CC BY
4
14. Ткач, С.М. Визуализация в гастроэнтерологии: перспективы развития в ближайшем и недалеком будущем [Текст] / С. М. Ткач // Здоров'я Украши. — 2012. — № 3(25). — С. 30-31.
15. DamLarsen, S. Long - term prognosis of fatty liver: risk of chronic liver disease and death [Text] / S. DamLarsen, M. Franzmann, I. V. Andersen. // Gut. — 2004. — Vol. 53. — P. 750-755.
16. Kaplan, P. W. EEG patterns and imaging correlations in encephalopathy: encephalopathy part II [Text] / P. W. Kaplan, A. O. Rossetti // J. Clin. Neurophysiol. — 2011. — Vol. 28 (3). — P. 233-251.
17. Kuntz, E. Hepatic encephalopathy. Hepatology. Principles and practice [Text] / E. Kuntz, H. D. Kuntz // Springer. — 2002. — Vol. 9. — P. 234-254.
МЕДИКО - СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЮНОШЕЙ ПРИ ПОСТАНОВКЕ НА ВОИНСКИЙ УЧЕТ (НА ПРИМЕРЕ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ)
Кузьмин Сергей Александрович
Д.м.н., профессор кафедры медицины катастроф ОрГМУ, г. Оренбург Солодовников Виталий Валерьевич, Вахитов Эдуард Маратович
Канд. мед. наук, доценты кафедры медицины катастроф ОрГМУ, г. Оренбург
Квасников Олег Анатольевич
Ст. преподаватель кафедры медицины катастроф ОрГМУ, г. Оренбург
АННОТАЦИЯ
В статье отмечается, что в Оренбургской области в последние годы происходит снижение абсолютной численности граждан, поставленных на воинский учет. В результате проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий с юношами до первоначальной постановке на воинский учет отмечается увеличение годности к военной службе с 67,0% в 2011 году до 74,0% в 2015 году. Основными заболеваниями, влияющими на годность к военной службе являются: эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ; психические расстройства и заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани.
ABSTRACT.
In article it is noted that in the Orenburg region in recent years there is a decrease in absolute number of the citizens put on the military account. As a result of carried-out medical and improving actions with young men to initial statement on the military account the increase in the validity to military service from 65,3% in 2007 to 66,3% in 2011 is noted. The main diseases influencing the validity to military service are: endocrine diseases, disorders of a food and metabolism; mental disorders and diseases of bone and muscular system and connecting fabric.
Ключевые слова: юноши-призывники, состояние здоровья, годность к военной службе.
Keywords: youth recruits, a state of health, the validity to military service.
Первоначальная постановка граждан на воинский учет (ППВУ) является одним из основных этапов медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе [1]. Впервые в нашей стране она стала проводиться с 1929 года и осуществлялась для предварительного изучения медико-социальной характеристики призывного контингента, всестороннего обследования граждан, проведения среди них лечебно-оздоровительных мероприятий до призыва на военную службу. Эти задачи не потеряли своей актуальности до настоящего времени [2].
Согласно требований Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе» от 28 марта 1998 года №53 - ФЗ ППВУ проводится ежегодно в период с 1 января до 31 марта в год достижения юношами возраста 17 лет, комиссией по постановке на воинский учет, создаваемой в каждом районе, городе или ином равном им муниципальном образовании [1,3].
Из числа юношей поставленных на ППВУ за изучаемый нами период с 2011 г. по 2015 г. обучались в образовательных учреждениях по программам общего образования от 44,5% в 2013 году до 53,88% в 2011 году, а обучалось в образовательных учреждениях по программам начального, среднего и высшего профессионального образования от 44.07% в 2011 году до 54,22% в 2013 году. Настораживает факт, что в тоже время выявлены юноши имеющие начальное образование: 2011 год - 45 человек, 2012 год - 32 человека, 2013 год - 15 человек, 2014 год -13 человек, 2015 год - 16 человек. Неграмотных юношей
выявлено: 2011 год - 34 человека, 2012 год - 32 человека, 2013 год - 34 человека, 2014 год - 13 человек, 2015 год -61 человек.
На следующем этапе исследования нами были проанализированы результаты медицинских освидетельствований граждан при ППВУ в Оренбургской области за изучаемый пятилетний период (2011 - 2015 г.г.).
В результате «демографического провала», возникшего в результате уменьшения рождаемости, отмечается значительное уменьшение призывного ресурса[4,5]. Так в 2011 году в Оренбургской области на ППВУ было поставлено 11171 юношей, в последующие годы отмечается ежегодное снижение количества 17 летних юношей и в 2015 году на ППВУ было поставлено всего 9850 юношей, т.е. на 11,83% меньше, чем в 2011 году. По прогнозу и в последующие годы данный показатель существенно не изменится.
В результате реализации совместного приказа МО РФ и МЗ РФ от 23.05.2001 года №240/168 «Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе», который на территории области осуществляется в тесном взаимодействии учреждений здравоохранения, военным комиссариатом области и его отделами по муниципальным образованиям, на первом этапе до ППВУ, проводятся ежегодные профилактические осмотры, лечебно-оздоровительные мероприятия и диспансерное наблюдение за состоянием здоровья и физическим развитием юношей 15 - 16 летнего возраста.
В результате отрегулированной преемственности в работе между Министерством здравоохранения области и военным комиссариатом области, по лечебно-оздоровительной работе среди юношей 15-16 летнего возраста, годность к военной службе при ППВУ за изучаемый период, остается на достаточно высоком уровне и в среднем по Оренбургской области в 2015 году составила - 74,0% (2011 г. - 67,0%, 2012 г. - 67,25%, 2013 г. - 67,65%, 2014 г. - 72,27%).
При изучении структуры заболеваний, послуживших принятию решений о вынесении категорий годности к военной службе: «В» - ограниченно годен к военной службе, «Г» - временно не годен к военной службе и «Д»
- не годен к военной службе, установлено, что в 2011 году первое место занимали болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 32,86%; второе место -психические расстройства и расстройства поведения -28,94%, третье место - болезни глаза и придаточного аппарата - 6,47%. Суммарно их доля составила - 68,27%, что позволило им занимать лидирующее положение при определении годности к военной службе по состоянию здоровья. Далее по значимости следовали: врожденные пороки развития - 5,05%, болезни кожи и подкожной клетчатки -4,48%, болезни органов пищеварения - 4,21%, болезни системы дыхания - 4,03%. В 2015 году на передний план вышли: психические расстройства и расстройства поведения
- 25,08%, второе место заняли болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 16,03%, третье место -болезни органов дыхания - 11,12%. Суммарно их доля составила - 52,23%. Далее по значимости следовали следующие нозоологические группы: болезни глаза и придаточного аппарата - 8,97%; болезни системы кровообращения
- 7,9%; болезни нервной системы - 7,75%; болезни органов пищеварения - 7,67%.
Ежегодно в период ППВУ на дополнительное медицинское обследование направляется значительное количество юношей от 8,96% в 2013 году до 13,51% в 2012 году. В установленные сроки не все из них успевают завершить назначенные лабораторные и инструментальные исследования с последующим уточнением имеющейся патологии. Доля не завершивших обследование составляла от 2,84% в 2012 году до 15,59% в 2014 году от количества направленных юношей.
На протяжении многих лет сохраняется незначительное количество обязательных диагностических исследований, проводимых каждому юноше до начала медицинского освидетельствования: флюорография органов грудной клетки, анализ крови (определение СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов), анализ мочи (на плотность, белок). В день освидетельствования проводится измерение роста и массы тела.
Медицинское освидетельствование проводится врачами-специалистами: психиатром, неврологом, терапевтом, окулистом, хирургом, оториноларингологом, стоматологом [2]. Назрела необходимость ввести в состав медицинской комиссии врачей-специалистов: дерматовенеролога и нарколога, а также дополнить обязательные диагностические исследования: анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты; клинический анализ крови и мочи и электрокардиаграфия. Врач-специалист, изучив представленные документы, анамнез юноши, результаты кли-нико-инструментальных исследований и оценив состояние его здоровья, выносит одно из следующих
заключений о категории годности юноши к военной службе [2]:
1. А - годен к военной службе;
2. Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями;
3. В - ограниченно годен к военной службе;
4. Г - временно не годен к военной службе на срок до 12 месяцев:
5. Д - не годен к военной службе.
При проведении лечебно-оздоровительных мероприятий, для повышения категории годности к военной службе по состоянию здоровья, юноши наблюдаются по спискам №1, №2, №3. В список №1 вносятся юноши, признанные «Г» - временно не годные к военной службе; в список №2 вносятся юноши, признанные «Б» - годные к военной службе с незначительными ограничениями (для повышения категории годности к военной службе); в список №3 вносятся юноши, признанные «А» - годные к военной службе и «Б» - годные к военной службе с незначительными ограничениями, но нуждающиеся в санации полости рта, протезировании зубов и коррекции зрения [2].
Отмечено, что в Оренбургской области за пятилетний период доля юношей внесенных в список №1 составила минимальное значение в 2015 году - 12,9% от общего количества юношей, прошедших ППВУ, а максимальное значение в 2011 году - 15,7%. Стабильной была доля юношей, внесенных в список №2 - от 32,0% в 2015 году до 33, 84% в 2011 году. Процент юношей, составивших список №3, за изучаемый период имел тенденцию к увеличению (с 21,5% в 2011 году до 24,37% в 2015 году).
Результаты проведенных лечебно-оздоровительных мероприятий за изучаемый период (с 2011 по 2015 годы): из числа нуждающихся излечено - консервативно (от 82,25 до 89,48%), оперативно (от 61,48 до 84,65%); полость рта санирована (от 81,65 до 90,48%); обеспечены зу-бопротезированием (от 56,41 до 89,3%); обеспечены корригирующими очками (от 95,67% до 100%).
Таким образом, юноши в период подготовки к военной службе, нуждаются в своевременном проведении медицинских осмотров, в диспансерном наблюдении, а также проведении комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на улучшение показателей их здоровья. Организация медицинского обслуживания юношей требует тесного сотрудничества учреждений здравоохранения с военными комиссариатами.
Список литературы
1. Федеральный закон «О воинской обязанности и военной службе» от 28.03.1998 г. №53-ФЗ. -М.,ЭКСМО, 2010. - 80 с.
2. Основы военно-врачебной экспертизы /Пособие для врачей. - М., 12-я центральная типография МО РФ, 2001.-261 с.
3. Военно-врачебная экспертиза в законодательных актах Российской Федерации. - М., ГИУВ МО РФ, 2004. - 64 с.
4. Максимова Т.М., Белов В.Б., Лушкина Н.П. и др. Состояние здоровья, условия жизни и медицинское обеспечение детей в России. - М.:ПЕР СЭ. 2008. -367 с.
5. Кузьмин С.А. Концепция модернизации системы медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе (на примере Оренбургской области): Автореф. дис. ...д.м.н. - М., 2011. - 42 с.
