязанности методической организации досуга при самоизоляции, для чего его необходимо обучить соответствующей технологии.
В ходе исследования нами была предложена технология здоровьесбережения в период самоизоляции (далее — Технология), ориентированная на разумную регламентацию свободного времени в период вынужденной самоизоляции с учетом психологии пожилого человека, его жизненных приоритетов и основных принципов прикладной гериатрии. Некоторые предлагаемые меры ранее успешно апробированы в ходе реализации проекта «Регистр долгожителей».
В исследовании приняли участие 562 пожилых человека (54% женщин и 46% мужчин) старше 65 лет (средний возраст — 70,1 года).
Технология базируется на двух методических подходах: лечебная учеба и профилактика коронави-русной инфекции. Обе позиции дополняют друг друга.
Профилактические мероприятия ориентированы на снижение рисков, связанных с длительным нахождением в изоляции: гиподинамии и нутритивного дисбаланса, астенизации, гипоксии. Перечисленные риски могут существенно нарастать в обстановке постоянного опасения заразиться коронавирусной инфекцией, особенно у лиц с неустойчивой психикой, каковых множество среди населения старших возрастных групп.
Основной идеей лечебной учебы является освоение компьютерной техники, овладение информационными технологиями с параллельным обучением оздоровительным методикам. Мы выступаем с общественной инициативой «Лечебная учеба» (ЛУЧ) , направленной на повсеместную интеграцию Технологии (см. таблицу).
Обсуждение
Пусковым моментом ЛУЧ является выбор партнера-инструктора. Практика показывает, что лучше всего с этой ролью справляются внуки-старшеклассники. Исходные отношения между младшими партнерами (внуками, внучками) и старшими партнерами (дедушками, бабушками), как правило, обоюдо-позитивны. Они не омрачены бытовыми неурядицами и материальными требованиями, как это бывает с детьми и родителями. Между ними нет взаимных обязательств, а значит и сковывающей нормальное общение ответственности. На подобной основе формируются исключительно позитивные взаимоотношения. Первоначальная оценка накопленного опыта позволяет прогнозировать, что участие в программе ЛУЧ будет способствовать укреплению семейных связей. Предлагаемая программа состоит из трех этапов:
I этап. Партнер-инструктор в процессе общения структурирует болезни пожилого родственника и лекарства, которые тот принимает. Эти данные вносятся в заранее подготовленную электронную таблицу формата Exel.
II этап. Пользуясь одной из поисковых систем , пожилой партнер под руководством инструктора определяет для каждой болезни соответствующий лечебно-физкультурный комплекс, лечебные физические факторы, лечебное питание и лекарственные растения. Важно, чтобы инициатива исходила от самого пожилого человека, чтобы все поисковые действия выполнялись им лично и в дальнейшем поэтапно закреплялись. При выборе лечебных факторов следует руководствоваться не показаниями, а отсутствием противопоказаний для их приема.
Выбирая ЛФК, предпочтение следует отдавать упражнениям, выполняемым лежа или стоя; целесообразно исключить крупноамплитудные вращения
СОУГО-19
вокруг продольной оси, особенно наклоны с поворотами. Как правило, ЛФК для возраст-ассоциирован-ных болезней имеет общую основу, адаптируется и легко комбинируется. Каждое упражнение должно быть оценено с точки зрения возможности его выполнения, в зависимости от возраста и физических возможностей определяется верхняя планка нагрузки.
Дозированная оксигенация в форме утреннего и вечернего променада, регулярных прогулок по балкону или вокруг дома, подвижных игр на воздухе с детьми, ходьбы вместо праздного времяпрепровождения, проветривания помещений являются надежными способами профилактики гипоксии. Вместе с работой по хозяйству (уборка, стирка, приготовление пищи, уход за детьми) они в достаточной степени препятствуют развитию гиподинамии.
Самоизоляция не должна проходить в условиях светоизоляции. Дефицит витамина D способствует снижению противовирусного иммунитета и, как правило, усугубляет течение СОУГО-19, повышая выраженность цитокинового шторма. Самоизоляцию необходимо проводить в буквальном смысле с открытыми окнами, используя каждую возможность нахождения вне закрытого помещения. Если такой возможности нет, целесообразно рассмотреть вопрос о профилактическом приеме витамина D3 (холекальциферол) в небольших дозах (1000— 2000 МЕ/сут).
Среди лечебных физических факторов наиболее доступны водные процедуры. Нами было предложено тем пациентам, которые участвовали в предложенном эксперименте, превратить с помощью специальных насадок банальный душ в лечебный , например в душ Виши. Особая конфигурация струй создает эффект природного дождя; на теле образуются зоны ионизации, дающие общеукрепляющий оздоровительный эффект. Регулярные обливания с постепенным снижением температуры оказывают закаливающий эффект и повышают противоинфек-ционную устойчивость организма.
В период эпидемии многие эксперты советуют увеличить потребление пищевых адаптогенов — продуктов, повышающих устойчивость организма к агрессивному влиянию окружающей среды, в том числе к инфекции. Считается полезным добавлять в рацион питания чеснок, лук, имбирь, куркуму. Однако не следует злоупотреблять указанными добавками, поскольку их передозировка может вызвать аллергию и расстройство пищеварения. В некоторых случаях устойчивость организма к инфекциям повышается на фоне приема биостимуляторов — биологически активных веществ, укрепляющих защитные силы организма (женьшень, аралия маньчжурская , лимонник китайский, заманиха высокая, элеутерококк колючий, левзея сафроловидная, родиола розовая, панты оленьи, мед и продукты пчеловодства) . Предпочтение следует отдавать натуральным, еще лучше — самостоятельно выращенным продуктам. Поэтому в ходе исследования мы изучили состояние здоровья, а именно — наличие и число хронической
COVID-19
Технология здоровьесбережения пожилого населения в период вынужденной самоизоляции
Тип мероприятия
Мероприятие Ограничения Участники Материальное обеспечение
Информационные ресурсы
Методическое
Методическое
Методическое
Методическое
Оздоровительное
Оздоровительное
Оздоровительное
Общеукрепляющее
Оздоровительное
Общеукрепляющее
Общеукрепляющее
Оздоровительное Оздоровительное
Освоение компьютер- Нет ной грамотности Выбор поисковой си- Нет стемы
Архивация данных Нет
Структурирование бо- Нет лезней
Лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК) Лечебные физические факторы
Лекарственные растения
Выращивание лекарственных растений
Лечебно-диетическое питание
Пожилой человек + инструктор Пожилой человек + инструктор Пожилой человек + инструктор Пожилой человек + инструктор Пожилой человек
Пожилой человек Пожилой человек Пожилой человек
Компьютер Компьютер Компьютер Компьютер Компьютер Компьютер Компьютер
С учетом противопоказаний и показаний С учетом противопоказаний и показаний С учетом противопоказаний и показаний С учетов ограничения физической нагрузки
С учетом противопо- Пожилой человек Компьютер казаний и показаний
Компьютер + садовый инструмент
Лечебная кулинария
Выращивание диетиче ских продуктов
Ревизия лекарственных назначений Освоение маршрутов лечебного туризма
С учетом ограниче- Пожилой человек Компьютер ния физической нагрузки
С учетом ограниче- Пожилой человек Компьютер + садо-ния физической на- вый инструмент
грузки
С учетом противопо- Пожилой человек + Компьютер казаний и показаний инструктор
С учетом противопо- Пожилой человек + Компьютер казаний и показаний инструктор
Нет
Психологическая Лечебная зоология Нет разгрузка
Развитие творче- Прохождение мастерских способностей классов по вязанию,
кройке и шитью, рисованию, лепке, фотографии, настольным играм
Пожилой человек + домашние животные
Пожилой человек + Компьютер инструктор
Развитие творче- Прохождение мастер- Нет ских способностей классов по коллекционированию
Пожилой человек + Компьютер инструктор
Методическое
Психологическая
разгрузка
Методическое
Методическое
Психологическая
разгрузка
Методическое
Психологическая разгрузка Психологическая разгрузка
Психологическая разгрузка Психологическая разгрузка
Освоение видеокомму- Нет никационных технологий
Видеообщение Нет
Освоение доступа к Нет электронной библиотеке
Освоение доступа к Нет аудиокнигам
Лечебное чтение Нет
Освоение доступа к ви- Нет деоматериалам Лечебный просмотр Нет видео
Дистанционное посе- Нет щение музеев, выста-вок,спектаклей, конкурсов
Формирование семей- Нет ного архива
Лечебное интервьюи- Нет рование «#САМЫЙ-СЧАСТЛИВЫЙДЕНЬ»
Пожилой человек + инструктор
Пожилой человек
Пожилой человек + инструктор
Пожилой человек + инструктор Пожилой человек
Пожилой человек + инструктор Пожилой человек
Пожилой человек + инструктор
Компьютер
Компьютер Компьютер
Компьютер Компьютер Компьютер Компьютер Компьютер
Пожилой человек + Компьютер члены семьи
Пожилой человек + Компьютер члены семьи
Интернет Интернет
Интернет
Интернет + http://www.o-vannoy.ru/
dush/dush-alekseeva
Интернет + https://info.wikireading.ru/
80534
https://semenapost.ru/catalog/semena/ semena_lekarstvennykh_rasteniy; https:/ /magazintrav.ru
Интернет + https://kronkolit.pro/ lechebnyye-stoly-diyety-№-1—15-po-pevzneru
Интернет + https://gotovim-doma.ru; https://eda.ru/recepty
http://dacha-posadka.ru/virashivanie/ kakie-lekarstvennye-rasteniya-mozhno-vyraschivat-v-teplice.html Интернет
Интернет + https://www.tourprom.ru/ medical-tourism; https://zclub-caspian.ru/turizm-stati/lechebnyj-turizm-i-vsechto-nuzhno-o-nem-znat/ .html
https://mos-holidays.ru/master-klass-
kids-mba-vygul-svoix-i-chuzhix-sobak-
dlya-shkolnikov/
https://www.livemaster.ru/masterclasses/ vyazanie/vyazanie-kryuchkom https:// www.livemaster.ru/masterclasses/shite/ krojka-i-shite https://www.livemaster.ru/ masterclasses/zhivopis-i-risovanie https://www.livemaster.ru/masterclasses/ keramika/lepka-iz-gliny https:// www.livemaster.ru/masterclasses/video-i-fotografiya/fotografiya https:// infourok.ru/scenariy-masterklassa-po-shahmatam-tayni-shahmatnoy-doski-1079463.html
https://www.maam.ru/detskijsad/
master-klas-tehnologija-
kolekcionirovanija-kak-yefektivnaja-
forma-raboty-s-roditeljami.html
Интернет
Интернет + https://support.skype.com/
ru/faq/FA34850/znakomstvo-so-skype
Интернет
Интернет + https://www.litres.ru/.
https://mybook.ru
Интернет
Интернет
Интернет
Интернет + https://youtube.com; https:/ /yandex.ru
Интернет + https://softcatalog.info
патологии у принявших участие в эксперименте пенсионеров.
Так, у 47,2% пациентов были выявлены хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, у 23,1% — сахарный диабет, у 15,3% — нарушения со стороны костно-мышечной системы, у 10,2% — расстройства нервной системы, а у 4,2% установлено онкологическое заболевание.
Именно поэтому предложенная нами Технология подразумевает анализ состояния здоровья с акцентом на противопоказания для биостимуляторов; это вдвойне актуально для лиц с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями.
Условия самоизоляции способствуют отклонениям от привычного характера и режима питания человека вследствие ограничения доступности продуктов, увеличению потребления «тяжелой» для старческого организма пищи с повышенным содержанием жиров, сахара и соли, чрезмерным использованием консервов. Следует отдавать предпочтение свежим овощам, фруктам, ягодам или продуктам с минимальной технологической обработкой (молочнокислые продукты, крупы).
Лекарственные растения, в отличие от лекарств, оказывают более мягкое действие и почти не имеют противопоказаний. Фитопрепараты, т. е. лекарства на основе лекарственных растений, обычно хорошо переносятся пожилыми людьми, не вызывают аллергии и опасных побочных реакций. Фитопрепараты хорошо себя зарекомендовали в лечении многих старческих недугов, в том числе в коррекции моторики желудочно-кишечного тракта (запор, диарея, метеоризм), сна, настроения.
Пожилым людям, принимающим несколько лекарств, полезно время от времени производить их ревизию. Безусловно, главным экспертом в назначении лекарств должен быть лечащий врач, его мнение должно быть определяющим. Однако он, как и любой человек, может ошибаться. По материалам американского мета-исследования «Человеку свойственно ошибаться» (1999), два человека из тысячи обратившихся за медицинской помощью умирают от ошибок врачебных назначений.
Особенно часто ошибки допускаются в отношении пожилых пациентов. В среднем пациент старше 60 лет страдает 5,4 болезнями и принимает 5,5 лекарств. С учетом того что каждое лекарство в среднем имеет 5 показаний, 5 противопоказаний и 5 побочных действий, врач при назначении лечения пожилому пациенту вынужден анализировать 3200 комбинаций. Оперируя таким большим объемом информации, любой человек, даже с очень хорошей памятью, может ошибиться.
Чтобы свести вероятность ошибки к минимуму, необходимо подробно изучить инструкцию к применению каждого принимаемого лекарства, придерживаясь следующего алгоритма.
Изучить противопоказания. Если в перечне противопоказаний обнаружится болезнь или симптом, который имеется у пациента, необходимо приоста-
COVID-19
новить прием этого лекарства и срочно обратиться к лечащему врачу.
Изучить побочные действия. Если предъявляемые пожилым человеком жалобы соответствуют побочному действию одного из лекарств, необходимо исключить возможность индуцированного их возникновения.
Проанализировать лекарственное взаимодействие. Многие лекарства при совместном употреблении вступают друг с другом в различные химические реакции. В пожилом возрасте вероятность подобного взаимодействия увеличивается, поскольку в процессе метаболизма лекарства образуется большее количество промежуточных продуктов, которые, как правило, химически более агрессивны. Совпадение испытываемых болезненных ощущений с негативными проявлениями лекарственного взаимодействия — еще один повод для обращения к лечащему врачу.
На этом этапе внедрения нашей Технологии мы обеспечили пожилых пациентов, принявших участие в эксперименте, информационными брошюрами.
III этап. Завершив теоретическую часть, следует перейти к выполнению оздоровительной программы. В нее включаются все выбранные лечебные факторы.
Количество упражнений ЛФК не должно превышать 5—10 и выполнять их лучше 1—2 раза в день по 5—15 мин. Особую отдачу от ЛФК следует ожидать в случае совместных тренировок нескольких членов семьи из разных возрастных групп. После первых сеансов необходимо произвести ревизию упражнений и в случае необходимости заменить сложные на более простые, адекватные по своей эргономике.
Физические нагрузки должны завершаться водными процедурами. При закаливании важно придерживаться систематического подхода.
Компьютерные технологии позволяют потенцировать уже сформированные навыки и увлечения , дают возможность развить не реализованные в молодом возрасте творческие способности путем посещения в онлайн-режиме мастер-классов по вязанию, кройке и шитью, рисованию, лепке, фотографии, к любым настольным и карточным играм, начать заниматься виртуальным коллекционированием предметов материальной и нематериальной природы.
Важным компонентом досуга пожилого человека в период самоизоляции должно стать общение. Большинство пенсионеров маломобильны и постоянно испытывают дефицит общения. С помощью современных гаджетов можно легко компенсировать любую степень этого дефицита. В режиме самоизоляции можно овладеть одним из форматов видеообщения через интернет (наиболее распространенное приложение — Skype). Общение с родственниками , знакомыми, бывшими сослуживцами может скрасить не один день досуга и оказать благоприятное психологическое влияние.
В рамках исследования волонтеры, приходившие к пенсионерам на самоизоляции и желавшим обучиться навыкам общения по Skype, предлагали уроки обучения, которые прошли 25,1% пожилых.
СОУГО-19
В связи со сложившейся эпидемической ситуацией многие музеи, выставки, картинные галереи подготовили специальные приложения, которые дают возможность, пользуясь интернетом, в онлайн-ре-жиме посетить соответствующие экскурсии. Аналогичным образом можно прослушать с высоким эффектом присутствия спектакли ведущих театров, концертные представления, «посетить» телевизионные конкурсы. Обучившись пользоваться электронными «поисковиками», пожилой человек свободно выберет для себя интересующее мероприятие. Помощь пожилым по обучению навыкам пользования поисковыми системами по интересам прошло 16,5% человек.
Заключение
СОУГО-19 осложнил нашу жизнь, но одновременно открыл новые перспективы, о которых мы ранее не догадывались. В период самоизоляции можно доделать дела, которые годами оставались невыполненными, завершить то, до чего не доходили руки, на что хронически не хватало времени. Каким бы ни был исход эпидемии, необходимо правильно распорядиться открывшейся перспективой. Особенно это важно для пожилых людей, наиболее чувствительных к негативным изменениям окружающей среды.
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Астахов А. В., Лепахин В. К. Проблемы безопасности лекарственных средств в России. Фармацевтический мир. 1997;(2):10—2.
2. Гамеева Е. В., Дмитриев А. В., Шестопалов А. Е. Роль нутри-тивной поддержки в лечении пациентов онкологического профиля, инфицированных 8АЯ8-СОУ-2. Медицинский алфавит. 2020;(20):54—9.
3. Громова О. А., Торшин И. Ю., Габдулина Г. Х. Пандемия СОУГО-19: защитные роли витамина Б. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2020;13(2):132—45.
4. Драпкина О. М., Гамбарян М. Г., Горный Б. Э., Карамно-ва Н. С., Концевая А. В., Новикова Н. К., Попович М. В., Рыбаков И. А., Калинина А. М. Укрепление здоровья и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в условиях пандемии и самоизоляции. Консенсус экспертов национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины и российского общества профилактики неинфекционных заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3):270—94.
5. Островский Д. И., Иванова Т. И. Влияние новой коронавирус-ной инфекции COVID-19 на психическое здоровье человека (обзор литературы). Омский психиатрический журнал. 2020;24(2-S 1):4—10.
6. Якушин М. А., Дасаева Л. А., Матюхина Е. Б. Регистр долгожителей и его структура. Клиническая геронтология. 2011;17(9— 10):83.
7. Якушин М. А., Шабалин В. Н. Гериатрическая экспертиза лекарственных препаратов. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014;8(3):198—202.
Поступила 03.03.2020 Принята в печать 29.10.2020
REFERENCES
1. Astakhov A. V., Lepahin V. K. Problems of drug safety in Russia. Pharmaceuticheskij mir. 1997;(2):10—2 (in Russian).
2. Gameeva E. V., Dmitriev A. V., Shestopalov A. E. The role of nutritional support in the treatment of patients with cancer infected with SARS-COV-2. Meditsinskij alfavit. 2020;(20):54—9 (in Russian).
3. Gromova O. A., Torshin I. Yu., Gabdulina G. H. COVID-19 Pandemic: protective roles of vitamin D. Farmakoekonomika. Sovremen-naya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya. 2020;13(2):132— 45 (in Russian).
4. Drapkina O. M., Gambaryan M. G., Gorny B. E., Karamnova N. S., Kontsevaya A. V., Novikova N. K., Popovich M. V., Rybakov I. A., Kalinina A. M. Health Promotion and prevention of chronic non-communicable diseases in conditions of pandemic and self-isolation. consensus of experts of the national medical research center for therapy and preventive medicine and the Russian society for the prevention of noncommunicable diseases. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2020;19(3):270—94 (in Russian).
5. Ostrovsky D. I., Ivanova T. I. Influence of the new COVID-19 coro-navirus infection on human mental health (literature review). Om-skij psychiatricheskij zhurnal. 2020;24(2-S1):4—10 (in Russian).
6. Yakushin M. A., Dasaev L. A., Matyukhina E. B. The Register of centenarians and its structure. Klinicheskaya gerontologiya. 2011;17(9—10):83 (in Russian).
7. Yakushin M. A., Shabalin V. N. Geriatric expertise of medicinal products. Razrabotka i registratsiya lekarstvennykh sredstv = Development and Registration of Medicinal Products. 2014;8(3):198—202 (in Russian).
